DWG 2022

17. Deutscher Wirbelsäulenkongress

Prof. Dr.

Vorsitz

PD Dr.

Vergabe Georg-Schmorl-Preis

Preisverleihung

Ist für die OF Spine Klassifikation das konventionelle Röntgen und ein MRT ausreichend oder benötigen wir ein zusätzliches CT?

Freie Themen

Abstract-Text deutsch Fragestellung: Das Ziel dieser Studie war es, die OF Spine Klassifikation beruhend auf konventionellen Röntgenbildern und dem MRT mit der zusätzlichen Diagnostik mittels CT zu vergleichen. Hierbei soll die interrater Reliabilität sowie die Auswirkungen auf die Therapieempfehlungen des OF-Scores untersucht werden. Methodik: Zwischen 2017 und 2019 wurden 85 Patienten prospektiv und konsekutiv im Rahmen der multizentrischen EOFTT Studie der AG Osteoporose in einem Level II Wirbelsäulenzentrum eingeschlossen. Alle Patienten erlitten eine akute osteoporotische thorakolumbale Wirbelkörperfraktur. Dabei wurden Patienten mit Frakturtypen Typ OF 1 und 5 ausgeschlossen, da für diese Frakturtypen die Diagnostik entweder auf dem MRT basiert (OF 1) oder in der Regel kein konservativer Therapieversuch indiziert ist (OF 5). Es wurde die Mobilisation, das Schmerzniveau, die Nachsinterungstendenz der Fraktur in der Röntgenkontrolle nach 3-5 Tagen die Neurologie sowie Risikofaktoren (OF Score) analysiert. Alle Frakturen wurden zunächst klassifiziert anhand des Röntgens, wenn möglich im Stehen&nbsp;und dem MRT durch 6 Fachärzten fnür Unfallchirurgie ud Orthopädie (5 mit&nbsp;DWG-Zertifikat). Im Anschluss erfolgte die Re-Klassifikation mit den zusätzlichen Informationen des CTs. Unterschiede in der OF spine Klassifikation sowie des OF-Scores wurden untersucht und analysiert. Hierbei wurde die interrater Reliabilität mittels Kappa-Werte bestimmt. Resultate: Insgesamt wurden 61 Patienten berücksichtigt mit einem Durchschnittsalter von 75,8 Jahren (SD 8,8 Jahre, 52 – 91 Jahre). Davon waren 44 Patienten weiblich und 17 männlich. Unter Berücksichtigung von sowohl MRT, CT und Röntgen handelte es sich um 8 Patienten mit OF&nbsp;2 Frakturen (13, 1%), 40 mit OF&nbsp;3 Frakturen (65,6%) und 13 mit OF&nbsp;4 Frakturen (21,3%). In 82,9% der Fälle zeigte sich kein Unterschied in der Frakturklassifikation zwischen dem Röntgen und MRT sowie Röntgen, MRT und CT. Unterschiede von mehr als einem&nbsp;OF-Typ&nbsp;(Typ&nbsp;2 vs 4) war in weniger als 1% der Fälle vorliegend). Die interrater Reliabilität betrug 0.63 bei der Klassifikation mit zusätzlichem CT und 0.49 ohne CT (alleinig MRT und Röntgen). In 97,5% der Fälle hat die Klassifikation mit oder ohne CT keinen Einfluss auf die Therapieempfehlung zwischen konservativer oder operativer Empfehlung&nbsp;anhand des OF-Scores. Schlussfolgerung: Die OF Klassifikation basierend auf konventionelles Röntgen und MRT besitzt eine hohe Übereinstimmung, die vergleichbar ist mit einem zusätzlichen CT. Jedoch kann das CT vor allem für fraglich knöchern instabile Frakturen vom Typ OF&nbsp;4 wichtige Informationen geben, die einen Einfluss auf die operative Versorgungsstrategie aufweisen. Interessanterweise führte die Klassifikation ohne CT nur in 2,5% der Fälle zu einer anderen Therapieempfehlung (konservativ versus operativ) basierend auf dem OF Score. Nichtsdestotrotz war die interrater Reliabilität mit CT substantiell, während diese ohne CT lediglich moderat war.Abstract-Text englisch Purpose: The purpose of this study was to compare the classification quality of osteoporotic vertebral body fracture (OVBF) using the OF spine classification between the combination of magnet resonance imaging (MRI) and computer tomography (CT) and MRI only. Methods: Between 2017 and 2019 eighty-five consecutively and prospectively collected patients suffering of an acute thoracolumbar OVBF of a level II spine center were analyzed. All patients with OF type I and type V fractures were excluded. In all patients the level of mobilization, the pain level (visual analogue scale), degree of fracture sintering, neurological deficits, and risk factors in accordance with the OF score were documented. All fractures were initially classified by 5 orthopaedic surgeons after analyzing MRI and conventional radiographs. Next re-classification of all fractures was preformed including the additional CT scan of these patients by the same 5 reviewers. Differences of the OF classification and the OF score between both measurements were analyzed and the inter-rater reliability was calculated using Kappa values. Results: A total of 61 patients were analyzed with a mean age 75.8 years (SD: 8.8 years, range 52 to 91 years) consisting of 44 women and 17 men. In accordance to the OF classification under consideration of both MRI and CT, there have been 8 type II fractures (13.1%), 40 type III fractures (65.6%), and 13 type IV fractures (21.3%). In 82.9% of the cases no difference of the OF types classified considering MRI versus MRI+CT could be seen. Differences of more than 2 OF types between the classifications were visible in less than 1% of all ratings. The inter-rater reliabilities of the OF classification based on CT+MRI and MRI alone are 0.63 and 0.49, respectively. In 97.5% of the cases there was no therapy-relevant difference of the treatment recommendation with respect of a surgical or nonoperative treatment recommendation based on the OF score. Conclusion: The OF classification based on conventional radiographs and MRI has a high agreement compared to the classification based on an additional CT, particularly for the detection of fractures with higher instability such as OF 4 fractures. Additionally, there is only a minor rate of disagreement of 2.5% of the resulting treatment recommendation in accordance to the OF score between MRI and MRI+CT. Notwithstanding, the inter-rater RR was substantially using MRI+CT and moderate under consideration of MRI alone.

