96. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

Vorsitz

NUR Wissenschaftliches Programm / ONLY Scientific Programme

Endoskophygiene heute und morgen

Vortrag auf Einladung

Mehr sehen mit dem Endoskop: Image Enhancement, AI, ... – was wird sich durchsetzen?

Endoskopische Chirurgie – welche neuen Entwicklungen sind zu erwarten?

Dr. med.

In vivo investigations on thermal radiation during endoscopic and microscopic ear surgery – a hot topic

Sonstiges

END-SON

IntroductionWe present a measurement setup and initial results of a proof-of-concept study on the in vivo effects of thermal radiation intensity and emitted light on temperature and blood flow dynamics in the external ear canal and the middle ear cavity during microscopic and endoscopic ear surgery.Material and methodsPatients with tympanic membrane perforation and intact ossicular chain, requiring transmeatal tympanoplasty, were assigned to one of three study arms: conventional microscopic surgery (MES, n=5), conventional one-handed endoscopic surgery (EES-, n=5) and two-handed endoscopic surgery with a passive endoscope holder (EES+, n=5). Temperatures inside the external auditory canal and the middle ear cavity (MES, EES-, EES+), at the tip of the endoscope and 5mm from the tip (EES-, EES+) were measured continuously with thermocouples. Tissue blood flow, oxygenation and deoxygenation were measured discontinuously using a multispectral imaging camera.ResultsAt the time of abstract submission, results were available for 5 patients (MES: 3, EES-: 2). In all study groups, an increase in temperature was observed during surgery when using the microscope or endoscope, compared to the baseline measurement. Temperatures tended to be higher in the EES group (maximum 46°C) than in the MES group. An increase in blood flow, compared to the baseline measurements, was also observed in all groups.DiscussionThe initial results show an increase in temperature and blood flow in the surgical field. Further data is needed to determine whether sensor technology for continuous monitoring of thermal radiation during ear surgery could be promising for protecting middle and inner ear structures. Data collection for this study is expected to be completed by Q1 2025.FundingCarl Gustav Carus Faculty of Medicine: MeDDrive

Endoskopie / Mikroskopie / Optik / Photonik

Freier Vortrag

PD Dr.

Fluoreszenzlebenszeitendoskopie zur Tumordiagnostik im Mausmodell

Einleitung: Die Erkennung von Präkanzerosen ist wichtig, um das Fortschreiten zu Karzinomen zu verhindern. Herkömmliche Methoden sind oft untersucherabhängig und nur gering sensitiv für feine morphologische Unterschiede. Diese Studie evaluierte die Anwendung der Fluoreszenzlebenszeitendoskopie (FLIM), die die metabolischen Veränderungen während der Kanzerogenese sichtbar macht.Material/Methode: Zur Tumorinduktion erhielten 20 Mäuse bis über 16 Wochen 4NQO im Trinkwasser. 20 Kontrollen erhielten Trinkwasser. Die Mäuse wurden nach 12, 16, 20 und 24 Wochen euthanasiert und per Weitfeld-FLIM im HNO-Bereich endoskopiert. Zur Bildakquisition wurde ein starres Endoskop (HOPKINS, Storz, 30°, Durchmesser 3 mm, Länge 14 cm) verwendet. Über dessen Beleuchtungskanal wurde mit fasergekoppelten Picosekunden-Lasern (QuixX, im Pulsed-Interleaved-Excitation-Modus um 33ns zeitverschoben), die alternierend bei 375nm und 445nm mit 15MHz pulsen und in einer Light-Engine (BrixXHub, Omicron-Laserage Laserprodukte GmbH) zusammengeführt sind, beleuchtet. Die Photonen der Fluoreszenz wurden in NADH- und FAD-Kanälen mittels Einzelphotonenzählkameras (LINCam, Photonscore GmbH) detektiert.Ergebnisse: Die Weitfeldfluoreszenzlebenszeitendoskopie ermöglicht molekulares Imaging auf makroskopischer Ebene. Durch den so verstärkten Kontrast wurden Nuancen sichtbar, die in der Intensität nicht zu erfassen waren. Die Fluoreszenzlebensdauern lagen für FAD bei 0,9-1,9 ns und für NADH bei 1,3-2,0 ns, was mit der Literatur übereinstimmt.Diskussion: Diese Machbarkeitsstudie liefert erste Erkenntnisse über das Potential der endoskopischen FLIM-Diagnostik zur optischen Biopsie und deren Vorteile gegenüber der Mikroskopie. Durch die Weitfeldoptik kann umliegendes und tieferliegendes Gewebe erfasst werden.Nein

Dr. rer. nat.

