15. Deutsche Kardiodiagnostik-Tage mit 16. Leipziger Symposium Nichtinvasive Kardiovaskuläre Bildgebung

Prof. Dr.

PD Dr.

Multiparametrische Herz-MRT zur Unterscheidung bioptisch-gesicherter chronischer Myokarditis und abgeheilter Myokarditis

Kardiomyopathien

freie Themen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung Bewertung der diagnostischen Leistungsfähigkeit der kardialen MRT für 1) den Nachweis einer chronischen Myokarditis und 2) die Unterscheidung einer chronischen Myokarditis von einer abgeheilten Myokarditis auf der Grundlage eines kardiopathologischen Referenzstandards. Methoden 80 konsekutive Patienten mit persistierenden Symptomen (&gt;30 Tage), die auf eine Myokarditis hindeuten, wurden zwischen Januar 2020 und August 2022 prospektiv an einem Universitätsklinikum (single-center) eingeschlossen. Alle Teilnehmer unterzogen sich sowohl einer Endomyokardbiopsie zur Referenzstandarddiagnose als auch einem multiparametrischen 1,5 T Herz-MRT-Protokoll einschließlich Mapping und Late Gadolinium Enhancement (LGE). Für den Gruppenvergleich und die Bewertung der diagnostischen Leistung wurden der Mann-Whitney-U-Test, der exakte Fisher-Test und Receiver-Operating-Characteristic (ROC)-Kurven verwendet. Ergebnisse Die Endomyokardbiopsie ergab bei 40 von 80 Patienten (50 %) eine chronische lymphozytische Myokarditis und bei 40 von 80 Patienten (50 %) eine abgeheilte Myokarditis (medianes Alter 48 Jahre [IQR, 39-59]; 55 Männer, 25 Frauen), mediane Symptomdauer 3,5 Monate. T2-Mapping zeigte 1) die beste Sensitivität bei der Erkennung einer chronischen Myokarditis (39 von 40 Patienten, 98 %) und lieferte 2) die beste Unterscheidung zu einer abgeheilten Myokarditis mit einer area under the curve (AUC) von 0,86 (P&lt; .001); gefolgt von LGE (AUC 0,63), extrazellulärer Volumenfraktion (ECV; AUC 0,62) und T1-Mapping (AUC 0,60). Schlussfolgerungen T2-Mapping ermöglicht im Rahmen eines multiparametrischen Herz-MRT-Protokolls 1) den Nachweis einer aktiven chronischen Myokarditis und 2) die Unterscheidung zwischen chronischer Myokarditis und abgeheilter Myokarditis.

Abstractvortrag

Professor

Persistent long-term myocardial involvement in post-COVID

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Background Patients after post-COVID suffer from persistent cardiac symptoms. Aim of this study was to analyze long-term cardiac involvement in patients suffering at least three months from post-COVID symptoms.Methods We prospectively examined the clinical and imaging data of 94 patients at a median of 99 days (IQR 64-110 days) after COVID-19 infection from January 2021 to March 2022. Left ventricular performance was evaluated by cardiovascular magnetic resonance imaging in all patients after COVID-19 infection compared to a healthy control group (n=100). A follow-up scan was conducted in case of a positive CMR meeting the criteria for myocarditis after a median of 87 days (IQR 82-105) after initial CMR. Major adverse clinical events and cardiovascular death were determined for each patient at a median of 269 days (IQR 146-205days) after initial assessment.Results A total of 194 patients were included into the study.There was no significant difference between post-COVID patients and the group of healthy controls regarding systolic leftventricular ejection fraction (63.6% vs. 63.2%, p=0.85). Classical CMR criteria for myocarditis were slightly elevated in the post-COVID patients. We observed a significant difference in myocardial strain parameters between both groups: peak radial strain (GRS) -2.9% (-5.4; -0.4), p=0.025, peak circumferential strain (GCS) 1.2% (0.4; 2.0), p=0.003. Strain-pattern in post-COVID patients with confirmed myocarditis remained altered in a follow-up scan after 87 days; IQR (82-105), while myocardial oedema and Late Gadolinium Enhancement (3.8±2.6% vs.0%, p=0.016) resolved completely.Conclusions Patients with ongoing post COVID symptoms show long-term myocardial mechanical changes in CMR, while traditional leftventricular functional parameters are normal. Systolic strain pattern is altered in these patients and might be one explanation for prolonging symptoms after COVID-19 infection in patients with long-term symptoms.

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