Abstractvortrag

Optimierung der Vertebral Bone Quality zur Vorhersage einer Osteoporose mittels Magnetresonanztomographie und alters- und geschlechtsspezifische Unterschiede

Frailty

Abstract-Text deutsch Einleitung:&nbsp;Studien deuten auf eine Korrelation zwischen dem durch eine Magnetresonanztomographie (MRT) berechneten Vertebral Bone Quality Score für T1-Sequenzen (VBQT1) und der mit einer quantitativen Computertomographie erhobenen volumetrischen Bone Mass Density (vBMD). Zusammenhänge zwischen dem VBQ für andere MRT-Sequenzen (T2; Short Tau inversion recovery, STIR) sind nicht untersucht. Weiterhin weist das spinale Knochenmark geschlechts- und altersabhängige Veränderungen auf, deren Einfluss auf den VBQ unbekannt ist. Ziel war es, Zusammenhänge verschiedener VBQs und der vBMD sowie den Einfluss von Alter und Geschlecht zu untersuchen. Methoden:&nbsp;Retrospektiv (2019–2021) wurde bei Patienten der VBQ anhand der Signalintensität der Wirbelkörper L1-4 für T1-, T2- sowie STIR-Sequenzen bestimmt und mit der Signalintensität des Liquors normalisiert. Die vBMD wurde mit CliniQCT® (Mindways Software, Inc., USA) mit Daten eines kalibrierten CT-Scanners (SOMATOM Definition AS+) gemessen. Eine Gruppenaufteilung erfolgte anhand der vBMD: I) Osteoporose/-penie (&lt;120 mg/m3), II) Gesund (≥120 mg/m3). Korrelationsanalysen zwischen den verschiedenen VBQs und der vBMD, Receiver Operating Characterstic (ROC) Analysen und binäre Regressionsanalysen zur Bestimmung einer Osteoporose wurden durchgeführt. Ergebnisse:&nbsp;136 Patienten (Frauen: 57,4%) wurden in die Studie eingeschlossen. Gemäß vBMD hatten 108 Patienten (79,4%) eine Osteoporose/-penie, Frauen signifikant häufiger als Männer (p = 0.045). Der VBQT1 und der VBQT2 waren bei Frauen signifikant höher als bei Männern (VBQT1: p = 0,048; VBQT2: p = 0,013) und bei einer Osteoporose/-penie signifikant höher als bei gesunden Personen (VBQT1: p &lt; 0,001; VBQT2: p = 0,025). Der VBQT1 und der VBQT2 korrelierten signifikant negativ mit der vBMD (p &lt; 0,001). Die Multiplikation der VBQs mit dem Alter erhöhte die Effektstärke der Korrelationen deutlich (Abb. 1). Für den VBQSTIR fanden sich keine signifikanten Unterschiede oder Korrelationen. Geschlechtsspezifischer Unterschiede zeigten sich zwischen dem Produkt von VBQs und Alter: VBQT1 × Alter wies eine höhere Effektstärke der Korrelation für Frauen, VBQT2 × Age für Männer auf. Mit einem VBQT1-Grenzwert von 2,101konnte mit einer Sensitivität von 64,3% und einer Spezifität von 78,3% eine Osteoporose/-penie bestimmt werden (Area-under-the-curve (AUC): 0,713). Eine binäre logistische Regressionsanalyse zeigte für das Modell P(Osteoporose,-penie = 1) = 1 / 1 + e^(−9.242 − 2.205 × VBQT1 + 0.909 × VBQT2 × 0.078 × Alter − 0.526 × Geschlecht) eine AUC von 0,846. Diskussion:&nbsp;Die Studie bestätigt die Erkenntnisse einer Korrelation zwischen dem VBQT1 mit der vBMD und ergänzt sie um eine signifikante Korrelation zwischen dem VBQT2 und der vBMD. Es zeigt sich ein wesentlicher Einfluss des Alters auf die VBQs und die Ergebnisse deuten auf eine geschlechterspezifische Verwendung von VBQT1 bzw. VBQT2. Mit