95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

PD Dr.

Prof. Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Sind neuartige Stimulationsstrategien des Hörsystems für alle Altersklassen passend?

Vortrag auf Einladung

Schwindel im Alter – Kein Synonym für Altersschwindel

Prof. Dr.

Personalisierung in der Onkologie bei geriatrischen Patienten

Dr. rer. nat.

Dr. med.

Frailty, a previously underestimated risk factor in treatment of elderly patients with HNSCC

Frailty, ein bislang unterschätzter Risikofaktor in der Therapie älterer Patienten mit HNSCC

Introduction Frailty is a syndrome of general physical decline, resulting in lack of physiological reserve and metabolic capacity. Assessment of frailty may help to identify patients at risk of adverse events following oncologic treatment. The relationship between frailty, postoperative complications and symptom burden was investigated. Patients and methods Frailty, symptom burden and postoperative complications were evaluated in HNSCC patients. Frailty was assessed using the G8 and was defined at a G8 score≤14. Postoperative complications were observed during 21 days using the Clavien-Dindo classification system. Symptom burden was assessed using the Minimal Documentation System (MIDOS2) and symptom burden was abnormal at a total score=4 or each severe symptom=3. Statistical analysis was performed using the χ² test, correlations and ROC analyses. Results Frailty was a significant predictor of major postoperative complications (AUC=.718,p=.014). There was a significant association between HNSCC and frailty (p=.035). Frailty and increased symptom burden correlated significantly (ρ= -.487,p&lt;.001;r= -.423,p&lt;.001). Frailty can be predicted by MIDOS2 score (AUC=.808,p&lt;.001). Conversely, increased symptom burden can be predicted by the G8 score (AUC=.750,p&lt;.001). Conclusion There is an increased risk of major postoperative complications in HNSCC patients with frailty. Therefore, a specific screening tool designed for HNSCC patients might help to reduce major postoperative complications in these vulnerable patients. In addition, the strong correlation between frailty and increased symptom burden emphasizes the need for further research and thus contribute to a better quality of life after oncologic therapy in HNSCC patients.Einleitung Frailty ist ein Syndrom allgemeinen körperlichen Verfalls, welches aus Mangel an physiologischen Reserven und metabolischer Kapazität resultiert. Die Erfassung von Frailty kann helfen, Patienten mit erhöhtem Risiko für unerwünschte Ereignisse nach onkologischer Therapie zu identifizieren. Der Zusammenhang zwischen Frailty, postoperativen Komplikationen und erhöhter Symptomlast wurde untersucht. Patienten und Methoden Frailty, Symptomlast und postoperative Komplikationen wurden bei HNSCC-Patienten untersucht. Frailty wurde mittels G8 erhoben und ab einem Score≤14 definiert. Postoperative Komplikationen wurden innerhalb von 21 Tagen mittels Clavien-Dindo-Skala klassifiziert. Die Symptomlast im Minimalem Dokumentationssystems (MIDOS2) war bei einem Gesamtwert=4, oder jedem schweren Symptom=3 erhöht. Statistische Analysen wurden durch χ²-Test, Korrelationen und ROC-Analysen durchgeführt. Ergebnisse Frailty sagte signifikant schwere postoperative Komplikationen vorher (AUC=.718,p=.014). Zwischen HNSCC und Frailty bestand ein signifikanter Zusammenhang (p=.035). Frailty und erhöhte Symptomlast korrelierten signifikant (ρ= -.487,p&lt;.001;r= -.423,p&lt;.001). Frailty kann mittels MIDOS2-Score vorhergesagt werden (AUC=.808,p&lt;.001). Umgekehrt sagt der G8-Score eine erhöhte Symptomlast voraus (AUC=.750,p&lt;.001). Schlussfolgerung Bei HNSCC-Patienten mit Frailty besteht ein erhöhtes Risiko für schwere postoperative Komplikationen. Spezifische Screenings für HNSCC-Patienten könnten helfen, schwere postoperative Komplikationen bei diesen Patienten zu verringern. Zudem unterstreicht die starke Korrelation zwischen Frailty und erhöhter Symptomlast die Notwendigkeit weiterer Forschung, um zu einer besseren Lebensqualität nach onkologischer Therapie bei HNSCC-Patienten beizutragen.Keine

