13. Jahrestagung der Deutsche Gesellschaft für Biomechanik e. V.

Prof. Dr.

Prof. Dr. med.

Untersuchung zur Verlängerung der Instrumentierung im thorakolumbalen Übergang der Wirbelsäule – eine biomechanische in-vitro Studie

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung Die ASD stellt ein bestehendes Problem nach PLF Primäroperation dar, wofür im Wesentlichen zwei Möglichkeiten für eine Revisionsoperation bestehen: großer Zugang und ganzer Stabwechsel oder kleinerer Zugang und Verwendung von Konnektoren (axial=AK, seitlich=SK). Ziele Untersuchung der Primärstabilität der AK und SK im Vergleich zum durchgängigen Stabsystem (DS) im thorakolumbalen Bereich. Nullhypothese: Vergleichbare Primärstabilität der Konnektoren zum DS. Materialien &amp; Methode An 10 humanen Wirbelsäulenpräparaten (Th5-S1) wurden zwei Instrumentationslängen (Th6-S1 und Th10-S1) und zwei Instrumentationssegmente (L1/2 und Th9/10) in insgesamt 9 verschiedenen Zuständen mittels Reine-Momenten-Methode (±7.5 Nm), unter Nutzung eines Industrieroboter, untersucht und tROM, tNZ sowie iROMs berechnet. Die statistische Auswertung erfolgte mit einer ANOVA (α=0,05). Ergebnisse Total: Keine statistisch signifikanten Unterschiede für die tROM und tNZ in den drei Bewegungsrichtungen Flexion-Extension (FE), lateraler Beugung (LB) und axialer Rotation (AX) in den beiden Instrumentationslängen Th10-S1 und Th6-S1 (Abb. 1). Intersegmental - FE und AX: In den Instrumentationslängen Th10-S1 und Th6-S1 und den Instrumentationssegmenten L1/2 und Th9/10 konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich der iROM beobachtet werden (Abb. 2 A-C und G-I). Intersegmental - LB: In LB ergab sich bei der Instrumentationslänge Th10-S1 im Segment L1/2 ein signifikanter Unterschied zwischen AK und SK (p=0.043) (Abb. 2 D). Bei der Instrumentationslänge Th6-S1 konnte dieser Unterschied nicht beobachtet werden. (Abb. 2 E). Für das Segment Th9/10 zeigten sich in LB ebenfalls keine signifikanten Unterschiede (Abb. 2 F). Zusammenfassung Es konnten vergleichbare Primärstabilitäten zwischen AK, SK und DS erreicht werden. Für die Klinik könnte der Einsatz von Konnektoren daher aufgrund des weniger invasiven Eingriffes eine Alternative zum DS bedeuten.

Bewegungsapparat (Gelenke, Wirbelsäule)

ePoster-Kurzvortrag

Prof.

PD. Dr

Die deltotrapeziale Faszie stabilisiert das AC-Gelenk und ihre Rekonstruktion stellt die horizontale Stabilität bei AC-Gelenkdislokationen wieder her

