95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

PD Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

InterSCCede – PET-MRT zum initialen Staging von Kopf-Hals-Karzinomen

Vortrag auf Einladung

Dr. med.

Dr. (Univ. Istanbul)

Prof. Dr. med.

Feasibility and therapeutic safety of ENT-led implementation of curative drug tumor therapy (DTT) in multimorbid head and neck cancer patients (HNC)

Machbarkeit und Therapiesicherheit der HNO-ärztlich geführten Durchführung der kurativen medikamentösen Tumortherapie (MT) bei multimorbiden Kopf-Hals-Tumorpatienten (KHT)

Introduction Curative DTT represents an ENT medical challenge. In addition to close cooperation with the radiation therapists, the management of side effects must be so effective that, on the one hand, few interruptions to radiation are necessary and, on the other hand, the desired cumulative dose of cisplatin is achieved. Particularly in multimorbid patients, the question arises to what extent DTT can be guaranteed by sole ENT care. Methods Treatment courses were retrospectively analyzed under the aspects of interruption of therapy, leukopenia requiring isolation and acute renal dysfunction. Risk factors such as tumor stage, comorbidity, frailty and polypharmacy were also taken into account, for which the Charlson Comorbidity Index, the Modified Frailty Index and the Comorbitidty Polypharmacy Score were used. Results In the local ENT department, a total of 202 cycles of MT for KHT were carried out in 2022, 47% as chemoradiation. Of these patients, 75% had an increased comorbidity and frailty index. The target cisplatin dose was achieved in 80% of patients. Relevant interruptions of radiation only occurred in 1 case, due to treatment-refractory leukopenia. However, one in four patients had to be isolated because of leukopenia, and 41% required G-CSF administration. Furthermore, acute kidney injury occurred in 68% of patients, but this never led to the need for dialysis. Conclusions The implementation of MT represents an important part of ENT medical expertise, especially in respect of the increasing diversification of therapy regimes. Despite the frequent occurrence of relevant side effects, MT can be safely performed by an ENT department even in multimorbid patients.Einleitung Die kurative MT stellt eine HNO-ärztliche Herausforderung dar. Neben der engen Kooperation mit den Strahlentherapeuten muss das Management der Nebenwirkungen so effektiv sein, dass möglichst wenig Unterbrechungen der Radiatio notwendig werden und die angestrebte Cisplatin-Kumulativdosis erreicht wird. Insbesondere bei multimorbiden Patienten stellt sich die Frage, inwieweit die MT durch eine alleinige HNO-ärztliche Versorgung gewährleistet werden kann. Methoden Retrospektiv wurden Behandlungsverläufe unter den Aspekten Therapieunterbrechung, isolationspflichtige Leukopenie und akute Nierenfunktionsstörung analysiert. Zudem wurden Risikofaktoren wie Tumorstadium, Komorbidität, Fragilität und Polypharmazie erfasst. Dafür wurde der Charlson Comorbidity Index, der Modified Frailty Index und der Comorbitidty Polypharmacy Score genutzt. Ergebnisse In der hiesigen HNO-Abteilung wurden im Jahr 2022 insgesamt 202 Zyklen einer MT bei KHT durchgeführt, 47% als Radiochemotherapie. Von diesen Patienten wiesen 75% einen erhöhten Komorbidität- und Fragilitätsindex auf. Dabei wurde die angestrebte Cisplatindosis bei 80% der Patienten erreicht. Zu relevanten Unterbrechungen der Radiatio kam es in 1 Fall, wegen therapierefraktärer Leukopenie. Allerdings musste jeder 4. Patient wegen Leukopenie isoliert werden, bei 41% war eine G-CSF-Gabe notwendig. Weiterhin kam es bei 68% der Patienten zu einer akuten Nierenschädigung, aber ohne Dialysepflichtigkeit. Schlussfolgerungen Die Durchführung der MT stellt einen wichtigen Teil HNO-ärztlicher Expertise dar, vor allem unter dem Aspekt der zunehmenden Diversifizierung der Therapieregime. Trotz des häufigen Auftretens relevanter Nebenwirkungen, ist die MT auch bei multimorbiden Patienten HNO-ärztlich sicher durchführbar.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Machbarkeit und Therapiesicherheit der HNO-ärztlich geführten Durchführung der kurativen medikamentösen Tumortherapie (MT) bei multimorbiden Kopf-Hals-Tumorpatienten (KHT)

Kopf-Hals-Onkologie

Medikamentöse Tumortherapie

Freier Vortrag

Prehabilitation in head and neck Oncology

Prähabilitation in der Kopf-Hals Onkologie

Introduction Prehabilitation describes the process of conditioning patients before surgery and it is usually multimodal and multidisciplinary. After an objective patient assessment prehabilitation might involve nutritional supplementation, physiotherapy, and intensive treatment of underlying conditions such as anemia or nicotine dependency. The goal is an improvement in perioperative morbidity and mortality. Methods Data presented is based on current literature available through PubMed as of January 2024. Results Prehabilitation has been shown to significantly reduce serious perioperative complications and mortality. It stabilizes body composition and improves patient reported quality of life. Additionally, resistance exercise has been shown to affect T-Cell subpopulations, decreasing senescent and exhausted subtypes. Conclusion Prehabilitation has great potential to improve oncological outcomes more than any single drug or modality of surgery has. It has a proven track record in adjacent fields and should be considered in head and neck oncology and ENT.Einleitung Prähabilitation beschreibt die Konditionierung von Patienten vor einem operativen Eingriff und ist üblicherweise multimodal und multidisziplinär. Nach objektiver Patientenbeurteilung kann Prähabilitation aus Interventionen wie Ernährungssupplementation, Physiotherapie und der intensiven Behandlung von Vorerkrankungen wie Anämie oder Nikotinabhängigkeit bestehen. Das Ziel ist eine Verbesserung der perioperativen Morbidität und Mortalität. Methoden Die vorgestellten Daten basieren auf aktueller Literatur zugänglich über PubMed bis einschließlich Januar 2024. Ergebnisse Es wurde gezeigt, dass Prähabilitation signifikant den Anteil schwerer Komplikationen mindert und die perioperative Mortalität senkt. Die Körperzusammensetzung wird dadurch stabilisiert und die patientenbezogene-Lebensqualität gesteigert. Widerstandstraining beeinflusst zudem die T-Zell Subpopulationen und vermindert den Anteil seneszenter und erschöpfter Subtypen. Diskussion Prähabilitation hat großes Potential onkologische Outcomes über das Maß zu verbessern, dass durch einzelne Medikamente oder chirurgische Techniken zu erreichen ist. In benachbarten Fachbereichen hat sich das Konzept in der Praxis bereits bewährt, sodass eine Einführung in der HNO und Kopf-Hals Onkologie naheliegend ist.Markus Blaurock, Friedrich Ihler und Bernhard Lehnert geben an, dass kein Interessenskonflikt besteht. Chia-Jung Busch gibt folgende Interessenskonflikte an: Honorar für Vortragstätigkeiten und Advisory Board von BMS, Merck, MSD und GSK. Fördergelder von BMS

Prähabilitation in der Kopf-Hals Onkologie

Multimodal / Interdisziplinär

PD Dr. med.

Prof. Dr. Dr. h. c.

HNCUP update: Current perspectives and proven approaches in head and neck cancer of unknown primary

HNCUP-Update: aktuelle Perspektiven und bewährte Ansätze bei Kopf-Hals-Karzinomen unbekannter Herkunft

Introduction: Head and neck carcinomas of unknown primary (HNCUP) pose a diagnostic challenge, as no primary tumor can be found in 2-5 % of patients with head and neck tumors and cervical lymph node metastases. Squamous cell carcinomas are the most common histology at 53-77 %. The 5-year survival rates vary considerably from 29 % to 82 %. Material and methods: The presentation is based on a comprehensive literature review of the current state of research on HNCUP and also includes our own studies. The investigations focus on the clinical evaluation of survival data of patients treated at our clinic. Results: Our research shows that the oncologic outcome of patients with advanced, HPV-negative HNCUP was not significantly affected by a longer period between surgery and adjuvant therapy. Distant metastatic development was found to be the most significant risk factor for patients with HNCUP. A combined therapy of neck dissection and subsequent radio-chemotherapy showed a clear advantage for the oncologic outcome. Discussion: The challenge in research lies in the small number of patients who are treated without an identified primary tumor. In many clinical trials, these patients are compared with those in whom the primary tumor was found. It is therefore crucial to study uniform patient cohorts in order to significantly improve the treatment of HNCUP patients.Einleitung: Kopf-Hals-Karzinome unbekannten Ursprungs (HNCUP) stellen eine diagnostische Herausforderung dar, da bei 2-5 % der Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren und zervikalen Lymphknotenmetastasen kein Primärtumor gefunden werden kann. Plattenepithelkarzinome bilden dabei mit 53-77 % die häufigste Histologie. Die 5-Jahres-Überlebensraten variieren erheblich von 29 % bis 82 %. Material und Methoden: Der Vortrag basiert auf einer umfassenden Literaturrecherche zum aktuellen Forschungsstand von HNCUP und beinhaltet zudem eigene Studien. Die Untersuchungen konzentrieren sich auf die klinische Auswertung der Überlebensdaten von Patienten, die an unserer Klinik behandelt wurden. Ergebnisse: Unsere Forschung zeigt, dass das onkologische Ergebnis von Patienten mit fortgeschrittenem, HPV-negativem HNCUP nicht signifikant durch einen längeren Zeitraum zwischen Operation und adjuvanter Therapie beeinflusst wurde. Fernmetastasenentwicklung erwies sich als der bedeutendste Risikofaktor für Patienten mit HNCUP. Eine kombinierte Therapie aus Neck Dissection und anschließender Radio-Chemotherapie zeigte einen klaren Vorteil für das onkologische Ergebnis. Diskussion: Die Herausforderung in der Forschung liegt in der geringen Anzahl von Patienten, die ohne identifizierten Primärtumor behandelt werden. In vielen klinischen Studien werden diese Patienten mit solchen verglichen, bei denen der Primärtumor gefunden wurde. Es ist daher von entscheidender Bedeutung, einheitliche Patientenkollektive zu untersuchen, um die Therapie von HNCUP-Patienten signifikant zu verbessern.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

HNCUP-Update: aktuelle Perspektiven und bewährte Ansätze bei Kopf-Hals-Karzinomen unbekannter Herkunft

Seltene Tumore

Prof.

Do head and neck cancer patients benefit from treatment in certified centres? Specific results of the WiZen study for head and neck cancers

Profitieren Kopf-Hals-Tumorpatient:innen von der Behandlung in zertifizierten Zentren? Spezifische Ergebnisse der WiZen-Studie für Kopf-Hals-Tumoren

