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95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

Priv. Doz. Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Prof. Dr. med.

PD Dr. med.

Prof.

PD Dr.

Advanced training in systemic oncologic therapy in German Otorhinolaryngology departments – A survey of the DGHNO Oncology Working Group

Medikamentöse Tumortherapie

Die Weiterbildung “Medikamentöse Tumortherapie” in deutschen HNO-Abteilungen – eine Umfrage der AG Onkologie der DGHNO

Introduction Systemic oncologic therapy (SOT) is of high importance in head and neck oncology training. The requirements for the 12-month advanced training program for SOT are regulated by the state chambers of physicians. Our aim for this survey was to determine the presence of SOT training certifications and authorizations. Material / Methods An online survey (Limesurvey) on SOT for head and neck cancer was conducted from 10/2022-07/2023. In the first part, qualifications, certifications, and treatment numbers with a focus on advanced training in SOT were covered. Additionally, palliative treatment standards and general assessments on cancer immunotherapy were queried. A total of 168 German Otorhinolaryngology departments were contacted. Results 51 institutions completed the survey and were available for analysis (overall response rate: 30.4%; University Medical Center response rate: 70.0%). At least one person at 22 of participating institutions (n=51) completed SOT training (range: 1-5), among these 14 were from University Medical Centers. In 11/22 institutions advanced training was offered to fellows (no response: n=30). At least one person at 28 of the participating sites also carries an authorization for SOT training. Among these, 8 centers have the full 12 month training authorization, 4 institutions have a 6 month training authorization and 16 sites collaborate with another institution for SOT training. Discussion A person with advanced training in SOT is available at 43.1% of participating sites. However, SOT is also carried out at institutions which have not completed this training.Einleitung Die medikamentöse Tumortherapie (MTT) hat einen großen Stellenwert in der Kopf-Hals-Onkologie und in der Weiterbildung. Die Voraussetzungen für die 12-monatige Zusatzweiterbildung MTT werden durch die Landesärztekammern geregelt. Ziel war es, das Vorhandensein der Weiterbildung/Weiterbildungsbefugnis zu erfassen. Material/Methodik Online-Umfrage (Programm: Limesurvey, 10/2022-07/2023) zur MTT bei Kopf-Hals-Karzinomen. Im ersten Teil wurden Qualifikationen, Zertifikate und Behandlungszahlen erfragt. Besonderer Fokus lag hier auf der Weiterbildung sowie der Weiterbildungsbefugnis an Kliniken. In den weiteren Teilen wurden palliative Therapiestandards und allgemeine Einschätzungen bezüglich der Immuntherapie ermittelt. Es wurden 168 deutsche Abteilungen für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde kontaktiert. Ergebnisse 51 Antwortbögen konnten für die Auswertung berücksichtigt werden (Rücklaufquote allgemein 30,4%/Universitätskliniken 70,0%). An 22 der teilnehmenden Institutionen (n=51) führt mindestens eine Person die Zusatzweiterbildung MTT (Spannweite: 1-5), darunter 14 an Universitätskliniken. In 11/22 Institutionen werden regelmäßig Fachärzte in der MTT weitergebildet (keine Angabe: n=30). An 28 der teilnehmenden Institutionen hat mindestens eine Person die Weiterbildungsbefugnis für die Zusatzweiterbildung MTT erworben. Davon führen Personen an 8 HNO-Kliniken die volle Weiterbildungsbefugnis (12 Mo.) und an 4 Institutionen eine 6-monatige Weiterbildungsbefugnis, während 16 Institutionen eine Kooperation mit anderen Kliniken für die Weiterbildung angaben. Diskussion Die Zusatzweiterbildung war in 43,1% der Fälle vorhanden, wobei die MTT auch an Institutionen durchgeführt wird, an welchen die Zusatzbezeichnung nicht vorhanden ist.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Kopf-Hals-Onkologie

Visual Abstract

Dr. med.

Prof. Dr. Dr. h. c.