einer AUC von über 0,8 zeigt das mathematische Modell sehr gute Prognosequalitäten.Abstract-Text englisch Introduction:&nbsp;Recent findings revealed a correlation between vertebral bone quality of T1-weighted (VBQT1) magnetic resonance imaging (MRI) and volumetric bone mass density (vBMD) measured using quantitative computer tomography. Coherence among VBQ for other MRI sequences, such as T2 or short tau inversion recovery (STIR), has not been examined. Spinal marrow undergoes age- and sex-specific changes. Thus far, these parameters&quot; influences on VBQ have not been studied. This study&quot;s aims were to confirm the correlation between VBQT1 and vBMD and to examine coherences of other VBQ scores with vBMD. Furthermore, the influences of age and sex on VBQ should be examined. Methods:&nbsp;In a retrospective design (2019–2021), patients&quot; VBQs were calculated with the signal intensities of the vertebral bodies L1–4 for T1-, T2-, and STIR-weighted MRI. The VBQ was normalized with the cerebrospinal fluid&quot;s signal intensity. The vBMD was determined with data from a calibrated scanner (SOMATOM Definition AS+) and processed with CliniQCT® (Mindways Software, Inc., USA). Groups were divided according to the vBMD into the following groups: (I) Osteoporosis/–penia (&lt;120 mg/m3) and (II) Healthy (≥120 mg/m3). An analysis of the correlation between various VBQs and vBMD as well as receiver operating characteristic (ROC) and binary regression analyses for the prediction of an osteoporosis/–penia were performed. Results:&nbsp;We included 136 patients (women: 57.4%) in the study. According to the vBMD, 108 patients (79.4%) had osteoporosis/–penia. Women were affected significantly more often than men (p = 0.045) and had significantly higher VBQT1 and VBQT2 than men (VBQT1: p = 0.048; VBQT2: p = 0.013). VBQT1 and VBQT2 values were significantly higher in patients with osteoporosis/–penia than in healthy persons (VBQT1: p &lt; 0.001; VBQT2: p = 0.025). VBQT1 and VBQT2 correlated significantly and negatively with vBMD (p &lt; 0.001). Multiplying VBQs by age raised the correlations&quot; effect size considerably (Fig. 1). No significant differences or correlations were found for VBQSTIR. Sex-specific differences emerged in the product of VBQ and age: In women, VBQT1 × age showed the strongest effect size of the correlations, whereas VBQT2 × age did so in men. A VBQT1 cutoff value of 2.101 predicted osteoporosis/–penia with a sensitivity of 64.3% and a specificity of 78.3% (area under the curve [AUC]: 0.713). A binary logistic regressions analysis for the model P(osteoporosis,–penia = 1) = 1 / 1 + e^(−9.242 − 2.205 × VBQT1 + 0.909 × VBQT2 × 0.078 × age − 0.526 × sex) had an AUC of 0.846. Discussion:&nbsp;This study confirms the findings of a significant correlation between VBQT1 and vBMD. Additionally, a significant correlation between VBQT2 and vBMD emerged, and age demonstrated an important influence on VBQ. Furthermore, the results indicate a sex-specific use of VBQT1 and VBQT2 for better prognostic outcomes. An AUC above 0.8 for the mathematical model implies excellent prognostic qualities.

