28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Prof. Dr.

Krankheitsbild und operative Behandlung des überkorrigierten Klumpfußes

Freie Themen

Funktionsanalyse und Bildgebung

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Die Überkorrektur des idiopathischen Klumpfußes stellte eines der Hauptrisiken nach dem bis vor etwa 15-20 Jahren weitverbreiteten ausgedehnten operativen Release dar. Da alle Fehlstellungs-Komponenten der Ausgangsdeformität in unterschiedlicher Gewichtung eine Überkorrektur-Problematik entwickeln können, ist das Krankheitsbild sehr vielgestaltig. Die funktionellen Auswirkungen betreffen insbesondere die späte Standbeinphase des Ganges. Der Autor hat in einem 5-Jahres-Zeitraum ab 2018 23 Patienten (24 Füße) unterschiedlichen Alters mit z.T. sehr schwerer Überkorrektur operativ behandelt und die hierbei erforderlichen 27 Eingriffe retrospektiv analysiert. 22 dieser Eingriffe wurden im Jugendlichen- oder jungen Erwachsenen-Alter durchgeführt (von 9 bis 24 Jahre, im Mittel 15 Jahre), die anderen im Alter von 51, 52 bzw. 55 Jahren. Ein Patient wurde ausgeschlossen, weil er nur eine schwere Überkorrektur der Spitzfußkomponente zeigte. Näher betrachtet werden damit 22 Eingriffe bei 19 Patienten der genannten Altersgruppe, von denen zwei Eingriffe Nachkorrekturen waren und eine Patientin bds. operiert wurde. In 6 Fällen wurde eine supramalleoläre Valgusdeformität adressiert, 17-mal war eine Korrektur bei ausgeprägter, meist kontrakter Rückfuß-Eversion erforderlich und in 18 Fällen wurde die Instabilität des medialen Strahles mit oder ohne dorsal-bunion-Symptomatik knöchern-weichteilig korrigiert. In zwei Fällen erfolgte eine Nachkorrektur nach 16 bzw. 14 Monaten bei primär unzureichendem Effekt. Anhand von Beispielen wird die ausgesprochen unterschiedlich gelagerte Ausgangs-Situation anhand der Bildgebung (Röntgen und DVT) und der pedographischen Analyse dargestellt. Das sehr individuelle operative Vorgehen meist in Form von Kombinations-Eingriffen wird näher erörtert. Die kraftvolle und physiologische Belastung in der späten Standbeinphase ist das funktionelle Hauptziel bei diesem Krankheitsbild.

Krankheitsbild und operative Behandlung des überkorrigierten Klumpfußes

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