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Bei der Rekonstruktion von Dislokationen des Schultereckgelenks (ACJ) liegt der Schwerpunkt meist auf der Wiederherstellung der AC-Kapsel oder der coracoclavicularen (CC) Bänder. Neuere Studien haben die Bedeutung der deltotrapezialen Faszie (DTF) und der zugehörigen Muskeln als dynamische Stabilisatoren des ACJ hervorgehoben. In der Studie wurde daher folgende Hypothese untersucht: Die Rekonstruktion der DTF erhöht die Stabilität des ACJ in der horizontalen Ebene im Vergleich zur vollständigen Transsektion der Faszie. Es wurden 5 Paare menschlicher Kadaverschultern, einschließlich der Torsi, mit einem elektromechanischen Prüfaufbau zyklisch anterior-posterior mit ± 70N über 1000 Zyklen belastet. Die Schultern wurden in 3 Zuständen untersucht: Gruppe N: natives ACJ; Gruppe T: ACJ mit transsezierter DTF; Gruppe R: ACJ mit rekonstruierter DTF nach vorheriger Transsektion. Die relative Bewegung der Gelenkpartner wurde mit einem optischen 3D-Messsystem erfasst. Abb.1: A) Schematisches Test-Setup. B) Hautschnitt Klavikula bis ACJ mit Testvorrichtung (*) und Marker medial (x) und lateral (#) des ACJ. Die über sämtliche gemessenen Zyklen gemittelte anterior-posteriore Verschiebung betrug für Gruppe N 2,94mm ± 1,26mm, für Gruppe T 3,33mm ± 1,37mm und für Gruppe R 2,95mm ± 1,08mm. Die mittlere anterior-posteriore Verschiebung in Gruppe T war nach jeder gemessenen Anzahl von Zyklen signifikant höher als in Gruppe N (p≤0,035). Es gab hingegen keinen signifikanten Unterschied in der mittleren anterior-posterioren Verschiebung zwischen Gruppe N und Gruppe R (p≥0,33). Abb.2: Boxplot der Unterschiede der anterior-posterioren Translation (ΔTy) zur nativen Situation. Die Transsektion der DTF führt zu einer signifikant reduzierten Stabilität in der horizontalen Ebene des ACJ. Eine Rekonstruktion der DTF stellt die Stabilität des nativen ACJ in der horizontalen Ebene wieder her. Bei Operationen des ACJ wird daher eine chirurgische Rekonstruktion der DTF empfohlen.

Defizite im Gangbild und der Muskelkraft bei Personen mit unilateraler Knietotalendoprothese korrelieren mit Biomarker für Knorpeldegeneration beim Bergabwandern

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) EinleitungPersonen mit unilateraler Knietotalendoprothese (KTEP) zeigen verminderte Muskelkräfte und eine reduzierte Flexion im operierten Knie beim Bergabwandern [1], wodurch das kontralaterale Kniegelenk überlastet werden kann [2]. Die Serum-Konzentration des Cartilage Oligomeric Matrix Proteins (sCOMP) steigt bei körperlicher Belastung und gilt als Biomarker für Veränderungen im Knorpelmetabolismus [3]. ZieleZiel war es, den Effekt des veränderten Gangmusters beim Wandern und der reduzierten Muskelkräfte bei KTEP auf die sCOMP Konzentration zu untersuchen. Materialien &amp; MethodenBei 25 KTEP (8,8 ± 3,0 Monate post OP) und 17 gesunden Personen (KON) wurden die Kniegelenkskinematik (Awinda, XSens, Niederlande) beim Bergabwandern, die maximale isometrische Muskelkraft in Quadriceps und Hamstrings (IsoMed2000, D.&amp;R. Ferstl GmbH, Deutschland) und vor (Prä) und nach (Post) der Wanderung sCOMP (ELISA AnaMar, Medical AB, Schweden) ermittelt. Der Interaktionseffekt zwischen den Gruppen und den Messzeitpunkten wurde mittels ANOVA mit Messwiederholung analysiert. Die maximale Knieflexion während der Standphase und die maximale Muskelkraft wurden mit DELTAsCOMP (sCOMPPost - sCOMPPrä) korreliert. ErgebnissesCOMP stieg bei KTEP durch die Wanderung von 12,8 ± 4,5 U/L auf 15,2 ± 5,0 U/L und bei KON von 9,6 ± 3,4 U/L auf 10,9 ± 3,6 U/L. Der Interaktionseffekt war signifikant mit p = 0.01. DELTAsCOMP der KTEP korrelierte negativ mit der maximalen konzentrischen Kraft im Quadriceps bei 50 °/s (r = -0,5; p &lt; 0,05; Abb. 1) und bei 120 °/s Winkelgeschwindigkeit (r = -0,5; p &lt; 0,05; Abb. 1) und mit der maximalen Flexion im operierten Knie (r = -0,4; p &lt; 0,05; Abb. 2) beim moderaten Bergabwandern. In KON korrelierte DELTAsCOMP positiv mit der maximalen Knieflexion beim moderaten (r = 0,5; p &lt; 0,05; Abb. 2) und steilen Bergabwandern (r = 0,5; p &lt; 0,05). ZusammenfassungJe größer die Defizite in der Gangmechanik und in der Muskelkraft bei KTEP, desto mehr stieg sCOMP durch die Wanderung. Dies kann auf eine Überlastung des Knorpels in kontralateralen Gelenken durch die körperliche Aktivität hinweisen.[1] Bleuel et al. 2024 [2] Zeni et al. 2019 [3] Andriacchi et al. 2015