Palliative care needs of patients with head and neck cancer

Sonstiges

Palliativmedizinischer Versorgungsbedarf von Patienten mit malignen Kopf-Hals-Tumoren

Background: Palliative care is an essential component in the treatment of patients with head and neck cancer (HNC). ENT physicians are required to recognize the need for palliative care in a timely manner and to provide the indication for this care. This study determines the need for palliative medical care and compares it with the actual care situation. Methods: The survey of HNC patients was conducted during regular follow-up care. 123 patients were included in the study. The patients were given a specially developed questionnaire to record the frequency and characteristics of any connection. The assessment of palliative care needs (PMVB) was carried out by the study physician using the "Surprise Question (SQ)" and a validated questionnaire. Results: The patient survey revealed that 6 patients (4.8%) were already connected (General palliative care: n=3; 2.4% / Specialized outpatient care: n=2; 1.6% / Specialized inpatient care: n=1; 0.8%). The screening tool revealed a PMVB in 13 patients (10.6%), but only one patient was already connected. The "SQ" was answered negatively by the physician in 4.1 % of cases (n=5) ("I would not be surprised if the patient died"). Among them, the screening tool revealed a PMVB in 3 cases (60%). In the group with a positive "SQ", 9.9% (n=8) had a PMVB. In 37 patients, the "SQ" had not been determined, but the screening had been performed. Here, a PMVB was found in 5.4% (n=2). Summary: The study shows a recognizable gap between the identified need for palliative care and the actual involvement of patients with HNC.Hintergrund: Palliativmedizinische Versorgung ist ein essenzieller Bestandteil in der Behandlung von Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren (HNC). HNO-Ärzte sind gefordert, den Bedarf rechtzeitig zu erkennen und die Indikation für diese Betreuung zu stellen. Die vorliegende Studie bestimmt den Bedarf an palliativmedizinischer Versorgung und vergleicht diesen mit der tatsächlichen Versorgungssituation. Methode: Die Befragung der HNC-Patienten erfolgte während der regulär stattfindenden Nachsorge. Es wurden 123 Patienten in die Studie eingeschlossen. Die Patienten erhielten einen eigens entwickelten Fragebogen zur Erfassung von Häufigkeit und Charakteristik einer etwaigen Anbindung. Die Einschätzung des palliativmedizinischen Versorgungsbedarfs (PMVB) erfolgte durch den Studienarzt mit der "Surprise Question (SQ)" und anhand eines validierten Fragebogens. Ergebnisse: Die Patientenbefragung ergab, dass 6 Patienten (4,8%) bereits angebunden waren (Allgemeine Palliativversorgung: n=3; 2,4% / Spezialisierte ambulante Versorgung: n=2; 1,6% / Spezialisierte stationäre Versorgung: n=1; 0,8 %). Das Screening Tool ergab bei 13 Patienten (10,6 %) einen PMVB, jedoch war nur ein Patient bereits angebunden. Die "SQ" wurde in 4,1 % der Fälle (n=5) durch den Arzt negativ beantwortet ("Ich wäre nicht überrascht, wenn der Patient verstirbt"). Unter ihnen ergab das Screening-Tool in 3 Fällen (60%) einen PMVB. In der Gruppe mit positiver "SQ" hatten 9,9% (n=8) einen PMVB. Bei 37 Patienten war die "SQ" nicht gestellt, jedoch das Screening durchgeführt worden. Hier fand sich bei 5,4% (n=2) ein PMVB. Zusammenfassung: Die Studie zeigt eine erkennbare Lücke zwischen dem identifizierten Bedarf an palliativmedizinischer Versorgung und der tatsächlichen Einbindung von Patienten mit HNC.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Quality of Life / Palliativmedizin / Ethik in der Medizin

