95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr. med.

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Prof.

Autoimmune diseases and otological and neurotological manifestations

The most common autoimmune, inflammatory and multiorgan diseases are Rheumatoid Arthritis (RA), systemic erythematosus lupus (SEL), Sjögren Syndrom, scleroderma and granulomatous polyangiitis (GPA).We aim to systematically review the literature in order to estimate the association of these autoimmune diseases and hearing loss or vestibular symptoms.This systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis protocols (PRISMA) guidelines for reporting. (PRISMA supplementary appendix)We searched the MEDLINE database for primary research papers published in English until 13/12/2020. The search was performed by three independent investigators (MEDLINE,Cochrane and Scopus), using keywords in relation to rheumatological diseases.The results showed an increased frequency of conductive and sensorineural hearing loss for the patients with Rheumatoid Arthritis, which was symmetrical and bilateral. Moreover these patients had an increased rigidity of their tympanoossicular system. The patients suffering from SEL appear more frequently sensorineural hearing loss in contrast to healthy individuals and appear two to nineteen time more frequently tinnitus than the healthy individuals. The patients with Scleroderma have statistically significant sensorineural hearing loss as well as patients with Sjögren syndrome. The GPA patients suffer from chronic otitis media 9-78% more frequently than healthy individuals of their age and gender.There is an increased prevalence of ontological signs and symptoms among these patients. It is undoubtedly that there must be conducted a lot of research in this medical field, so as to confirm the correlation of these diseases and the above mentioned ontological and neurotological symptomskeine

Autoimmune diseases and otological and neurotological manifestations

Audiologie / Pädaudiologie

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

PD Dr.

Rare differential diagnosis of a patient with bilateral sensorineural hearing loss and progressive Tinnitus

Seltene Differentialdiagnose bei einer Patientin mit Innenohrabfall beidseits und progredientem Tinnitus

Introduction: The case of a 38-year-old female patient who consulted our emergency department in July 2023 with acute hearing loss on both sides and tinnitus as well as subjective progression of symptoms is presented. Oral prednisolone therapy which had already been started by the ENT specialist was not tolerated. Material and methods: Case report with presentation of diagnostics and therapy. Results: The clinical examination remained without pathological results. The audiogram showed a drop in high-frequency perception of sound from 2 kHz to 50 dB on both sides. Due to this constellation we initiated a collagenosis screening and Borrelia serology. After the result of a critical Borrelia titre Luesserology was examined. CMT and TPHA were significantly positive. The patient was presented to the infectious disease department for further treatment under suspicion of otosyphilis. She received Ceftriaxone i.v. for 1 week and then 3 courses of Tardocillin. Discussion: The case report illustrates the diverse spectrum of causes of hearing loss. Syphilis is a clinical syndrome that manifests through a variety of symptoms in its gradual progression. In late stages, cardiovascular and neurological involvement can lead to severe damage to the organ systems. Otosyphilis with the symptoms of hearing loss, tinnitus and dizziness is a rare and often neglected complication. If the cause of bilateral hearing loss is unclear, infection with Treponema pallidum should be included in the differential diagnosis.Einleitung: Es wird der Fall einer 38 jährigen Patientin dargestellt, die sich im Juli 2023 mit akuter Hörminderung beidseits und Tinnitus sowie subjektiver Beschwerdeprogredienz in unser Notfallsprechstunde vorstellte. Eine bereits vom niedergelassenen HNO-Arzt begonnene orale Prednisolontherapie wurde nicht toleriert. Material und Methoden: Case Report mit Darstellung der Diagnostik und Therapie Ergebnisse: Die klinische Untersuchung ergab einen blanden Befund. Im Reintonaudiogramm zeigte sich beidseits ein Hochtonabfall der Schallempfindung ab 2 kHz bis 50dB. Aufgrund dieser Konstellation nahmen wir ein Kollagenosescreening und die Borrelienserolgie ab. Bei grenzwertigem Borrelientiter wurde die Luesserologie nachgemeldet. CMT und TPHA zeigten sich stark positiv. Die Patientin wurde unter dem Verdacht einer Otosyphilis in der Infektiologie zur Weiterbehandlung vorgestellt. Sie erhielt Ceftriaxon i.v. für 1 Woche und anschließend 3 Gaben Tardocillin. Diskussion: Der Fallbericht verdeutlicht das breite Spektrum der Ursachen einer Hörstörung. Die Syphillis ist ein Krankheitsbild, welches mit seinem stadienhaften Verlauf durch vielfältige Symptome manifest wird. In den Spätstadien kann eine kardiovaskuläre sowie neurologische Beteiligung zu schweren Schäden der Organsysteme führen. Die Otosyphilis mit den Symptomen von Hörverlust, Tinnitus und Schwindel ist eine seltene und oft übersehene Komplikation. Bei unklarer Genese einer beidseitigen Hörstörung sollte die Infektion mit Treponema pallidum als Differentialdiagnose in die Diagnostik einbezogen werden.Die Autorinnen/ Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Seltene Differentialdiagnose bei einer Patientin mit Innenohrabfall beidseits und progredientem Tinnitus

Infektiologie / Hygiene

Sonstiges

Dr. med.

