Arbeitstagung Neurointensivmedizin 41. Jahrestagung der DGNI und DSG

Prof. Dr. med.

Technik und Anwendung der Pupillometrie, Pupillometrie bei erhöhtem intrakraniellem Druck und bei verschiedenen neurologischen und nicht neurologischen Erkrankungen, Anwendung auf der Notaufnahme und ICP (wo und wann sinnvoll).

Pupillometrie auf der neurologischen Notfaunahme: ein neues diagnostisches Tool zur Triage bei unklarer Bewusstseinsstörung?

Vortrag

Übersicht Literatur zur ONSD, Entwicklung und Validierung, Anatomie und Technik, Fehlerquellen, Dynamik, Korrelation zum ICP, Nutzung bei verschiedenen akuten neurologischen Krankheitsbildern (SAB, ICB, mMCA Infarkt), EVD -Weaning

Transorbitaler Ultraschall in der neurologischen Notaufnahme und auf der neurologischen Intensivstation – Anwendung, Fallstricke und diagnostischer Nutzen

PD Dr. med.

Übersicht über vorhandene Systeme ink. Stärken und Limitationen, Anwendung bei verschiedenen neurointensivmedizinischen Krankheitsbildern (ICB, mal. MCA Infarkt, SHT)

Nicht invasive O2-Messmethoden auf der Neuro-Intensivstation

PD Dr.

Übersicht über verfügbare Systeme (Zb. 4-Kanal-EEG Module, CerebAIR, Ceribell, BIS), Einsatz bei Therapie des Status epilepticus, Narkosetiefe, Burst Suppression Narkose), diagnostische Limitationen und Fallstricke

EEG-Monitoring Systeme auf der neurologischen Intensivstation

Dr. med.

Prof. Dr.

S100A8/A9 als neuer, prognostischer, blutbasierter Biomarker nach schwerem ischämischem Schlaganfall

Translationale Neuro-Intensivmedizin

Notfall- und Intensivtherapie des schweren Hirninfarkts

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Hintergrund: Immunreaktionen sind integraler Bestandteil der akuten zerebralen Ischämie. In experimentellen Modellen zeigte sich, dass danger-associated molecular patterns (DAMPs), zu denen S100A8/A9 gehört, zerebrale Entzündungen initiieren können. Der Einfluss von S100A8/A9 in der Regulation von schlaganfallassoziierter Inflammation und Infarktprogression sowie die Wertigkeit von S100A8/A9 in der Prädiktion des funktionellen Outcomes nach ischämischem Schlaganfall ist Gegenstand der Forschung. Methoden: In einer prospektiven, monozentrischen Observationsstudie wurden zwischen 07/2020 und 01/2022 131 Patient:innen mit klinisch schwerem akutem ischämischem Schlaganfall im vorderen Stromgebiet (NIHSS Score ≥ 6 Punkte und/oder mechanische Rekanalisation bei Aufnahme) eingeschlossen (DRKS00022064). Der funktionelle Outcome wurde 3 Monate (± 14 Tage) nach dem Index-Schlaganfall anhand der modifizierten Rankin-Skala (mRS) telefonisch erfasst. Der S100A8/A9-Plasmaspiegel wurde mittels ELISA ein Tag nach Aufnahme bestimmt, parallel zu einem Differentialblutbild. Ergebnisse: Von 131 Patient:innen [49% weiblich, Altersdurchschnitt 74 Jahre (SD±13), Medianer NIHSS Score bei Aufnahme 13 (95% Konfidenzintervall, 95% KI: 11-14), mittlerer ASPECTS Score 7,3 (SD±1,5)] erhielten 107 (82%) eine mechanische Rekanalisation und 74 (56%) eine systemische Lysetherapie. Ein schlechtes funktionelles Outcome [mRS 3-6] wiesen 87 von 131 (66%) Patient:innen auf, die signifikant höhere S100A8/A9-Plasmaspiegel aufwiesen [Median: 549pg/ml (95% KI: 472-687)] als jene mit gutem funktionellem Outcome [mRS 0-2, 374ng/ml (334-508)] auf (p=0,001). Es zeigte sich eine signifikante Korrelation zwischen S100A8/A9-Plasmaspiegeln und dem funktionellen Outcome [p&lt;0,0001; r=0,34 (95% KI: 0,18-0,49)] (Figure A) sowie der Anzahl der neutrophilen Granulozyten [p=0,002; r=0,27 (95% KI: 0,10-0,43), Figure B]. Schlussfolgerung: Sollten unsere Ergebnisse anhand einer externen Validierung bestätigt werden, wäre S100A8/A9 ein weiterer Biomarker, der die Prädiktion des funktionellen Outcomes nach klinisch schwerem ischämischem Schlaganfall unterstützen könnte. Abb.: Korrelation zwischen S100A8/A9-Plasmaspiegel und A) dem funktionellen Outcome 3 Monate nach Index-Schlaganfall B) der Anzahl der neutrophilen Granulozyten.

Wissenschaftliches Symposium
Nicht-invasive Methoden zur Diagnostik und zum Monitoring in der neurologischen Akut- und Intensivmedizin – wo stehen wir hier?

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