Incidence and treatment of nasal carcinomas between 2010 and 2020

Seltene Tumore

Inzidenz und Therapie von Nasenkarzinomen zwischen 2010 und 2020

Nasal carcinomas are among the rarer tumour entities in the head and neck region, with squamous cell carcinomas being the most common. Subjectively, there has been a recent increase in cases of locally advanced nasal carcinoma requiring ablative and reconstructive therapy, which raises the question of incidence trends and possible influencing factors. A retrospective data analysis was performed on patients with nasal carcinoma who presented to the Department of Otolaryngology, University of Mainz, Germany, between 2010 and 2020. Demographic data, previous and concomitant diseases, TNM classification, histological grading, type of therapy and reconstruction were recorded. Follow-up data on local findings and recurrence-free survival were also collected and analysed. A total of 78 cases of nasal cancer were analysed. These included nine different histological entities. Squamous cell carcinoma was the largest group with 63 cases (81%). Of the squamous cell carcinomas. The mean age at diagnosis was 62 years (±12.9 years). At the time of initial diagnosis, 76.3% of cases were in early stageand 23.7% in advanced stage (III, IVA, IVB). Predominantly low-grade differentiations were found. At initial diagnosis, 96.8% of patients received surgical treatment, of which 35% had already undergone (partial) ablation. Adjuvant radiotherapy was received by 54% and radiochemotherapy by 9.5%. During the observation period, 25.4% of patients had a recurrence. Plastic reconstruction was performed in 46.1% of patients (28.6% single-stage and 17.5% multi-stage). Epithetic reconstruction was performed in 22.2% of patients. There was an increase in ablative surgical procedures over the period analysed. There was a peak in frequency towards the end of the observation period in 2019.Nasenkarzinome gehören zu den selteneren Tumorentitäten im Kopf-Hals-Bereich, wobei Plattenepithelkarzinome am häufigsten sind. Subjektiv häuften sich zuletzt Fälle von lokal fortgeschrittenen Nasenkarzinomen, die einer ablativen und rekonstruktiven Therapie bedurften, sodass sich die Frage nach der Inzidenzentwicklung und möglichen Einflussfaktoren stellt. Es wurde eine retrospektive Datenanalyse von Patient*innen mit Nasenkarzinom durchgeführt, die sich im Zeitraum zwischen 2010 und 2020 an der Hals-, Nasen-, Ohrenklinik der Universitätsmedizin Mainz vorstellten. Demographische Daten sowie Vor- und Begleiterkrankungen, TNM-Klassifikation, histologisches Grading sowie Daten zur Art der Therapie und Rekonstruktion wurden ebenfalls erfasst. Zudem wurden Follow-Up-Daten zum Lokalbefund und die Dauer der Rezidivfreiheit erhoben und ausgewertet. Es konnten 78 Fälle von Nasenkarzinomen analysiert werden. Darunter befanden sich neun verschiedene histologische Tumorentitäten. Mit 63 Fällen (81%) bildeten die Plattenepithelkarzinome die größte Gruppe. Das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung betrug 62 Jahre (±12,9 Jahre). Zum Zeitpunkt der Erstdiagnose wurden in 76,3% der Fälle frühe Tumorstadien (Stadium I: 49,2%, Stadium II: 27,1%) und in 23,7% der Fälle fortgeschrittene Stadien festgestellt. Es wurden überwiegend Low-grade-Differenzierungen gefunden Bei Erstdiagnose erhielten 96,8% der Patientinnen eine chirurgische Therapie, wovon 35% bereits (partiell) ablativ waren. Eine adjuvante Radiatio erhielten 54 % bzw. Radiochemotherapie 9,5%.Eine plastische Rekonstruktion erhielten 46,1% der Patient*innen. Die epithetische Rehabilitation erfolgte bei 22,2% der Patient*innen. Es zeigte sich eine Zunahme der ablativen chirurgischen Verfahren mit Häufigkeitspeak im Jahr 2019.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenskonflikt besteht.

Sinunasal Squamous Cell Carcinomas (SNSCC) – Updates from the Hamburg nasal cavity and paranasal sinus registry on a little explored tumor entity

Klinische Studien / Immunonkologie

Sinunasale Plattenepithelkarzinome (SNSCC) – Aktuelles aus dem Hamburger Nasenhöhlen- und Nasennebenhöhlenregister zu einer wenig erforschten Tumorentität