Background: In Germany, around 16,000 new patients are diagnosed with a head and neck cancer (HNC) every year. The individual treatment concepts should be determined on an interdisciplinary basis and carried out according to current guidelines. To ensure this, the national cancer plan was implemented in 2008. Since then, 76 head and neck tumour centres (HNCC) (78 locations) have been certified by the German Hospital Association (DKG). Certification is very challenging, both financially and in terms of personnel. The question therefore arises as to whether HNC patients really benefit from treatment in certified HNCC. Methods: In the WiZen study, patient-specific data from statutory health insurance (GKV) of AOK and clinical cancer registries (CCR) from 2009 to 2017 as well as hospital characteristics from the structured quality reports were analysed. Multivariable Cox regression was used to analyse the differences in the survival of HNC patients who were initially treated in hospitals with and without a certificate. Results: It was possible to analyse 52,749 HNC patient records from the GKV and 15,287 from the CCR. These were initially treated in 872 hospitals (44 with vs. 828 without a certificate). Accordingly, 15.5% (GKV) and 25.9% (CCR) of patients were treated in certified HNCC. The mortality risk for treatment in a certified HNCC was significantly lower in comparison (SHI data: HR=0.94; CCR data: HR=0.89). The significant difference in recurrence-free survival was even more pronounced (CCR data: HR=0.81). Conclusion: The WiZen study shows that treatment in a DKG-certified KHT centre is associated with lower mortality. Centralising the care of HNC-patients to certified HNCC therefore seems sensible.Hintergrund: In Deutschland erkranken jährlich ca. 16.000 Patienten neu an einem Kopf-Hals-Tumor (KHT). Die individuellen Behandlungskonzepte sollen interdisziplinär festgelegt und nach aktuellen Leitlinien durchgeführt werden. Um dies zu gewährleisten, wurde 2008 der nationale Krebsplan in Kraft gesetzt. Seitdem wurden durch die deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) 76 Kopf-Hals-Tumorzentrem (KHTZ) (78 Standorte) zertifiziert. Da die Zertifizierung finanziell und personell sehr herausfordernd ist, stellt sich die Frage, ob KHT-Patienten wirklich von der Behandlung in zertifizierten KHTZ profitieren. Methodik: In der WiZen-Studie wurden patientenspezifische Daten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) der AOK und klinischer Krebsregister (KKR) von 2009 bis 2017 sowie Krankenhausmerkmale aus den strukturierten Qualitätsberichten ausgewertet. Mittels multivariabler Cox-Regression wurden v.a. die Differenzen im Überleben der KHT-Patienten betrachtet, die in Kliniken mit und ohne Zertifikat erstbehandelt wurden. Ergebnisse: Es konnten 52.749 KHT-Patienten-Datensätze der GKV und 15.287 der KKR ausgewertet werden. Diese wurden in 872 Krankenhäusern erstbehandelt (44 mit vs. 828 ohne Zertifikat). Demnach sind 15,5% (GKV) bzw. 25,9% (KKR) der Patienten in zertifizierten KHTZ behandelt worden. Das Sterberisiko bei Behandlung in einem zertifizierten KHTZ war im Vergleich signifikant niedriger (GKV-Daten: HR=0,94; KKR-Daten: HR=0,89). Der signifikante Unterschied im rezidivfreien Überleben war noch deutlicher (KKR-Daten: HR=0,81). Zusammenfassung: Die WiZen-Studie zeigt, dass die Behandlung in einem DKG-zertifizierten KHTZ mit einer neidrigeren Mortalität assoziiert ist. Daher scheint eine Zentralisierung der Versorgung von KHT-Patienten auf zertifizierte KHTZ sinnvoll. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Profitieren Kopf-Hals-Tumorpatient:innen von der Behandlung in zertifizierten Zentren? Spezifische Ergebnisse der WiZen-Studie für Kopf-Hals-Tumoren

Sonstiges

Versorgungsforschung / Gesundheitsökonomie

Interim study results of follow-up optimization after completed therapy of head and neck cancer

Zwischenergebnisse der Nachsorge-Optimierungsstudie nach abgeschlossener Therapie eines Kopf-Hals-Karzinoms