Analysis of audiometric results after intratympanic glucocorticoid therapy for several inner ear diseases

Analyse der audiometrischen Ergebnisse nach intratympanaler Glukokortikoidtherapie verschiedener Innenohrerkrankungen

Background: Intratympanic glucocorticoid therapy (ITC) has become increasingly important in the treatment of various inner ear diseases. The aim of the present study was to analyze the audiometric results after ITC in our own patient population. Material and methods: A retrospective analysis of the audiometric data of 250 patients who received ITC for various inner ear diseases was performed. The most common indication was treatment-refractory sudden deafness (68%). ITC was applied on average 37 days after symptom onset, using 4mg/ml dexamethasone via tympanic membrane puncture. The degree of average hearing improvement was classified into: complete recovery (hearing threshold corresponding to opposite side or &lt;/= 10 dB), significant recovery (hearing improvement &gt; 30 dB), slight recovery (hearing improvement 10-30 dB), no recovery (hearing improvement &lt; 10 dB). Results: A interim analysis of the data showed an average hearing loss of 48.4 dB in the affected ear. Post-therapeutically, an average hearing loss of 45 dB was observed. At an average follow-up period of 31 days, the average improvement in hearing threshold was 3.4 dB. In most cases (83%), no improvement in the hearing threshold was observed. A slight or significant recovery of hearing thresholds was observed in 10% and 7% of cases, respectively. Conclusion: In the analyzed treatment group, only a few cases showed an improvement in audiometric findings after ITC under clinical conditions ("real-world data"), which could be related to the short follow-up period. Due to the limited evidence to date, the treatment procedure should be discussed critically with the patients.Hintergrund: Die intratympanale Glukokortikoidtherapie (ITC) hat bei der Behandlung verschiedener Innenohrerkrankungen zunehmend an Bedeutung gewonnen. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die audiometrischen Ergebnisse nach ITC am eigenen Patientengut zu analysieren. Material und Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Analyse der audiometrischen Daten von 250 Patienten, welche bei unterschiedlichen Innenohrerkrankungen eine ITC erhalten haben. Die häufigste Indikation stellte der therapierefraktäre Hörsturz (68%) dar. Die ITC erfolgte Ø 37 Tage nach Symptombeginn mittels 4mg/ml Dexamethason via Direktpunktion des Trommelfells. Der Grad der durchschnittlichen Hörverbesserung wurde unterteilt in: komplette Erholung (Hörschwelle entsprechend Gegenseite oder &lt;/= 10 dB), erhebliche Erholung (Hörverbesserung &gt; 30 dB), leichte Erholung (Hörverbesserung 10-30 dB), keine Erholung (Hörverbesserung &lt; 10 dB). Ergebnisse: Eine Zwischenanalyse der Daten zeigte einen Hörverlust von Ø 48,4 dB auf dem jeweils betroffenen Ohr. Posttherapeutisch konnte ein mittlerer Hörverlust von Ø 45 dB beobachtet werden. Bei einer Nachbeobachtungsdauer von Ø 31 Tagen betrug die Verbesserung der Hörschwelle Ø 3,4 dB. In den meisten Fällen (83%) konnte keine Verbesserung der Hörschwelle beobachtet werden. Eine leichte bzw. erhebliche Erholung der Hörschwellen zeigte sich in 10% bzw. 7% der Fälle. Schlussfolgerung: In dem analysierten Patientenkollektiv konnte unter klinischen Bedingungen ("real-world data") bei nur wenigen Patienten eine Verbesserung der audiometrischen Befunde nach ITC beobachtet werden. Hierfür könnte u.a. die kurze Nachbeobachtungsdauer verantwortlich sein. Aufgrund der bislang nur begrenzten Evidenz ist das Behandlungsverfahren mit den Patienten kritisch zu diskutieren.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Analyse der audiometrischen Ergebnisse nach intratympanaler Glukokortikoidtherapie verschiedener Innenohrerkrankungen