Introduction: Malignancies of the nasal cavity and paranasal sinuses constitute a heterogeneous group of various entities, with squamous cell carcinomas being the largest subgroup. Due to the rarity of these tumors, there is a lack of clinical studies. Registry studies can contribute to a better understanding of this entity. Method: The clinical data of patients with SNSCC treated at the University Medical Center Hamburg-Eppendorf from 2009 to 2022 were retrospectively analyzed. Results: From 2009 to 2022, 70 patients with SNSCC were treated. There was no significant increased incidence over time. The average age of patients was 62.5 years and male to female ratio 3:1. 9 patients had a second carcinoma, 5 in the head and neck area. Symptoms were variable, most common nose bleeding and nasal obstruction. Time from onset of symptoms to diagnosis was 8,8 months. 22 patients were in UICC stadium I, 16 in II, 7 in III and 25 in IVA. Most patients were treated with surgery (88,8%) adjuvant radiotherapy (18%) or radiochemotherapy (43%), only few were classified as non-operable and received induction chemotherapy or primary radiochemotherapy. At time of diagnosis 5 patients showed lymph node metastasis and 1 patient pulmonary metastasis. Lymph node metastasis appearance correlated with T-stadium. 25 patients faced locoregional recurrence, on average 11,5 months after primary therapy (range: 3 – 51 months) and 14 patients showed distant metastasis, on average 10 months after therapy (range: 2 – 33). Conclusion: SNSCC are a rare entity showing dismal prognosis. Most patients are in curative state at time of diagnosis, the prevalence of locoregional and distant metastasis highlights the pressing need for more effective treatments for this condition.Es besteht kein Interessenkonflikt

Extramedullary manifestations of multiple Myeloma and solitary Plasmacytomas in the head and neck region

Extramedulläre Manifestationen des multiplen Myeloms und solitäre Plasmozytome im Kopf-Hals-Bereich 

Introduction: Solitary plasmacytoma or extramedullary manifestation of multiple myeloma is a rare differential diagnosis in the head and neck region. Treatment requires an interdisciplinary approach. This article provides an overview of manifestations in the head and neck region based on a case series of 12 patients and a literature review. Material &amp; Methods: A retrospective data collection was carried out using the clinic's internal operating system. At this 12 patients were identified in a period from 2008 to 2022. Relevant data regarding diagnostics and therapy were collected. A search was conducted on Pubmed &amp; Google Scholar to analize the data in the current literature. Results: The average age was 64 years. Most findings occurred cervically, in the paranasal sinus system or in the nasal cavity. Histologic confirmation was performed during endoscopy, paranasal sinus surgery or transcervically. Solitary plasmacytomas usually underwent surgical treatment with adjuvant radiotherapy and, in individual cases, systemic chemotherapy. In the context of a preexisting multiple myeloma with new extramedullary manifestation, local radiotherapy of the affected area was carried out in every case after previous systemic therapy. The average survival time has increased significantly over the last 30 years, but a cure is still only possible in a few cases. Discussion: The extramedullary manifestation of multiple myeloma &amp; solitary plasmacytomas are rare entities &amp; may mimic other diseases. This differential diagnosis should always be considered. Once a diagnosis has been made, close interdisciplinary collaboration is essential for the treatment decision.Einleitung: Das solitäre Plasmozytom oder die extramedulläre Manifestation des multiplen Myeloms ist eine seltene Differenzialdiagnose im Kopf-Hals-Bereich. Die Therapie erfordert ein interdisziplinäres Konzept. Hier soll ein Überblick über Manifestationen im Kopf-Hals-Bereich anhand einer Fallserie von 12 Patient*Innen &amp; einer Literaturrecherche gegeben werden. Material&amp;Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Datenerhebung über das klinikinterne Betriebssystem. Hierbei wurden 12 Patient*innen in einem Zeitraum von 2008 bis 2022 identifiziert. Es wurden relevante Daten bzgl. Diagnostik und Therapie erhoben. Zur Einordnung in die aktuelle Literatur erfolgte die Recherche auf Pubmed &amp; Google Scholar. Ergebnisse: Der Altersdurchschnitt lag bei 64 Jahren. Die meisten Befunde traten cervical, im Nasennebenhöhlensystem oder in der Nasenhaupthöhle auf. Die histologische Sicherung erfolgte im Rahmen einer Endoskopie, einer Nasennebenhöhlenoperation oder transzervikal. Solitäre Plasmozytome erhielten meist eine chirurgische Sanierung mit adjuvanter Radiatio sowie in Einzelfällen eine systemische Chemotherapie. Im Rahmen eines bereits länger bestehenden multiplen Myeloms mit neuer extramedullärer Manifestation erfolgte in jedem Fall eine lokale Radiatio des betroffenen Gebiets nach vorangegangener Systemtherapie. Die mittlere Überlebenszeit ist in den letzten 30 Jahren deutlich gestiegen, eine Heilung ist weiterhin nur in wenigen Fällen möglich. Diskussion: Die extramedulläre Manifestation eines Multiplen Myeloms &amp; solitäre Plasmozytome sind seltene Entitäten &amp; können andere Erkrankungen imitieren. Diese Differentialdiagnose sollte stets berücksichtigt werden. Nach Diagnosestellung ist für die Therapieentscheidung eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit notwendig.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Characteristics in the treatment of laryngeal carcinoma in elderly patients

