Chris Lindemann (Eisenberg), Patrick Strube (Eisenberg), Alexander Hölzl (Eisenberg), Timo Zippelius (Ulm)
Abstract-Text deutsch
Einleitung:
Diese retrospektive Kohortenstudie untersuchte die Wirksamkeit eines sublingualen Sufentanil-Tablettensystems (SSTS) im Vergleich zu einer intravenösen patientenkontrollierten Analgesie (IV-PCA) mit Piritramid bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen nach einer lumbalen Wirbelsäulenfusionsoperation.
Material und Methoden:
Es wurde eine retrospektive Analyse von Patienten durchgeführt, die sich einer mono- oder bisegmentalen lumbalen Wirbelsäulenfusionsoperation unterzogen und die SSTS oder IV-PCA zur postoperativen Schmerzlinderung als Teil einer multimodalen Schmerzbehandlung erhielten, die zusätzlich IV-Paracetamol und orales Metamizol umfasste. Die folgenden Variablen wurden erfasst: postoperative Schmerzintensität und -häufigkeit anhand der numerischen Bewertungsskala (NRS), Krankenhausangst- und Depressionsskala (HADS), Auftreten von Übelkeit, postoperative Mobilisierung und Patientenzufriedenheit (MacNab-Kriterien).
Ergebnisse:
Vierundsechzig Patienten wurden eingeschlossen. Die Patienten, die das SSTS (n=30) erhielten, gaben am Operationstag (NRS: 4,0, KI: 3,6-4,3 vs. 4,5, KI: 4,2¬-4,9; p<0,05) und einen Tag postoperativ (NRS: 3,4, KI: 3,1-3,8 vs. 3,9, KI: 3,6-4,3; p<0,05) eine signifikant geringere Schmerzintensität an als die Patienten, die IV-PCA (n=34) erhielten. An den postoperativen Tagen 2 bis 5 wurden keine Unterschiede festgestellt. SSTS-Patienten litten häufiger unter Übelkeit als IV-PCA-Patienten (p=0,027). Darüber hinaus waren SSTS-Patienten nach der Operation zu einem höheren Prozentsatz frühzeitig mobilisiert als IV-PCA-Patienten (p=0,040). Hinsichtlich der Patientenzufriedenheit wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen festgestellt.
Schlussfolgerung:
Das SSTS ist eine potenziell vorteilhafte Alternative zur Opioid-IV-PCA im Rahmen eines multimodalen Ansatzes für das Management postoperativer Schmerzen nach einer lumbalen Fusionsoperation. Darüber hinaus sollte die potenziell stärkere emetische Wirkung des SSTS berücksichtigt werden, und der Patient sollte in der Lage sein, die Applikation selbstständig durchzuführen.
Abstract-Text englisch
Purpose:
This retrospective cohort study investigated the efficacy of a sublingual sufentanil tablet system (SSTS) in comparison to intravenous patient-controlled analgesia (IV-PCA) with piritramide for the management of postoperative pain following lumbar spinal fusion surgery.
Methods:
This was a retrospective analysis of patients undergoing single- or two-level lumbar spinal fusion surgery and receiving the SSTS or IV-PCA for postoperative pain relief as part of multimodal pain management that included IV paracetamol and oral metamizole. The following variables were collected: postoperative pain intensity and frequency scores using the numerical rating scale (NRS), hospital anxiety and depression scale (HADS), occurrence of nausea, postoperative mobilization, and patient satisfaction (MacNab criteria).
Results:
Sixty-four patients were included. Those receiving the SSTS (n=30) had significantly lower pain intensities onthe operative day (NRS: 4.0, CI: 3.6–4.3 vs. 4.5, CI: 4.2–4.9; P<0.05) and one day postoperatively (NRS: 3.4, CI: 3.1–3.8 vs. 3.9 CI: 3.6–4.3; p<0.05) compared to patients receiving IV-PCA (n=34). No differences were observed on postoperative days 2 to 5. SSTS patients experienced more nausea than IV-PCA patients (p=0.027). Moreover, SSTS patients had a higher percentage of early mobilization following surgery than IV-PCA patients (p=0.040). Regarding patient satisfaction, no significant differences were seen between the groups.
Conclusion:
The SSTS is a potentially advantageous alternative to opioid IV-PCA for use within a multimodal approach to managing postoperative pain after lumbar fusion surgery. Furthermore, the potentially higher emetic effect of SSTS should be considered, and the patient should be able to perform the application.