Gibt es Unterschiede bei der Therapie osteoporotischer thorakolumbaler Wirbelkörperfrakturen vor und nach der Einführung der OF-Klassifikation?&nbsp;

Abstract-Text deutsch Einleitung Die 2018 eingeführte OF-Klassifikation (OFK) dient als Entscheidungshilfe zur konservativen vs. operativen Behandlung osteoporotischer thorakolumbaler Wirbelkörperfrakturen (OTF) (Schnake et al., 2018). Ein Versagen der Therapie kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Material/Methode Retrospektive Analyse von konservativ oder operativ behandelter Pat. aufgrund einer OTF in einem Wirbelsäulenzentrum. Unterteilung nach Erfassungszeitraum: vor (n=200) oder nach (n=200) Einführung der OFK 2018. Bei Pat. mit Behandlung vor 2018 wurde ermittelt, ob die Empfehlung der OFK zum Zeitpunkt des Eingriffs befolgt wurde. Zu den Ergebnismessungen gehörten die Art des Eingriffs (konservativ/operativ), segmentale Kyphose, Schmerzmedikation (WHO-Stufe I-III), antiosteoporotische Medikation, Folge-Frakturen im Verlauf, evtl. Therapieänderungen. Analyse mit Chi2 und Fisher's Exact - wenn möglich, und t-Tests für kontinuierlich verteilte Variablen (Signifikanz a=0,05). Ergebnisse 400 Pat., vor und nach 2018 behandelt, wurden hinsichtlich zahlreicher Patientenmerkmale verglichen. Von allen Faktoren war nur die Verteilung der OFK mit signifikantem Unterschied (OF 1-4: vor 2018: 0%, 52%, 40,5%, 7,5%; nach 2018: 1%; 60,8%, 29,2%, 9%; p&lt;0,05). Insgesamt 36,5% thorakale (Median=Th11) und 64% lumbale Frakturen (Median=L2). Vergleich der Therapie vor und nach 2018 mit signifikantem Unterschied: konservativ: 44% vor 2018, 58,5% nach 2018 (p&lt;0,01); chirurgisch: 56% vor 2018, 41,5% nach 2018 (p&lt;0,01). Signifikante Unterschiede für segmentale Kyphose nach der Behandlung: 48% vor 2018, 35% nach 2018 (p&lt;0,05), Schmerzmedikation: vor 2018: I=19,6%, II=6,0%, III=74,4%; nach 2018: I=33,0%, II=7,5%, III=59,5% (p&lt;0,01), antiosteoporotische Medikation: 35,5% vor 2018, 51,0% nach 2018 (p&lt;0,01). Kein Unterschied der Konkordanz der Therapieempfehlung entsprechend der OFK: vor 2018=62% und nach 2018=61,5%. Pat. mit OF 2 wurden nach 2018 signifikant häufiger mit einer antiosteoporotischen Medikation therapiert (35,6% vor, 54,6% nach 2018; p&lt;0,01). Bei allen Pat. (vor und nach 2018) mit Behandlung gemäß OFK fanden sich signifikant weniger operative Behandlungen (gemäß OFK: 43,3% operativ, nicht-gemäß OFK: 57,6% operativ, p&lt;0,01), ebenso weniger Kyphoplastien (32,8% vs. 55,6%, p&lt;0,01) aber mehr Fusionen (13,0% vs. 3,9%, p&lt;0,01). Die Häufigkeit der Therapieänderung bei Versagen im Behandlungsverlauf unterschied sich nicht signifikant: bei 4,1% (gemäß OFK) und 5,2% (nicht-gemäß OFK) der Pat. (p=0,6). Übrige Ergebnisparameter wiesen ebenfalls keine signifikanten Unterschiede auf, je nachdem, ob die OFK-Empfehlung befolgt wurde oder nicht. Diskussion Zusammenfassend, zeigen die Ergebnisse, dass es Unterschiede bezüglich der OTF-Behandlung vor und nach Einführung der OFK gibt. Insbesondere beim Verwerfen der OFK-Therapieempfehlung wurden mehr operative Behandlungen und Kyphoplastien