Introduction: Our post-treatment optimization study compares oncological standard follow-up (control arm) with alternating tumor surveillance through certified head and neck tumor centers and office-based ENT specialists (study arm). Methods: Patients were randomized into the two study arms during the initial follow-up examination following the completion of therapy for squamous cell carcinoma in the head and neck region. A 48-month follow-up period was evaluated concerning disease-free survival and recurrence diagnosis. Results: So far, 140 patients (55 study arm vs. 85 control arm) have been included. Among these, 29 recurrences occurred. The mean follow-up period for participants was 27.7 months. The mean disease-free survival (DFS) was 8.7 months in the study arm versus 14.4 months in the control arm. The Log-Rank test has not shown a statistically significant difference between the study arms (p=0.69) thus far. Over half of the recurrences (55%) were detected through follow-up examinations at the tumor center. 31% of recurrences were identified by tumor-associated newly emerged symptoms, and only 7% through annual restaging via imaging. An additional 7% were diagnosed by colleagues from other medical specialties. Conclusion: Modified follow-up involving office-based ENT specialists and head and neck tumor centers appears to be equivalent in terms of recurrence detection time, as expressed by DFS, and often offers an improved quality of life. Long-term results regarding overall survival, considering the current mean follow-up period of 27.7 months for participants, need to be awaited for a final interpretation.Einleitung: Unsere Nachsorge-Optimierungsstudie vergleicht die onkologische Standardnachsorge (Kontrollarm) mit der alternierenden Tumornachsorge durch zertifizierte Kopf-Hals-Tumorzentren und niedergelassene HNO-Fachärzte (Studienarm). Methoden: Patienten wurden nach abgeschlossener Therapie eines Plattenepithelkarzinoms des Kopf-Hals-Bereichs im Rahmen der ersten Nachsorgeuntersuchung in die beiden Studienarme randomisiert. Der Nachbeobachtungszeitraum von 48 Monaten wurde in Bezug auf krankheitsfreies Überleben und Rezidivdiagnose ausgewertet. Ergebnisse: Bislang konnten 140 Patienten (55 Studienarm vs. 85 Kontrollarm) eingeschlossen werden. Hierunter kam es zu 29 Rezidiven. Der mittlere Nachsorgezeitraum der Teilnehmer betrug 27,7 Monate. Das mittlere krankheitsfreie Überleben (DFS) betrug im Studienarm 8,7 Monate vs. 14,4 Monate im Kontrollarm. Der Log-Rank Test ergab bislang keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Studienarmen (p=0,69). Über die Hälfte der Rezidive (55%) wurden durch die Nachsorgeuntersuchung im Tumorzentrum detektiert. 31% der Rezidive wurden durch Tumor-assoziierte neuaufgetretene Beschwerden erkannt und lediglich 7% im Rahmen des jährlichen Restagings mittels Bildgebung. Weitere 7% wurden durch Kollegen anderer Fachabteilungen diagnostiziert. Schlussfolgerung: Die modifizierte Nachsorge durch niedergelassene HNO-Fachärzte und Kopf-Hals-Tumorzentren scheint in Bezug auf den Detektionszeitpunkt der Rezidive, ausgedrückt durch das DFS gleichwertig zu sein und bietet meist eine verbesserte Lebensqualität. Die Langzeitergebnisse in Bezug auf das Overall-Survival bei aktuell mittlerer Nachsorgezeit von 27,7 Monaten der Teilnehmer müssen für die endgültige Interpretation abgewartet werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zwischenergebnisse der Nachsorge-Optimierungsstudie nach abgeschlossener Therapie eines Kopf-Hals-Karzinoms

Klinische Studien / Immunonkologie

Development of a prediction model for the detection of recurrent and second primary cancer (RCA) using Patient Reported Outcome Measurement (PROM)

Entwicklung eines Modells zur Detektion von Rezidiven und Zweitkarzinomen (RCA) mittels Patient Reported Outcome Measurement (PROM)

