Rayoung Kim (Bielefeld), Conrad Riemann (Bielefeld), Christoph Pfeiffer (Bielefeld), Lars-Uwe Scholtz (Bielefeld), Tetsuo Ikezono (Irumagun, JP), Ingo Todt (Bielefeld)
The manifestation of perilymphatic fistula has so far been determined by clinical symptoms or by an intraoperative sign of a fistula. To date, there is no direct test to detect a perilymphatic fistula. CTP (Cochlin-Tomo protein), on the other hand, is an inner ear-specific protein which is used as a biochemical marker for the presence of a perilymphatic fistula. Inner ear-specific aspects can also be assessed by MRI examinations, in particular with 4-hour delayed intravenous gadolinium-enhanced MRI sequences.
The aim of this study is to analyze the multimodal diagnostic measures with CTP examination and MRI scans to detect correlations in patients with acute hearing loss.
In this prospective study, we performed an ELISA-based CTP detection test using middle ear lavage samples from 8 patients with acute hearing loss. In addition to the CTP examination, MRI examination was performed using different sequences as well as subjective and diagnostic evaluation of audio-vestibular symptoms.
With all patients with spontaneous hearing loss (> 60 dB) included in this study, the MRI scan showed increased CM uptake in the area of the vestibulum, cochlea and fundus of the internal auditory canal of the affected side. A positive CTP result was detected in three patients. In two of these patients, a relative CM recess of the vestibulum was observed on MRI. In these two cases, significantly higher CTP values were found than in the third patient, who did not show any CM recess of the vestibule on MRI. All three patients with CTP-positive results reported no rotatory vertigo.
Using multimodal diagnostic measures such as CTP testing and 4-hour delayed intravenous gadolinium-enhanced 3D FLAIR MRI, a questionable relationship is found in patients with perilymphatic fistula.
Die Manifestation der Perilymphfistel ließ sich bisher durch klinische Symptomatik oder durch eine intraoperative Fistelspur feststellen. Bisher existiert kein direkter Test um eine Perilymphfistel nachzuweisen. CTP (Cochlin-Tomo-Protein) ist ein innenohrspezifisches Protein, das als biochemischer Marker für das Vorliegen einer Perilymphfistel angewendet wird. Innenohrspezifische Aspekte können ebenfalls mittels MRT- Untersuchungen insbesondere 4-Stunden-verzögerte intravenöse Gadolinium-verstärkte MRT- Sequenzen beurteilt werden. Ziel dieser Studie ist die Analyse der multimodalen diagnostischen Maßnahmen mit CTP-Untersuchung und MRT- Aufnahmen zur Detektion von Korrelationen bei Patienten mit akuter Hörminderung. In dieser prospektiven Studie führten wir einen ELISA-basierten CTP-Nachweistest unter Verwendung von Mittelohrlavage-Proben in 8 Fällen mit akuter Hörminderung vor. Neben der CTP-Untersuchung erfolgte die MRT-Untersuchung mittels verschiedener Sequenzen sowie die subjektive und diagnostische Evaluation audio-vestibulärer Symptome.Bei allen berücksichtigen Patienten mit einer spontanen Hörminderung (> 60 dB) zeigte sich in der MRT-Aufnahme eine vermehrte KM-Aufnahme im Bereich des Vestibulums, Cochlea und Fundus des inneren Gehörgangs der betroffenen Seite. Ein positives CTP Ergebnis wurde bei drei Patienten nachgewiesen. Bei zwei dieser Patienten war eine relative KM-Aussparung des Vestibulums im MRT zu beobachten. In diesen Fällen fanden sich deutlich höhere CTP Werte als beim dritten Patienten, welcher keine KM-Aussparung des Vestibulums im MRT zeigte.Mittels multimodalem diagnostischen Maßnahmen wie CTP-Testung sowie 4-Stunden-verzögerte intravenöse Gadolinium-verstärkte 3D-FLAIR-MRT findet sich eine fragl. Beziehung bei Patienten mit Perilymphfistel.
Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht