95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Prof. Dr. med.

Influence of patient gender on the success of treatment after Cochlear Implantation

Einfluss des Patientengeschlechts auf den Versorgungserfolg nach Cochlea Implantation

Introduction: It is well known that cochlear implant (CI) treatment has an extensive impact on psychosocial domains. Gender-specific differences have already been described. The aim of this study is to show whether gender is indeed the decisive factor for different outcomes of care or whether other predictors dominate. Material and methods In 2010-2018, 27 male and 33 female patients were included directly preoperatively and postoperatively after 6 and 12 months. Tinnitusdistress, hearing-related quality of life and psychological comorbidities were assessed using validated questionnaires (TF, NCIQ, ADS-L, PSQ, GAD-7) from the Charité Test Battery. In addition to gender, two other independent variables (patient age and baseline) were analyzed using analysis of variance (ANOVA) and multiple linear regression analysis. Results The overall cohort improved in all areas surveyed after CI treatment. There were differences in both genders in the following areas: "Penetrance of tinnitus", total score of the tinnitus questionnaire, hearing-specific quality of life and perception of stress. In other areas, the benefit was most strongly dependent on the associated baseline value. Discussion: The benefit of CI treatment is equally pronounced in both genders - with a few exceptions - and is largely dependent on the preoperative values. The tinnitusdistress and the subjective perception of stress are actually gender-specific. Women are more affected here. This should be taken into account in the context of more differentiated preoperative information and an intensified postoperative rehabilitation phase. Einleitung: Es ist bekannt, dass sich eine Cochlea Implantat (CI)-Versorgung umfassend auf psychosoziale Bereiche auswirkt. Geschlechtsspezifische Unterschiede wurden bereits beschrieben. Ziel dieser Arbeit ist es, darzustellen, ob tatsächlich das Geschlecht entscheidend für differierende Ergebnisse der Versorgung ist, oder ob andere Prädiktoren dominieren. Material und Methoden 2010-2018 wurden 27 männliche und 33 weibliche Patienten direkt präoperativ, sowie postoperativ nach 6 und 12 Monaten eingeschlossen. Die Tinnitusbelastung, hörbezogene Lebensqualität und psychische Komorbiditäten wurden mittels validierter Fragebögen (TF, NCIQ, ADS-L, PSQ, GAD-7) der Charité Test Batterie erhoben. Neben dem Geschlecht wurden zwei weitere unabhängige Variablen (Patientenalter und Ausgangswert) mittels Varianzanalyse (ANOVA) und multipler linearer Regressionsanalyse untersucht. Ergebnisse In allen erhobenen Bereichen besserte sich die Gesamtkohorte nach CI-Versorgung. Unterschiede bei beiden Geschlechtern zeigten sich in den Bereichen: "Penetranz des Tinnitus", Gesamtscore des Tinnitus Fragebogens, der hörspezifischen Lebensqualität und dem Stressempfinden. In weiteren Bereichen war der Benefit am stärksten abhängig vom zugehörigen Ausgangswert. Diskussion: Der Benefit einer CI-Versorgung ist bei beiden Geschlechtern - mit wenigen Ausnahmen - gleich stark ausgeprägt und größtenteils abhängig von den präoperativen Werten. Tatsächlich geschlechtsspeifisch ist die Belastung durch Tinnitus, sowie das subjektive Stressempfinden. Hier sind Frauen stärker betroffen. Dies sollte im Rahmen einer differenzierteren präoperativen Aufklärung und intensivierten postoperativen Rehabilitationsphase Berücksichtigung finden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einfluss des Patientengeschlechts auf den Versorgungserfolg nach Cochlea Implantation

Bildgebende Verfahren

Ohr / Laterale Schädelbasis

Freier Vortrag

PD Dr.