Kopf-Hals-Onkologie

Multimodal / Interdisziplinär

Freier Vortrag

Feasibility of microvascular reconstruction in multimorbid head and neck tumor patients with polypharmacy

Machbarkeit der mikro-vaskulären Rekonstruktion bei multimorbiden Kopf-Hals-Tumorpatienten mit Polypharmazie

Introduction: In elderly patients, the question arises whether micro-vascular reconstruction (MVR) is reasonable in the context of head and neck tumor surgery (HNTS). In the following study, complications after MVR were analyzed in relation to the severity of comorbidities and polypharmacy. Methods: The Charlson Comorbiditiy Index (CCI) and the Comorbitidty Polypharmacy Score (CPS) were determined in patients who had undergone MVR as part of a HNTS from January 2020 to October 2023. The CCI was categorized as follows: 1 to 2 = CCI Minor (CCI Mi), 3 to 4 = CCI Moderate (CCI Mod) and &gt;5 = CCI Severe (CCI Se). The CPS was classified as follows: 0 to 7 = CPS Minor (CPS Mi), 8 to 14 = CPS Moderate (CPS Mod), 15 to 21 = CPS Severe (CPS Se) and &gt; 22 = CPS Morbid (CPS Mor). The frequencies of local and systemic complications were analyzed. Results: The frequencies for CCI (CCI Mi/CCI Mod/CCI Se) and CPS (CPS Mi/CPS Mod/CPS Se/CPS Mor) were as follows: 3%, 24%, 73% and 58%, 32%, 10%, 0%. Complications for the CCI and CPS were as follows: flap revision 0%, 18%, 12% and 15%, 13%, 0%, 0%; wound healing disorders 0%, 35%, 23% and 27%, 22%, 29%, 0%. The most common systemic complication was pneumonia with 0%, 0%, 13% and 7%, 17%, 14%, 0%. The tracheostoma could be closed at hospital discharge in 100%, 88%, 58% and 59%, 87%, 43%, 0% of cases. Discussion: Even in patients with an elevated CCI and CPS, MVR can be performed as part of HNTS. Both local and systemic complications were only slightly increased in these patients. In various number of these patients, the tracheostoma could be closed on discharge from hospital.Einleitung: Bei älteren Patienten stellt sich die Frage, ob eine mikro-vaskuläre Rekonstruktion (MVR) in Rahmen einer Kopf-Hals-Tumoroperation (KHTO) zumutbar ist. In der folgenden Studie wurden die Komplikationen nach MVR in Abhängigkeit der Schwere der Komorbiditäten und der Polypharmazie analysiert. Methoden: Bei Patienten, die von Januar 2020 bis Oktober 2023 eine MVR in Rahmen einer KHTO erhalten hatten, wurde der Charlson Comorbiditiy Index (CCI) und der Comorbitidty Polypharmacy Score (CPS) ermittelt. Der CCI wurde wie folgend eingeteilt: 1 bis 2 = CCI Minor (CCI Mi), 3 bis 4 = CCI Moderate (CCI Mod) und &gt;5 = CCI Severe (CCI Se). Der CPS wurde wie folgend eingeteilt: 0 bis 7 = CPS Minor (CPS Mi), 8 bis 14 = CPS Moderate (CPS Mod), 15 bis 21 = CPS Severe (CPS Se) und &gt; 22 = CPS Morbid (CPS Mor). Hierzu wurden die Häufigkeiten der lokalen und systemischen Komplikationen ausgewertet. Ergebnisse: Die Häufigkeiten für den CCI (CCI Mi/CCI Mod/CCI Se) und für den CPS (CPS Mi/CPS Mod/CPS Se/CPS Mor) zeigten sich wie folgend: 3 %, 24 %, 73% und 58%, 32%, 10%, 0%. Komplikationen für den CCI und CPS traten wie folgend auf: Lappenrevision 0%, 18 %, 12% und 15%, 13%, 0%, 0%; Wundheilungsstörungen 0%, 35%, 23% und 27%, 22%, 29%, 0%. Die häufigste systemische Komplikation war die Pneumonie mit 0%, 0%, 13% und 7%, 17%, 14%, 0%. Das Tracheostoma konnte bei der stationären Entlassung abgeklebt werden in 100%, 88%,58% und 59%, 87%, 43%, 0% der Fälle. Diskussion: Auch bei Patienten mit einem erhöhten CCI und CPS ist eine MVR im Rahmen einer KHTO durchführbar. Sowohl lokale als auch systemische Komplikationen zeigten sich nur leicht erhöht. In einer Großzahl diese Patienten konnte das Tracheostoma bei der stationären Entlassung abgeklebt werden.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Machbarkeit der mikro-vaskulären Rekonstruktion bei multimorbiden Kopf-Hals-Tumorpatienten mit Polypharmazie

Tumorchirurgie / funktionell rekonstruktive Chirurgie

Prof.