Introduction Patients with a RCA of a head and neck malignancy still have a poor prognosis despite relevant therapeutic progress. It is therefore all the more important to detect RCA at an early stage as part of head and neck tumor aftercare. The aim of this study was to develop a prediction model based on real PROMs to detect relevant risk constellations and predict RCA. Material and methods All relevant problem areas were recorded in the tumor follow-up consultation using the "OncoFunction" (OF) follow-up module. A total of 1020 patients with available OF data were included. Relevant values from the data set were identified using cross-correlations and Euclidean distance. A deep learning approach was used to predict RCA. Results In our data set, 292 patients developed a histologically confirmed recurrence during the course of the disease. A further 56 patients developed a secondary primary tumor during the course. PROM values not correlated with recurrence (significance level &lt;0.05) were excluded and 24 relevant values were identified after determining the Euclidean distance. After evaluation of the deep learning model using randomized time tracking, an AUC ROC of 0.674 was determined. Discussion Using a simple PROM, certain risk constellations of the patient can be identified with deep learning methods, thus sensitizing practitioners to the development of an RCA at an early stage. Particularly in the context of a future use of OF as a digital home application, a risk stratification generated in this way can help to initiate further diagnostics and therapy more quickly. Further optimization of the deep learning model is necessary to achieve even better predictive power.Einleitung Patienten mit einem RCA eines Kopf-Hals-Malignoms haben trotz relevanter Therapiefortschritte, weiterhin eine schlechte Prognose. Umso wichtiger ist daher, im Rahmen der Kopf-Hals-Tumornachsorge, RCA frühzeitig zu erkennen. Die Entwicklung eines Vorhersagemodells, basierend auf realen Verläufen aus PROMs, zur Detektion relevanter Risikokonstellationen und die Vorhersage eines RCA war das Ziel der Studie. Material und Methoden Die Erfassung aller relevanten Problembereiche erfolgte in der Tumornachsorgesprechstunde mittels des &quot;OncoFunction&quot; (OF) Nachsorgemoduls. Es konnten 1020 Patienten mit vorliegenden OF-Daten eingeschlossen werden. Mit Cross-Korrelationen und Euklidischer Distanz wurden relevante Werte aus dem Datensatz identifiziert. Mit einem Deep-Learning Ansatz sollte eine Vorhersage bezüglich RCA erfolgen. Ergebnisse Bei 292 Patienten zeigte sich in unserem Datensatz im Verlauf ein histologisch gesichertes Rezidiv. Weitere 56 Patienten entwickelten im Verlauf einen Sekundärtumor. Nicht zum Rezidiv korrelierte PROM-Werte (Signifikanzniveau &lt;0,05) wurden ausgeschlossen und nach Bestimmung der Euklidischen Distanz konnten 24 relevante Werte identifiziert werden. Die Evaluierung des Deep-Learning Modells mittels randomisierter Zeitverfolgung ergab eine AUC ROC von 0.674. Diskussion Mittels PROM können Risikokonstellationen des Patienten mit Deep-Learning Methoden erkannt und somit Behandler frühzeitig auf die Entstehung eines RCA sensibilisiert werden. Insbesondere im Rahmen einer zukünftigen Nutzung von OF als digitale Heimapplikation, kann eine somit generierte Risikostratifizierung helfen, schneller weitere Diagnostik und Therapie einzuleiten. Die weitere Optimierung des Deep-Learning Modells ist notwendig um eine noch bessere Vorhersagekraft zu erreichen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Entwicklung eines Modells zur Detektion von Rezidiven und Zweitkarzinomen (RCA) mittels Patient Reported Outcome Measurement (PROM)

Digitalisierung / Künstliche Intelligenz / eHealth / Telemedizin / Applikationen

Standards for palliative systemic therapy in Germany – A survey of the DGHNO Oncology Working Group

Erstlinien-Standards in der palliativen Systemtherapie in Deutschland- eine Umfrage der AG Onkologie der DGHNO