Innenohr

Tinnitus prevalence as a function of resilience in a German population cohort

Tinnitusprävalenz in Abhängigkeit von Resilienz in einer deutschen Bevölkerungskohorte

Introduction: Tinnitus is a common symptom in otolaryngologic practice. The pathophysiology behind its development is assumed to be multifactorial and has not yet been fully understood. Resilience is seen as the ability to survive difficult life situations without permanent impairment. Depending on the perspective, it is understood as a dynamic process or a personal characteristic. As such, resilience can promote adaptation to chronic health conditions. The aim of this study was to investigate the influence of resilience on the prevalence of tinnitus in the German population. Material and methods: The Gutenberg Health Study is a prospective population study and as such representative for the Mainz-Bingen region. Since 2017, study participants have been asked about the occurrence of tinnitus. Participants were also asked about their resilience using the Brief Resilient Coping Scale (BRCS). The BRCS sum score is used to categorize participants into low, medium and high resilient copers. Results: In total, data from 7,062 participants was analyzed (men: 47.6%, women: 52.4%). The average age was 49 years. The overall cohort had a tinnitus prevalence of 24.6%. Low resilient copers reported a tinnitus prevalence of 27.3%, while 26.5% of medium resilient copers and only 23.1% of high resilient copers stated that they suffered from tinnitus (p=0.0052). Conclusion/Discussion: A high resilience score correlates inversely with tinnitus prevalence. However, prospective longitudinal studies are needed to better understand the causal relationship between tinnitus and resilience.Einleitung: Tinnitus ist ein häufiges Symptom in der HNO-ärztlichen Praxis. Die Pathophysiologie hinter seiner Entstehung wird als multifaktoriell angenommen und ist noch nicht abschließend geklärt. Resilienz wird als die Fähigkeit angesehen, schwierige Lebenssituationen ohne dauerhafte Beeinträchtigung zu überstehen. Je nach Blickwinkel wird sie als dynamischer Prozess oder persönliches Merkmal verstanden. Als solches kann Resilienz die Anpassung an chronische Gesundheitszustände fördern. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, welchen Einfluss die Resilienz auf die Prävalenz von Tinnitus in der deutschen Bevölkerung hat. Material und Methoden: Die Gutenberg-Gesundheitsstudie ist eine prospektive Bevölkerungsstudie und als solche repräsentativ für die Region Mainz-Bingen. Seit 2017 werden Studienteilnehmer u.a. zum Auftreten eines Tinnitus befragt. Anhand der Brief Resilient Coping Scale (BRCS) werden die Teilnehmer zudem zu ihrer Resilienz befragt. Anhand des BRCS-Summenscores erfolgt die Einteilung in eine niedrige, mittlere und eine hohe Resilienz. Ergebnisse: Insgesamt konnten Daten von 7.062 Teilnehmern ausgewertet werden (Männer: 47,6%, Frauen: 52,4%). Das durchschnittliche Alter lag bei 49 Jahren. In der Gesamtkohorte ergab sich eine Tinnitusprävalenz von 24,6%. Teilnehmer mit einer niedrigen Resilienz gaben eine Tinnitusprävalenz von 27,3% an, während bei mittlerer Resilienz 26,5% der Teilnehmer und bei hoher Resilienz nur 23,1% angaben, unter einem Tinnitus zu leiden (p=0,0052). Diskussion: Ein hoher Resilienzwert korreliert gegensätzlich mit der Tinnitusprävalenz. Es werden jedoch prospektive Längsschnittstudien benötigt, um den kausalen Zusammenhang zwischen Tinnitus und Resilienz besser zu verstehen. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenskonflikt besteht

Tinnitusprävalenz in Abhängigkeit von Resilienz in einer deutschen Bevölkerungskohorte