Impact lip-reading on speech perception in Cochlear Implant users

Einfluss des Mundbilds auf das Sprachverstehen von Cochlea-Implantat-Nutzern

Virtual reality (VR) can be used to make audiometric test conditions more realistic in everyday life after fitting a cochlear implant (CI). The aim of the study was to investigate the impact of lip-reading (animated vs. real video recording presentation) on speech perception in noise in CI users. Speech perception was measured with the Oldenburg sentence test with a male speaker (OLSA_m) with and without an animated avatar of a speaker in 16 normal-hearing (NH) and 17 CI users. Furthermore, the speech reception threshold (SRT) in noise was determined in the OLSA with video recordings of a female speaker (OLSA_w) with and without presentation of the video in 13 NH and 12 bilateral CI users. The presentation of animated mouth images using an avatar (OLS_m) led to an average improvement in speech intelligibility of 18.5 percentage points in the NH group, while speech perception improved by an average of 7.5 percentage points in the CI group. With video presentation of the OLSA speaker (OLSA_w), the SVS improved by 1.6 dB in the NH group and by 3.5 dB in the CI group. In both subject groups, a positive effect of lip-reading on speech perception was shown by computerized animations. When using real video recordings (female AV-OLSA), the effect was significantly stronger, with the CI group benefiting the most from the presentation of the mouth image.Um die audiometrischen Untersuchungsbedingungen nach Versorgung mit Cochlea-Implantat (CI) alltagsrealistischer zu gestalten, bietet sich die Nutzung von virtueller Realität (VR) an. Ziel der Arbeit war es, den Einfluss es Mundbilds (animiert vs. echte Videoaufnahme) auf das Sprachverstehen im Störgeräusch bei CI-Nutzern zu untersuchen. Es wurde das Sprachverstehen im Oldenburger Satztest mit männlichem Sprecher (OLSA_m) mit und ohne animiertem Avatar eines Sprechers bei 16 Normalhörenden (NH) und 17 CI-Nutzern bestimmt. Weiterhin wurde die Sprachverständlichkeitsschwelle (SVS) im Störgeräusch im OLSA mit Videoaufnahmen einer weiblichen Sprecherin (OLSA_w) mit und ohne Präsentation des Videomundbilds bei 13 NH und 12 bilateralen CI-Nutzern bestimmt. Die Darbietung animierter Mundbilder mittels Avatar (OLS_m) führte in der NH-Gruppe zu einer mittleren Verbesserung des Sprachverstehens um 18,5 Prozentpunkte, in der CI-Gruppe verbesserte sich das Sprachverstehen im Mittel um 7,5 Prozentpunkte. Bei Videodarbietung der OLSA-Sprecherin (OLSA_w) verbesserte sich die SVS in der NH-Gruppe um 1,6 dB und in der CI-Gruppe um 3,5 dB. In beiden Probandengruppen wurde ein positiver Effekt des Lippenlesens auf das Sprachverstehen durch computergestützte Animationen gezeigt. Bei der Nutzung von echten Videoaufnahmen (weiblicher AV-OLSA) war der Effekt deutlich stärker, wobei die CI-Gruppe am stärksten von der Präsentation des Mundbilds profitieren konnte.The authors declare that there is no conflict of interest

Einfluss des Mundbilds auf das Sprachverstehen von Cochlea-Implantat-Nutzern

Cochleaimplantat

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Dr. med.

PD Dr. med.

The pull-back technique for lateral-wall electrodes

Die pull-back Technik für Lateral-Wall Elektroden

Introduction: With the development of technology, medicine becomes more individualized and targeted to the anatomy of each patient. For this reason, in cochlear implant surgery, the position of the electrode in relation to the individual modiolus anatomy is of high interest (1, 2, 3). This is made possible by what is known as the pull-back technique (4). This technique has shown lower ECAP thresholds and improvements in frequency resolution with perimodiolar electrodes and is used routinely in various clinics (5, 6). However, the pull-back technique has not yet been tested with lateral-wall electrodes. Objective: The aim of our study is to investigate the intracochlear movements as well as the electrophysiological measurements of the lateral-wall electrodes after application of the pull-back technique. Material and Methods: A decapping procedure was performed in 5 temporal bones. The electrode arrays were inserted and the intracochlear movements were recorded microscopically and digitally. Furthermore, 10 patients were implanted with lateral-wall electrodes and the pull-back technique was applied. Electrophysiological measurements (ECAP thresholds) were recorded. Results: In the 5 temporal bones, the pull-back technique resulted in an approximation of the electrode in the basal region. Reduced ECAP thresholds were detected in the 10 patients after application of the pull-back maneuver, especially in the mid-basal contacts. Conclusion: This study demonstrated in temporal bones as well as in patients, the effect of the pull-back technique with lateral-wall electrodes. References: Shepherd R (1), Seidmann M (2), Hughes M (3), Todt I (4), Ernst A (5), Basta D (6) Einleitung: Eine zentrale Aufgabe der Technologie ist die Individualisierung von Medizinischen Geräten unter Berücksichtigung der Anatomie. Übertragen auf die Cochlea-Implantat-Chirurgie gilt es die Position der Elektrode in Bezug auf die individuelle Modiolusanatomie zu ermöglichen (1, 2, 3). Dies wird durch die sogenannte pull-back Technik ermöglicht (4). Die Anwendung dieser Technik hat niedrigere ECAP-Schwellen und ein besseres Frequenzauflösungsvermögen mit perimodiolären Elektroden zeigen können und wird in verschiedenen Kliniken als Routine angewendet (5, 6). Allerdings wurde das pull-back Verfahren bis dato noch nicht bei Lateral-Wall Elektroden angewandt. Objektiv: Das Ziel unserer Studie ist die Untersuchung der intracochleären Bewegungen sowie der elektrophysiologischen Messungen von Lateral-Wall Elektroden nach Anwendung der pull-back Technik. Material und Methoden: In 5 humanen Felsenbeinen wurde ein Decapping-Verfahren durchgeführt. Die Elektrodenarrays wurden eingeführt und die intracochleären Bewegungen mikroskopisch und digital erfasst. Des Weiteren wurden 10 Patienten mit Lateral-Wall Elektroden versorgt und die pull-back Technik angewendet. Elektrophysiologische Messungen (ECAP-Schwellen) wurden evaluiert. Ergebnisse: In den verwandten 5 humanen Felsenbeinen führte die pull-back Technik zu einer Annäherung der Elektrode an den basalen Modiolus. Bei 5 Patienten konnten nach Anwendung des pull-back Manövers reduzierte ECAP-Schwellen der medialen-basalen Kontakten nachgewiesen werden. Fazit: Diese Studie zeigte sowohl im Felsenbein als in vivo Auswirkungen der pull-back Technik mit Lateral-Wall Elektroden im basalen Bereich der Cochlea. Referenzen: Shepherd R (1), Seidmann M (2), Hughes M (3), Todt I (4), Ernst A (5), Basta D (6) Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Die pull-back Technik für Lateral-Wall Elektroden

Prof.

App-based CI follow-up: Feasibility and test-retest reliability

App-basierte CI-Nachsorge: Durchführbarkeit und Test-Retest-Reliabilität

Introduction: Currently, the demand for app-based solutions in the follow-up of cochlear implant (CI) users is increasing. These (e.g. "Remote Check" (RC), MED-EL) could noticeably relieve both CI centres with regard to the care structure and CI users with regard to the time required for CI aftercare. Prerequisites for this are implemented test methods that provide clinically relevant and meaningful results to sustainably ensure the quality of decentralised CI aftercare. Methods: The RC app includes hearing tests on speech understanding and questions on hearing care and enables the clinic to get a comprehensive impression of the patient's current hearing situation. The RC was used in a monocentric feasibility study at the German Hearing Centre Hanover, conducted per patient on three appointments within six months and the results analysed. Results: N=50 CI users were included in the study (24 M, 26 F, Ø age: 52 yrs). The RC was successfully performed at the baseline appointment by 82% (n=43), at the second appointment by 74% (n=31) and at the last appointment by 85% (n=22) of the participating CI patients. Results of the testing methods used in the app will be presented in terms of feasibility and test-retest reliability in the presentation. Discussion: Evaluation of test-retest reliability suggests that clinically relevant and meaningful results can be obtained by using the RC over time. In addition, the results of the feasibility study presented here show predominantly positive assessments of the test subjects in terms of feasibility, satisfaction, clarity and general usability of the app.Einleitung: Gegenwärtig steigt die Nachfrage nach App-basierten Lösungen in der Nachsorge von Cochlea Implantat (CI) Nutzern. Diese (z.B. "Remote Check" (RC), Fa. MED-EL) könnten sowohl CI-Zentren hinsichtlich der Versorgungsstruktur als auch CI-Nutzern hinsichtlich des zeitlichen Aufwands einer CI-Nachsorge spürbar entlasten. Voraussetzungen dafür sind implementierte Testmethoden, die klinisch relevante und aussagekräftige Ergebnisse liefern, um die Qualität einer dezentralisierten CI-Nachsorge nachhaltig zu sichern. Methoden: Die RC-App beinhaltet Hörtests zum Sprachverstehen und Fragen zur Hörversorgung und ermöglicht der Klinik einen umfassenden Eindruck der aktuellen Hörsituation des Patienten. Der RC wurde im Rahmen einer monozentrischen Machbarkeitsstudie am Deutschen Hörzentrum Hannover eingesetzt, pro Patient innerhalb von sechs Monaten an drei Terminen durchgeführt und die Ergebnisse analysiert. Ergebnisse: N=50 CI-Träger wurden in die Studie eingeschlossen (24 M, 26 F, Ø-Alter: 52 J.). Der RC konnte beim Baseline-Termin von 82% (n=43), beim zweiten Termin von 74% (n=31) und beim letzten Termin von 85% (n=22) der teilnehmenden CI-Patienten erfolgreich durchgeführt werden. Ergebnisse der in der App verwendeten Testmethoden werden hinsichtlich Durchführbarkeit und Test-Retest-Reliabilität werden in dem Vortrag vorgestellt. Diskussion: Die Auswertung der Test-Retest-Reliabilität lässt darauf schließen, dass sich durch die Verwendung des RC über den zeitlichen Verlauf klinisch relevante und aussagekräftige Ergebnisse ermitteln lassen. Zudem zeigen die Ergebnisse der hier präsentierten Machbarkeitsstudie überwiegend positive Einschätzungen der Probanden in puncto Durchführbarkeit, Zufriedenheit, Übersichtlichkeit und genereller Bedienbarkeit der App.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

App-basierte CI-Nachsorge: Durchführbarkeit und Test-Retest-Reliabilität

Dr. rer. nat.

Effects of Stimulus repetition rate on electrically evoked auditory brainstem potentials in postlingually deafened adult Cochlear Implant recipients

Auswirkungen der Stimuluswiederholungsrate auf elektrisch evozierte auditorische Hirnstammpotenziale bei postlingual ertaubten erwachsenen Cochlea-Implantat-Trägern

The cause of poor speech recognition after cochlear implant (CI) fitting despite good preoperative predictions often cannot be determined. In acoustics, it is known that the auditory brainstem responses (ABR) and their latencies and amplitudes differ with different stimulus rates. Whether this also applies to ectrically evoked compound action potentials (ECAP) and electrically evoked brainstem potentials (EABR) and what the normal values are for different stimulus rates is investigated in this study. Method: 20 experienced adult CI users with a good postoperative word recognition score were recruited from the clinic"s patient pool. In the same stimulation mode and intensity we measured latencies and interpeak latencies of EABR and ECAP. With a defined supra-threshold stimulation intensity above the individual ECAP threshold, we applied stimulation at several rates between 11 and 91 stimuli per second. Results: We found rate dependencies for EABR latency t3 and t5 in the order of 0.19 ms and 0.37 ms respectively, while ECAP was not affected by rate. Correspondingly, the interpeak intervalls" rate dependence for t5-t1, t5-t3, t3-t1 were in the order of 0.37 ms, 0.18 ms, 0.19 ms. Comparing EABR amplitudes between the stimulation rates 11/s and 81/s, we found that at 81/s the amplitudes were significantly reduced down: to 73% for A3, 81% for A5. These rate dependencies of latency and amplitude in EABR have characteristics comparable to those of acoustic ABR. Conclusions: These data may serve to provide reference values for EABR and ECAP latencies, interpeak intervals and amplitudes with respect to stimulus rates. Altered response patterns of ECAP and EABR to normalised stimulation modes could be used in the future to better describe and classify neuropathological processes.Ursachen für schlechtes Sprachverstehen nach Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (CI) trotz guter präoperativer Vorhersagen, lassen sich oft nicht eruieren. In der Akustik ist bekannt, dass sich auditive Hirnstammpotentiale (ABR) und deren Latenzen und Amplituden bei unterschiedlichen Reizraten unterscheiden. Ob dies auch für elektrisch evozierte Aktionspotentiale (ECAP) und elektrisch evozierte Hirnstammpotentiale (EABR) gilt und wie Normalwerte für verschiedene Reizraten aussehen, wird hier untersucht. Methode: 20 erwachsene CI-Träger mit gutem postoperativen Sprachverstehen wurden rekrutiert. Bei gleicher Stimulationsart und -intensität wurden Latenzen und Interpeaklatenzen von EABR und ECAP gemessen. Bei einer definierten überschwelligen Stimulationsintensität oberhalb der individuellen ECAP-Schwelle erfolgte die Stimulation mit verschiedenen Raten zwischen 11 und 91 Stimuli pro Sek. Ergebnisse: Wir fanden Ratenabhängigkeiten für die EABR-Latenz t3 und t5 in der Größenordnung von 0,19 ms bzw. 0,37 ms, während ECAP nicht von der Rate beeinflusst wurden. Dementsprechend lag die Ratenabhängigkeit der Interpeak-Intervalle für t5-t1, t5-t3, t3-t1 bei 0,37 ms, 0,18 ms und 0,19 ms. Vergleicht man EABR-Amplituden zwischen Stimulationsrate 11/s und 81/s, zeigt sich, dass Amplituden bei 81/s signifikant reduziert sind: auf 73 % für A3 und 81 % für A5. Diese Abhängigkeiten von Latenz und Amplitude der EABR sind vergleichbar mit denen akustischer ABR. Fazit: Diese Daten können dazu dienen, Referenzwerte für EABR- und ECAP-Latenzen, Interpeak-Intervalle und Amplituden in Abhängigkeit der Stimulusrate zu ermitteln. Veränderte ECAP und EABR-Muster auf normalisierte Stimulationsmodi könnten zukünftig der besseren Differentialdiagnose neuropathologischer Prozesse dienen.Die Hauptautorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Co-Autor Thomas Hocke angestellt beim Implantathersteller. Es sind keinerlei finanzielle oder anderweitige Vergütungen erfolgt. Diese Studie stellt Grundlagenforschung dar und ist unabhängig vom Implantathersteller gültig.

Auswirkungen der Stimuluswiederholungsrate auf elektrisch evozierte auditorische Hirnstammpotenziale bei postlingual ertaubten erwachsenen Cochlea-Implantat-Trägern

Dr. rer. physiol.

Retrospective analysis of intraoperative electrical evoked compound action potentials of the spiral Ganglion Cells in patients with Meniere's disease

Retrospektive Analyse der intraoperativ elektrisch evozierten zusammengesetzten Aktionspotenziale der Spiralganglienzellen bei PatientInnen mit Morbus Menière