Introduction: Medical tumor therapy (MTT) of head and neck tumors (HNT) is gaining increasing importance. Since the last survey on medical tumor therapy (2013/14), new drugs have been approved for palliative systemic therapy of HNT. There is room for interpretation in the selection of systemic therapy. This survey aims to provide an overview of standards in MTT for head and neck tumors. Methods: From 10/22 to 07/23, an online survey (Limesurvey) was conducted by the Oncology Working Group of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery (DGHNO), targeting all 172 ENT clinics in Germany. Results: 51 out of 172 clinics participated in the survey. Palliative systemic therapy is offered in 49 of these clinics. The therapy is conducted by 19 ENT clinics, 5 maxillofacial surgery departments, 38 oncology clinics, and 26 oncology practices (multiple responses possible). The analysis of PD-L1 expression in the tumor was considered a standard by 37 participants. Only 8 out of 51 clinics use the Companion Diagnostic antibody for Pembrolizumab (22C3), while the majority use other diagnostic PD-L1 antibodies. For CPS&lt;1, EXTREME (33/51) is mostly considered the standard, followed by TPEx (16/51). For patients with CPS 1-19, 33/51 prefer Pembrolizumab + PF, while 8/51 prefer Pembrolizumab monotherapy. For CPS&gt;=20, the preference is reversed (Pembro Mono: 33/51; Pembro + Chemo: 8/51). The significance of other influencing factors (tumor burden, progression pressure, general condition, PD-L1, platinum pretreatment) is evaluated differently depending on the CPS group. Conclusion: Different antibodies are used to determine the PD-L1 status. There is a high level of homogeneity in the interpretation of standards in first-line therapy.Einleitung: Die medikamentöse Tumortherapie (MTT) von Kopf-Hals-Tumoren (KHT) besitzt einen zunehmenden Stellenwert. Seit der letzten Befragung zur medikamentösen Tumortherapie (2013/14) erhielten neue Medikamente eine Zulassung für die Palliative Systemtherapie von KHT. In der Auswahl der Systemtherapie gibt es Interpretationsspielräume. Diese Umfrage soll ein Meinungsbild über Standards in der MTT von Kopf-Halstumoren bieten. Methodik: Im Zeitraum von 10/22-07/23 wurde eine Online-Umfrage (Limesurvey), gerichtet an alle 172 HNO-Kliniken in Deutschland von der AG Onkologie der DGHNO durchgeführt. Ergebnisse: 51 von 172 nahmen an der Umfrage Teil. In 49 dieser Kliniken wird palliative Systemtherapie angeboten. Die Therapie wird von 19 HNO-Kliniken, 5 MKG-Abteilungen, 38 Onkologischen Kliniken und 26 Onkologischen Praxen durchgeführt (Mehrfachnennung möglich). Die Analyse von PD-L1 Expression im Tumor wurde von 37 Teilnehmern als Standard angesehen. Nur 8/51 Kliniken verwenden den Companion Diagnostic Antikörper von Pembrolizumab (22C3), während die Mehrheit andere diagnostische PD-L1 Antikörper verwendet. Für CPS=20 ist es andersherum (Pembro Mono: 33/51; Pembro + Chemo: 8/51). Der Stellenwert anderer Einflussfaktoren (Tumorlast, Progressionsdruck, Allgemeinszustand, PD-L1, Platin-Vorbehandlung) wird je nach CPS-Gruppe unterschiedlich bewertet. Schlussfolgerung: Für die Bestimmung des PD-L1 Status werden unterschiedliche Antikörper verwendet. Es liegt eine hohe Homogenität in der Interpretation der Standards in der Erstlinien-Therapie vor.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Erstlinien-Standards in der palliativen Systemtherapie in Deutschland- eine Umfrage der AG Onkologie der DGHNO

Dr. rer. nat.