Tinnitus

Link of common blood parameters with Tinnitus

Allgemeine Blutparameter bei Tinnitus

Background: Tinnitus severity is generally assessed by psychometric and audiological instruments. However, there is no objective measure to evaluate subjective Tinnitus-Bothersome. The objective was to determine possible blood parameters for diagnostics and therapy of chronic tinnitus. Methods: We measured tinnitus distress by the Tinnitus Questionnaire (TQ) and collected audiological measures: hearing threshold (HT), tinnitus loudness (TL), and sensation level (SL). Blood samples were taken from 200 outpatients of the Tinnitus Centre of the Charité and 46 routine blood count parameters were examined. Possible interactions were determined by linear models. Results: Tinnitus distress and audiological measurements were largely uncorrelated. 1) The strongest predictor for TL is age, the corresponding univariate model achieves an R2 of 10.9%. Adding vitamin D3 to this model raises the R2 to 16.6%. 2) The best model for the variable SL includes sex and uric acid, resulting in an R2 of 5.44%. In principle, only uric acid contributes to the R2, because a univariate model containing exclusively the sex variable attains less than 1% R2.3) In a regression model with covariates, none of the blood markers possesses clinically relevant predictive power on tinnitus distress (TQ). The strongest link was detected for erythrocytes, where an R2 of just 5% was reached when including sex as covariate. Conclusion: Tinnitus is a multidimensional phenomenon. Marginal influences of blood markers suggest possible roles of inflammation and oxidative stress produced by psychological or somatic burden. Clinically, Vitamin D substitution (in older tinnitus patients) might have a hearing-protective effect.Einleitung: Tinnitusdistress kann mit psychometrischen und audiologischen Instrumenten erfasst werden. Bisher gibt es keine objektiven Messungen zur Bewertung der subjektiven Tinnitusbelastung. Ziel war es, Blutparameter zu ermitteln, die bedeutsam für die Diagnostik und Therapie des chronischen Tinnitus sein können. Methoden: Der Tinnitusdistress wurde mit dem Tinnitus-Fragebogen (TQ) gemessen. Zudem wurden audiologische Messwerte wie Hörschwelle (HT), Tinnitus-Lautheit (TL) und Tinnitus-Sensation-Level (SL) erhoben. Diese Studie berichtet über 46 Blutparameterdaten von 200 Patienten mit chronischem Tinnitus. Zusammenhänge zwischen den oben genannten Parametern wurden mit linearen Modellen berechnet. Ergebnisse: Der Tinnitusdistress (TQ) korrelierte nicht mit TL oder SL. Der stärkste Prädiktor für TL war das Alter mit R2 von 10,9 %. Durch Hinzufügen von Vitamin D3 erhöhte sich das R2 auf 16,6 %. Das geeignetste Modell für SL umfassten Geschlecht und Harnsäure mit einem R2 5,44 %. Im Wesentlichen trägt nur die Harnsäure zum R2 bei, denn ein univariates Modell, das ausschließlich die Variable Geschlecht enthält, erreichte weniger als 1 % R2. In einem Regressionsmodell mit Kovariaten erwies sich keiner der Blutmarker als klinisch relevanter Prädiktor für TQ. Der stärkste Zusammenhang wurde bei den Erythrozyten festgestellt, wo nur ein R2 von 5% erreicht wurde (unter Einbeziehung des Geschlechts als Kovariate). Diskussion: Tinnitus ist ein multidimensionales Phänomen. Geringe Einflüsse von Blutmarkern deuten auf eine mögliche Rolle von Entzündungen und oxidativem Stress hin, die durch psychische oder somatische Belastungen hervorgerufen werden können. Klinisch betrachtet könnte eine Vitamin-D-Substitution (bei älteren Tinnituspatienten) auf das Hören protektiv wirken.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Allgemeine Blutparameter bei Tinnitus

Influence of auditory training on the speech comprehension in chronic Tinnitus patients after hearing aid fitting

Einfluss von Hörtraining auf das Sprachverständnis bei chronischen Tinnituspatienten nach einer Hörgeräteanpassung

