A comparison of thoracic single-curve vs. double-curve adolescent idiopathic scoliosis in clinical prospective registry study

Abstract-Text deutsch

Einleitung

Klinische und radiologische Daten von adoleszenten idiopathischen Skoliosen (AIS) mit strukturell thorakal-einbogiger Krümmung unterscheiden sich häufig verglichen mit doppelbogigen Krümmungen. Spiegelt sich dies auch in der Patientenzufriedenheit wider?

Material/Methode

AIS-Daten eines Skoliosezentrums wurden im Rahmen einer multizentrischen Studie der DWG prospektiv erfasst und retrospektiv analysiert. OP Mai 2019 bis März 2021, Kontrolle (FU) nach 12 Monaten. Bei allen Patienten wurden stehend Röntgenbilder der gesamten Wirbelsäule in 2 Ebenen vor OP und bei FU sowie präop bending-Aufnahmen durchgeführt. Klinische Daten und patient-related outcome measurements (SRS-30-Fragebogen) wurde präop und bei FU erhoben. Vergleich strukturell thorakal-einbogiger AIS (Lenke Typ 1, single curve=SC) vs. doppelbogiger AIS (Lenke Typ 3 und 6, double curve=DC). Angaben als Mittelwert ±SD. Unterschiede gruppenspezifischer Parameter (SC vs. DC) wurden mit student"s t-Test (Signifikanz a=0,05) analysiert.

Ergebnisse

Eingeschlossen wurden 44 Patienten (w 91%). 100% vollständige Röntgenbilder sowie SRS-30 Fragebögen. Durchschnittsalter betrug 14,8±1,4 Jahre, mittlere FU 17,2±6,3 Monate. 68% der AIS wurden als SC klassifiziert (1A=20, 1B=5, 1C=5) und 32% DC (3C=5, 6C=9). Mittlere Fusionslänge betrug 9,4±2,2 Segmente (SC=9,2±1,9, DC=9,7±2,5, p=0,5), der obere und untere (LIV) instrumentierte Wirbel unterschieden sich signifikant (SC: durchschn. T4 und L1, DC: T6 und L4, p<0,05), mittlere OP-Zeit und Blutverlust unterschieden sich nicht signifikant (207±66 vs. 226±64min, p=0,4; 453±337 vs. 602±381ml, p=0,2). Mittlere thorakale (TC) und lumbale Krümmung (LC) betrugen 62,1±12,6° vs. 56±14,7° (p=0,2) und 37,8±10° vs. 62,9±8,9°(p<0,05). Die durchschn. Korrektur (FU) unterschied sich signifikant für TC: 71±15% vs. 59±16%(p<0,05), nicht signifikant für LC: 64±23% vs. 67±11% (p=0,5). Signifikanter Unterschied war die Korrektur des Lendenwulstes: -3,8±4,9° vs. -14,6±11,7° (p<0,05), nicht signifikant die Korrekturen des hoch- und thorakalen Rippenbuckels (p=0,3; p=0,2). LIV-tilt und C7-Lotabweichung waren postoperativ bei SC signifikant geringer: 4,8±3,4° vs. 8±3,6° und 10,6±9,9° vs. 21±16,4°(p<0,05). Keine signifikanten Unterschiede für thorakale Kyphose (p=0,7), Lendenlordose (p=0,5), clavicle angle (p=0,5) und spinopelvine Parameter (p>0,4).

Mittlerer SRS-30 Gesamtwert lag vor OP bei 3,6±0,5 vs. 3,5±0,4 (p=0,4), bei FU signifikant besser für SC 4,4±0,3 vs. 4,1±0,3 (p<0,05). Das Selbstbild verbesserte sich bei 73% (SC) vs. 43% (DC). Ausschließlich in der Unterkategorien "Aktivität und Funktion" und "Selbstbild" zeigten sich signifikant bessere mittlere Wert für die SC beim FU (p<0,05).

Diskussion

Zusammenfassend zeigen die Ergebnisse dieser Studie eine gute operative Korrektur. Einbogige AIS haben 1 Jahr nach OP eine subsjektiv bessere Funktion und Aktivität, ein verbessertes Selbstbild und eine bessere coronare Balance gegenüber doppelbogigen AIS.

Abstract-Text englisch

Introduction

The clinical and radiological data of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) with structurally thoracic single curves often differ compared to double curves. However, is this reflected in patient satisfaction?

Material/Method

AIS data from a scoliosis center were prospectively collected and retrospectively analyzed as part of a multicenter study by the DWG. Operation May 2019 to March 2021, follow-up (FU) after 12 months. All patients underwent standing X-rays of whole spine in 2 planes before surgery and at FU, as well as preop bending images. Clinical data and patient-related outcome measurements (SRS-30 questionnaire) were collected preop and at FU. Comparison of structural thoracic single curve AIS (Lenke type 1, SC) vs. double curve AIS (Lenke types 3 and 6, DC). Data as mean±SD. Differences in group-specific parameters (SC vs. DC) were analyzed by student's t test (significance a=0.05).

Results

A total of 44 patients (f 91%) were included. 100% completed radiographs as well as SRS-30 questionnaires. Mean age was 14.8±1.4 years, mean FU 17.2±6.3 months. 68% of AIS were classified as SC (1A=20, 1B=5, 1C=5) and 32% DC (3C=5, 6C=9). Mean fusion length was 9.4±2.2 segments (SC=9.2±1.9, DC=9.7±2.5, p=0.5), upper and lower (LIV) instrumented vertebrae differed significantly (SC: average T4 and L1, DC: T6 and L4", p<0.05), mean surgery time and blood loss did not significantly differ (207±66 vs. 226±64min, p=0.4; 453±337 vs. 602±381ml, p=0.2). Mean thoracic (TC) and lumbar curve (LC) were 62.1±12.6° vs. 56±14.7° (p=0.2) and 37.8±10° vs. 62.9±8.9°(p<0.05), respectively. The mean correction (FU) was significantly different for TC: 71±15% vs. 59±16%(p<0.05), not significant for LC: 64±23% vs. 67±11% (p=0.5). Significantly different was correction of lumbar hump: -3.8±4.9° vs. -14.6±11.7° (p<0.05), non-significant corrections of high thoracic and thoracic rib hump (p=0.3; p=0.2). LIV-tilt and C7 plumb line deviation were significantly lower postoperatively in SC: 4.8±3.4° vs. 8±3.6° and 10.6±9.9° vs. 21±16.4°(p<0.05). No significant differences for thoracic kyphosis (p=0.7), lumbar lordosis (p=0.5), clavicle angle (p=0.5) and spinopelvic parameters (p>0.4).

Average SRS-30 total score was 3.6±0.5 vs. 3.5±0.4 before surgery (p=0.4), significantly better for SC 4.4±0.3 vs. 4.1±0.3 at FU (p<0.05). Self-image improved in 73% (SC) vs. 43% (DC) of patients. Only subcategories "activity and function" and "self-image" showed significantly better mean scores for SC at FU (p<0.05).

Discussion

In conclusion, the results of this study show good surgical correction. Single-curve AIS have subjectively better function and activity, self-image, and coronary balance one year after surgery compared to double-curve AIS.