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95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

PD Dr.

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Physio meets science – Patientenindividuelle Therapie via social media accounts im Bereich der vestibulären Rehabilitation und myofunktioneller Störungen der HWS

Vortrag auf Einladung

Korrelieren auditiven Teilleistungen und Schriftbild – Mit myofunktioneller Störungen in Bereich der Kopfgelenke, o-& cVEMPs – Eine prospektive doppelt-randomisierte Multicenterstudie

Konzentrationsstörungen, LRS und Auditive Teilleistungsstörungen – Möglichkeiten der Therapie außerhalb der etablierten logopädischen und medikamentösen Therapieschemata

Longevity with Simple Evidence Based Facts – How Optimized Myofunctionel Training, Nutrition and Sleep Hygiene can Significantly Reduce Age Associated Symptoms like Vertigo, Myofascial Hypertension and Sarcopenia – A Systemstical Review

Dissection of the internal carotid artery after mobilization of the cervical spine – Bad luck or grave error in treatment

Hals

Die Dissektion der A. carotis interna nach Mobilsation der HWS – Pech oder grober Behandlungsfehler

A 46-year-old female presented at an ENT specialist's practice due to increasing cervical spine complaints and a temporomandibular joint problem. A mobilization of the cervical spine was performed. As a direct result, the patient suffered from circulatory dysregulation. The subsequent diagnostics in the clinic revealed acute ischemia in the cerebral artery flow area due to an extradural ACI dissection on the left. The MDK certified a grave error in treatment. A cervical spine fracture with osteosynthetic treatment years before this event is documented in the detailed medical history. Cervical artery dissection (CAD) is a tear or hematoma in the wall of the internal carotid artery or the vertebral artery (Debette, 2014). According to recent studies, CAD is responsible for up to 25 % of all ischemic strokes in people under 55 years of age and 2 % of all ischemic strokes. It occurs spontaneously or often after (minor) trauma (Debette, 2014). Looking at the causality in the present case, medical malpractice due to manipulation would indeed be conceivable, which either simultaneously led to a deflection of the cervical spine or direct pressure via the tonsillar fossa on the internal carotid artery occurred due to incorrect thumb position, or a dissection of the carotid artery already existed, which was undetected up to this point and the clinic occurred coincidental to time but independent of mobilization. What is the most likely hypothesis in the present case and how complex this extensive case is will be discussed during the presentation. Die 46 Jahre alte Probandin stellte sich wegen zunehmender HWS-Beschwerden und einer Kiefergelenksproblematik in der Praxis eines HNO-Arztes vor. Hier wurde eine Mobilisation der HWS durchgeführt. In direkter Folge erlitt die Probandin eine Kreislaufdysregulation. Die anschließende Diagnostik in der Klinik ergab eine akute Ischämie im Stromgebiet der A. cerebri media auf Boden einer extraduralen ACI Dissektion links. Seitens des MDK wurde ein grober Behandlungsfehler attestiert. Im Rahmen der detaillierten Krankengeschichte ist eine HWS Fraktur mit osteosynthetischer Versorgung Jahre vor diesem Ereignis dokumentiert. Die Dissektion einer Halsarterie (CAD, cervical artery dissection) ist ein Riss oder ein Hämatom in der Wand der A. carotis interna oder der A. vertebralis (Debette, 2014). Eine CAD ist – aktuellen Studien zu Folge - für bis zu 25 % aller ischämischen Schlaganfälle bei Menschen unter 55 Jahren und für 2 % aller ischämischen Schlaganfälle verantwortlich. Sie tritt spontan oder häufig nach einem (leichten) Trauma auf (Debette, 2014). Betrachtet man die Kausalität im vorliegenden Fall wäre in der Tat ein ärztliches Fehlverhalten durch Manipulation vorstellbar, die gleichzeitig entweder zu einer Auslenkung der HWS geführt hat oder aber es durch falsche Daumenposition zu einem direkten Druck über die Tonsillengrube auf die Arteria carotis interna kam oder aber es bestand bereits eine Dissektion der Arteria carotis, die bis zu diesem Zeitpunkt unentdeckt war und die Klinik hat sich zeitkoinzidend, aber mobilisationunabhängig ereignet. Was im vorliegenden Fall die wahrscheinlichste Hypothese ist und wie vielschichtig dieser umfangreiche Fall ist, wird im Rahmen der Präsentation diskutiert. Es besteht kein Interessenskonflikt

Bildgebende Verfahren

Freier Vortrag

Dr. med.