Gelenkersatz

CT-basierte Untersuchung des Einflusses einer Syndesmosenverletzung auf die Stellung des distalen Tibiofibulargelenks unter Berücksichtigung verschiedener Fußpositionen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung Isolierte instabile Verletzungen der Syndesmose bleiben häufig unerkannt, was zu gravierenden Folgeschäden führen kann. Die optimale Detektion einer funktionell relevanten Syndesmosenverletzung wird diskutiert. Die intraoperative Stabilitätsbeurteilung ist aktuell der Goldstandard. Ziele Ziel dieser Arbeit war es zu analysieren, ob anhand verschiedener nichtneutraler Fußpositionierungen unter Gewichtsbelastung eine präoperative Detektion einer Syndesmosenverletzung mittels CT-Bildgebung möglich ist. Materialien &amp; Methoden 14 gepaarte Körperspenderunterschenkel wurden in einem CT-Rahmen positioniert und mit 700N belastet. Alle CT-Aufnahmen erfolgten in fünf Fußpositionen: Neutralstellung (N), externe/interne Rotation (ER/IR), dorsale/plantare Flexion (DF/PF). Anschließend wurden alle Anteile der Syndesmose verletzt und die CT-Bildgebung in allen Fußpositionen wiederholt. Aus den CT-Daten wurden 3D-Modelle des distalen Tibiofibulargelenkes (DTFG) erstellt. Anschließend wurden automatisiert drei 3D-Parameter berechnet, welche die Stellung der DTFG mit verletzter Syndesmose relativ zum nativen Ausgangszustand beschrieben: Clear Space Difference, Translation Angle, Vertical Offset. Ergebnisse Die Verletzung der Syndesmose führte zu einer signifikanten (p&lt;0,05) posterioren Translation der Fibula bei ER (4,34°; SD 1,63°) und bei DF (1,32°; SD 1,16°) sowie zu einer signifikanten anterioren Translation bei IR (-2,08°; SD 1,65°). Der Clear Space zwischen Tibia und Fibula zeigte sich durch Verletzung der Syndesmose lediglich in ER signifikant vergrößert (0,46mm, SD 0,46mm). Zusammenfassung Bei Fußrotation, insbesondere ER, führte die Verletzung der Syndesmose zu den deutlichsten Stellungsunterschieden des DTFG relativ zum nativen Ausgangszustand. Funktionelle CT-Bildgebung unter Berücksichtigung entsprechender nichtneutraler Fußstellungen stellt somit eine vielversprechende Möglichkeit zur präoperativen Detektion einer instabilen Syndesmosenverletzung dar.

Correlation between ankle proprioception during upright stance and balance in healthy adults

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Introduction Balance heavily relies on ankle proprioception [1], which is often assessed in supine or seated positions [2]. Hence, the lack of weight bearing in these postures could influence the association between proprioception and balance. Aims Here we investigate the relationship between ankle proprioception during upright stance and balance in male and female participants. Materials &amp; methods Participants (n=37, 19 male, 25.1 ± 3.6 yrs) completed a 35-s quiet stance followed by an anterior limits of stability test (12 s) on a force plate (fig. 1). Center of pressure (COP) was quantified. Next, ankle proprioception was assessed in the dominant and non-dominant leg by measuring the absolute error during a passive joint position sense test (1.25 °/s and 2.5 °/s) targeting an angle of 5 ° dorsiflexion during upright standing (fig. 2). Males and females were compared by Mann-Whitney U test and correlations were verified using Spearman correlation (both α = 0.05). Results Female participants showed lower absolute error values for two fast conditions and moderate correlations between ankle proprioception in the dominant foot and COP static velocity, and anteroposterior displacement (all p &lt; 0,05). No significant correlations we observed for male participants. Conclusion A moderate relationship was found between ankle proprioception and balance when both measures were performed with participants standing upright. However, it remains unclear whether the better proprioception in females has played a role on these relationships. Future studies should investigate proprioceptive function in this posture in elderly. [1] Han, J., et al. (2015). BioMed research international, 2015. [2] Stillman, B. C., &amp; McMeeken, J. M. (2001). Australian Journal of Physiotherapy, 47(4), 247-253. Figure 1: Measurement of quiet stance and limits of stability. Figure 2: Measurement of ankle proprioception.

