15. Deutsche Kardiodiagnostik-Tage mit 16. Leipziger Symposium Nichtinvasive Kardiovaskuläre Bildgebung

Vorsitz

Prof. Dr.

Hoher negativer Vorhersagewert der CT-basierten Berechnung der fraktionellen Flussreserve (CT-FFR) vor einer TAVI im Vergleich zur invasiven Katheterangiographie

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung: Vergleich der technischen Machbarkeit und diagnostischen Genauigkeit der fraktionellen Flussreserve aus der koronaren Computertomographie (CT-FFR) im Vergleich zur invasiven Katheterangiographie (ICA) bei Patienten vor einer TAVI-Prozedur. Methoden: 134 Patienten (63 Männer, 71 Frauen; Durchschnittsalter 81,8 Jahre) wurden eingeschlossen. 33 Patienten mussten aufgrund von Bildartefakten, Systemfehlern, Bypass-Grafts, Koronaranomalien oder fehlenden ICA-Berichten ausgeschlossen werden. Die CT-FFR-Werte wurden mit einem nicht-kommerziellen Forschungsprototyp (cFFR Version 3.5.1, Siemens Healthineers) ermittelt. Die Messungen wurden mit der ICA verglichen. Ergebnisse: Die technische Erfolgsrate betrug 75,7 %. Bei 25 zufällig ausgewählten Patienten betrug die mittlere Bearbeitungszeit 8,8 Minuten (3-20 Minuten). 91,6 % der Gefäße konnten analysiert werden (Ausschluss von 33/370 Gefäßen aufgrund von Stents (32) und einer Stenose, die sichtbar war, aber nicht gemessen werden konnte). Sensitivität, Spezifität, PPV und NPV lagen bei 0,63, 0,89, 0,42 und 0,95. Der direkte Vergleich zwischen CTCA und ICA ergab eine hohe Signifikanz (p&lt;0.001). Schlussfolgerung: Die CT-FFR ermöglicht den Ausschluss einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit mit einem hohen NPV bei Patienten vor einer TAVI. Somit könnte die TAVI-CT ein all-in-one Planungstool nicht nur für die Aortengeometrie und den Gefäßzugang, sondern auch für den Koronarstatus sein.

Klappenerkrankungen

Koronare Herzkrankheit KHK

Abstractvortrag

Targeting P-selectin by molecular MRI allows for detection of early inflammation in a porcine model of ischemia and reperfusion

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Introduction: Post-ischemic myocardial injury is driven by inflammation. Expression of the cell adhesion molecule P-selectin by platelets and activated endothelial cells fosters recruitment of immune cells to the site of tissue injury. Due to its superior soft tissue contrast, magnetic resonance imaging (MRI) is ideal for myocardial tissue characterization. Molecular imaging further allows for functional assessment using target-specific contrast agents. Aim: Assessment of ischemic cardiac lesions within the first hours after ischemia and reperfusion (I/R) in a porcine model using standard as well as advanced MRI techniques and molecular imaging targeting P-selectin. Methods: Monoclonal P-selectin antibody was functionalized with microparticles of iron oxide (MPIO) and specific binding to the epitope of interest was confirmed by in vitro flow chamber experiments using activated platelets or endothelial cells. In vivo, a closed-chest model of balloon-occlusion of the circumflex artery served to induced I/R in juvenile farm pigs. 3T MRI was performed 2 – 4 hours after reperfusion and lesions were characterized using injury sensitive (T1 mapping), edema sensitive (T2 mapping) or iron sensitive (T2* mapping) sequences. Results: Within the first hours after 40 min of ischemia, we detected increased inflammation in the blood by means of elevated numbers of innate immune cells. T1 mapping was most sensitive to tissue injury, yet no changes were detectable in edema sensitive T2 mapping at this time point. Intriguingly, P-selectin MPIO contrast agent selectively enhanced the ischemic area in iron sensitive T2* maps 4 hours after I/R which was confirmed by immunofluorescence staining from histology ex vivo. Conclusion: Molecular MRI using P-selectin MPIO allows for sensitive detection of early myocardial inflammation following I/R beyond the capabilities of traditional inflammation sensitive imaging.

Vorträge II (beste Abstracts)

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