Prospective, randomized, control group study of active myofascial therapy for the treatment of snoring and mild obstructive sleep apnea

Sonstiges

Prospektive, randomisierte, Kontrollgruppenstudie einer aktiven myofaszialen Therapie zur Behandlung von Schnarchen und leichter obstruktiver Schlafapnoe 

Introduction: Snoring often limitates sleep quality and quality of life, usually with a negative impact on the relationship to the bed partner. Only a few effective therapy options exist for treatment of snoring. This prospective, randomized control group study aims to investigate the efficacy of a new active myofascial therapy modified according to Pongratz (MF) for the treatment of snoring and mild obstructive sleep apnea. Methods: In the period from 2021 to 2023, 106 participants were included to the study in our study center. The experimental group performed oro-lingual exercises guided by a speech therapist and the control group performed finger exercises twice a day for 6 weeks. The primary endpoint was the reduction in snoring using visual analog scales (VAS) for frequency, duration and intensity of the snoring. The secondary end points consists of snoring index, percentage snoring time and the apnea-hypopnea index determined by polygraphy before and after therapy. Furthermore the Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index were reported. Results: The data of 80 participants was evaluated up to now. 37 subjects belonged to the control group and 43 subjects to the experimental group. The active MF significantly reduced the snoring score in the VAS of the experimental group compared to the control group. The secondary endpoints showed a reduction in the snoring index but no change of the apnea-hypopnea index. Discussion: A MF modified according to Pongratz appears to be an effective, non-invasive and cost-effective therapy for patients with snoring. In future possible long-term effect are investigated.Einleitung: Schnarchen führt häufig zu einer eingeschränkten Schlaf- und Lebensqualität, meist auch mit negativem Einfluss auf die Beziehung zum Bettpartner. Es bestehen nur wenige, effektive Therapieoptionen zur Behandlung des Schnarchens. In dieser prospektiven, randomisierten Kontrollgruppenstudie soll die Wirksamkeit einer neuen, myofaszialen Therapie modifiziert nach Pongratz (MF) zur Behandlung von Schnarchen und leichtgradiger obstruktiver Schlafapnoe untersucht werden. Methoden: Im Zeitraum von 2021 bis 2023 wurden 106 Teilnehmer an unserem Zentrum in die Studie eingeschlossen. Die Versuchsgruppe führte logopädisch angeleitete Mundmotorikübungen und die Kontrollgruppe Fingerübungen zweimal täglich für 6 Wochen durch. Als primärer Endpunkt war die Reduktion des Schnarchens anhand von visuellen Analogskalen (VAS) zur Häufigkeit, Dauer und Intensität definiert. Als sekundäre Endpunkte wurde der Schnarch-Index, die prozentuale Schnarchzeit und der Apnoe-Hypopnoe-Index vor und nach der Therapie bestimmt sowie die Epworth Sleepiness Scale und der Pittsburgh Sleep Quality Index ausgegeben. Ergebnisse: Aktuell konnten die vollständigen Daten von 80 eingeschlossenen Probanden ausgewertet werden. Hiervon waren 37 Probanden der Kontrollgruppe und 43 Probanden der Versuchsgruppe zugeteilt. Durch die MF wurde in der aktiven Versuchsgruppe der Schnarchscore in den VAS im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant reduziert. In den sekundären Endpunkten zeigte sich eine Reduktion des Schnarch-Index, jedoch keine Veränderung des Apnoe-Hypopnoe-Index. Diskussion: Eine MF modifiziert nach Pongratz erscheint für Patienten mit Rhonchopathie eine effektive, nicht-invasive und kostengünstige additive Therapieform darzustellen. In Zukunft werden mögliche Langzeiteffekte untersucht.Es besteht kein Interessenkonflikt.