Multimodal / Interdisziplinär

Besonderheiten in der Therapie von Larynxkarzinomen bei älteren Patienten

Background: With increasing life expectancy in society, the proportion of elderly HNSCC and thus laryngeal carcinoma patients is increasing. Age, comorbidities and physical condition may influence not only survival but also therapeutic decisions. Methods: Retrospective data analysis of 412 laryngeal carcinoma patients treated at the Freiburg University Medical Centre between 01/2010 and 12/2020. Younger (&lt;65 years, n=195) and older patients (≥65 years, n=217) were compared with regard to tumor localization, TNM and UICC stage, gender, survival and therapy. Results: Older patients showed a significantly shorter survival with a 5YSR of 39.5 vs. 49.5 months (p&lt;0.001). With regard to treatment regimes, there was a significantly lower proportion of surgical treatment in ≥65-year-olds (49 vs. 57%; p=0.01) and significantly fewer elective neck dissections (16 vs. 37%; p&lt;0.001) despite similar N status (N+ 10% each) in the surgical subgroup. Laryngectomy and pC/RT were similarly distributed in a sub-analysis of T3/4 tumors (LE 12 vs. 20%; pC/RT 88 vs. 80%; p=0.26). Localization, T- and N-stages did not differ significantly between the groups. The proportion of distant metastasized patients was significantly higher in those aged ≥65 years with 7 vs. 3% (p=0.02). Discussion: The favoring of conservative treatment methods in patients aged ≥65 years can be attributed to the more frequent presence of M1 on the one hand and possibly to existing comorbidities on the other. Nevertheless, this did not appear to have any influence on the frequency of laryngectomy as a curative treatment in older patients. At the same time, there was a more generous indication for elective neck dissections in &lt;65-year-olds.Hintergrund: Mit steigender Lebenserwartung in der Gesellschaft nimmt der Anteil an älteren HNSCC- und somit auch Larynxkarzinom-Patienten zu. Alter und Vorerkrankungen können nicht nur einen Einfluss auf das Überleben, sondern auch auf therapeutische Entscheidungen ausüben. Methoden: Durchführung einer retrospektiver Datenanalyse von 412 Larynxkarzinom Patienten, welche zwischen 01/2010 und 12/2020 an der Universitätsklinik Freiburg therapiert wurden. Jüngere (&lt;65 Jahre, n=195) und ältere Patienten (≥65 Jahre, n=217) wurden hinsichtlich Tumorlokalisation, TNM-, UICC-Stadium, Geschlecht, Überleben und Therapie verglichen. Ergebnisse: Ältere Patienten zeigten mit einer 5-JÜR von 39,5 vs. 49,5 Monaten ein signifikant kürzeres Überleben (p&lt;0.001). Hinsichtlich Therapieregime zeigte sich ein signifikant niedrigerer Anteil chirurgischer Therapieverfahren bei ≥65-jährigen (49 vs. 57%; p=0,01) und die signifikant seltenere Durchführung elektiver Neck Dissections (16 vs. 37%; p&lt;0.001) trotz ähnlichem N-Status (N+ jeweils 10%) in der chirurgischen Subgruppe. Laryngektomie und pC/RT waren in einer Subanalyse der T3/4 Tumoren ähnlich verteilt (LE 12 vs. 20%; pC/RT 88 vs. 80%; p=0,26). Lokalisation, T- und N-Stadien unterschieden sich nicht signifikant. Der Anteil an fernmetastasierten Tumoren war mit 7 vs. 3% signifikant höher bei ≥65-jährigen (p=0,02). Diskussion: Das Favorisieren konservativer Therapieverfahren bei ≥65-jährigen lässt sich einerseits auf den häufigeren M1-Status und andererseits womöglich auf bestehende Vorerkrankungen zurückführen. Trotzdem schien dies keinen Einfluss auf die Häufigkeit einer Laryngektomie als kurative Therapie beim älteren Patienten haben. Gleichzeitig zeigte sich die großzügigere Indikation zur elektiven Neck Dissection bei &lt;65-jährigen.Die AutorInnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Using natural language processing for extracting TNM classification – a case study