Background: Tinnitus patients often report reduced speech comprehension. Previous studies have shown that speech understanding can be improved by hearing aid fitting. The aim of this study is to investigate the contribution of auditory training during hearing aid fitting to speech comprehension. Methods: In a study with a cross-over design, 177 tinnitus patients were randomly assigned to two groups. All patients were fitted with hearing aids (HA) on both sides and completed auditory training (HT). Speech comprehension (SC) was measured at four time points under three noise conditions (0, 55 and 65 dB): after screening (t0; without HA), HA fitting (t1), additional auditory training (t2) and at the 70-day follow-up (t3). To investigate the benefit of comprehension, we used a linear model with repeated measures. Results: Speech comprehension benefit at 0 dB noise interference (SC 0) and at 55 dB noise interference (SC 55) increased significantly after hearing aid fitting, while no significant change was demonstrated by auditory training. Speech comprehension at 65 dB noise interference (SC 65) improved significantly with hearing aids and also showed a significant improvement after auditory training (p. 0.018, Mdiff 3.733 C.I. 95% [6.83, 0.64]). Discussion: The improvement in comprehension in noisy environments could be positively influenced after the use of auditory training during hearing aid fitting. Clinical benefits of auditory training components in hearing aid fitting should be considered in future studies.Einleitung: Tinnitus-Patienten berichten häufig über ein vermindertes Sprachverständnis. Frühere Studien haben gezeigt, dass das Sprachverstehen durch eine Hörgeräteanpassung verbessert werden kann. Ziel dieser Studie ist es, den Beitrag des Hörtrainings während der Hörgeräteanpassung zum Sprachverständnis zu untersuchen. Methoden: In einer Studie mit Cross-Over Design wurden 177 Tinnituspatienten randomisiert in zwei Gruppen zugewiesen. Alle Patienten wurden mit Hörgeräten (HG) beidseits versorgt und führten Hörübungen (HT) durch. Sprachverständnis (SC) wurde zu vier Zeitpunkten unter jeweils drei Störgeräuschbedingungen (0, 55 und 65 dB) gemessen: nach dem Screening (t0; ohne HG), der HG-Anpassung (t1), dem zusätzlichen Hörtraining (t2) und bei der 70-Tage-Nachuntersuchung (t3). Um den Verständnisgewinn zu untersuchen haben wir ein lineares Modell mit Messwiederholungen eingesetzt. Ergebnisse: Der Verständnisgewinn in Ruhe (SC 0) und in mittlerer Lautstärke (SC 55) stieg nach der Hörgeräteanpassung signifikant, während durch das Hörtraining keine signifikante Veränderung nachgewiesen werden konnte. Der Verständnisgewinn im lauten Störschall (SC 65) verbesserte sich signifikant durch Hörgeräte und zeigte zudem eine signifikante Verbesserung nach dem Einsatz von Hörtraining (p. 0,018, Mdiff 3,733 C.I. 95% [6,83, 0,64]). Diskussion: Der Verständnisgewinn in lauter Umgebung konnte nach dem Einsatz vom auditiven Training bei Hörgeräteanpassung positiv beeinflusst werden. Klinische Vorteile von Hörtrainingskomponenten bei einer Hörgeräteanpassung sollen in künftigen Studien berücksichtigt werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einfluss von Hörtraining auf das Sprachverständnis bei chronischen Tinnituspatienten nach einer Hörgeräteanpassung

Sub-classification of tinnitus with and without hyperacusis by combining audiometry, gamma oscillations, and hemodynamics

Subklassifizierung von Tinnitus mit und ohne Hyperakusis durch Kombination von Audiometrie, Gamma-Oszillationen und hämodynamischer Messungen

The neuronal basis of tinnitus is still not fully understood, which delays the development of causal therapies. The aim of the present study was to identify objective characteristics of tinnitus without (T) or with concomitant hyperacusis (TH). For this purpose, we performed electroencephalography (EEG) and functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) while subjects had to perform an auditory discrimination task within their tinnitus frequency and a reference frequency as well as functional MRI examination (resting-state fMRI-based functional connectivity (rs-fMRI-bfc)). The T group showed prolonged brainstem audiometry (ABR) latency and decreased ABR-V amplitudes, which was associated with lower rs-fMRI-bfc between ascending auditory nuclei and primary auditory cortex, as observed in previous studies. In the T subjects, these features were associated with increased spontaneous and reduced evoked gamma oscillations and with reduced deoxy-Hb concentrations in response to lower frequency stimuli in temporal cortex (Brodmann area (BA) 41, 42, 22), suggesting less synchronous auditory responses during active auditory discrimination of reference frequencies. In contrast, in the TH group, gamma oscillations and hemodynamic responses in the temporoparietal regions were reversed during active discrimination of tinnitus frequencies. In conclusion, we were able to show that tinnitus without and with hyperacusis can be distinguished by the EEG and fNIRS paradigms used, which may allow a more precise subclassification of tinnitus and future improved treatment approaches.Nach wie vor sind die neuronalen Grundlagen von Tinnitus nicht vollständig aufgeklärt, was die Entwicklung von kausalen Therapien verzögert. Ziel der vorliegenden Studie war die Identifikation objektiver Merkmale von Tinnitus ohne (T) oder mit gleichzeitiger Hyperakusis (TH). Zu diesem Zweck führten wir Elektroenzephalographie (EEG) und funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) durch, während die Probanden eine auditive Unterscheidungsaufgabe innerhalb ihrer Tinnitusfrequenz und einer Referenzfrequenz durchführten mussten sowie funktionelle MRT Untersuchung (resting-state-fMRI-based functional connectivity (rs-fMRI-bfc)). Die T-Gruppe wies eine verlängerte Latenzzeit der Hirnstammaudiometrie (ABR) und verringerte ABR-V-Amplituden auf, was mit einer geringeren rs-fMRI-bfc zwischen aufsteigenden auditorischen Nuclei und primären auditorischen Kortex verbunden war, wie in früheren Studien beobachtet. Bei den T-Probanden waren diese Merkmale mit erhöhten spontanen und reduzierten evozierten Gamma-Oszillationen und mit reduzierten Desoxy-Hb-Konzentrationen als Reaktion auf Stimulationen mit niedrigeren Frequenzen im temporalen Kortex (Brodmann-Areal (BA) 41, 42, 22) verbunden, was auf weniger synchrone auditorische Reaktionen während der aktiven auditorischen Unterscheidung von Referenzfrequenzen hindeutet. Im Gegensatz dazu waren in der TH-Gruppe die Gamma-Oszillationen und hämodynamischen Reaktionen in den temporoparietalen Regionen während der aktiven Unterscheidung der Tinnitus-Frequenzen umgekehrt. Zusammenfassend konnten wir zeigen, dass sich Tinnitus ohne und mit Hyperakusis mittels der verwendeten EEG- und fNIRS Paradigmen unterscheiden lassen, was eine präzisere Subklassifizierung von Tinnitus und zukünftige verbesserte Behandlungsansätze ermöglichen könnte.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr.