Optische Kohärenztomographie des Kehlkopfs am wachen Patienten – machbar und vielversprechend

IntroductionOptical Coherence Tomography (OCT) is an emerging technology that can generate non-invasive, high-resolution, micrometer-scale, cross-sectional images of biological tissues. Many studies have shown the general ability of OCT in depicting microstructure of epithelial layers. To our knowledge, there is no office-based setup for endoscopic non-contact OCT of the larynx until today.Material and methodsIn our setting, we examined awake patients with our flexible OCT transnasal endoscope prior to their electively planned panendoscopy with biopsies in general anaesthesia. We positioned a forward-viewing OCT probe within the working channel of a flexible laryngoscope (ENF-VT3, Olympus), which supports RGB imaging rates of up to 30 Hz.ResultsAverage measuring time was between 5 and 10 minutes, which allowed the procedure to be performed easily within the patients pre-operative preparation appointment in our clinic. OCT images were obtained from vocal cords and from supralaryngeal structures, including vallecula and aryepiglottic fold. The OCT images depicted the vocal fold mucosal microstructure, with highly visible demarcation of the epithelium layer, the basement membrane and the lamina propria. Our OCT-probe flexible laryngoscope setup was a well-applicable and manageable device which obtained high-quality and high-resolution images in the awake patient, allowing fast and replicable OCT data collection of normal and pathologic laryngeal tissue.DiscussionIn prospect, the procedure could be a helpful tool in the interpretation and diagnosis of early-stage glottic cancer, but further measurements with more patients and correllation of OCT images with histopathological findings would be necessary.Nein

Dr.med

Einführung von UVC-Desinfektionsgeräten für die Aufbereitung von HNO-Endoskopen am Universitätsklinikum Augsburg – Erfahrungsbericht mit Empfehlungen

INF/HYG-SON

Einleitung Die korrekte Aufbereitung von HNO-Endoskopen der Kategorie "semikritisch A" ist gesetzlich vorgeschrieben und wichtig für die Gewährleistung der Patientensicherheit. UVC-Desinfektionstechnologien bieten eine potentiell vielversprechende Alternative zur Aufbereitung mittels Tauchbadverfahren oder maschineller chemo-thermischer Desinfektion. Ziel des Projektes war es, Wirksamkeit und Zuverlässigkeit von drei kommerziell erhältlichen UVC-Desinfektionsgeräten zweier Hersteller bei der Aufbereitung starrer und flexibler HNO-Endoskope zu testen und einen Prozess zu validieren, der den Vorgaben der KRINKO/BfArM entspricht.Material / Methoden Die Validierung erfolgte anhand eines gemeinsam mit den Geräteherstellern und der Stabsstelle Hygiene erarbeiteten Ablaufs. Geprüft wurden unter anderem die Reinigungsleistung durch Restproteinbestimmung, die kumulative UVC-Dosis sowie die Desinfektionsleistung mittels mikrobiologischer Prüfanschmutzung starrer und flexibler Optiken. Die Validierung des Aufbereitungsvorgangs erfolgte durch zwei unabhängige externe Institute.Ergebnisse Die Geräte unterscheiden sich in Dauer und Intensität der UVC-Bestrahlung. Der Validierungsprozess zeigte eine ausreichende Reinigungsleistung sowie Reduktion der bakteriellen Kontamination. Die Benutzerfreundlichkeit und die Integration der Geräte in bestehende Klinikprotokolle wurde als sehr gut bewertet. Dokumentation und Rückverfolgbarkeit der Aufbereitung sowie die kritische Überprüfung der Nachweise der viruziden Desinfektionsleistung der Geräte müssen für die Etablierung des Prozesses berücksichtigt werden.Schlussfolgerung Unter gewissen Voraussetzungen scheint die UVC-Desinfektion als Ergänzung zu etablierteren Methoden in der Aufbereitung von Endoskopen in der HNO-Heilkunde geeignet.Nein

Session 21
Endoskopie – Aktuelle und zukünftige Herausforderungen

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Session 21Endoskopie – Aktuelle und zukünftige Herausforderungen

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Session 21
Endoskopie – Aktuelle und zukünftige Herausforderungen