Verwendung von Natural Language Processing zur Extraktion der TNM Klassifikation – eine Fallstudie

Introduction A fundamental structure in the oncology department of an ENT clinic is the TNM classification of malignant tumors. Currently, this information is documented as continuous text in the pathology report, and not in a structured way. Enabling digital processing, we established an automatic extraction method to convert included data from pathology reports at the University Hospital Münster (UKM) using a generic Natural Language Processing query. Material and methods The database query used 143 patients of the ENT clinic, diagnosed with malignant neoplasm of the oropharynx between 2020 and 2021 with at least one pathology report. Regular expression spelling variations were used to filter the TNM classification from the reports. A Python script was employed to merge the output from patients' recent pathology reports and to classify it as the primary or recurrent TNM stage if another report was only generated after 12 weeks. Results The output of the Python script detected 240 cases, 128 concerning primary TNM classification. In 115 Cases, the query was able to find at least one value. In the primary setting, 94 T values, 80 N values and 8 M values were detected. A complete TNM classification could only be determined for 12 cases. A simultaneous indication of a T and N value was present in 91 cases. Discussion Applying a database query with regular expressions to generate structured TNM data was successful in almost half of the cases (48%). Since missing values could be explained by the heterogeneity of the TNM classification, a structured documentation will be added at the UKM. As future work, the query will be evaluated with data from the cancer registry, which is well-formatted due to manual review, but is not part of the medical records yet.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Digitalisierung / Künstliche Intelligenz / eHealth / Telemedizin / Applikationen

Dr. univers.

Mucoepidermoid carcinoma of the gl. parotidea in a 13-year-old patient – A case report with literature review

Speicheldrüse

Mukoepidermoidkarzinom der Gl. parotidea bei einem 13-jährigen Patienten – Ein Fallbericht mit Literaturrecherche

