Introduction: In elderly patients, the question arises whether micro-vascular reconstruction (MVR) is reasonable in the context of head and neck tumor surgery (HNTS). In the following study, complications after MVR were analyzed in relation to the severity of comorbidities and polypharmacy.
Methods: The Charlson Comorbiditiy Index (CCI) and the Comorbitidty Polypharmacy Score (CPS) were determined in patients who had undergone MVR as part of a HNTS from January 2020 to October 2023. The CCI was categorized as follows: 1 to 2 = CCI Minor (CCI Mi), 3 to 4 = CCI Moderate (CCI Mod) and >5 = CCI Severe (CCI Se). The CPS was classified as follows: 0 to 7 = CPS Minor (CPS Mi), 8 to 14 = CPS Moderate (CPS Mod), 15 to 21 = CPS Severe (CPS Se) and > 22 = CPS Morbid (CPS Mor). The frequencies of local and systemic complications were analyzed.
Results: The frequencies for CCI (CCI Mi/CCI Mod/CCI Se) and CPS (CPS Mi/CPS Mod/CPS Se/CPS Mor) were as follows: 3%, 24%, 73% and 58%, 32%, 10%, 0%. Complications for the CCI and CPS were as follows: flap revision 0%, 18%, 12% and 15%, 13%, 0%, 0%; wound healing disorders 0%, 35%, 23% and 27%, 22%, 29%, 0%. The most common systemic complication was pneumonia with 0%, 0%, 13% and 7%, 17%, 14%, 0%. The tracheostoma could be closed at hospital discharge in 100%, 88%, 58% and 59%, 87%, 43%, 0% of cases.
Discussion: Even in patients with an elevated CCI and CPS, MVR can be performed as part of HNTS. Both local and systemic complications were only slightly increased in these patients. In various number of these patients, the tracheostoma could be closed on discharge from hospital.
Einleitung: Bei älteren Patienten stellt sich die Frage, ob eine mikro-vaskuläre Rekonstruktion (MVR) in Rahmen einer Kopf-Hals-Tumoroperation (KHTO) zumutbar ist. In der folgenden Studie wurden die Komplikationen nach MVR in Abhängigkeit der Schwere der Komorbiditäten und der Polypharmazie analysiert.
Methoden: Bei Patienten, die von Januar 2020 bis Oktober 2023 eine MVR in Rahmen einer KHTO erhalten hatten, wurde der Charlson Comorbiditiy Index (CCI) und der Comorbitidty Polypharmacy Score (CPS) ermittelt. Der CCI wurde wie folgend eingeteilt: 1 bis 2 = CCI Minor (CCI Mi), 3 bis 4 = CCI Moderate (CCI Mod) und >5 = CCI Severe (CCI Se). Der CPS wurde wie folgend eingeteilt: 0 bis 7 = CPS Minor (CPS Mi), 8 bis 14 = CPS Moderate (CPS Mod), 15 bis 21 = CPS Severe (CPS Se) und > 22 = CPS Morbid (CPS Mor). Hierzu wurden die Häufigkeiten der lokalen und systemischen Komplikationen ausgewertet.
Ergebnisse: Die Häufigkeiten für den CCI (CCI Mi/CCI Mod/CCI Se) und für den CPS (CPS Mi/CPS Mod/CPS Se/CPS Mor) zeigten sich wie folgend: 3 %, 24 %, 73% und 58%, 32%, 10%, 0%. Komplikationen für den CCI und CPS traten wie folgend auf: Lappenrevision 0%, 18 %, 12% und 15%, 13%, 0%, 0%; Wundheilungsstörungen 0%, 35%, 23% und 27%, 22%, 29%, 0%. Die häufigste systemische Komplikation war die Pneumonie mit 0%, 0%, 13% und 7%, 17%, 14%, 0%. Das Tracheostoma konnte bei der stationären Entlassung abgeklebt werden in 100%, 88%,58% und 59%, 87%, 43%, 0% der Fälle.
Diskussion: Auch bei Patienten mit einem erhöhten CCI und CPS ist eine MVR im Rahmen einer KHTO durchführbar. Sowohl lokale als auch systemische Komplikationen zeigten sich nur leicht erhöht. In einer Großzahl diese Patienten konnte das Tracheostoma bei der stationären Entlassung abgeklebt werden.
Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht