28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Dr. med.

PD Dr. med.

Prof. Dr. med.

Klinischer Vergleich von Unterarmgehstützen mit einer freihändigen Einzelgehstütze (IWalk 2.0) in frühem postoperativem Setting – eine prospektive Crossover-Studie

Freie Themen

Der kompromittierte Patient

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung Hilfsmittel für eine sichere Fortbewegung ohne Belastung sind für die Zeit nach der Operation bei orthopädischen Fuß- und Sprunggelenkoperationen unerlässlich. Diese sollten den Patienten ermöglichen, an täglichen Aktivitäten teilzunehmen, mobil zu bleiben und dabei einen angemessenen Heilungsprozess zu gewährleisten. Ziel dieser Studie war der Vergleich von Unterarmgehstützen (UG) und der freihändigen Einzelgehstütze (fEG) während der postoperativen Behandlung in Bezug auf Mobilität, Ausdauer, Sicherheit, Handhabung, Lebensqualität, Präferenz, Beeinträchtigung und wahrgenommene Belastung. Zudem sollte der Aspekt Sicherheit anhand von Stolperereignisse (SE) in simulierten Ganztagssituationen untersucht werdern. Methoden Zur Untersuchung der Wirksamkeit von UG und fEG wurde bei 35 orthopädisch operierten Patienten (15 m/20w) eine prospektive, randomisierte Crossover-Studie Vor der Operation wurden die Patienten in die Verwendung der Hilfsmittel eingewiesen und wurden nach dem Zufallsprinzip dem Hilfsmittel zugewiesen, das in den ersten drei Wochen nach der Operation hauptsächlich verwendet wurde (2 Gruppen; zuerst UG 17, zuerst fEG 18). 3 Wochen nach der Operation wurde die erste von zwei Nachuntersuchungen durchgeführt, bestehend aus einen 6-Minuten-Gehtest (6MWT), einen Treppensteigtest (SCT), einen 10-Meter-Gehtest (10MWT), einen Outdoor-Parcour (OP), Indoor-Parcour (IP). Zudem wurde in den klinischen Tests die Stolperereignisse aufgezeichnet, wobei Stolperereinigsse als Unterbrechung des Gangzyklus gewertet wurde. Bezüglich der Patientenzufriedenheit wurde SF-36, SMFA-D, EFAS erhoben aus. Das Verfahren wurde bei der zweiten Nachuntersuchung wiederholt und zur Abschlusskontrolle wurden die Patienten wurden um ein subjektives Feedback über die Gesamtnutzung und die Gesamtpräferenz (UG oder fEG) anhand einer visuellen Analogskala gebeten. Ergebnisse Bezüglich des TT konnte kein signifikanter Unterschied gezeigt werden. Für die anderen klinischen Tests (6MWT, 10MWT OP und IP) jedoch wurden bessere Ergebnisse mit UG erzielt. Stolperereignisse wurden nur signifikat mehr bei 6MWT für den fEG gezählt (0,646 vs. 0,238 p&lt; 0.007). Bzgl. der Fragebögen wurde für den SF-36-Score für das fEG im Vergleich zum UG festgestellt (50,890 vs. 45,386 p&lt;.032), auch bzgl. des Komforts (6,782 vs. 4,875 p&lt;0.001) und der persönlichen Empfehlung (7,932 vs. 6,516 p&lt;0.006). Schlussfolgerungen Trotz besserer Ergebnisse in den klinischen Tests für die UG bevorzugte die Mehrheit der Patienten die fEG, empfand sie als weniger anstrengend und hatte ein besseres Ergebnis im SF-36 bei vergleichbare Gangsicherheit. Eine Verwendung von fEG im postoperativen Setting als Alternative zur UG im postoperativen Setting kann in Betracht gezogen werden.

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