Purpose In animal models, a loss of spiral ganglion cells has been associated with sensorineural hearing loss. As far as we know, no studies have investigated the changes of spiral ganglion cells in patients with Meniere&quot;s disease (MD) by electrically evoked compound action potentials (eCAP) and thresholds. Our aim was to investigate this against a control group and to compare patients with MD. Method A retrospective case-control study of patients with and without MD who underwent cochlea implantation between 2002 and 2020 was conducted. The intraoperative eCAP measurements were converted to amplitude growth functions (eCAP AGF) and their slopes and respective thresholds were compared. Results It was found that the median slope of the eCAP AGF was statistically significantly higher in patients with MD than in the control group at electrodes 5-12, 16,17, 20,21. The control group required higher thresholds to generate an eCAP than the patients with MD did. The electrical charge required by the control group was higher across all electrodes and statistically significantly higher across the medioapical electrodes (5-8). Conclusion The lower required threshold and steeper slopes of the eCAP AGF in patients with MD indicate an altered response capacity of the spiral ganglion cells. Further research is required to assess the course of this unexpected finding.Hintergrund In Tiermodellen wurde ein Verlust von Spiralganglienzellen mit sensorineuralem Hörverlust in Verbindung gebracht. Soweit uns bekannt ist, wurden in keiner Studie die Veränderungen der Spiralganglienzellen bei PatientInnen mit Morbus Menière (MD) anhand von elektrisch evozierten zusammengesetzten Aktionspotentialen (eCAP) und Schwellenwerten untersucht. Unser Ziel war es, dies anhand einer Kontrollgruppe zu untersuchen und PatientInnen mit MD zu vergleichen. Methode Es erfolgte eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie von PatientInnen mit und ohne MD, welche sich zwischen 2002 und 2020 einer Cochlea-Implantation unterzogen. Die intraoperativen eCAP-Messungen wurden in Amplitudenwachstumsfunktionen (eCAP AGF) überführt und ihre Steigungen und jeweiligen Schwellenwerte verglichen. Ergebnisse Es zeigte sich, dass die mediane Steigung der eCAP AGF bei PatientInnen mit MD statistisch signifikant höher war als in der Kontrollgruppe an den Elektroden 5-12, 16,17, 20,21. Die Kontrollgruppe benötigte höhere Schwellenwerte als die PatientInnen mit MD, um ein eCAP zu erzeugen. Die von der Kontrollgruppe hierfür benötigte elektrische Ladung war an allen Elektroden höher und statistisch signifikant höher an den medioapikalen Elektroden (5-8). Schlussfolgerung Die geringeren Schwellenwerte und steileren Steigungen der eCAP AGF bei PatientInnen mit MD deuten auf eine veränderte Reaktionsfähigkeit der Spiralganglienzellen hin. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den Verlauf dieses unerwarteten Befundes zu beurteilen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Influence of the insertion depth of cochlear implant electrodes on qualitative differences in real music pieces

Einfluss der Insertionstiefe von Cochlea-Implantat Elektroden auf qualitative Unterschiede echter Musikstücke

Objective: Although the cochlear implant improves speech understanding, it poses a challenge to the enjoyment of music due to limitations in the stimulation of low frequencies. Lack of stimulation in the apical region of the cochlea leads to a place-pitch mismatch. Can deeper electrode insertion reduce the effect of mismatch? Methods: 11 cochlear implant users (Cochlear und MED-EL) and 9 normal-hearing subjects participated in the study. The insertion depth of the electrodes was determined with the Otoplan software (MED-EL, Innsbruck). A "Multiple Stimuli with Hidden Reference and Anchor" (MUSHRA) was used to investigate the effect of extended apical stimulation on musical sound discrimination using real music samples. Result: A MUSHRA score was calculated for each subject. The cochlear subjects differed 24.76 standard deviations from the normal hearing subjects, while the MED-EL subjects differed 11.33 standard deviations. The correlation analysis showed negligible coefficients. Discussion: Electrode determination with Otoplan proved to be more precise compared to conventional methods. However, good postoperative CT imaging and the use of MED-EL implants are necessary. The MUSHRA proves to be an effective tool for investigating various parameters and their effects on the perception of music. The results show that the insertion depths were too low overall for the use of larger proportions of bass frequencies. These could only be used with deeper insertions with other implant types (FlexSoft). The influence of the music genre on MUSHRA ratings only showed significant differences in the classical genre.Ziel: Das Cochlea-Implantat verbessert zwar das Sprachverstehen, stellt aber aufgrund von Einschränkungen bei der Stimulation niedriger Frequenzen eine Herausforderung für den Musikgenuss dar. Fehlende Reizmöglichkeiten in der apikalen Region der Cochlea führen zu einem Place-Pitch-Mismatch. Kann eine tiefere Elektroden- Insertion die Auswirkung der Fehlanpassung verringern? Methoden: An der Studie nahmen 11 Cochlea-Implantat-Träger (Cochlear und MED-EL) und 9 Normalhörende teil. Die Einführtiefe der Elektroden wurde mit der Software Otoplan (MED-EL, Innsbruck) bestimmt. Mit einem "Multiple Stimuli with Hidden Reference and Anchor" (MUSHRA) wurde die Auswirkung der erweiterten apikalen Stimulation auf die musikalische Klangunterscheidung anhand echter Musikbeispiele untersucht. Ergebnis: Es wurde ein MUSHRA-Score für jeden Probanden berechnet. Die Cochlear Probanden wichen 24,76 Standardabweichungen von den normalhörenden Probanden ab, während die Abweichungen der MED-EL Probanden 11,33 betrugen. Die Korrelationsanalyse ergab vernachlässigbar kleine Koeffizienten. Diskussion: Die Elektrodenbestimmung mit Otoplan erwies sich als präziser im Vergleich zu herkömmlichen Verfahren. Gute postoperative CT-Bildgebung und die Verwendung von MED-EL Implantaten sind jedoch notwendig. Der MUSHRA zeigt sich als effektives Werkzeug zur Untersuchung verschiedener Parameter und deren Auswirkungen auf die Wahrnehmung von Musik. Die Ergebnisse zeigen, dass die Einführtiefen für eine Nutzung größerer Anteile an Bassfrequenzen insgesamt zu niedrig waren. Erst bei tieferen Insertionen mit anderen Implantat-Typen (FlexSoft) könnten diese genutzt werden. Die Einflussnahme des Musikgenres auf MUSHRA-Bewertungen zeigte signifikante Unterschiede lediglich im Genre Klassik. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einfluss der Insertionstiefe von Cochlea-Implantat Elektroden auf qualitative Unterschiede echter Musikstücke

Influence of cochlear anatomy, insertion technique and cochlear trauma on tinnitus burden – a long term follow up

Einfluss von cochleärer Anatomie, Insertionstechnik und cochleärem Trauma auf die Tinnitusbelastung im Langzeitverlauf

Introduction: The aim of this prospective study was to investigate long-term tinnitus intensity and burden after CI implantation and to compare it regarding cochlear anatomy, insertion technique and scalar dislocation. Methods: 65 patients were examined preoperatively, 2 days, 4 weeks, 12 and 24 months after CI implantation. Pre- and postoperative imaging (computed tomography or digital volume tomography) was used to determine cochlear morphology, scalar position, insertion depth and dislocation. Tinnitus intensity was measured by the visual analogue scale whereas tinnitus burden was assessed by the Tinnitus Questionnaire. Results: Tinnitus burden was greatly reduced by CI treatment over time, while tinnitus intensity remained constant. However, if the speech processor was worn, tinnitus severity was significantly lower. Dislocations occurred in 6% of cases, with round window insertions showing no increased risk of dislocation or tinnitus exacerbation. Extended round window insertions, however, showed dislocations more frequently. Nevertheless, they did not lead to higher tinnitus burden or severity during the long-term follow up. Cochlear morphology did not influence dislocation or tinnitus burden. Conclusion: CI implantation can successfully reduce the severity and burden of tinnitus in the long-term. Round window insertion is preferable to cochleostomy and extended round window insertion, as the risk of dislocation is significantly lower. However, dislocation, scalar position, insertion technique or cochlear morphology showed no influence on the tinnitus severity in the long-term follow up.Einleitung: Ziel dieser prospektiven Studie war es, die Tinnitusbelastung und -stärke nach CI-Implantation im Langzeitverlauf zu untersuchen und hinsichtlich der cochleären Anatomie, der Insertionstechnik sowie der skalären Dislokation zu vergleichen. Methode: 65 Patient*innen wurden präoperativ, 2 Tage, 4 Wochen, 12 und 24 Monate nach CI-Versorgung untersucht. Anhand der prä- und postoperativen Bildgebung (Computertomografie oder digitale Volumentomographie) wurde die cochleäre Höhe, skaläre Lage, Insertionstiefe sowie die Dislokation bestimmt. Die Tinnitusstärke wurde mittels visueller Analogskala und die Tinnitusbelastung anhand des Tinnitus-Fragebogens erhoben. Ergebnisse: Die Tinnitusbelastung wird im Verlauf durch die CI-Versorgung signifikant gesenkt, während die Tinnitusstärke im Verlauf konstant bleibt. Sofern jedoch der Sprachprozessor getragen wird, reduziert sich die Tinnitusstärke signifikant. Dislokationen traten in 6% der Fälle auf, wobei die Rundfensterinsertion kein erhöhtes Risiko für eine Dislokation oder Tinnitusexazerbation zeigte. Erweiterte Rundfensterinsertionen wiesen deutlich häufiger Dislokationen auf. Trotzdem führten sie im Langzeitverlauf nicht zu höherer Tinnitusbelastung oder -stärke. Die cochleäre Morphologie hatte keinen Einfluss auf die Dislokation oder Tinnitusbelastung im Langzeitverlauf. Schlussfolgerung: Die CI-Versorgung kann die Tinnitusstärke und -belastung im Langzeitverlauf erfolgreich senken. Die Rundfensterinsertion ist der Cochleostomie und der erweiterten Rundfensterinsertion vorzuziehen, da das Risiko einer Dislokation deutlich geringer ist. Im Langzeitverlauf haben jedoch weder Dislokation, noch skaläre Position, Insertionstechnik oder cochleäre Morphologie einen Einfluss auf die Tinnitusbelastung.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einfluss von cochleärer Anatomie, Insertionstechnik und cochleärem Trauma auf die Tinnitusbelastung im Langzeitverlauf