durchgeführt. Der Unterschied wirkte sich nicht auf die Therapieversagen aus.Abstract-Text englisch Introduction The OF classification (OFK), introduced in 2018, is used to support decisions regarding conservative vs. surgical treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebral body fractures (OTF) (Schnake et al., 2018). Treatment failure can lead to serious complications. Material/Method Retrospective analysis of conservatively or surgically treated pat. due to OTF in a spine center. Subdivided by time of record: before (n=200) or after (n=200) introduction of the OFK in 2018. Pat. with treatment before 2018 were evaluated to determine whether the recommendation of OFK was followed at time of surgery. Outcome measures included type of procedure (conservative/surgical), segmental kyphosis, pain medication (WHO level I-III), antiosteoporotic medication, subsequent fractures during follow-up, any changes in therapy. Analysis with Chi2 and Fisher's Exact - when possible, and t-tests for continuously distributed variables (significance a=0.05). Results 400 pat. treated before and after 2018 were compared regarding numerous patient characteristics. Of all factors, the only significant difference was the distribution of OFK (OF 1-4: before 2018: 0%, 52%, 40.5%, 7.5%; after 2018: 1%; 60.8%, 29.2%, 9%; p&lt;0.05). In total, 36.5% thoracic (median=Th11) and 64% lumbar fractures (median=L2). Comparison of therapy before and after 2018 with significant difference: conservative: 44% before 2018, 58.5% after 2018 (p&lt;0.01); surgical: 56% before 2018, 41.5% after 2018 (p&lt;0.01). Significant differences for segmental kyphosis after treatment: 48% before 2018, 35% after 2018 (p&lt;0.05); pain medication: before 2018: I=19.6%, II=6.0%, III=74.4%; after 2018: I=33.0%, II=7.5%, III=59.5% (p&lt;0.01), antiosteoporotic medication: 35.5% before 2018, 51.0% after 2018 (p&lt;0.01). No difference of concordance of therapy recommendation according to OFK: before 2018=62% and after 2018=61.5%. Pat. with OF 2 were significantly more likely to be treated with antiosteoporotic medication after 2018 (35.6% before, 54.6% after 2018; p&lt;0.01). In all pat. (before and after 2018) with treatment according to OFK, there were significantly fewer operative treatments (according to OFK: 43.3% operative, not according to OFK: 57.6% operative, p&lt;0.01), as well as less kyphoplasties (32.8% vs. 55.6%, p&lt;0.01) but more fusions (13.0% vs. 3.9%, p&lt;0.01). The frequency of treatment change in case of failure during the follow-up did not differ significantly: in 4.1% (according to OFK) and 5.2% (not according to OFK) of the patients (p=0.6). Other outcome parameters also showed no significant differences depending on whether the OFK recommendation was followed or not. Discussion In summary, the results show that there are differences regarding OTF treatment before and after the introduction of OFK. Specifically, when rejecting the OFK therapy recommendation, more surgical treatments and kyphoplasties were performed. The difference did not affect treatment failures.