Introduction Mucoepidermoid carcinoma (MEK) is one of the most common malignant tumours of the salivary glands. The age peak is between 30 and 50 years of age. MEK in childhood and adolescence is rare. Method A 13-year-old patient with a suspected malignant tumor of the right parotid gland presented to the Department of Otorhinolaryngology at the Unfallkrankenhaus Berlin. Approximately 6 months previously, the mass had been detected in an MRI scan for a Chiari malformation and was described as 26x24x28 mm in size. Under sonographic control, the mass had progressed in size over the following months and antibiotic therapy was sine effectu. A laterofacial parotidectomy was performed. Intraoperatively, an infiltrative growing tumor was found. Postoperatively, an incomplete facial nerve palsy was found. The histopathological work-up revealed a low grade (G1) mucoepidermoid carcinoma (pT2L0V0Pn0) with R1 status. The tumor conference therefore recommended to perform a total parotidectomy with nerve reconstruction, lid weight implantation and selective ipsilateral neck dissection. The new histopathological work-up revealed an R0 status with tumor-free lymph nodes. Results of the literature review The treatment for low to medium grade tumors involves surgery alone. In cases of lymph node involvement, extension with ipsilateral neck dissection is recommended. Radiotherapy is reserved for high-grade and/or advanced MEC in the primary stage. For high-grade tumors without massive lymph node involvement, the radiation volume can be limited to the primary area given the risk of long-term side effects of radiation therapy in children. Conclusion MEK are rare tumors of childhood and adolescence and have a good prognosis with a 5-year survival rate of approx. 95%.Einleitung Das mukoepidermoide Karzinom (MEK) ist einer der häufigsten malignen Tumore der Speicheldrüsen. Der Altersgipfel liegt zwischen dem 30. u. 50. Lebensjahr. Ein MEK im Kindes-und Jugendalter ist selten. Methode Es stellte sich ein 13-jähriger Patient mit einer malignitätsverdächtigen Raumforderung der rechten Gl. parotidea in der Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Unfallkrankenhaus Berlin vor. 6 Monate zuvor war diese in einer MRT bei V.a. Chiari-Malformation aufgefallen. Unter sonographischer Kontrolle hatte sich die Raumforderung in den folgenden Monaten größenprogredient gezeigt und eine antibiotische Therapie war sine effectu. Es wurde eine laterofaziale Parotidektomie durchgeführt. Postoperativ zeigte sich eine inkomplette Fazialisparese. Die histopathologische Aufarbeitung ergab ein low grade (G1) Mukoepidermiodkarzinom (pT2L0V0Pn0) mit R1-Status. Daher erfolgte nach Beschluss der Tumorkonferenz die totale Parotidektomie mit Nervenrekonstruktion, Lidgewichtsimplantation und selektiver Neck dissection. Die erneute histopathologische Aufarbeitung ergab einen R0-Status mit tumorfreien Lymphknoten. Ergebnisse der Literaturrecherche Niedrig- bis mittelgradige MEK sollten allein durch eine Operation behandelt werden. Bei Lymphknotenbefall sollte diese durch eine Neck dissection erweitert werden. Eine Strahlentherapie ist hochgradigen und/oder fortgeschrittenen MEC im Primärstadium vorbehalten. Bei hochgradigen Tumoren ohne massive Lymphknotenbeteiligung kann das Bestrahlungsvolumen angesichts des Risikos langfristiger Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei Kindern auf den Primärbereich beschränkt werden. Schlussfolgerung MEK sind seltene Tumoren des Kindes-und Jugendalters und haben mit einer 5-Jahren-Überlebensrate von ca. 95% eine gute Prognose.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Speicheldrüsen / N. facialis

Sialoangiolipoma of the parotid gland

Sialoangiolipom der Glandula parotidea

Background At around 15 percent, lipomas are the most common mesenchymal tumors found in the head and neck area. In contrast to superficial lipomas, deep-seated lipomas are much rarer and usually noticed as an incidental finding during a radiological examination. Although angiolipomas are benign lesions, aggressive growth can result in invasion of adjacent soft tissue. Case summary Magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed a mass in the right parotid gland of a 71-year-old woman. She had never noticed this before and didn't cause any pain. Fine-needle aspiration cytology revealed no clear findings. Intraoperatively, a clearly vasculary, excessively bleeding tumor was found. After histological workup, the diagnosis of sialoangiolipoma was made. Conclusion Of the very common benign tumors of the parotid gland, approximately 90 percent are pleomorphic adenomas or cystadenolymphomas. Lipomas are a rarity and primarily affect males. Angiolipomas are common in the arms and trunk. They are found more rarely, especially in the buccal region as well as cervical and mandibular in the head and neck area. Surgical removal is the standard treatment. In the case of angiolipomas, previous embolization can be carried out.Hintergrund Lipome sind mit ca. 15 Prozent die am häufigsten im Kopf-Hals-Bereich anzutreffenden mesenchymalen Tumoren. Die tiefsitzenden Lipome sind, im Gegensatz zu oberflächlichen, wesentlich seltener und fallen meist im Rahmen einer radiologischen Untersuchung als Zufallsbefund auf. Obwohl es sich bei Angiolipomen um gutartige Läsionen handelt, kann es bei aggressivem Wachstum zum Eindringen in angrenzendes Weichgewebe kommen. Fallzusammenfassung Im Rahmen einer Magnetresonanztomographie der Halswirbelsäule zeigte sich bei einer 71-jährige Frau zufällig eine Raumforderung in der Glandula parotidea rechts. Diese war ihr zuvor nie aufgefallen und habe auch keine Schmerzen bereitet. In der Feinnadelaspirationszytologie ergab sich kein eindeutiger Befund. Intraoperativ fand sich ein deutlich gefäßreicher, übermäßig blutender Tumor. Nach histologischer Aufarbeitung wurde die Diagnose eines Sialoangiolipoms gestellt. Konklusio Bei den sehr häufigen gutartigen Tumoren der Glandula parotidea sind ca. 90 Prozent pleomorphe Adenome oder Zystadenolymphome. Lipome stellen dabei eine Rarität dar und betreffen vor allem das männliche Geschlecht. Angiolipome sind häufig im Bereich der Arme und des Rumpfes. Seltener, vor allem in der Bukkalregion sowie zervikal und mandibulär sind sie im Kopf-Hals-Bereich zu finden. Die chirurgische Entfernung stellt dabei die Standardtherapie dar. Bei Angiolipomen kann eine Embolisation im Vorfeld erfolgen.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Prof.Dr.med.