Schlafmedizin

Comparison of muscular tension of surgeons' back muscles while using tripod microscopes compared to Robotic Scope with vision and control via head-mounted display during cochlear implantation

Cochleaimplantat

Vergleich der muskulären Anspannung der Rückenmuskulatur der Operateure bei Nutzung von Stativ-Mikroskopen zu Roboticscope mit Sicht und Steuerung durch Head-Mounted-Display bei Cochlea Implantationen

Introduction: Musculoskeletal complaints and fatigue are commonly described symptoms in work of ENT doctors using a microscope. Long-lasting ear surgery procedures are associated with prolonged microscope use, which can lead to unconsciously tense and uncomfortable body posture. The digital microscope RoboticScope (BHS®) allows visualization of the surgical site through a Head-Mounted Display (HMD), independent of the camera head and thus providing independent head and neck movement. The aim of the prospective study is to investigate to what extent the use of an HMD changes the tension of neck and shoulder muscles of the surgeon in comparison to a conventional tripod microscope. Methodic: For this purpose, the electrical muscle activity of the neck and shoulder muscles of surgeons is recorded using surface electromyography (EMG) during cochlear implantations. Electrical potentials are derived at skin level via electrodes on the neck and shoulder muscles. These are recorded and displayed as a function of time using an external computer. The basic tension of those muscles is measured in relaxed position before and after surgery. During microscope use the tension is continued to be measured. A questionnaire records parameters such as level of difficulty and side of surgery (right/left ear) as well as patient data (e.g. BMI). Results: Initial results from 27 operations, 14 of which were performed using a conventional microscope and 13 using an HMD, show a significant reduction in muscular tension during surgery by 23.5% in experienced ear surgeons when using an HMD, regardless of the surgeon. Conclusion: Our results are in line with the relevance of preventive procedures to avoid acute and chronic work-related illness/symptoms as described in literature.Einleitung: Muskuläre Verspannungen und Ermüdung im Rückenbereich sind ein oft beschriebenes Symptom während der Arbeit von HNO-ÄrztInnen mit dem Mikroskop. Insbesondere ohrchirurgische Eingriffe sind mit verlängerter Mikroskopnutzung und mit einer unbewusst angespannten, unkomfortablen Körperhaltung verbunden. Das digitale Mikroskop RoboticScope (BHS®) ermöglicht die Visualisierung des Situs mittels Head-Mounted Displays (HMD) unabhängig vom Kamerakopf. Ziel der prospektiven Studie ist es zu untersuchen, inwieweit die Nutzung des HMD im Vergleich zum konventionellen Stativ-Mikroskop eine Veränderung der Anspannung der Nacken- und Schultermuskulatur der OperateurInnen mit sich bringt. Methodik: Es wird die elektrische Muskelaktivität der Nacken- und Schultermuskeln bei OperateurInnen mittels Oberflächen-Elektromyographie (EMG) während Cochlea Implantationen abgeleitet und aufgezeichnet. Über Elektroden an Nacken- und Schultermuskulatur werden elektrische Potentiale auf Hautniveau abgeleitet. Diese werden in Abhängigkeit von der Zeit graphisch aufgezeichnet. Es wird eine Ruhe-Grundspannung der Muskulatur vor und nach der Operation sowie die muskuläre Anspannung während der Mikroskop-Nutzung gemessen. Ein Fragebogen erfasst Parameter wie zeitliche Position, Schwierigkeitsgrad, Operationsseite, Patientendaten (z.B. BMI). Ergebnisse: Erste Ergebnisse von 27 Operationen, davon 14 mit einem konventionellen Mikroskop und 13 mit einem HMD, zeigen unabhängig vom Operierenden eine deutliche Reduktion der muskulären Anspannung bei Verwendung eines HMD um 23,5% bei erfahrenen Ohr-ChirurgInnen. Schlussfolgerung: Unserer Ergebnisse bestätigen die in der Literatur beschriebene Relevanz präventiver Maßnahmen zur Verhinderung von akuten bzw. chronischen berufsbedingten Erkrankungen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Session 14
Crossing Borders in der HNO-Heilkunde für manualmedizinische Therapiekonzepte

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Vorsitzende

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Session 14Crossing Borders in der HNO-Heilkunde für manualmedizinische Therapiekonzepte

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