Clinical development of AC102 for the treatment of sudden sensorineural hearing loss

Klinische Entwicklung von AC102 zur Behandlung von akutem sensorineuralem Hörverlust

Introduction To date, there is no approved treatment for sudden sensorineural hearing loss (SSNHL). Glucocorticoids are recommended in the guidelines, but the therapeutic benefit is unclear. AC102, a newly developed molecule, clearly outperformed glucocorticoids in preclinical hearing loss models. In a phase 1 study, AC102 (intratympanic) was proven to be safe and well tolerated. A phase 2 study is currently being conducted to investigate the efficacy of AC102. Methods AC102-201 is a randomized, blinded, multicenter study. A single intratympanic injection of AC102 will be compared with oral prednisolone, 60mg/day for 14 days. Approximately 210 patients with severe to profound idiopathic SSNHL will be enrolled in up to 50 European study centers within 5 days of the event onset. The improvement in hearing threshold (average of the three most affected consecutive frequencies), speech recognition, possible tinnitus and vertigo as well as quality of life will be evaluated over the observation period of 84 days. Results The Data Safety Monitoring Board (DSMB) review of the blinded data to date showed an average age of 55 years with a hearing loss of 77 dB. Adverse events to date have included otalgia after injection, hyperglycemia and palpitations. Discussion The DSMB had no safety concerns and recommended a continuation of the recruitment. So far, the good tolerability of phase I has been confirmed. This study represents a further step towards the development of an SSNHL treatment that may have a relevant benefit for our patients.Einführung Bislang gibt es keine zugelassene Behandlung für den Hörsturz (SSNHL). In den Leitlinien werden Glukokortikoide empfohlen, aber der therapeutische Nutzen ist unklar. AC102, ein neu entwickeltes Molekül, übertraf in präklinischen Hörverlustmodellen Glukokortikoide deutlich in der Wirksamkeit. In einer Phase-1-Studie erwies sich AC102 (intratympanal) als sicher und gut verträglich. Derzeit wird eine Phase-2-Studie durchgeführt, um die Wirksamkeit von AC102 zu untersuchen. Methoden AC102-201 ist eine randomisierte, verblindete, multizentrische Studie. Eine einmalige intratympanale Injektion von AC102 wird mit oralem Prednisolon, 60mg/Tag über 14 Tage, verglichen. Ungefähr 210 Patienten mit einem schweren Hörsturz sollen innerhalb von 5 Tagen nach dem Ereignis in bis zu 50 europäischen Studienzentren eingeschlossen werden. Evaluiert werden die Verbesserung der Hörschwelle (Durchschnitt der drei am stärksten betroffenen aufeinanderfolgenden Frequenzen), des Sprachverstehens, von möglichem Tinnitus und Schwindel sowie der Lebensqualität über den Beobachtungszeitraum von 84 Tagen. Ergebnisse Die Begutachtung der bisherigen, verblindeten Daten durch das Data Safety Monitoring Board (DSMB) ergab ein Durchschnittsalter der eingeschlossenen Patienten von 55 Jahren mit einem Hörverlust von 77 dB. Zu den unerwünschten Ereignissen gehörten bisher Otalgie nach Injektion sowie Hyperglykämie und Palpitationen. Diskussion Das DSMB hatte keine Sicherheitsbedenken und empfahl einer Fortsetzung der Rekrutierung. Bisher konnte somit die gute Verträglichkeit der Phase I bestätigt werden. Diese Studie stellt einen weiteren Schritt in Richtung der Entwicklung einer SSNHL-Behandlung dar, die einen relevanten Nutzen für unsere Patienten haben kann. Pennings, C. Lanting, C. Arnoldner and M. Nieratschker were and are involved in the Phase 1 and Phase 2 Study initiated by the sponsor AudioCure Pharma. S. Plontke is the principal investigator of the sponsor-initiated Phase 2 Study.