Überlebensrate und Mortalität nach minimal-invasiver Hybridstabilisierung (MIHS) bei osteoporotischen Patienten mit instabilen Wirbelsäulenfrakturen

Abstract-Text deutsch Einleitung Die minimalinvasive Hybridstabilisierung (MIHS) ist eine sichere Behandlungsalternative bei Patienten mit instabilen osteoporotischen Frakturen (OF) der Wirbelsäule. MIHS ermöglicht eine frühe Mobilisierung und eine rasche Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Langzeitergebnisse, einschließlich der Mortalität, sind unklar. Ziel der aktuellen Studie war es, das postoperative Überleben zu bestimmen und prädiktive Faktoren für die Mortalität bei osteoporotischen instabilen Frakturen des thorakolumbalen Überganges zu ermitteln. Methoden Eingeschlossen wurden erwachsene Patienten, die in einem Wirbelsäulenzentrum der Stufe 1 von MIHS wegen instabiler osteoporotischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule behandelt wurden. Trauma- und Patientenmerkmale sowie das 2-Jahres-Ergebnis wurden analysiert. Um Faktoren zu ermitteln, die mit der posttraumatischen Mortalität in Verbindung stehen, wurden die Patienten, die den Nachbeobachtungszeitraum überlebten, in Gruppen eingeteilt und mit den Patienten verglichen, die nicht überlebten (MORTalitätsgruppe). Ergebnisse Insgesamt wurden 75 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 76 eingeschlossen, darunter 72 % Frauen. Bei 49 Patienten wurden instabile OF 3-Frakturen diagnostiziert, während 26 Patienten OF 4-Frakturen aufwiesen. Die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts betrug 13 (std: 7) Tage. 18,7 Prozent der Patienten hatten einen komplizierten Verlauf. Es trat keine Sterblichkeit im Krankenhaus auf. Während der 2-Jahres-Follow-up-Phase traten insgesamt 19 Todesfälle bei einem Durchschnittsalter von 82 (std: 6) Jahren auf. Die postoperative 2-Jahres-Überlebensrate liegt damit bei 75 %. In der MORT-Gruppe war der Anteil der OF 4-Frakturen geringer als in der SURV-Gruppe (10,5 vs. 75,0%, p&lt;0,01). Außerdem war die Gesamtoperationszeit in der MORT-Gruppe länger als in der SURV-Gruppe (p=0,04). Die Patienten aus der MORT-Gruppe hatten häufiger einen komplizierten Verlauf im Krankenhaus als die Patienten aus der SURV-Gruppe (37,0 % vs. 12,5 %, p=0,04). Schlussfolgerungen Die minimal-invasive Hybridstabilisierung ist eine sichere und praktikable Behandlungsoption für instabile osteoporotische Wirbelkörperfrakturen. Die 2-Jahres-Überlebensrate von 75 % zeigt jedoch, dass instabile osteoporotische Wirbelkörperfrakturen der&nbsp;Brust- und Lendenwirbelsäule mit einer erheblich eingeschränkten Lebenserwartung verbunden sind. Patientenspezifische Merkmale wirken sich nicht auf die Überlebensrate nach der Entlassung aus, jedoch sind der Frakturtyp (OF 3 statt OF 4), die verlängerte Operationszeit und postoperative Komplikationen mit der Sterblichkeit nach der Entlassung verbunden. Zur Optimierung von Behandlungsrichtlinien (und Auswahlkriterien für operative Behandlungsmodalitäten) für Patienten mit instabilen Wirbelkörperfrakturen sind weitere prospektive multizentrische Studien angezeigt.Abstract-Text englisch Introduction Minimal invasive hybrid stabilization (MIHS) is a safe treatment alternative for dorso-ventral interventions in patients with unstable osteoporotic fractures (OF) of the spine. Minimal invasive interventions are associated with less post-operative pain and complication. MIHS allows for early mobilization and prompt hospital discharge. Long-term outcome including non-trauma mortality is relatively unclear. The current study aimed to determine post-operative survival and to identify predictive factors for mortality in osteoporotic patients. Methods Adult patients treated in a level one spine center by MIHS for unstable osteoporotic fractures of the lumbar and thoracic spine have been included. Trauma and patient characteristics as well as 2-year outcome have been analyzed. To identify factors that are associated with post-traumatic mortality we grouped and compared patients who SURVived the follow-up period and those patients who did not survive (MORTality-group). Result A total of 75 patients with a mean age of have been included of whom 72% were females. 49 patients were diagnosed with unstable OF 3 fractures, whereas 26 patients had OF 4 fractures. Mean duration of hospital stay was 13 (std: 7) days. 18.7 percent of patients had a complicated course. No in-hospital mortality occurred. During the 2-yr follow-up, a total of 19 fatalities occurred at a mean age of 82 (std: 6) years. Thereby, the 2-yr post-operative survival rate is 75%. In the MORT-group, the percentage of OF 4 fractures was lower than in the SURV-group (10.5 vs. 75.0%, p&lt;0.01). Furthermore, overall operating time was longer in the MORT-group than in the SURV-group (p=0.04). Patients from the MORT-group had more frequently complicated in-hospital courses than those patients from the SURV-group (37.0% vs. 12.5%, p=0.04). Conclusions Minimal-invasive hybrid stabilization is a safe and feasible treatment option for unstable osteoporotic spine fractures. However, 2-year survival rates of 75% demonstrate that unstable spinal osteoporotic fractures are linked with significant impaired life expectancy. Patient specific characteristics do not affect post-discharge survival, however fracture type (OF 3, rather than OF 4), prolonged operating time and post-operative complications are associated with post-discharge mortality. To optimize treatment guidelines (and selection criteria for operative treatment modalities) for frail patients with unstable spinal fractures, more prospective multicenter studies are indicated

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Session 12

Das geriatrische Trauma

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