96. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

Vorsitz

NUR Wissenschaftliches Programm / ONLY Scientific Programme

Bildgebende Diagnostik beim pulssynchronen Ohrgeräusch 

Prof. Dr. med.

Vortrag auf Einladung

Durale AV-Fistel: welche Therapieoptionen gibt es? 

Dr. med.

Photon-Counting CT: eine neue Ära der otologischen Bildgebung  

Das Paragangliom: eine interdisziplinäre Herausforderung 

PD Dr. med.

B. Sc. med.

MRT-gestützte Erkennung von Cholesteatomen bei Cochlea-Implantat Patienten

Ohr / Laterale Schädelbasis

BV-OHR/LS

Introduction: Cochlea implantation is the treatment of choice for severe hearing loss and deafness. Cholesteatomas or paragangliomas can cause this deafness. A frequently used procedure in the course of surgical rehabilitation is subtotal petrosectomy with closure of the external auditory canal. The usual follow-up involves specific MRI sequences (EPI sequences). The evaluation of residual cholesteatomas or paragangliomas in combination with a cochlear implant is considerably more difficult due to artefact effects. Recent developments in combination with cochlea implants and necessary MRI examinations often enable the assessment of the internal auditory canal and cochlea. This study aimed to develop a procedure for detecting cholesteatomas in patients with cochlear implants using MRI.Methods: Ex vivo MRI examinations were performed on five subjects with fixed cochlear implants (Medel Synchrony). MRI examinations were conducted at 1.5 T and 3 T using T1, T2, EPI, HASTE and Resolve sequences (Siemens). The implant was positioned 11 cm distal to the external auditory canal, with a specific head position during the MRI.Results: Due to artefact effects, the assessment of the ipsilateral and contralateral mastoid is not possible in EPI sequences with a cochlear implant. The combination of cholesteatoma-detecting MARS sequences (magnetic artefact reduction sequences), a distal implant position, and a specific head position allows the assessment of the ipsilateral mastoid.Conclusion: Postoperative cholesteatoma assessment after CI implantation and subtotal petrosectomy appears to be possible under 1.5 T and 3 T, considering the MRI sequence, implant position and head position.Nein

Bildgebende Verfahren

Freier Vortrag

Prof.

Dr. med

Welchen Stellenwert haben Non-EPI-DWMRT-Sequenzen bei der Diagnostik von Cholesteatomen? – eine prospektive Evaluation

EinleitungCholesteatome erfordern meist ein operatives Vorgehen und Nachkontrollen durch klinische Untersuchung bzw. eine Secondlook Operation.Die Diagnostik mit Non-EPI-DWMRT-Sequenzen gewinnt hinsichtlich Befundeinschätzung und Nachsorge an Stellenwert.Die laufende prospektive Studie untersucht, inwieweit die MRT-Sequenzen zur Erkennung von Cholesteatomen und zukünftig zur Definition geeigneter Nachsorgeintervalle beitragen können.Methoden24 Cholesteatom-Patienten (38,5%w, 47,4±18,2 Jahre) und 17 Kontrollpatienten (65%w, 66,5±3,5 Jahre) ohne klinischen Hinweis auf ein Cholesteatom wurden ohrmikroskopisch und mittels MRT-Bildgebungen untersucht (axiale T2w Neurocranium mit Felsenbein, cor. HASTE DWI 0 und 1000, cor. BLADE DWI, transversale T2w Felsenbeins in 2mm, cor. T1w, axiale T2w ciss3d, 3D VIDE).Die klinische, radiologische und intraoperative Einschätzung wurde hinsichtlich ihrer Übereinstimmung analysiert.ErgebnisseIn 50% der Fälle konnte mittels beider MRT-Sequenzen der intraoperative Befund korrekt vorhergesagt werden (richtig positiv bzw. negativ).Die BLADE-Sequenz wies gegenüber der HASTE-Sequenz eine genauere Detektionsrate von 37,5% vs. 25% auf. In 37,5% bzw. 25% der Fälle erfolgte eine falsch negative Einschätzung durch die MRT (HASTE vs. BLADE), bei 12,5% eine falsch positive.Bei der Kontrollgruppe stimmten in 94% die präoperative klinische, die bildgebende und die intraoperative Einschätzung überein.SchlussfolgerungNon-EPI-DWMRT-Sequenzen sind ein geeignetes Instrument zur Nachsorge, wobei die BLADE-Sequenz eine höhere Detektionsrate und weniger falsch negative Befunde aufwies.Falsch positive Befunde waren z.B. auf Cerumen in offenen Mastoidhöhlen zurückzuführen.Im Vortrag werden die Ergebnisse u.a. ausgeschlüsselt nach Cholesteatomtypen diskutiert.nein

Notwendigkeit der Computertomographie bei der Cochlea-Implantat-Versorgung von Kindern unter sechs Jahren

EinleitungVor der Versorgung mit Cochlea-Implantaten ist die Beurteilung der anatomischen Verhältnisse entscheidend für Indikationsstellung und Elektrodenauswahl. Standardmäßig wird an der Universitätsmedizin Frankfurt sowohl eine Magnetresonanztomographie (MRT) als auch eine Computertomographie (CT) durchgeführt. Insbesondere bei Kindern stellt sich jedoch aufgrund der Strahlenbelastung die Frage, ob die CT zwingend notwendig ist.Material/MethodeIn dieser Studie wurden 29 Kinder/58 Ohren mit beiden Verfahren untersucht und die Befunde der beiden Verfahren für drei anatomische Strukturen verglichen: Cochlea, Vestibularorgan und Nervus cochlearis.ErgebnisseDie Cochlea wurde in 71% der CT und in 72% der MRT als nicht pathologisch beschrieben. Reduzierte Windungen der Cochlea wurden im CT in 9% und im MRT in 11% der Fälle diagnostiziert. Für das Vestibularorgan wiesen beide Verfahren in 69% einen Normalbefund und in 21% eine Dysplasie nach. Verlegungen der inneren Vestibularorganräume wurden im CT-Befund in 81% nicht beschrieben, im MRT fand sich hingegen in 78% keine Pathologie. Nervus cochlearis-Pathologien konnten in 5% der CT und in 14% der MRT detektiert werden.DiskussionDie Ergebnisse zeigen, dass Vestibularorganfehlbildungen in der Stichprobe gleich gut erkannt wurden, während Pathologien der Cochlea in 2% der Fälle nur mittels MRT erkannt wurden. Nach unseren Daten hat die MRT eine höhere Aussagekraft hinsichtlich der Darstellung der Innenohrräume – vor allem bezüglich des Vestibularapparates. Dagegen wurden Nervenfehlbildungen vor allem in der MRT erkannt. Eine größere Stichprobe soll folgen, um die generelle Verzichtbarkeit der CT zu untersuchen.Nein

Session 49
HNO trifft Neuroradiologie – Erkrankungen der Laterobasis

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Session 49HNO trifft Neuroradiologie – Erkrankungen der Laterobasis

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HNO trifft Neuroradiologie – Erkrankungen der Laterobasis