Individualized cochlear implantation – first experience with a new 34 mm electrode for patients with very long cochleae

Individualisierte Cochlea-Implantat-Versorgung – erste Erfahrungen mit einer neuen, 34 mm langen Elektrode für Patienten mit sehr langen Cochleae

Introduction: In cochlear implantation choosing the ideal electrode for each patient is crucial. It has been shown that there is a broad variation of the morphology of the cochlea, which can be estimated by the cochlear duct length (CDL). From our patients a relevant proportion has a relatively long CDL and therefore needs a longer electrode for a better electrical cochlear coverage. To optimize tonotopic mapping, a 34 mm long electrode array was designed by MED-EL. This study describes the first experience with the new FLEX34, including surgical experience, patients&quot; characteristics and outcomes. Material and Methods: So far, seventeen patients have received the new FLEX34. Patient characteristics and audiometry results were collected and CDL, angular insertion depth (AID) and electrical cochlear coverage (CC) were calculated with OTOPLAN. Statistical analysis was conducted by computing the mean and standard deviation (SD). Results: All patients had a full insertion. The mean CDL was 38.7 mm (SD +/- 2,1 mm), the mean CC was 74,1% (SD +/- 4,1%) and the mean AID was 667,1° (SD +/- 36,5°). Postoperative vertigo was observed in one patient with simultaneous endolymphatic sac surgery. One patient had a postoperative emphysema, which regressed after conservative treatment. No other postoperative complications were observed (incomplete insertion, tip-foldover, kinking, vestibular symptoms). Speech understanding showed mean 65% monosyllables at 65 dB one year postoperatively (SD +/- 20%). Conclusion/Discussion: The FLEX34 is a logical step towards a more personalized cochlea implantation addressing the known variation of the CDL. When complying to landmark-based surgery it is an easy to handle, seemingly less traumatic electrode with good postoperative speech understanding.EnglischDie Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Individualisierte Cochlea-Implantat-Versorgung – erste Erfahrungen mit einer neuen, 34 mm langen Elektrode für Patienten mit sehr langen Cochleae

Raum A&B

Session 47

Klinische Otologie 2 – Cochlea Implantation

Wissenschaftliche Sitzung

Session 47
Klinische Otologie 2 – Cochlea Implantation

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Session 47Klinische Otologie 2 – Cochlea Implantation

Termin

Vorsitzende

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Session 47
Klinische Otologie 2 – Cochlea Implantation