Arbeitstagung Neurointensivmedizin 41. Jahrestagung der DGNI und DSG

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Prof. Dr.

Notfallsanitäter Möglichkeiten und Grenzen des nicht ärztlichen Personals im Rettungsdienst bei Neuro-Patienten

Vortrag

Präklinische Scores zur Detektion von Schlaganfällen

Dr.med.

Präklinische Hinweise auf große Gefäßverschlüsse und Folgen für die Zuweisung

PD Dr. med.

Mobile Stroke units, auch nach 15 Jahren noch ein Konzept mit Zukunft? 

Professor

PD Dr.

Evaluation von Telestroke-Netzwerken für die Schlaganfallversorgung – Eine niedersächsische Routinedatenanalyse

Notfall- und Intensivtherapie des schweren Hirninfarkts

Freie Themen für Ärzte

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung: Die Schlaganfallakutbehandlung ist zeitkritisch. Um eine qualifizierte Schlaganfallversorgung auch in Regionen gewährleisten zu können, in denen Schlaganfallspezialist:innen nicht rund um die Uhr verfügbar sind, wurde das Konzept der Teleneurologie etabliert. Diese wird über Telestroke-Netzwerke organisiert und basiert auf einem per Videokommunikation geleisteten Telekonsil. Ziel der Untersuchung an niedersächsischen Kliniken war es, die Versorgung in Krankenhäusern mit und ohne Unterstützung durch ein Telestroke-Netzwerk zu evaluieren. Methoden: Anhand von Routinedaten der Techniker Krankenkasse für die Jahre 2018-2021 wurde eine retrospektive Fall-Kontroll-Datenanalyse durchgeführt. Basierend auf vordefinierten Kriterien wurden zwei Modelle definiert und klinische sowie gesundheitsökonomische Parameter verglichen. In Modell 1 wurden Krankenhäuser mit und ohne Unterstützung durch ein Telestroke-Netzwerk verglichen, während in Modell 2 auf regionaler Ebene Kreise verglichen wurden, in denen sich Krankenhäuser mit und ohne Unterstützung durch ein Telestroke-Netzwerk befinden. Analysiert wurden Parameter wie Alter, Verweildauer, Komorbiditäten, stationäre Kosten, Entlassungsgründe, qualifizierte Schlaganfallversorgung nach Operations- und Prozedurencodes (OPS) und intravenöse Thrombolyseraten (IVT). Ergebnisse: Krankenhäuser, die von einem Telestroke-Netzwerk unterstützt wurden, verbesserten im Beobachtungszeitraum ihre Rate an Schlaganfallkomplexbehandlung nach OPS und erhöhten die IVT-Rate um mehr als das Dreifache (p=0,042). Krankenhäuser mit Unterstützung durch ein Telestroke-Netzwerk hatten im Vergleich zu Krankenhäusern ohne Unterstützung eine höhere Rate an Schlaganfallkomplexbehandlung nach OPS (Modell 1: 76,6% vs. 30,5%, p&lt;0,001 und Modell 2: 51,7% vs. 1,5%, p&lt;0.001), eine höhere Rate an IVT (Modell 2: 8,8% vs. 0,0%, p&lt;0,001) und eine geringere Rate an sekundären Krankenhausverlegungen (Modell 1: 5,9% vs. 16,7%, p&lt;0,001 und Modell 2: 5,8% vs. 27,9%, p&lt;0,001). Trotz der höheren Qualität der Schlaganfallbehandlung waren die stationären Kosten in den Krankenhäusern niedriger, die von einem Telestroke-Netzwerk unterstützt wurden (Modell 2: p=0,02). Schlussfolgerungen: Telestroke-Netzwerke können die qualifizierte Schlaganfallversorgung in Niedersachsen verbessern und somit zu einer höheren Rate an IVT und Schlaganfallkomplexbehandlung nach OPS-Codes sowie zu einer niedrigeren Weiterverlegungsrate in andere Krankenhäuser beitragen.

Abstractvortrag

Blauer Saal

Wissenschaftliches Symposium

Neurologie in der Präklinischen Notfallmedizin

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