28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

PD Dr.

Prof. Dr. em.

Prof. Dr. rer. nat.

Prof. Dr. med.

Knöchelvolumen und Schmerzempfinden nach operativer Versorgung einer Fraktur des oberen Sprunggelenks: Supportive Behandlung nach dem RICE-Konzept vs. zusätzlicher appartiver Unterdruckbehandlung (RICE+)

Funktionsanalyse und Bildgebung

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung: Nach operativer Versorung einer Sprunggelenksfraktur kommt es zu einem transienten Knöchelödem, welches zum postoperativen Schmerz beiträgt und üblicherweise zusätzlich nach dem RICE-Konzept (Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung) behandelt wird. Wir haben eine prospektiv-randomisierte Pilotstudie konzipiert, um Erfahrungen hinsichtlich der Akzeptanz und den Auswirkungen einer zusätzlichen apparativen Unterdrucktherapie (RICE+) auf das postoperative Ödem zu sammeln. Methoden: Bei Patienten mit einer geschlossenen, unilateralen Fraktur des Sprunggelenks wurde präoperativ und ab dem 2. postoperativen Tag im Abstand von 24h das Volumen beider Knöchel mit einem 3D-Scanner (Artec Eva®, Luxemburg) und der zugehörigen Software (Artec Studio, Version 15) unabhängig von der Art der supportiven Therapie (RICE vs. RICE+) bestimmt. Alle am operierten Bein ermittelten Volumina wurden auf das zur gleichen Zeit ermittelte Volumen des gesunden Beines normiert. Weiterhin wurde mit Hilfe einer numerischen Analogskala der Schmerz und der täglicher Schmerzmittelbedarf erfasst. Ergebnisse: Zwischen Juli 2021 und Mai 2022 konnten 35 Patienten in die Studie eingeschlossen und in die Behandlungsarme (RICE: 7m/11f); RICE+: 9m/8f) randomisiert werden. Beide Gruppen sind hinsichtlich der Altersverteilung (RICE vs RICE+: 53 (22-75) Jahre vs 52 (22-78) Jahre) und der Dauer des stationären Aufenthaltes (RICE vs RICE+: 5 (2 - 18) d vs 4 (3 -13) d) weitestgehend identisch. Die stationäre Behandlung erfolgte im Median für 4 d (RICE; 1 - 5) und 3 d (RICE+; 2 - 5). Das relative präoperative Ödem betrug im Median 14 % (-3% - 26%) in der Gruppe RICE und 10 % (0% - 27%) in der Gruppe RICE+, bei Entlassung waren diese Werte mit 17% (8%-22%) in der Gruppe RICE und 17% (0%-22%) in der Gruppe RICE+ gegenüber den präoperativen Befunden nahezu unverändert Auch die Schmerzwahrnehmung und der Schmerzmittelbedarf war in beiden Gruppen ähnlich. Schlussfolgerung: Sowohl die postoperative Schwellung als auch die Schmerzwahrnehmung ist in beiden Behandlungsgruppen ähnlich.

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Knöchelvolumen und Schmerzempfinden nach operativer Versorgung einer Fraktur des oberen Sprunggelenks: Supportive Behandlung nach dem RICE-Konzept vs. zusätzlicher appartiver Unterdruckbehandlung (RICE⁺)

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