Univ.-Prof. Dr.

Eignungsuntersuchung einer orthodontischen Mess- und Simulationsapparatur

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung Zahnfehlstellungen werden durch die Anwendung gezielter Kräfte und Momente auf die Zähne korrigiert. Übermäßige Kräfte oder Momente können zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Wurzelresorption und Schäden am Parodont führen. (1) Die hier präsentierte Messapparatur besteht aus drei Zähne, die nach oben-unten und rechts-links verschiebbar sind. Auf jeden der drei Zähne kann ein Bracket aufgebracht werden, welches in Verbindung mit einem Draht Kräfte und Momente einleiten kann. Die Belastung auf jeden Zahn kann mit Kraftsensoren in zwei Richtungen und einem Momentensensor gemessen werden. Ziel Es wurde die Messabweichung, die Reproduzierbarkeit und die Eignung des Apparats ermittelt. Methoden Zunächst wurden bekannte Kräfte und Momente isoliert auf jeweils eines der drei Zähne aufgebracht und mit dem theoretischen Wert verglichen (n=25). Außerdem wurden zwei Zähne mit einem Draht verbunden und die 6 Geometrien nach Burstone für weitere Messungen (n=10) nachgestellt (2). Als Vergleich dienten Werte, welche historisch berechnet wurden (2), sowie Werte, die mit der Finiten- Elemente- Methode (FEM) berechnet wurden. Ergebnisse Die Mittelwerte der isolierten Kraftmessungen wichen zwischen 4-8% vom theoretischen Wert ab, die Mittelwerte der Momentenmessungen bis zu 11%. Die Mittelwerte der Kraftmessungen der Burstone Geometrien waren 8-35% kleiner als die FEM Werte. Die Mittelwerte der gemessenen Momente waren 8-20% kleiner. Die historisch berechneten Werte der Burstone Geometrien waren alle größer als die FEM Werte. Die Kräfte hatten eine Abweichung von 2-17%, die Momente 9-19%. Fazit Die Messapparatur besitzt eine ausreichende Genauigkeit, um kieferorthopädische Anordnungen, bestehend aus drei Brackets, qualitativ zu untersuchen. Besonders bei komplexen Kraftsystemen bietet die Apparatur oftmals einen Vorteil gegenüber berechneten Annäherungen. Diedrich P, Kieferorthopädie II.;2000. Burstone CJ et al. American Journal of Orthodontics 1974

Zahn- und Kieferbiomechanik

Dr. med.

PD Dr. med.

Biomechanischer Effekt der Nail-Plate-Docking Technik zur Behandlung peri-implantärer Femurfrakturen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Hintergrund: Peri-implantäre Femurfrakturen sind eine wissenschaftlich wenig beachtetet Frakturmorphologie die aber aufgrund der Inzidenzsteigerung von Hüftfrakturen, verursacht durch den demographischen Wandel, rapide an klinischer Bedeutung gewinnt. Die ideale operative Versorgung von peri-implantären Femurfrakturen bleibt aufgrund einer geringen biomechanischen Datenlage bisher ungeklärt. Diese Studie untersucht den Effekt einen intramedullären Nagel mit einer Plattenosteosynthese zu verbinden (Nail-Plate-Docking) um die Gesamtstabilität des Femurs zu steigern. Material und Methoden: In dieser Studie wurden zwei unterschiedliche synthetische Femurmodelle mit einem proximalen Femurnagel und einer Schrägfraktur unterhalb des Nagels (Fraktur Typ Chan N1A) mit einer LCP-Platte versorgt. In der Kontrollgruppe wurde die Platte nicht mit dem Nagel verbunden, während in der Interventionsgruppe die Platte über eine Schraube mit dem distalen Verriegelungsloch des Nagels in Kontakt gebracht wurde. Die Proben wurden sowohl auf deren Stabilität gegenüber Torsion als auch axiale Belastung mithilfe einer Materialprüfmaschine und eines optischen Systems analysiert. Ergebnis: Die Daten für Gesamtverschiebung, Steifigkeit, Maximallast, Deformation bei Maximallast und Frakturspaltdislokation zeigen eine höhere Stabilität der Kontrollgruppe ohne Docking. Der Widerstand gegenüber Torsion ist bei den Interventionsgruppe mit Docking höher, wobei dieser Unterschied nicht signifikant war. Interpretation: Die Ergebnisse deutet darauf hin, dass die Nail-Plate-Docking Technik die Stabilität unter axialer Belastung verringert. Es gibt jedoch eine Tendenz zur mehr Rotationsstabilität. Daher können Chirurgen die Verriegelung in Erwägung ziehen, wenn eine höhere Stabilität gegenüber Torsionsbelastungen erforderlich ist oder sich dagegen entscheiden, wenn axiale Stabilität bevorzugt wird.

