28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Prof. Dr. med.

PD Dr.

Verbessertes Outcome bei arthroskopisch assistierter Versorgung von Sprunggelenksfrakturen (AORIF)im Vergleich zur offenen Reposition und interner Fixation (ORIF) – Systematic Review

EbM in Foot and Ankle

Freie Themen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Einführung: Sprunggelenksfrakturen sind oft mit intraartikulären Pathologien verbunden. Die Rate ist abhängig von der Schwere der Fraktur. Diese Pathologien beeinflussen das posttraumatische Ergebnis. Ziel dieser Studie ist es, den positiven Einfluss der arthroskopisch assistierten offenen Reposition und internen Fixation (AORIF) im Vergleich zum ORIF aufzuzeigen. Material und Methoden: Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche (MEDLINE (PubMed), Scopus, Central und EMBASE) nach den PICOS- und PRISMA-Richtlinien. Zulässig waren Studien, die das postoperative Ergebnis von Sprunggelenkfrakturen verglichen, die mittels AORIF als auch in der Vergleichsgruppe mit offener Reposition und interner Fixation (ORIF) behandelt wurden. Als primärer Ergebnisparameter wurden patient reported outcome measurements (PROMs) gewählt. Schließlich konnten 5465 Studien für das Titel-/Abstract-Screening mit der Covidence-Anwendung eingeschlossen werden. Ergebnisse: 11 Studien wurden letztendlich für die qualitative Synthese eingeschlossen. 6/11 Studien berichteten über die assistierte Arthroskopie bei isoliert unimallaeloaren Frakturen. Hierbei zeigte sich in 4/6 Studien ein signifikant besserer PROM in den mit AORIF behandelten Gruppen. 5/11 Studien präsentierten klinische Daten im Vergleich AORIF vs. ORIF bei bimalleolären und/oder trimalleolären Frakturen. Darunter konnte 1 Studie ein signifikant besseres Ergebnis bezüglich der PROMs in der AORIF-Gruppe zeigen. Desweiteren ist der Indikationsgrund für die Arthroskopie unterschiedlich gewesen: 4/11 Studien entschieden sich für die assistierte Arthroskopie, um eine besseres Repositionsergebnis zu erzielen. Wohingegen die anderen 7/11 Studien die Addressierung der Knorpel- und intraartikulären Pathologien als Intention für den AORIF wählten. 3/11 Studien beschrieben die posttraumatische Arthritis, wobei 2 Studien eine niedrigere Ausprägung von Arthritis in den mit AORIF behandelten Kollektiv zeigten. Diskussion und Schlussfolgerung: PROMs, die Qualität der Reposition und der Grad der posttraumatischen Arthritis scheinen in den mit AORIF behandelten Gruppen verbessert zu sein. Dennoch waren die Studien sehr heterogen. Darüber hinaus sind weitere Studien nötig, um herauszufinden, welche Patienten bei Sprunggelenksfrakturen wirklich vom AORIF profitieren.

Saal 6

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Redner

Abstractvortrag

Verbessertes Outcome bei arthroskopisch assistierter Versorgung von Sprunggelenksfrakturen (AORIF)im Vergleich zur offenen Reposition und interner Fixation (ORIF) – Systematic Review

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