The role of autofluorescence in thyroid surgery

Schilddrüse

Die Rolle der Autofluoreszenz in der Schilddrüsenchirurgie

Introduction: The intraoperative identification of the parathyroid gland and recurrent laryngeal nerve are an elementary part of thyroid surgery. Any technical aid that reduces risks of complications such as injury to the recurrent laryngeal nerve or unconscious removal of parathyroid gland is desirable. In this work I would like to present the reference to the autofluorescence technique in the surgical treatment of thyroid. Patients and method based on a case study: In October 2023, a right hemithyreidectomy was surgically treated in the ENT department at the Bethanien Plauen Hospital using the FLUOBEAM® LX, autofluorescence system. It was used with a microscope, intraoperative recurrent laryngeal monitoring via tube electrode and BiClamp sealing system. Results: In this patient, the recurrent laryngeal nerve and the lower parathyroid epithelial body were easily visualized intraoperatively using the microscope and FLUOBEAM® LX; the upper epithelial body could not be identified using the microscope and FLUOBEAM® LX. The specimen was inspected outside the surgical site under the microscope and FLUOBEAM® LX system. No epithelial body was found here. Summary: The use of autofluorescence is an additional optical aid in the identification of parathyroid glands during thyroid surgery. Regular use of this system can improve understanding of parathyroid-to-thyroid anatomy in surgical training.Einleitung: Die intraoperative Identifikation von Nebenschilddrüse sowie N. recurrens sind elementarer Bestandteil der Schilddrüsenchirurgie. Jedes technische Hilfsmittel, das die Risiken von Komplikationen wie Verletzung des N. recurrens oder unbewusste Entfernung von Nebenschilddrüse verringert, ist wünschenswert. In dieser Arbeit möchte ich den Hinweis auf die Autofluoreszenz-Technik in der chirurgisch Behandlung von Schilddrüse darstellen. Patienten und Methode am Fallbeispiel: Im Oktober 2023 wurde in der HNO-Abteilung im Krankenhaus Bethanien Plauen mit Hilfe des FLUOBEAM® LX, Autofluoreszenz System eine Hemithyreidektomie rechts chirurgisch behandelt. Der Einsatz erfolgte mit Mikroskop, intraoperativem Recurrens-Monitoring über Tubus-Elektrode und BiClamp-Versiegelungssystem. Ergebnisse: Bei dieser Patientin wurde intraoperativ der N. recurrens sowie das untere Nebenschilddrüsenepithelkörperchen problemlos mit Hilfe des Mikroskops und FLUOBEAM® LX dargestellt, das obere Epithelkörperchen war mit Hilfe des Mikroskops und FLUOBEAM® LX nicht zu identifizieren. Das Präparat wurde außerhalb des OP-Situs unter dem Mikroskop und dem FLUOBEAM® LX-System inspiziert. Hier wurde weiterhin kein Epithelkörperchen festgestellt. Zusammenfassung: Der Einsatz von Autofluoreszenz ist eine zusätzliche optische Hilfe in der Identifikation von Nebenschilddrüse während der Schilddrüsenchirurgie. Der regelmäßige Einsatz dieses Systems kann das Verständnis der anatomischen Verhältnisse von Nebenschilddrüse zu Schilddrüse bei der chirurgischen Ausbildung verbessern.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Graphical Glimpse 1
Kopf-Hals-Onkologie – Klinische Aspekte

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Graphical Glimpse 1Kopf-Hals-Onkologie – Klinische Aspekte

Termin

Vorsitzende

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Programm

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Kopf-Hals-Onkologie – Klinische Aspekte