Klinische Entwicklung von AC102 zur Behandlung von akutem sensorineuralem Hörverlust

PD Dr. med.

MRI-based inner ear assessment and Cochlin-Tomo protein-based perilymphatic fistula diagnostics in patients with acute hearing loss

MRT-basierte Innenohrbeurteilung und Cochlin-Tomo-Protein basierte Perilymphfistel-Diagnostik bei Patienten mit akuter Hörminderung

The manifestation of perilymphatic fistula has so far been determined by clinical symptoms or by an intraoperative sign of a fistula. To date, there is no direct test to detect a perilymphatic fistula. CTP (Cochlin-Tomo protein), on the other hand, is an inner ear-specific protein which is used as a biochemical marker for the presence of a perilymphatic fistula. Inner ear-specific aspects can also be assessed by MRI examinations, in particular with 4-hour delayed intravenous gadolinium-enhanced MRI sequences. The aim of this study is to analyze the multimodal diagnostic measures with CTP examination and MRI scans to detect correlations in patients with acute hearing loss. In this prospective study, we performed an ELISA-based CTP detection test using middle ear lavage samples from 8 patients with acute hearing loss. In addition to the CTP examination, MRI examination was performed using different sequences as well as subjective and diagnostic evaluation of audio-vestibular symptoms. With all patients with spontaneous hearing loss (&gt; 60 dB) included in this study, the MRI scan showed increased CM uptake in the area of the vestibulum, cochlea and fundus of the internal auditory canal of the affected side. A positive CTP result was detected in three patients. In two of these patients, a relative CM recess of the vestibulum was observed on MRI. In these two cases, significantly higher CTP values were found than in the third patient, who did not show any CM recess of the vestibule on MRI. All three patients with CTP-positive results reported no rotatory vertigo. Using multimodal diagnostic measures such as CTP testing and 4-hour delayed intravenous gadolinium-enhanced 3D FLAIR MRI, a questionable relationship is found in patients with perilymphatic fistula.Die Manifestation der Perilymphfistel ließ sich bisher durch klinische Symptomatik oder durch eine intraoperative Fistelspur feststellen. Bisher existiert kein direkter Test um eine Perilymphfistel nachzuweisen. CTP (Cochlin-Tomo-Protein) ist ein innenohrspezifisches Protein, das als biochemischer Marker für das Vorliegen einer Perilymphfistel angewendet wird. Innenohrspezifische Aspekte können ebenfalls mittels MRT- Untersuchungen insbesondere 4-Stunden-verzögerte intravenöse Gadolinium-verstärkte MRT- Sequenzen beurteilt werden. Ziel dieser Studie ist die Analyse der multimodalen diagnostischen Maßnahmen mit CTP-Untersuchung und MRT- Aufnahmen zur Detektion von Korrelationen bei Patienten mit akuter Hörminderung. In dieser prospektiven Studie führten wir einen ELISA-basierten CTP-Nachweistest unter Verwendung von Mittelohrlavage-Proben in 8 Fällen mit akuter Hörminderung vor. Neben der CTP-Untersuchung erfolgte die MRT-Untersuchung mittels verschiedener Sequenzen sowie die subjektive und diagnostische Evaluation audio-vestibulärer Symptome.Bei allen berücksichtigen Patienten mit einer spontanen Hörminderung (&gt; 60 dB) zeigte sich in der MRT-Aufnahme eine vermehrte KM-Aufnahme im Bereich des Vestibulums, Cochlea und Fundus des inneren Gehörgangs der betroffenen Seite. Ein positives CTP Ergebnis wurde bei drei Patienten nachgewiesen. Bei zwei dieser Patienten war eine relative KM-Aussparung des Vestibulums im MRT zu beobachten. In diesen Fällen fanden sich deutlich höhere CTP Werte als beim dritten Patienten, welcher keine KM-Aussparung des Vestibulums im MRT zeigte.Mittels multimodalem diagnostischen Maßnahmen wie CTP-Testung sowie 4-Stunden-verzögerte intravenöse Gadolinium-verstärkte 3D-FLAIR-MRT findet sich eine fragl. Beziehung bei Patienten mit Perilymphfistel.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