The economic impact of head and neck cancer

Wirtschaftliche Auswirkungen von Kopf-Hals-Tumoren

Background: The socioeconomic impact of head and neck cancer for patients in Germany is still poorly understood. To fill this gap in knowledge, we conducted a study to determine the financial burden caused by head and neck cancer(HNC). Methods: In a prospective cross-sectional study, HNC patients were surveyed between 08/2022 and 03/2023 about their socioeconomic situation as well as loss of income and the need for out-of-pocket payment due to their tumor disease as part of tumor follow-up care at a Comprehensive Cancer Center. Statistical analysis was carried out using contingency tables and Pearson"s chi-squared (χ2) tests, and cardinal-metric covariates applying Student"s t tests for homo- or heteroscedastic comparisons. Results: The patient cohort included 200 HNC patients, 73.5% were male and the average age was 64.2 years. The majority of HNC patients (59.5%) reported significant financial burden as a result of OOPP (50%) and/or loss of income (25.5%). KHT patients who reported financial burden due to OOPP had an average of € 1716 in additional illness-related expenses per year, while patients with income loss estimated the average annual income loss at € 7445. Tumor location in the larynx or hypopharynx, advanced UICC stage, and T3 or T4 stage were predictors of financial burden. Conclusion: After completing treatment, German survivors of HNC suffer from significant financial burden, although a health system with statutory health insurance exists. The results of this study provide important insights that can help to initiate targeted advice and support measures.Hintergrund: Die sozioökonomischen Auswirkungen von Kopf-Hals-Tumoren (KHT) für Patienten in Deutschland sind wenig verstanden. Um diese Wissenslücke zu schließen, wurde eine Studie durchgeführt, um die finanzielle Belastung durch KHT zu ermitteln. Methoden: In einer prospektiven Querschnittsstudie wurden zwischen 08/2022 - 03/2023 KHT-Patienten im Rahmen der Tumornachsorge eines Comprehensive Cancer Centers zu ihrer sozioökonomischen Situation sowie finanziellen Einschränkungen (Einkommensverluste und krankheitsbedingte Mehrausgaben sog. out-of-pocket payment (OOPP)) aufgrund ihrer Tumorerkrankung befragt. Die statistische Auswertung erfolgte unter Verwendung von Kontingenztabellen, des Pearson-Chi-Quadrat-Tests (χ2) sowie kardinalmetrischen Kovariaten unter Verwendung des Student-t-Tests. Ergebnisse: Das Kollektiv umfasste 200 KHT-Patienten, 73.5% waren männlich und das Durchschnittsalter betrug 64.2 Jahre. Die Mehrheit der KHT-Patienten (59.5%) gaben eine erhebliche finanzielle Belastung als Folge von OOPP (50%) und/oder Einkommensverlusten (25.5%) an. KHT-Patienten, die eine finanzielle Belastung aufgrund von OOPP angaben, hatten im Durchschnitt 1716€ OOPP pro Jahr, während Patienten mit Einkommensverlusten, den durchschnittlichen jährlichen Einkommensverlust auf 7445€ bezifferten. Tumorlokalisation im Larynx oder Hypopharynx, fortgeschrittenes UICC-Stadium sowie T3-/ T4-Stadium waren Prädiktoren der finanziellen Belastung. Schlussfolgerung: Nach abgeschlossener Behandlung leiden Überlebende von KHT in Deutschland, trotz eines Gesundheitssystem mit gesetzlicher Krankenversicherung, unter erheblichen finanziellen Belastungen. Die Ergebnisse dieser Studie liefern wichtige Erkenntnisse, die dabei helfen können, gezielte Beratungs- und Unterstützungsmaßnahmen einzuleiten.Die Autoren erklären, dass die Forschung ohne jegliche kommerziellen oder finanziellen Beziehungen durchgeführt wurde, die als potenzielle Interessenkonflikte angesehen werden könnten.

Session 43
Kopf-Hals-Onkologie – Versorgungsaspekte, Diagnose und Nachsorge

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Session 43Kopf-Hals-Onkologie – Versorgungsaspekte, Diagnose und Nachsorge

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Session 43
Kopf-Hals-Onkologie – Versorgungsaspekte, Diagnose und Nachsorge