Seltene Differenzialdiagnose des Larynxkarzinoms

Einleitung:
77 jährige Patientin mit Dyspnoe. Z.n. OropharynxCA links vor 21a mit Z.n. OP & adj RCT. Z.n. Hemithyreoidektomie bei Knoten unter Radiatio. In domo keine Besserung, Klinik-HNO hinzugezogen. Dyspnoe bedingter reduzierter AZ. In Laryngoskopie teils solide und flottierende linksseitige subglottische Einengung mit Ventilmechanismus.

Material/Methoden:
Nach Durchführung CT, Indikation zur plastischen Tracheotomie/Atemwegssicherung. IntraOP Briden & malignomsuspekte Restschilddrüse. Gewebe entlang Lobus pyramidalis bis intralaryngeal ziehend; Biopsie. Mikrostützlaryngoskopie: Intraop klinisch hochgradiger V.a. subglottisches Larynxkarzinom links (Biopsie erfolgt), bei akzidentell malginomsuspektem extralarynxgealem Gewebe. Zweizeitig Biopsie Zungengrund links gem. PET-CT.

Ergebnisse:
Neuroendokrines Karzinom mit prädominant kleinzelligem Aspekt. Ki67 80%, CD56 pos, Synaptophysin pos, Chromogranin pos.
Tumormarker Serum: Chromogranin 218,6ng/ml.
Zweizeitige Biopsie des Zungengrundes links ohne Anhalt für Malignität. Gem. Pathologie in domo histologischer V.a. Metastasiertes kleinzelliges Karzinom der Lunge bei mediastinaler RF in (PET-)CT.

Schlussfolgerung:
Referenzpathologische Aufarbeitung und wdh. tiefe Biopsie aus dem Zungengrund links notwendig. Nach Eingang aller histopathologischen und bildmorphologischen Endbefunde, interdisziplinäre Tumorkonferenz. Bei o.a. Raumforderung initialer hochgradiger V.a. LarynxCA. Primär V.a. Ausbreitung nach extralaryngeal gem Prämisse: Häufiges ist häufig. Dennoch muss stets auch eine unwahrscheinlichere Entität thematisiert werden. In Hinblick auf die bisherigen Histologien steht der Endbefund weiterhin aus. Entsprechend dem Resultat der tiefen Zungengrundbiopsie, ist eine abschließende Befundung und Therapie ausstehend.

Nein