96. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

Vorsitz

PD Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm / ONLY Scientific Programme

S3-Leitlinie Fiebermanagement – ein Paradigmenwechsel?

Prof. Dr. med.

Vortrag auf Einladung

S3-Leitlinie perioperative Antibiotikaprophylaxe

S2k-Leitlininen Antibiotikatherapie von HNO-Infektionen der DGHNO und parenterale Antibiotikatherapie der Paul-Ehrlich-Gesellschaft

Prof.

Dr. med.

Einsatz von Large Language Models (LLM) und Retrieval-Augmented Generation (RAG) zur Unterstützung der leitliniengerechten Antibiotikatherapie in der HNO-Heilkunde

Sonstiges

ALL-SON

Einleitung In der HNO stellt die gezielte Antibiotikatherapie eine besondere Herausforderung dar, da die Unterscheidung zwischen einer bakteriellen und viralen Infektion schwierig ist. Ein rationaler Antibiotikaeinsatz ist jedoch zur Vermeidung von Resistenzentwicklungen essenziell. Die S2k-Leitlinie zur Antibiotikatherapie bei HNO-Infektionen dient als Grundlage für die Entwicklung eines KI-gestützten Systems, das die Auswahl der optimalen Therapie unterstützen soll.Material/Methode Das System verwendet LLMs zur Verarbeitung natürlicher Sprache und RAG, um gezielt Informationen aus der S2k-Leitlinie abzurufen. Die Implementierung erfolgt durch die Kombination eines Frage-Antwort-Systems mit einem RAG-Ansatz, der relevante Leitlinieninformationen extrahiert und für die individuelle Therapieempfehlung aufbereitet.Ergebnisse Die technische Implementierung ermöglicht es, spezifische Leitlinienempfehlungen auf Anfrage zu liefern. Das System kann Fragen zur Antibiotikatherapie beantworten und individualisierte Empfehlungen auf Basis der Leitlinien generieren. Die Integration von RAG führte dabei zu einer präzisen Extraktion relevanter Informationen, während die LLMs die Verarbeitung von bestimmten medizinischen Fragen ermöglichten.Diskussion Das entwickelte System zeigt vielversprechende Ergebnisse in der technischen Umsetzung eines KI-gestützten Tools zur Unterstützung der Antibiotikatherapie in der HNO. Es bietet die Möglichkeit, eine Behandlung basierend auf den aktuellen Leitlinienempfehlungen zu erstellen. Weitere Entwicklungsschritte umfassen die Validierung der Ergebnisse in der klinischen Praxis sowie die Verbesserung der Benutzeroberfläche, um die Akzeptanz zu erhöhen.Nein

Allergologie / Umweltmedizin / Immunologie

Freier Vortrag

PD Dr.

Die Schädelbasisosteomyelitis – antibiotische Therapie als Teil des multimodalen Therapiekonzepts

Ohr / Laterale Schädelbasis

BV-OHR/LS

Einleitung: Als potenziell lebensbedrohliche Erkrankung bedarf die Schädelbasisosteomyelitis ein Therapiekonzept mit multimodaler Zusammenarbeit. Die antibiotische Behandlung ist eine der drei Therapiesäulen neben der chirurgischen Sanierung und hyperbaren Sauerstofftherapie.Material und Methoden: Eine retrospektive Auswertung von allen Patienten mit Schädelbasisosteomyelitis an der HNO-Klinik des Universitätsklinikums Düsseldorf von 2006-2024 ist erfolgt. Ziel der Studie war die Erfassung der antibiotischen Therapie bezüglich Art, Dauer und klinischem Outcome.Ergebnisse: Es konnten insgesamt n=50 Patienten betrachtet werden, die aufgrund einer Schädelbasisosteomyelitis in unserer Klinik behandelt wurden. Hiervon waren 76,0 % männlich, 24,0 % weiblich. Die Gewebeproben zur mikrobiologischen und pathologischen Beurteilung entstammten dem Nasenrachen oder dem Gehörgang/Mastoid. Bei 92,0 % der Patienten konnte eine Probe gewonnen werden. Teilweise war eine Re-Biopsie (mit maximal bis n=6 Entnahmen) notwendig. 50,0 % der Patienten zeigten einen positiven Nachweis auf Pseudomonas aeruginosa, jedoch blieben auch 22,6 % ohne Erregernachweis. Als antibiotische Therapie wurden insgesamt am häufigsten Piperacillin/Tazobactam, Ciprofloxacin und Ceftazidim verabreicht. Nach Abschluss der Therapie zeigte sich eine Regredienz/Heilung von bis zu 87,0 % in der MRT-Bildgebung.Schlussfolgerung: Die antibiotische Therapie gemäß Antibiogramm nach erfolgter Gewebeprobe ist ein wichtiger Teil des multimodalen Therapiekonzepts. Der Ausbau dessen scheint auch zukünftig essenziell. Zudem betont diese Arbeit die Relevanz einer individuellen, erregerspezifischen antibiotischen Therapie. Nein

Bildgebende Verfahren

Evaluation des Stellenwerts des PET-CTs bei der Diagnose und Therapiekontrolle der hyperbaren Sauerstofftherapie bei der Behandlung einer Schädelbasisosteomyelitis

Purpose: This study investigates the role of 18F-FDG-PET/CT in diagnosing and monitoring skull base osteomyelitis (SBO) and evaluates hyperbaric oxygen therapy (HBOT) as part of treatment. SBO is a rare, potentially fatal infection often presenting with nonspecific symptoms, leading to delayed diagnosis. Current treatments include long-term antibiotics and surgery, with increasing interest in HBOT to enhance healing. This study aims to provide evidence for effective diagnostic and therapeutic approaches for SBO.Methods: This retrospective study included SBO cases treated in our clinic from 2022 to 2024, who received HBOT in addition to conventional therapy and had baseline PET scans. Clinical and therapeutic data were analyzed in relation to existing literature. Treatment outcomes were evaluated according to Infectious Disease Society of America (IDSA) guidelines.Results: 8 male patients were included. SBO was diagnosed through a combination of clinical, microbiological, and radiological symptoms. Multimodal therapy included a median of 20 HBOT sessions. Post-treatment 18F-FDG-PET scans showed a 47.7% reduction in metabolic activity, indicating some radiological recovery. Clinical outcomes varied: 37.5% achieved short-term clinical cure, while others showed symptom improvement but no full recovery, especially in cases with severe cranial nerve involvement. One patient died after refusing further treatment for meningitis.Conclusion: Multimodal therapy, including HBOT, can improve SBO symptoms and infection extent, though full recovery is not always achieved, particularly in long-standing cases. Despite the small sample size, we were able to find indications that 18F-FDG-PET/CT plays an important role in the diagnosis and treatment monitoring of SBO.Nein

Session 27
Infektiologie – Aktuelle Leitlinien

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Session 27Infektiologie – Aktuelle Leitlinien

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Session 27
Infektiologie – Aktuelle Leitlinien