28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Dr.med.

Dr. med.

Rückfußarthrodese mit Nagel bei diabetischer Fußdeformität – Pubmed Literatur Recherche

Diabetischer Fuß

Komplikationsmanagement

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Hintergrund Die Fusion des Rückfußes bietet für die Patienten mit Charcot Fuß Deformität eine Rückzugsoption vor drohender Amputation des Unterschenkels. Die Mannigfaltigkeit der Ursachen für die Fehlstellung des Rückfußes fordert den Operateur heraus und ist mit zahlreichen intraoperativen und postoperativen Komplikationen verbunden. Im Folgenden Abschnitt, möchten wir uns an Hand aktueller wissenschaftlicher Publikationen (PubMed Recherche) dem Thema der Rückfußarthrodese bei diabetischer Fußdeformität widmen. Methode Es wurden 715 PubMed Veröffentlichungen von 1976 bis 2023 ausgearbeitet. Davon befassten sich 69 Arbeiten mit Problematik der Rückfußarthrodese bei diabetischen Fußsyndrom. In 51 der Publikationen wurden Nagelarthrodesen des Rückfußes beschrieben. Es handelte sich um retrospektive Arbeiten die nur geringe Anzahl der Patienten einschlossen (11-91 Patienten). Der Follow up lag zwischen 12 und 72 Monaten. Die Rückfußfusion wurde im Schnitt bei 45-91% der Operierten erreicht. Die Ergebnisse nach der Fusion wurden mit AOFAS, FFI, VAS und FAOS Score kontrolliert. Ergebnisse Die häufigste Komplikation nach der Fusion des Rückfußes war Infektion, Weichteilnekrosen und Osteonekrose mit Destruktion bzw. Dislokation des Nagels. Die Komplikationsrate variierte zwischen 48% und 81%. In der Publikationen aus den 90-igern Jahren lag die Komplikationsrate sichtbar höher als in den jüngeren Studien aus den letzten 10 Jahren. Das lag insbesondere an der Optimierung der operativen Vorgehen und der Verbesserung der interdisziplinärer Zusammenarbeit bei Behandlung der Diabetiker. Die häufigste Intraoperative Komplikation war unzureichende Fixation des Nagels und Verriegelungsschrauben gefolgt von Weichteillimitierung bei Korrektur der Rückfußpathologie. Zusammenfassung Die Arthrodese bei diabetischer Polyneuropathie mit Deformität des Rückfußes ist nach wie vor eine Herausforderung für Fußchirurgen. Die Operation ist mit hohen Komplikationen verbunden. Neben der Limitierung durch die Weichteilverhältnisse, beeinflusst die Knochenqualität und Infektion den postoperativen Verlauf. Die Interdisziplinäre Zusammenarbeit der Orthopäden, Diabetologen und Angiologen trägt zu einer Verbesserung der postoperativen Ergebnisse. Die Operation sollte bei minimalen Weichteiltrauma, maximale Stabilität und optimale Korrektur der Rückfußstellung erzielen. Unter Berücksichtigung der hohen intraoperativen und postoperativen Komplikationen bleibt die Arthrodese des diabetischen Rückfußes mit Nagel als Rückzugsoption vor der Amputation des Unterschenkels.

Rückfußarthrodese mit Nagel bei diabetischer Fußdeformität – Pubmed Literatur Recherche

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