MRT-basierte Innenohrbeurteilung und Cochlin-Tomo-Protein basierte Perilymphfistel-Diagnostik bei Patienten mit akuter Hörminderung

Impact of age and sensory loss on brain plasticity in ARHL

Einfluss von Alter und sensorischem Verlust für die Gehirnplastizität im Rahmen der ARHL

Introduction Age-related hearing loss can cause intramodal and cross-modal reorganization of the brain in deafness. However, sensory loss and age both can have an impact. So far, the results concerning the reorganization at an early stage of hearing loss are contradictory, and age has not been clearly considered. Method In the present study, amplitudes and latencies of P100, N100 and P200 of visually evoked potentials (VEP) were assessed in temporal (T7, T8) and occipital (Oz) electrodes in a 29-channel EEG in 35 normal hearing (NH) (mean=62.1 (7.48); 4PTA &lt;25 dB) and in 23 mild hearing-impaired subjects (HI) (mean= 74.1 (8.64); 4PTA 26- 40 dB) and compared between groups. Results Longer latencies of P100 and of N100 at occipital electrode Oz were observed in mild HI compared to controls (p=0.011 and p=0.023). Both latencies strongly correlated with age (r=0.344, p=0.008, r=0.345, p=0.008, respectively), but after controlling for age there were no longer differences between groups (p&gt;0.05). However, group differences in amplitude of N100 at T7 (p=0.003) persisted even after controlling for age (r=0.822, p&lt;0.001). This amplitude significantly correlated positively with age (t=-2.658, p=0.013) and negatively with hearing loss assessed by 4PTA (t=4.12, p&lt;0.001). Conclusion Opposite effects of age and hearing loss observed in the temporal area in response to visual stimulation suggest a dynamic interaction between both factors that might play a role in the trajectory of cross-modal plasticity in ARHL.Einleitung Ein altersbedingter Hörverlust kann bei Taubheit zu einer intra- und cross-modalen Reorganisation des Gehirns führen. Allerdings können sowohl der sensorische Verlust als auch das Alter selbst Auswirkungen auf die Reorganisation haben. Bisher ist die Datenlage im frühen Stadium eines Hörverlusts unklar und das Alter wurde nicht explizit berücksichtigt. Methode In der vorliegenden Studie wurden Amplituden und Latenzen von P100, N100 und P200 der visuell evozierten Potentiale (VEP) in den temporalen (T7, T8) und okzipitalen (Oz) Elektroden mit einem 29-Kanal-EEG bei 35 Normalhörenden (im Alter von 62,1 (7,48)) und 23 geringgradig Hörgeschädigten (74,1 (8,64)) erhoben. Ergebnis Bei Vorliegen einer geringgradigen Schwerhörigkeit wurde im Vergleich zu den Kontrollen eine längere Latenz von P100 und N100 an Oz beobachtet (p=0,011, p=0,023). Dabei fand sich eine starke Korrelation zum Alter (r=0,344, p=0,008; r=0,345, p=0,008) und der Unterschied hob sich nach Berücksichtigung des Alters auf (p&gt;0,05). Dagegen blieb der Unterschied in den Gruppen in der Amplitude von N100 bei T7 auch unter Berücksichtigung des Alters bestehen (r=0,822, p&lt;0,001). Dabei korrelierte N100 bei T7 positiv mit dem Alter (t=-2,658, p=0,013) und negativ mit dem Hörvermögen, gemessen an 4PTA (t=4,12, p&lt;0,001). Diskussion Die einander gegensätzlichen Effekte von Alter und Hörverlust auf die cross-modale Reorganisation lassen darauf schließen, dass zwischen beiden eine Wechselwirkung besteht, die eine Rolle bei der Entwicklung einer modalübergreifenden Plastizität bei der ARHL spielen könnte.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einfluss von Alter und sensorischem Verlust für die Gehirnplastizität im Rahmen der ARHL

Raum F

Graphical Glimpse 7

Otologie – Innenohr

Visual Abstract-Session

Graphical Glimpse 7
Otologie – Innenohr

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Graphical Glimpse 7Otologie – Innenohr

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Graphical Glimpse 7
Otologie – Innenohr