28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Prof.

PD. Dr.

Einfluss der Anatomie der Incisura fibularis tibiae auf das Repositionsergebnis des distalen Tibiofibulargelenks nach dynamischer Stabilisation – eine CT-Analyse

Freie Themen

Funktionsanalyse und Bildgebung

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Hintergrund Es wurde gezeigt, dass die Anatomie der Incisura fibularis tibiae (Inziur) das Repositionsergebnis nach Stabilisierung des distalen Tibiofibulargelenks (DTFG) mittels statischer Stellschraube beeinflusst. Risikofaktor für eine Überkompression ist eine tiefe Inzisur[1, 2]. Eine antevertierte Inzisur erhöht das Risiko für eine nach anterior gerichteten Malreposition, eine retrovertierte Inzisur für eine nach posterior gerichtete Malreposition in der Sagittalebene. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss der Anatomie der Inzisur auf das Repositionsergebnis nach dynamischer Stabilisierung mittels Suture-Button-System (SBS) zu analysieren. Pateinten und Methodik 44 (21 Frauen,23 Männer) konsekutive postoperative bilaterale Computertomographien (CT) nach anatomischer Reposition und Frakturstabilisierung sowie dynamischer Stabilisierung des DTFG wurden retrospektiv analysiert. Die Tiefe (DI) und die Rotation der Inzisur (ROI) sowie das Fibula-Engagement (FE) wurden mit der Seitendifferenz des Clear-Spaces (ΔLCS), des anterioren tibiofibularen Abstandes (ΔantTFD) und der Fibularotation (ΔNTDA) korreliert. Das transversale Offset (TA), welches die &quot;flexible nature of fixation" (FNF) widerspiegelt, wurde ebenfalls mit DI, ROI und FE korreliert[3]. Ergebnisse Ein Zusammenhang zwischen den Parameter, welche die Anatomie der Inzisur beschreiben (DI, ROI, FE) und den Parametern, welche das Repositionsergebnis oder das Ausmaß der FNF verifizieren, bestand nicht (rs&lt; 0,500). Schlussfolgerung Im Gegensatz zur Stabilisierung mittels statischer Stellschraube beeinflusst die individuelle Anatomie der Inzisur das Repositionsergebnis nach der dynamischen Stabilisierung des DTFG mittels Suture-Button System nicht. Aus Sicht der Autoren besteht keine Indikation zur gesonderten präoperativen CT vor einer dynamischen Stabilisation, außer diese ist zur Planung des operativen Vorgehens der Sprunggelenksfraktur angezeigt. Nach anatomischer Frakturstabilisierung ist keine spezielle Patientenselektion für die dynamische Stabilisierung erforderlich. Boszczyk A, Kwapisz S, Krümmel M, et al (2019) Anatomy of the tibial incisura as a risk factor for syndesmotic injury. Foot and Ankle Surgery 25:51–58. https://doi.org/10.1016/j.fas.2017.08.003 Cherney SM, Spraggs-Hughes AG, McAndrew CM, et al (2016) Incisura Morphology as a Risk Factor for Syndesmotic Malreduction. Foot Ankle Int 37:748–754. https://doi.org/10.1177/1071100716637709 Hennings R, Fuchs C, Spiegl UJ, et al (2022) &quot;Flexible nature of fixation&quot; in syndesmotic stabilization of the inferior tibiofibular joint affects the radiological reduction outcome. International Orthopaedics (SICOT). https://doi.org/10.1007/s00264-022-05550-7

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