M.Sc.

Dipl.Ing.

Nutzung von Kontaktberechnungen zur Abschätzung der Auswirkung von Modellfehlern auf die Passgenauigkeit dentaler Restaurationen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung: Fehler des räumlichen Abbilds der Patientensituation sind Gegenstand aktueller Forschung. Die Auswirkung dieser Fehler auf die Passgenauigkeit dentaler Restaurationen kann meist nur rudimentär geschätzt werden. Ziel: Entwicklung einer auf Finite-Elemente (FE)-Kontaktberechnungen basierenden Methodik zur Berechnung der Endposition einer Restauration beim Einsetzen. Material &amp; Methoden: Eigene Untersuchungen zu Modellfehlern basierten auf einem Referenzmodell mit 6 präparierten Zahnstümpfen und einem hochgenauen digitalen Referenzdatensatz. Mit Dentalscans (stl-Datensätze der Oberfläche) dieses Modells wurden Restaurationen (20 µm Randspalt, 60 µm Zementspalt) designt. Bei dieser Fragestellung sind elastische Verformungen an Zähnen und Restauration vernachlässigbar klein. Sowohl die stl-Oberflächen der Referenzstümpfe als auch der geplanten Restaurationen wurden daher direkt in FE-Netze (Schalen) konvertiert. Alle Knoten der Restaurationsinnenseite wurden festgehalten und die zugehörigen Elemente bildeten die Zielseite. Die sehr steifen Zahnstumpfschalen wurden mit Kontaktelementen (Area-to-Area Kontakt, Penalty-Verfahren, Kontaktoffset) überzogen. Relativbewegungen zwischen Kiefer und Restauration wurde über die Fixierung der Stümpfe auf einer elastisch gebetteten starren Platte realisiert, die individuelle Zahnbeweglichkeit über zwischengeschaltete Strukturen. Nach dem Fügen mit F = 300 N wurde die so verschlüsselte Position auf Rand- und Innenpassung untersucht. Ergebnisse: Es ließen sich Berechnungen für viele Scans mit geringem Arbeitsaufwand durchführen, weil diese als Zielflächen in der Kontaktberechnung einfach ausgetauscht werden konnten. Es ließen sich Parameteranalysen für die Auswirkung von Pfeilerbeweglichkeit (Zahn/Implantat), Zementfilmdicke und CAD-Spaltmaßen durchführen. Zusammenfassung: Die entwickelte Methodik ermöglichte, Modellfehler quantitativ mit den für Zahnärzte wichtigen Spaltmaßen zu korrelieren.

PD Dr.

Einfluss eines Kragens auf die Primärstabilität von zementfreien Hüftschäften. Erreichen unterdimensionierte Hüftschäfte mit Kragen noch genügend Stabilität? Eine biomechanische Studie

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Zementierte HTEPs oder die Verwendung eines Kragens können periprothetische Frakturen deutlich reduzieren. So zeigt der zementfreie CORAIL®-Hüftschaft im deutschen Endoprothesenregister bessere Überlebensraten, was möglicherweise auf Verwendung eines Kragens zurückzuführen ist. Ziel dieser biomechanischen Studie war die Untersuchung der Primärstabilität (Mikrobewegung) von standardmäßigen und unterdimensionierten Hüftschäften mit und ohne Kragen. Dazu wurde ein etablierter zementfreier Hüftschaft jeweils mit und ohne Kragen, unterdimensioniert (Größe 13) und mit einer Standardversorgung (Größe 15) in Kunstknochen implantiert (n = 7). Nach der Präkonditionierung wurde unter physiologischer Bedingung zyklisch die Primärstabilität gemessen. Dazu wurde die dreidimensionale Mikrobewegung am Interface Knochen/Implantat mit Hilfe eines optischen Messsystems jeweils an drei ventralen und medialen Messpunkten aufgezeichnet. Obwohl die Verwendung eines Kragens leicht erhöhte Mikrobewegungen ergab, zeigten sowohl die unterdimensionierten Schaftgrößen als auch die Standardschaftgrößen keinen signifikanten Unterschied beim Vergleich der Primärstabilität mit und ohne Kragen. Die absoluten Mikrobewegungen variierten bei unterdimensionierten Schaftgröße je nach Messpunkt im Mittel zwischen 50,6 µm ± 12,6 µm und 237,7 µm ± 36,7 µm. Die Werte der Standardgröße zeigten niedrigere Bewegungen zwischen 39,7 µm ± 10,7 µm und 132,0 µm ± 48,8 µm. Die Ergebnisse der unterdimensionierten Schaftgrößen zeigten an den proximalen und mittleren Messpunkten keine signifikanten Unterschiede in der Mikrobewegung. Lediglich der ventrale mittlere Punkt zeigte zwischen der Standardschaftgröße und dem unterdimensionierten Schaft mit Kragen einen signifikanten Unterschied. Distal hingegen zeigten unterdimensionierte Schäfte sowohl mit und ohne Kragen signifikant höhere Mikrobewegungen.

Ein 3D-gedrucktes biomechanisches Modell zur Testung von Versorgungskonzepten an der Wirbelsäule

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Die biomechanische Testung von der Versorgung der kindlichen Wirbelsäule ist komplex. Humane Wirbelsäulen sind nicht standardisiert und zusätzlich noch kostspielig. In den meisten Fällen werden daher nur kleine Segmente untersucht. In dieser Studie wurde ein 3D-gedrucktes biomechanisches Wirbelsäulenmodell erstellt, welches unteranderem für die Untersuchung von Spondylodesesystemen verwendet werden kann. Hierfür wurde eine anatomische Rekonstruktion der Strukturen einer kindlichen Wirbelsäule aus einem hochauflösenden Photonen-CT erstellt, sodass die natürliche S-förmige Krümmung und die Größe der einzelnen Wirbelkörper und der Bandscheiben für das Modell übernommen werden konnten. Laut Norm F1839-08 wird der Wirbelkörper bei der Testung von Pedikelschrauben durch einen Hartschaum aus Polyurethan einer bestimmten Dichte ersetzt, um den spongiösen Knochen standardisiert widerspiegeln zu können. Zur Validierung wurde mithilfe von Ausrißversuchen von Pedikelschrauben der genormte Hartschaum mit 3D-gedruckten PLA-Prüfkörpern verglichen. Dabei wurden die Parameter wie die Fülldichte und das Füllmuster jeweils so angepasst, dass es mit den Werten des Norm-Schaumes übereinstimmt. Die Bandscheiben werden in anderen Studien durch normative Druckfedern ersetzt. Diese haben jedoch nicht die optimalen Geometrien. Mithilfe von Druckversuchen wurden 3D-gedruckte TPU Prüfkörper validiert, sodass diese der Druckfestigkeit von Bandscheiben entsprechen. Diese 3D-gedruckte Wirbelsäule ist eine Kombination aus dem anatomischen Modell und normativ vorgeschriebenen Parametern. Ein solches Modell kann für verschiedene Fragestellungen individuell angepasst werden. Sowohl die Geometrie, die Knochendichte oder der zu untersuchende Bereich ist flexibel änderbar.

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Gelenke und Bewegungsapparat

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