Audiometric markers of cochlear Synaptopathy and speech in noise deficits in humans

Audiologische Verfahren zur Erkennung von cochleärer Synaptopathy und Sprachdiskriminationsstörungen im Alter

Background Cochlear synaptopathy has been shown to precede hair cell loss and threshold shift over age. Cochlear synaptopathy is assumed to alter auditory information processing, whether accompanied by threshold elevations or not, and is a predicted contributor to speech-in-noise difficulties. It is crucial to understand the impact of cochlear synaptopathy on speech coding to develop effective therapeutic interventions. Methods Here we examine young, middle-aged and older people (90) with and without hearing impairment for characteristic features of cochlear synaptopathy using pure tone audiometry, DPOAE (IO, DP-Gram, level maps), ABR, ASSR and speech understanding (OLSA), psychoacoustic speech test in noise and user-defined questionnaire for self-assessment of hearing in normal-hearing and hearing-impaired people of different ages. Using the OLSA threshold normalized by pure tone audiometry, we identify groups that have good or poor speech understanding in silence or in noise despite a comparable hearing threshold. Results Interestingly, we find that the groups with good and poor speech comprehension, regardless of age, do not differ in their central auditory processing and temporal coding ability, but rather in their ability to discriminate vowel contrasts below or above phase locking in silence or in noise. There are different strategies that can be used to encode speech in silence and in noise above or below 1500 Hz. Conclusion: We discuss differential damage to auditory fiber components depending on different coding mechanisms for low or higher frequency stimuli as a cause of speech discrimination disorders.Hintergrund Man geht zur Zeit davon aus das Sprachdiskriminationsstörungen im Alter mit einer Cochlea-Synaptopathie, nicht aber primär mit dem Verlust von äußeren Haarzellen einhergeht. Für die Entwicklung wirksamer therapeutischer Interventionen von Sprachstörungen, ist es von entscheidender Bedeutung, den Mechanismus von Sprachkodierung und Sprachdiskrimination zu verstehen. Methoden Hier untersuchen wir junge, mittlere und ältere Personen (90) mit und ohne Hörbehinderung auf charakteristische Merkmale der Cochlea-Synaptopathie mittels Reintonaudiometrie, DPOAE (IO, DP-Gram, Level-Maps), ABR, ASSR und Sprachverständnis (OLSA). ), psychoakustischer Sprachtest im Lärm und benutzerdefinierter Fragebogen zur Selbsteinschätzung des Hörens in normalhörenden und hörgeschädigten Menschen unterschiedlichen Alters. Über die Reinton-Audiometrie normalisierte OLSA Schwelle identifizieren wir Gruppen die trotz vergleichbarer Hörschwelle über ein gutes oder schlechtes Sprachverständnis in Stille oder im Rauschen verfügen. Ergebnisse Wir stellen interessanterweise fest dass sich die Gruppen mit gutem und schlechtem Sprachverständnis unabhängig vom Alter, nicht in ihrer zentralen auditorischen Prozessierung und zeitlichen Kodierungsfähigkeit unterscheiden, wohl aber in ihrer Fähigkeit Vokal Kontraste unterhalb oder oberhalb vom Phase Locking in Stille oder im Rauschen zu diskriminieren. Es deuten sich unterschiedliche Strategien an mit denen Sprache in Stille und im Rauschen oberhalb oder unterhalb von 1500 Hz kodiert wird. Schlussfolgerung: Wir diskutieren eine differenzielle Schädigung von Hörfaserkomponenten in Abhängigkeit von unterschiedlichen Kodierungsmechanismen für Stimuli niedriger oder höherer Frequenzen als Ursache von Sprachdiskriminierungsstörungen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Audiologische Verfahren zur Erkennung von cochleärer Synaptopathy und Sprachdiskriminationsstörungen im Alter

Audiologie / Pädaudiologie

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Long-term results of tinnitus burden in the elderly after hearing rehabilitation using cochlear implant

Langzeitergebnisse der Tinnitusbelastung bei alten Menschen nach Hörrehabilitation mittels Cochlea Implantat

Introduction Hearing rehabilitation using cochlear implants (CI) is the gold standard of therapy for profoundly hearing impaired or deafened patients and is performed in suitable CI candidates in Germany without an age limit. In addition to improvement in speech recognition, many patients report a reduction in burden of pre-existing tinnitus. The aim of this prospective study was to assess the long-term impact of CI treatment on tinnitus burden in the elderly. Methods This follow-up study included 11 of the previous 13 patients with pre-existing tinnitus. At implantation, the patients were between 70th and 79th years of age and were treated for the first time with a unilateral CI. Previously, the patients were asked about their tinnitus preoperatively, at the first fitting and at the 6-month follow-up, and now additionally about six years postoperatively with the Tinnitus Questionnaire (TF-12). Results The monosyllabic speech recognition improved significantly from 14±20% to 57±31.2% within the first six months after implantation (p&lt;0.05). The monosyllabic speech recognition was stable six years postoperatively compared to the six month control with 64.5±26.9% (p&gt;0.05). As we previously reported, there was a highly significant reduction in tinnitus burden within the first six months postoperatively from 6.85±5.7 points preoperatively to 4.36±2.9 points six months postoperatively (p &lt; 0.01). Six years postoperatively, there was a further nonsignificant decrease to 3.6±2.6 points (p &gt; 0.05). Summary Elderly patients benefit from hearing rehabilitation using CI even in the long term not only by improved speech recognition but also by a reduction of tinnitus burden.Einleitung Die Hörrehabilitation mittels Cochlea Implantat (CI) stellt den Goldstandard der Therapie hochgradig schwerhöriger oder ertaubter Patienten dar und wird in Deutschland bei geeigneten CI-Kandidaten ohne Altershöchstgrenze durchgeführt. Neben der Verbesserung des Hör-Sprachverstehens berichten viele Patienten von einer Reduktion der Belastung durch einen vorbestehenden Tinnitus. Ziel dieser prospektiven Untersuchung war die Beurteilung des langfristigen Einflusses der CI-Versorgung auf die Tinnitusbelastung bei alten Menschen. Methode In diese Follow-Up Studie konnten 11 der zuvor 13 Patienten mit einem bereits präoperativ bestehenden Tinnitus eingeschlossen werden. Bei Implantation waren die Patienten zwischen 70. und 79. Jahre alt und erstmalig unilateral mit einem CI versorgt. Zuvor wurden die Patienten präoperativ, bei Erstanpassung und im Rahmen der 6 Monatskontrolle sowie jetzt ergänzend etwa sechs Jahre postoperativ mit dem Tinnitus Fragebogen (TF-12) zu Ihrer Tinnitusbelastung befragt. Ergebnisse Das Einsilbersprachverstehen (ES) verbesserte sich innerhalb der ersten sechs Monate nach Implantation signifikant von 14±20% auf 57±31,2%. Das ES zeigte sich sechs Jahre postoperativ stabil verglichen zur Sechsmonatskontrolle mit 64,5±26,9%. Wie wir bereits zuvor berichten konnten, kam es innerhalb der ersten sechs Monate postoperativ zu einer signifikanten Reduktion der Tinnitusbelastung von 6,85±5,7 Punkten präoperativ auf 4,36±2,9 Punkte sechs Monate postoperativ. Sechs Jahre postoperativ kam es zu einem weiteren nicht signifikanten Abfall auf 3,6±2,6 Punkte. Zusammenfassung Ältere Patienten profitieren durch die Hörrehabilitation mittels CI auch langfristig nicht nur durch ein verbessertes Sprachverstehen, sondern auch durch eine Reduktion der Tinnitusbelastung.Es bestehen keine Interessenskonflikte.

Langzeitergebnisse der Tinnitusbelastung bei alten Menschen nach Hörrehabilitation mittels Cochlea Implantat

Session 18
Grenzen und schwindende Grenzen in der geriatrischen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

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Vorsitzende

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Programm

Session 18Grenzen und schwindende Grenzen in der geriatrischen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde

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Session 18
Grenzen und schwindende Grenzen in der geriatrischen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde