95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Prof. Dr.

Computer-aided optimization of surgical planning in practical application

EDV-unterstützte Optimierung der Operationsplanung in der praktischen Anwendung

Introduction: The economic potential of an ENT clinic depends largely on its performance in the operating theater. Surgery planning is usually based solely on empiricism. Previously we had developed a program for optimized surgical planning, which determines the ideal distribution of procedures in a surgical week over the various days of the week. Now the resulting planning recommendations were to be implemented and evaluated in clinical routine. Material and methods: The optimization tool based on Microsoft Excel® was used to analyze 40 surgical weeks from 2022. The practical implementation took place in September 2023. Bed occupancy, violations of the lower and upper limit length of stay (lower GV &amp; upper GV) and the external occupancy of beds in other specialist departments were evaluated in comparison to the average for the months of January to August. Results: The recommendations for the surgical plan change were successfully implemented. A comparable number of procedures (n=258) were performed in September as in the previous months (261±15). Bed occupancy increased from 84.2 (97.0%) to 92.1 (102.5%) including (excluding) bed closures. The number of third-party occupancies decreased from 14.1±10.1 bed days per month to 3. Upper GV and lower GV injuries decreased from an average of 10.6±4.5 to 6 and from 15.0±4.8 to 12 cases per month respectively. Conclusion: The optimization approach was successfully implemented in one test month. Training of various professional groups was necessary. The effects on bed occupancy, third-party occupancy and GV injuries were positive without exception and led to a relevant increase in revenue. As a single month does not yet allow for a statistically valid evaluation, a longer application is planned.Einleitung: Das ökonomische Potential einer HNO-Klinik hängt maßgeblich von ihrer Leistungsfähigkeit im OP-Bereich ab. Die OP-Planung beruht dabei meist nur auf Empirie. Wir hatten im Vorfeld ein Programm zur optimierten Operationsplanung entwickelt, das die ideale Verteilung der Eingriffe einer Operationswoche auf die verschiedenen Wochentage ermittelt. Die daraus erarbeiteten Planungsempfehlungen sollten nun in der klinischen Routine umgesetzt und bewertet werden. Material und Methoden: Mit dem Optimierungstool auf der Basis von Microsoft Excel® wurden 40 Operationswochen aus dem Jahr 2022 analysiert. Die praktische Umsetzung erfolgte im September 2023. Bewertet wurden im Vergleich zum Durchschnitt der Monate Januar bis August die Bettenauslastung, die Verletzungen der unteren und oberen Grenzverweildauer (UGV &amp; OGV) sowie die Fremdbelegung von Betten in anderen Fachabteilungen. Ergebnisse: Die Empfehlungen zur OP-Planumstellung konnten erfolgreich umgesetzt werden. Es wurden im September vergleichbar viele Eingriffe (n=258) wie in den Vormonaten durchgeführt (261±15). Die Bettenauslastung stieg dabei von 84,2 (97,0%) auf 92,1 (102,5%) inklusive (ohne) Bettensperren. Die Zahl der Fremdbelegungen sank von monatlich 14,1±10,1 Bettentagen auf 3. OGV- und UGV-Verletzungen nahmen von durchschnittlich 10,6±4,5 auf 6 bzw. von 15,0±4,8 auf 12 Fälle pro Monat ab. Schlussfolgerung: Der Optimierungsansatz konnte erfolgreich in einem Testmonat umgesetzt werden. Schulungen verschiedenster Berufsgruppen waren erforderlich. Die Effekte auf Bettenauslastung, Fremdbelegungen und GV-Verletzungen waren ausnahmslos positiv und führten zu einem relevanten Mehrerlös. Da ein einzelner Monat noch keine statistisch valide Bewertung ermöglicht, ist eine längere Anwendung geplant.Die Autoren geben an, dass kein Interessenskonflikt besteht.

EDV-unterstützte Optimierung der Operationsplanung in der praktischen Anwendung

Sonstiges

Versorgungsforschung / Gesundheitsökonomie

Freier Vortrag

PD Dr.

Isolated uvular edema as an emergency – a retrospective monocentric analysis

Isoliertes Uvulaödem als Notfall – eine retrospektive monozentrische Analyse

Introduction: Isolated edema of the uvula is often caused by mechanical stimuli, and the question arises whether it should be monitored and treated in the same way as angioedema (AE) of other origins in the head and neck region, which is potentially life-threatening. Material and methods: We conducted a retrospective analysis of all patients who presented with and were treated for isolated uvular edema at the ENT University Hospital Ulm over a period of 13 years (2010-2023). Results: 83.6% of patients were male, 16.4% female. The average age of the patients was 48 years (15-84). 40.4 % of the patients had art. hypertension as a pre-existing condition, 13.5 % OSAS. 26.9% of the patients had an ACE inhibitor in their own medication, 9.6% an AT-1 blocker and 42.3% no medication. The most likely cause of the edema was assumed to be mechanical irritation in 67.3%, an infectious etiology in 21.8%, a drug-related etiology in 27.3% and an allergic etiology in 10.9%. In 25.5 % there were several differential diagnoses. 78.2 % of the patients were treated with glucocorticoids, 7.3 % with antibiotics, 30.9 % with an H1 blocker and 32.7 % with a combination. In no case did the edema progress to the surrounding tissue or other symptoms occur during the documented course. Conclusion: Isolated uvular edema occurs more frequently due to mechanical irritation and/or upper respiratory tract infection. Based on the available data, isolated uvular edema may require less rigorous monitoring compared to other head and neck region. It is also debatable whether ACE inhibitors must be discontinued in cases of isolated uvular edema.Einleitung: Isolierte Ödeme der Uvula werden häufig durch mechanische Reize verursacht, und es stellt sich die Frage, ob sie auf die gleiche Weise überwacht und behandelt werden sollten wie Angioödeme (AE) anderer Genese im Kopf-Hals-Bereich, die potentiell lebensbedrohlich sind. Matherial und Methoden: Wir führten über den Zeitraum von 13 Jahren (2010-2023) eine retrospektive Analyse aller Patienten durch, welche in der HNO Universitätsklinik Ulm aufgrund eines bei Ankunft isolierten Uvulaödems vorstellig waren und behandelt wurden. Ergebnisse: 83,6 % der Patienten waren männlich, 16,4 % weiblich. Das durchschnittliche Alter der Patienten betrug 48 Jahre (15-84). 40,4 % der Patienten haben eine art. Hypertonie als Vorerkrankung, 13,5 % ein OSAS. 26,9 % der Patienten hatten in ihrer Eigenmedikation einen ACE-Hemmer, 9,6 % einen AT-1 Blocker und 42,3 % keine Medikation. Als wahrscheinlichste Ursache für das Ödem wurde bei 67,3 % eine mechanische Irritation, bei 21,8 % eine infektiöse Genese, bei 27,3 % eine medikamentöse Genese und bei 10,9 % eine allergische Genese angenommen. Bei 25,5 % bestanden mehrere Differentialdiagnosen. Die Patienten wurde zu 78,2 % mit Glukokortikoiden, 7,3 % mit einer Antibiose, 30,9 % mit einem H1-Blocker und 32,7 % mit einer Kombination behandelt. In keinem Fall kam es zu einem Progress des Ödems auf das umliegende Gewebe oder zu anderen Symptomen im dokumentierten Verlauf Schlussfolgerung: Isolierte Uvulaödeme treten gehäuft bei mechanischer Irritation und/oder Infektion der oberen Atemwege auf. Anhand der vorliegenden Daten können isolierte Uvulaödeme weniger streng überwacht werden wie andere AE des Kopf-Hals Bereichs. Ebenso zur Diskussion gestellt werden kann, ob ACE Hemmer bei isolierten Uvulaödemen zwingend abgesetzt werden müssen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Isoliertes Uvulaödem als Notfall – eine retrospektive monozentrische Analyse

Aerodigestivtrakt / Laryngologie / Phoniatrie

Pharynx

Visual Abstract

PD Dr. med.

Incidence of PTA in the COVID pandemic

Inzidenz des PTA in der COVID Pandemie

Introduction: Peritonsillar abscess (PTA) is one of the most common infectious diseases in the head and neck area with an incidence of 19-30/100,000 cases per year. There were several nationally ordered lockdowns during the Covid-19 pandemic (03/2020 - 03/2022). The aim of the study is to find out whether the combination of mask requirements, hygiene concepts and restrictions on social contacts has influenced the incidence of PTAs. Material/Methods: In this retrospective study, patient data was evaluated in the period from 2008 to 2022 who, according to ICD J36, presented with a PTA at the three Charité campuses. In addition, these data were compared with the hospital data collected from the federal health reporting system (GbeBund). Results: 4,963 patients who presented to the Charité were evaluated. The age was ⌀ 33 ± 15.9 years. There was a decrease in patient presentations with PTAs of ⌀ 361 patients/year in the years 2008-2019, by 10% in 2020 and by 27% in 2021. In 2022 there was an increase to 383 patients after COVID. The comparative figures from the GbeBund recorded 210,083 patients from 2008-2021, which showed a similar trend: ⌀ 15,615 patients/year (2008-2019) with a decrease of 22.5% in 2020 and by 32.8% in 2021. Discussion: There was a significant decrease in the occurrence of PTAs during the Covid-19 pandemic, especially in the second year of the pandemic in 2021. This reduction in bacterial infectious diseases can be seen as a direct result of the nationwide infection protection measures. Since PTAs are often hospitalized, this decline also had socioeconomic significance. How the incidence of PTA develops in the post-pandemic years should be investigated prospectively.Einleitung: Der Peritonsillarabszess (PTA) ist mit einer Inzidenz von 19-30/100000 Erkrankungen pro Jahr eine der häufigsten infektiösen Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich. Während der Covid-19-Pandemie kam es zu mehreren national angeordneten Lockdowns (03/2020 - 03/2022). Das Ziel der Studie ist es herauszufinden, ob die Kombination von Maskenpflicht, Hygienekonzepten und Beschränkung sozialer Kontakte die Inzidenz von PTAs beeinflusst hat. Material/Methoden: In dieser retrospektiven Untersuchung erfolgte die Auswertung von Patientendaten im Zeitraum von 2008-2022, die sich laut ICD J36 mit einem PTA an den drei Campi der Charité vorstellten. Zudem wurden diese Daten mit den erhobenen Krankenhausdaten der Gesundheitsberichterstattung des Bundes (GbeBund) verglichen. Ergebnisse: Es wurden 4.963 Patienten, die sich an der Charité vorstellten, ausgewertet. Das Alter lag bei ⌀ 33 ±15,9 Jahren. Es zeigt sich ein Rückgang der Patientenvorstellungen mit PTAs von ⌀ 361 Pat./Jahr in den Jahren 2008-2019 um 10% 2020 und um 27% 2021. 2022 kam es zu einem Anstieg auf 383 Pat. nach COVID. Die Vergleichszahlen vom GbeBund erfassten 210.083 Patienten von 2008-2021, die einen ähnlichen Trend zeigten: ⌀ 15.615 Pat./Jahr (2008-2019) mit einem Rückgang von 22,5% 2020 und um 32,8% 2021. Diskussion: Während der Covid-19-Pandemie kam es, besonders im 2. Jahr der Pandemie 2021, zu einem deutlichen Rückgang des Auftretens von PTAs. Diese Reduktion von bakteriellen Infektionskrankheiten ist als unmittelbare Folge der bundesweiten Infektionsschutzmaßnahmen zu werten. Da PTAs häufig stationär behandelt werden, hatte dieser Rückgang auch eine sozioökonomische Bedeutung. Prospektiv sollte untersucht werden, wie sich die Inzidenz des PTA in den postpandemischen Jahren entwickelt.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Inzidenz des PTA in der COVID Pandemie

Dr. med.

Dr. med. univ.

PD Dr. Dr.

Prof. Dr. med.

Giant cell arteritis of the common carotid artery as a differential diagnosis of unilateral neck pain – A case report

Riesenzellarteritis der A. carotis communis als Differentialdiagnose einseitiger Halsschmerzen – ein Fallbericht

Introduction: Giant Cell Arteritis (GCA) is the most common idiopathic vasculitis in patients 50 years or older in Europe (Gonzalez-Gay et al 2009). Branches of the external carotid artery, especially the superficial temporal artery, are most often involved. GCA usually manifests with cephalgia and visual disturbances, often associated with polymyalgia rheumatica (Jennette et al 2013). Unlike vasculitides such as Granulomatosis with Polyangiitis or Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, which affect the mucous membranes of the upper respiratory tract (Coates et al 2020), GCA is diagnosed relatively rarely by ENT physicians. Methods: This is a case report of a 54-year-old patient who was admitted with severe unilateral sore throat with suspicion of a therapy-resistant angina of the salpingopalatine fold. Diagnostic workup included a thorough ENT examination, blood testing of inflammatory parameters, neck ultrasonography, and contrast computed tomography (CT) of the neck. Results: ENT examination was unrevealing. Laboratory studies showed mild leukocytosis and CRP elevation. Ultrasonography revealed an unusually hyperechoic thickened wall of the left common carotid artery, which was confirmed on CT scan, consistent with GCA. Evaluation from the Rheumatology Department confirmed the tentative diagnosis. Treatment with oral glucocorticoids was started with symptomatic improvement. Discussion: The described case underlines the importance of neck ultrasonography as an accessible, dynamic, diagnostic tool without side effects. At the same time, this case highlights that when the very common complaint of sore throat is accompanied by unrevealing examination findings, possible rare diagnoses outside the ENT field should be considered.Einleitung: Die Riesenzellarteritis (RZA) ist die häufigste idiopathische Vaskulitis bei Patienten über 50 Jahren in Europa (Gonzalez-Gay et al 2009). Prädilektionsstellen sind die Äste der A. carotis externa, insb. die A. temporalis superficialis. Meist treten hierbei Cephalgien und Sehstörungen auf, zum Teil mit einer Polymyalgia rheumatica einhergehend (Jennette et al 2013). Im Gegensatz zu Vaskulitiden wie Granulomatose mit Polyangiitis oder Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Coates et al 2020), die auch die oberen Atemwege betreffenden, ist Kontakt mit der RZA im HNO-ärztlichen Bereich eher selten. Methodik: Fallvorstellung eines 54-jährigen Patienten, der mit einseitigen Halsschmerzen wegen therapieresistente Seitenstrangangina eingewiesen wurde. Zur Diagnostik erfolgte eine HNO-ärztliche Untersuchung, die laborchemische Bestimmung der Entzündungsparameter, eine Hals-Sonografie und eine Kontrastmittel-Computertomografie (CT) des Halses. Ergebnisse: Der HNO-Spiegelbefund war regelrecht, laborchemisch zeigten sich minimal erhöhte Entzündungsparameter. In der Sonografie fiel eine ungewöhnlich echoreiche, verdickte Wandung der linken A. carotis communis auf. Die CT zeigte eine Verdickung der A. carotis communis links, passend zu RZA. Es erfolgte die rheumatologische Mitbeurteilung und Bestätigung der Verdachtsdiagnose. Nach Beginn mit oralen Glukokortikoiden, besserten sich die Beschwerden. Diskussion: Der geschilderte Fall unterstreicht zum einen den Stellenwert der Halssonografie als schnell verfügbares, dynamisches und nebenwirkungsloses Diagnostikum. Zum anderen wird verdeutlicht, dass bei dem häufigen Beschwerdebild Halsschmerzen bei blandem Spiegelbefund auch an selten Differentialdiagnosen außerhalb des Fachgebiets der HNO gedacht werden sollte.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Riesenzellarteritis der A. carotis communis als Differentialdiagnose einseitiger Halsschmerzen – ein Fallbericht

Tetanus after unsupervised fall

Tetanus nach unklarem Sturzereignis

Introduction: We describe the case of a 5-year-old boy who presented a few days after an unobserved fall with lockjaw and altered gait. The boy had never been immunized against tetanus. Methods: The unusual course of disease of the child is presented. Due to the anti-vaccination debates, this is a current and improtant topic. Results: The MRI showed contrast accumulation in the left frontobasal region. With increasing laryngospasm, protective intubation had to be performed. A skull base exploration with locating ans removal of wood was performed in the ENT operating room. Due to respiratory insufficiency, the boy was invasively ventilated for several days in the pediatric intensive care unit. He received intravenous antibiotic therapy. After several weeks, the boy could be discharged to rehabilitation with few residuals. Discussion: Despite the rarity of the clinical picture, a careful anamnesis on vaccination and, if necessary, a tetanus booster must be considered for every injury pattern.Einleitung: Wir präsentieren den Fall eines 5-jährigen Jungen, der wenige Tage nach unklarem Sturzereignis mit Kieferklemme und Gangbildveränderung vorgestellt wurde. Es war bei dem Kind nie eine Tetanusimmunisierung erfolgt. Methoden: Der außergewöhnliche Krankheitsverlauf des Kindes wird dargestellt. Aufgrund der Impfgegnerdebatten handelt es sich um eine aktuelle und brisante Thematik. Ergebnisse: Im cMRT zeigte sich eine Kontrastmittel-Aufnahme im Bereich der Frontobasis links. Bei zunehmendem Laryngospasmus musste eine Schutzintubation erfolgen. Im HNO-OP wurde eine Schädelbasisexploration mit Auffinden und Entfernung von Holz-Resten durchgeführt. Bei respiratorischer Insuffizienz wurde der Junge mehrtägig auf der pädiatrischen Intensivstation invasiv beatmet. Zudem erfolgte eine intravenöse antibiotische Therapie. Nach mehrwöchigem Krankheitsverlauf konnte das Kind mit wenigen Residuen der Symptomatik in die Rehabilitation entlassen werden. Schlussfolgerung: Trotz der Seltenheit des Krankheitsbildes muss bei jeglicher Art von Verletzung an die Impf-Anamnese und gegebenenfalls Tetanus-Auffrischung gedacht werden. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Tetanus nach unklarem Sturzereignis

Infektiologie / Hygiene

Mepolizumab for individual treatment of refractory eosinophilic sialodochitis

Mepolizumab als individuelles Therapiekonzept bei der eosinophilen Sialodochitis

Introduction: Eosinophilic sialodochitis is a rare but emerging disease that can cause salivary gland swelling, eosinophilic-rich mucus plugs and eosinophilic infiltration of the salivary duct. Symptoms reach from itching to severe pain and recurrent salivary duct obstruction. Treatment of eosinophilic sialodochitis comprises sialogogic measures, antihistamines, leukotriene receptor antagonists, oral corticosteroids as well as surgical interventions such as sialendoscopy and corticosteroid irrigation of the salivary duct. Materials and Methods: Here, we present a case of a 38-year-old female patient with esosinophilic sialodochitis of the parotid and submandibular ducts refractory to all above-mentioned medical and surgical treatments. In this patient, off-label administration of the anti-IL-5-antibody mepolizumab (100mg as a subcutaneous injection every 4 weeks) was initiated as an individual treatment to reduce quality of life impairing symptoms. Pre-treatment symptoms and treatment response was measured by using disease-specific questionnaires (Chronic Obstructive Sialadenitis Symptoms Questionnaire and Manukau Salivary Symptoms Score). Results: In this patient, Mepolizumab treatment significantly reduced symptoms, improved quality of life in contrast to the above-mentioned medical and surgical interventions and reduced necessity of corticosteroid irrigation of the salivary ducts. No severe side effects were observed. Application for defrayal of costs in pending. Discussion: Anti-IL-5-antibodies for eosinophilic diseases such as eosinophilic sialodochitis can be a therapeutic option for patients with severe symptoms refractory to other medical or surgical interventions.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Mepolizumab als individuelles Therapiekonzept bei der eosinophilen Sialodochitis

Allergologie / Umweltmedizin / Immunologie

Unilateral cranial nerve palsy – Isolated symptoms caused by vascular conditions – Two case reports

Unilaterale Hirnnervenlähmung – isolierte Symptome aufgrund vaskulärer Erkrankungen – Zwei Fallberichte

Introduction Isolated palsy of cranial nerves (CN) can be a diagnostic challenge. There are many reasons for unilateral disruption of CN that need to be considered. Absence of inflammation, trauma or malignancies may lead to disregard of vascular causes. Material/Methods We present two cases of unilateral CN palsy. First, we report of a spontaneous dissection of the internal carotid artery (ICA) resulting in palsy of the ipsilateral hypoglossal nerve (CN XII). Second, we present a patient with Collet-Sicard-Syndrome (CSS), due to internal jugular vein (IJV) thrombosis. Results The first patient is a 48-year-old male with atraumatic palsy of the left hypoglossal nerve. He had no problems speaking, swallowing, or breathing. Further neurological status, bloodwork and liquor diagnostics were normal. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a dissection of the ICA. The second patient is a 69-year-old male with dysphagia, paralysis of the right vocal cord, weakened movement of the right shoulder and tongue after sudden turning of the neck. Bloodwork showed no abnormalities, a malignancy was excluded. MRI showed a thrombosis of the IJV. Discussion Veins of the head and neck are seldomly affected by thrombosis. There are only a few cases described with an idiopathic thrombosis of the IJV leading to CSS. The mechanisms could be compression of CNs due to swelling of the thrombosed IJV or inflammation of the surrounding tissue. Spontaneous ICA dissections are seldomly associated with palsy of the lower CN. Possible explanation of the palsy of CN XII is the close relationship to the ICA in the retrostyloid department. With this work we underline the importance of taking paresis of CN seriously and show the multifaced symptomatology of vascular pathologies of the neck.Einleitung Die isolierte Lähmung von Hirnnerven (HN) kann diagnostisch eine Herausforderung sein. Es gibt viele Gründe für einseitige Hirnnervenlähmungen. Das Fehlen von Entzündung, Trauma oder Malignomen kann zum Verkennen vaskulärer Ursachen führen. Material/Methoden Wir präsentieren zwei Fälle unilateraler HN-Lähmungen. Zunächst den Fall einer spontanen Dissektion der Arteria carotis interna (ACI), die zu einer Lähmung des ipsilateralen Nervus hypoglossus (HN XII) führte. Zweitens berichten wir über einen Patienten mit Collet-Sicard-Syndrom (CSS) bei Thrombose der Vena jugularis interna (VJI). Ergebnisse Der erste Patient, ein 48-jähriger Mann, zeigte eine atraumatische Lähmung des linken HN XII. Es bestand keine Dysphonie, Dysphagie oder Dyspnoe. Sonstiger neurologischer Status, Blutuntersuchungen und Liquordiagnostik waren normal. Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte eine Dissektion der ACI. Der zweite Patient, ein 69-jähriger Mann, stellte sich mit Dysphagie, Stimmlippenparese rechts, Schwäche der rechten Schulter und der Zunge vor. Die Blutuntersuchung war normal, ein Malignom konnte ausgeschlossen werden. Die MRT zeigte eine Thrombose der VJI. Diskussion Thrombosen von Venen im Kopf-Hals-Bereich sind selten. Es gibt wenige beschriebene Fälle, wo eine idiopathische Thrombose der VJI zu einem CSS führte. Eine Kompression der HN aufgrund einer Schwellung der thrombosierten VJI oder einer Entzündung des umliegenden Gewebes könnte die Symptomatik erklären. Spontane ACI-Dissektionen sind selten mit einer Lähmung der HN verbunden. Eine Erklärung könnte ist die enge Beziehung zur ACI retrostyloidal sein. Wir zeigen, dass HN-Lähmungen ernst zu nehmen sind und veranschaulichen die vielschichtige Symptomatik vaskulärer Pathologien des Halses. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Unilaterale Hirnnervenlähmung – isolierte Symptome aufgrund vaskulärer Erkrankungen – Zwei Fallberichte

Hals

Foreign body in the infratemporal fossa

Foreign bodies are more frequent in children and usual location is aerodigestive tract. In adult patients, foreign bodies are usually associated with trauma or mental disorders. Traumatic foreign bodies could remain undetected until the appearance of later complications. Infratemporal fossa is a topographic region defined laterally by the mandible, medially by the lateral wall of the pharynx and cranially by the skull base. Contents of the fossa are chiefly pterygoid muscles, mandibular nerve, and maxillary artery. Foreign bodies in this region are very rare, usually associated with penetrating injury through the skin or oropharynx. In our case we present a 58-year-old woman with traumatic penetration of a wooden stick through the nasolabial fold. Severe pain, trismus, conductive hearing loss as well as slight middle otitis developed as a complication. Regular MRI scans were performed to monitor the tendency of the foreign body to move inside the tissue. Luckily, the foreign body spontaneously excluded itself from the infratemporal fossa to the nasopharynx, letting the patient fully recover without any surgical intervention.The authors declare that there is no conflict of interest

Foreign body in the infratemporal fossa

Pathogen spectrum in intracranial complications of sinugenic and otogenic origin

Erregerspektrum bei intrakraniellen Komplikationen sinugenen und otogenen Ursprungs

Introduction: Intracranial complications are rare but serious and often threatening consequences of inflammations of the ear or paranasal sinuses. The aim of this study is to investigate the pathogen spectrum of intracranial complications and compare it with those of non-complicative sinusitis and otitis, which are well documented in the literature. Material and methods: A total of 37 cases of intracranial complications of sinugenic and otogenic inflammation were diagnosed and treated between 2012 und 2022. These cases were retrospectively examined regarding the spectrum of microbiological pathogens. Results: 19 of 37 cases (51%) were of otogenic, 15 (41%) of sinugenic origin and 3 (8%) cases had an inflammatory focus in both the sinuses and ear. Complications included meningitis in 23 (62%), duraempyema in 3 (8%), intracranial abscess in 3 (8%) and sigmoid sinus thrombosis in 3 (8%) cases. Subperiosteal abscess, cerebral abscess and cavernous sinus thrombosis were present in 1 (3%) case each. Staphylococci (n=16, 43%), Streptococci (n=10, 27%), Pseudomonas aeruginosa (n=4, 11%) and Cutibacterium acnes (n=2, 5%) were most frequently detected from the pre- or intraoperative specimens. In 13 cases (35%), no microorganisms were detected. The spectrum of pathogens detected corresponded to the known pathogen spectrum in uncomplicated sinusitis and otitis. Conclusion: Our data suggest that the underlying pathogen is not a determining or predictive factor for a complicative course. However, the identification of the pathogen remains decisive for the success of antibiotic therapy, which is together with surgical treatment the basis for the management of intracranial complications.Einleitung: Intrakranielle Komplikationen sind seltene, aber schwerwiegende und oftmals bedrohliche Folgen von Entzündungen des Ohres oder der Nasennebenhöhlen. Ziel dieser Studie ist die Untersuchung des Erregerspektrums bei intrakraniellen Komplikationen im Hinblick auf Unterschiede zu den in der Literatur gut dokumentierten Erregerspektren bei nicht-komplikativen Sinusitiden und Otitiden. Material und Methoden: In den Jahren 2012-2022 wurden insgesamt 37 Fälle von intrakraniellen Komplikationen sinugener und otogener Entzündungen diagnostiziert und behandelt. Diese Fälle wurden retrospektiv im Hinblick auf den nachgewiesenen mikrobiologischen Erreger untersucht. Ergebnisse: Von insgesamt 37 Fällen waren 19 (51%) otogenen, 15 (41%) sinugenen Ursprungs und in 3 (8%) Fällen lag sowohl im Bereich der Nebenhöhlen als auch des Ohres ein entzündlicher Fokus vor. Die Komplikationen umfassten Meningitiden in 23 (62%), Duraempyeme, intrakranielle Abszesse und Sinus sigmoideus-Thrombosen in je 3 (8%) Fällen. Ein Subperiostalabszess, ein Hirnabszess und eine Sinus cavernosus-Thrombose lag in je 1 (3%) Fall vor. Erreger der Staphylococcus Gruppe (n=16, 43%), Streptococcus Gruppe (n=10, 27%), Pseudomonas aeruginosa (n=4, 11%) und Propionibacterium acnes (n=2, 5%) wurden am häufigsten in den Abstrichen nachgewiesen. In 13 Fällen (35%) gelang kein Keimnachweis. Das Spektrum der nachgewiesenen Erreger entsprach dem bekannten Erregerspektrum bei Sinusitiden und Otitiden mit unkompliziertem Verlauf.Schlussfolgerung: Für das erfolgreiche Management der intrakraniellen Komplikationen sinugener und otogener Infektionen sind weitreichende chirurgische und antibiotische Maßnahmen erforderlich. Die Daten legen nahe, dass der zugrundeliegende Erreger keinen entscheidenden Faktor für einen komplikativen Verlauf darstellt. Dennoch bleibt die erfolgreiche Identifizierung des Erregers ausschlaggebend für den Erfolg der begleitenden antibiotischen Therapie.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Erregerspektrum bei intrakraniellen Komplikationen sinugenen und otogenen Ursprungs

Bildgebende Verfahren

Vordere Schädelbasis / NNH / Mittelgesicht

Inhibition of growth in colonizing methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates using cold atmospheric plasma (CAP)

Hemmung des Wachstums bei kolonisierenden Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA)-Isolaten unter Verwendung von kaltem atmosphärischem Plasma (CAP)

Introduction: Cold atmospheric plasma (CAP) is suitable for the eradication of biofilms and pathogenic microorganisms. Furthermore, it has already been shown for respiratory mucosa that treatment with CAP can induce an improvement in wound healing. An investigation into whether CAP can simultaneously promote wound healing and inhibit the growth of microorganisms has not yet been shown. In this study, we were able to demonstrate the effect of CAP on model organisms of nasal mucosa colonizing biofilms. Methods: Extensive growth experiments and protein analyses of CAP-treated MRSA isolates using 2D-DIGE analysis and subsequent mass spectrometry of altered protein spots were conducted. These analyses, along with comparative direct digestion followed by LC-ESI-MS, were able to reveal proteome changes in CAP-treated MRSA strains compared to untreated control samples over a period of 24, 72, and 168 hours post-treatment. Results: A single CAP treatment reduces the bacterial growth of MRSA by 20-30% over a period of up to 7 days. Using proteome analysis, 271 proteins were identified whose quantity is regulated by CAP (169 proteins with increased and 102 with reduced concentration). Changes in energy balance, DNA metabolism, protein synthesis and degradation as well as oxidative stress were identified. Discussion: A single CAP treatment, which may improve wound healing of the mucosa, can also reduce bacterial growth (e.g. of MRSA) up to 30 %, thereby enabling a positive effect on regeneration. This effect on other biofilm organisms (e.g. pneumococcus, yeasts, etc.) will be tested in subsequent studies.Einleitung: CAP ist geeignet zur Eradikation von Biofilmen und pathogenen Mikroorganismen. Für respiratorische Schleimhaut konnte bereits gezeigt werden, dass eine Behandlung mit CAP eine Verbesserung der Wundheilung induzieren kann. Ob CAP gleichzeitig die Wundheilung fördern und das Wachstum von Mikroorganismen gleichzeitig hemmen kann ist bislang noch nicht gezeigt worden. Im Rahmen dieser Studie konnten wir den Effekt von CAP auf Modell-Organismen des nasalen Schleimhaut-Biofilms zeigen. Methode: Umfangreiche Wachstumsexperimente und Proteinanalysen von mit CAP behandelten MRSA-Isolaten wurden mittels 2D-DIGE-Analyse und anschließender Massenspektrometrie veränderter Protein-Spots durchgeführt. Diese Analysen sowie ein vergleichender direkter Verdau, gefolgt von LC-ESI-MS, konnten Proteomveränderungen in CAP-behandelten MRSA-Stämmen im Vergleich zu unbehandelten Kontrollproben über einen Zeitraum von 24, 72 und 168 Stunden nach der Behandlung aufzeigen. Ergebnisse: Eine einmalige CAP-Behandlung reduziert das bakterielle Wachstum von MRSA um 20-30% über einen Zeitraum von bis zu 7 Tagen. Mittels Proteom-Analyse konnten 271 Proteine identifiziert werden, deren Menge durch CAP reguliert wird (169 Protein mit erhöhter und 102 mit reduzierter Konzentration). Hierbei wurden Veränderungen im Energiehaushalt, im DNA-Metabolismus, der Proteinsysnthese und -degradation sowie der oxidativen Stressabwehr identifiziert. Diskussion: Eine einmalige CAP-Behandlung, die eventuell die Wundheilung der Schleimhaut verbessert, kann gleichzeitig das bakterielle Wachstum (z.B. von MRSA) bis zu 30 % reduzieren und ermöglicht dadurch einen positiven Effekt auf die Regeneration. In nachfolgenden Studien wird dieser Effekt auf weitere Organismen des Biofilms (z.B. Pneumokokken) überprüft.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Hemmung des Wachstums bei kolonisierenden Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA)-Isolaten unter Verwendung von kaltem atmosphärischem Plasma (CAP)

Biomaterialien / Tissue Engineering / Stammzellen

Prolonged bilateral periorbital edema as a manifestation of acute infectious mononucleosis

Prolongiertes bilaterales periorbitales Ödem als Manifestation einer akuten infektiösen Mononukleose

Introduction: Infectious mononucleosis (IM) is an acute viral infection caused by the Epstein-Barr virus (EBV) and usually occurs with acute tonsillitis, fever, swollen and tender cervical lymph nodes, enlargement of liver and spleen. In our case a 33-year-old man was admitted to our emergency room due to progressive bilateral periorbital edema with an initially suspected allergic reaction. In addition, the patient was suffering from sore throat and was feeling generally unwell for several days though taking NSAR. Methods: On arrival the patient presented an impressive bilateral periorbital edema, hypertrophic fibrinous tonsils and tongue base. Initial medication of 4mg antihistamines and 500mg prednisolone was without effect. The oxygen saturation was stable at 95% with 2 litres of O2 insufflation. It was decided to monitor the patient at our intermediate care unit due to suspected Quincke edema. Result: Blood sampling showed increased CRP and WBC, normal levels of C1/C4-inhibitor and positive EBV IgM. Hepatosplenomegaly was diagnosed in abdominal ultrasound. We diagnosed an acute EBV infection. Interdisciplinary co-evaluation was carried out. Clindamycin iv was administered for 10 days. The therapy improved the patient"s symptoms significantly. Convalescence occurred after 4 weeks. Discussion: Periorbital edema, or Hoagland sign, can be an initial symptom of IM. Still, it is not well known by many clinicians. Otorhinolaryngologists should be aware of this clinical sign of IM to optimize diagnostics and therapy in outpatient and inpatient care. Furthermore, clinicians should not only recognise periorbital edema as a manifestation of IM but also be alerted of its potentially protracted course. The pathophysiology of periorbital involvement by IM is still unknown.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Prolongiertes bilaterales periorbitales Ödem als Manifestation einer akuten infektiösen Mononukleose

Otic ganglion local anesthesia – A potent procedure for functional mid-face complaints

Lokalanästhesie des Ganglion oticum – ein potentes Verfahren zur Behandlung funktioneller Beschwerden im Mittelgesicht

In the out-patient practice, patients frequently present with functional complaints of different expression, like tinnitus, tube ventilation disorders, dysphagia, bruxism, projected headache. Not infrequently, these complaints correspond with neural irritations of the cervical spine and the masticatory muscles, but are assigned to these causes in a low number of cases, however. Otic ganglion local anesthesia may help patients to improve. In the out-patient practice, 66 patients (44% female, 51.3 ± 12,6 years) were identified with functional ENT problems and treated by one to three transoral injections of lidocaine 2% close to the otic ganglion on one or both sides and observed thereafter. 26 patients suffered from tinnitus influenced by head or jaw movements, 12 from infra-orbital cephalgia without hint for closure of the corresponding maxillary sinus, another 12 from bruxism with craniomandibular dysfunction, 10 from tube ventilation disorder not responding to topic steroids, and 6 from pharyngeal globus. Altogether, 83% of the patients benefitted from 1.9 to 2.5 injections, in 41% complaints disappeared completely, in some cases after one or two injections already. Best responders were patients with tube ventilations disorders followed by tinnitus (91 and 82%). Trigeminal affections play a predominant role in functional mid-face diseases. The link between the trigeminal nerve and the inner ear derives from the dorsal cochlearic nucleus. For effective and elementary help of these patients, the awareness of the examiner for trigeminal disorders and the technical expertise for otic ganglion local anesthesia are essential beneath skills in manual medicine and neural therapy.In der HNO-Sprechstunde präsentieren sich regelmäßig Patienten mit funktionellen Beschwerden verschiedenster Art. Nicht selten hängen diese Beschwerden mit Nervenreizungen an der HWS und der Kaumuskulatur zusammen, werden aber nur in wenigen Fällen diesen Ursachen zugeordnet. Eine Lokalanästhesie des Gangliom oticum kann dabei zur Verbesserung beitragen. Aus der ambulanten Sprechstunde wurden 66 Patienten (44% weiblich, 51,3 ± 12,6 Jahre) mit funktionellen HNO-Beschwerden identifiziert und mit 1 bis 3 transoralen Injektionen von Lidocain 2% in das Ganglion oticum ein- oder beidseitig therapiert und nachuntersucht. 26 Patienten litten unter einem durch Kopf- oder Kieferbewegungen beeinflussbaren Tinnitus, 12 unter infraorbitalen Cephalgien ohne Anhalt für Abschottung der korrespondierenden Kieferhöhle, 12 unter einem Bruxismus mit craniomandibulärer Dysfunktion, 10 unter Tubenventilationsstörungen, die nicht auf topische Steroide ansprachen und 6 unter einem Fremdkörpergefühl beim Schlucken mit Hustenattacken. Insgesamt profitierten 83% der Patienten von der Therapie nach 1,9 bis 2,5 Injektionen, in 41% verschwanden die Beschwerden vollständig, teilweise bereits nach einer oder zwei Injektionen. Tubenventilationsstörungen und Tinnitus sprachen mit 91 bzw. 82% am besten auf die Therapie an. Trigeminale Affektionen spielen eine nicht zu vernachlässigende Rolle bei funktionellen Beschwerden im Mittelgesicht. Eine Verbindung des N. Trigeminus zum Innenohr besteht über den Nucleus cochlearis dorsalis. Für eine effektive und einfache Hilfe dieser Patienten sind das Bewusstsein des Untersuchers für Störungen des Trigeminus und die fachliche Expertise für eine Lokalanästhesie des Ganglion oticum neben Kenntnissen der manuellen Medizin und der Neuraltherapie essentiell.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Lokalanästhesie des Ganglion oticum – ein potentes Verfahren zur Behandlung funktioneller Beschwerden im Mittelgesicht

Nasal closure in hereditary hemorrhagic telangiectasia might worsen obstructive sleep apnea – a case report

Der Nasenverschluss bei der hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie kann eine obstruktive Schlafapnoe verschlechtern – ein Fallbericht

Introduction: Epistaxis is the most frequent symptom of hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) and can severely affect quality of life. Until now, no optimal treatment method exists, therefore a multitude of different therapeutic approaches are applied. One option is the closure of the nasal nostrils, the so-called Young"s procedure. It has already been demonstrated that nasal blockage can worsen or induce obstructive sleep apnea (OSA) in healthy young women, however, no objective data existed if this would also apply to HHT patients which are more accustomed to nasal blockage by blood crusts and nasal packings. Material and methods: A pre- and postoperative sleep testing based on peripheral arterial tonometry (WatchPAT, Itamar, Israel) was performed, as standard polygraphy using nasal pressure sensors could not be applied. Testing was done during one night at a week before and 2 days after bilateral nasal closure in a female patient of 67 years. Results: pAHI (PAT-AHI) rose from 19.5 before to 33.3 after surgery, while total sleep time decreased moderately from 8 hours 19 minutes to 7 hours 39 minutes. Time spent in supine position did not show a relevant difference between the two measurements (272 vs. 239 minutes). Minimal oxygen saturation dropped from 80% to 72%. Conclusion/Discussion: The procedure of nasal closure is – despite of its side effects – increasing quality of life and can lead to permanent and complete cessation of epistaxis in HHT patients. Although a causal relationship cannot be proven in this case report, the potential of worsening preexisting obstructive sleep apnea should be discussed with patients with a nasal closure before surgery and preoperative sleep testing should be considered in patients with high pretest probability.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt mit Firmen besteht.

Der Nasenverschluss bei der hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie kann eine obstruktive Schlafapnoe verschlechtern – ein Fallbericht

Schlafmedizin

Dr.h.c.

Lack of hearing rehabilitation despite radiologically correct insertion of a CI

Fehlende Hörrehabilitation trotz bildmorphologisch korrekter Insertion eines CI

Introduction: For almost 50 years cochlea implants have been the last chance for patients with profound hearing loss or deafness. Early implantation of children with congenital deafness or prelingual deafness have made language acquisition possible. Worldwide there are approximately 800000 patients with at least one CI, around 10% of those patients live in Germany. Methods: To minimize the risk of a wrong insertion, audiologist and doctors have different intraoperative/postoperative tools to get information about the function or a possible misinsertion such as impendance values or NRT / AutoARTs. However, it"s not possible to make a reliable statement about the correct position of the CI. For this purpose, a CT-Scan of the petrous bone can give good informations about incorrect insertion, kink formation or scale jump with high precision. Patient: In our case we present a 65 years old patient with deafness and cochlea implant operation 10 years ago alio loco. Although intraoperative values were good and the positioning correct, the patient didn"t archive hearing rehabilitation and became non-user. First presentation in our clinic after 10 years asking for explantation and reimplantation. Functional check by the company was positive, also radiologically the positioning. Intraoperative we saw a silicone cable break right after cochleostomie. Rest of the operation was without complications. Results: Postoperative position control was positive, early initial adjustment was promising with understanding of numbers 50% at 65dB SPL Conclusion: Impendance values, NRT and AutoARTs + CT-scan only provide an indication of the intactness of the implant. In the absence of hearing rehabilitation, early explantation and reimplantation should always be critically discussed.Einleitung: Seit ca. 50 Jahren sind CIs die letzte Chance für Patienten mit hochgradigem Hörverlust oder Taubheit. Die frühzeitige Implantation von Kindern mit angeborener oder prälingualer Taubheit ermöglicht einen Spracherwerb. Weltweit gibt es ca. 800000 Patienten mit min. einem CI, ca. 10 % dieser Patienten leben in Deutschland. Methoden: Um das Risiko einer Fehlinsertion zu minimieren, stehen Audiologen&amp;Ärzten unterschiedliche intra-/postoperative tools zur Verfügung um Informationen über die Funktion oder eine Fehlinsertion zu erhalten, z. B. Impedanzwerte oder NRT/AutoARTs. Eine Aussage über die korrekte Position des CI lässt sich jedoch nicht treffen. Hierzu kann ein CT des Felsenbeins mit hoher Präzision gute Hinweise auf Fehlinsertion, Knickbildung oder Skalensprung geben. Patient: In unserem Fall stellen wir einen 65-jährigen Patienten mit Taubheit und externer CI-Operation vor 10 Jahren vor. Obwohl die intraoperativen Werte gut waren und die Positionierung korrekt, konnte der Patient keine Hörrehabilitation erreichen und wurde zum Non-User. Erstvorstellung in unserer Klinik nach 10 Jahren mit der Bitte um Explantation und Reimplantation. Die Funktionsprüfung durch die Firma verlief positiv, auch die radiologische Lagekontrolle. Intraoperativ sahen wir direkt nach der Cochleostomie einen Bruch der Elektrodensilikonummantelung. Der Rest der Operation verlief ohne Komplikationen. Ergebnisse: Die postoperative Lagekontrolle war gut, die Erstanpassung war vielversprechend mit einem Zahlenverständnis von 50 % bei 65 dB SPL Fazit: Impedanzwerte, NRT und AutoARTs + CT-Scan geben nur einen Hinweis auf die Unversehrtheit des Implantats. Bei fehlender Hörrehabilitation sollte eine frühzeitige Explantation und Reimplantation stets kritisch diskutiert werden.Die Autorinnen / Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Fehlende Hörrehabilitation trotz bildmorphologisch korrekter Insertion eines CI

Cochleaimplantat

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Hyperbaric oxygen therapy for treatment of skull base Osteomyelitis

Hyperbare Sauerstofftherapie bei Schädelbasisosteomyelitis

Introduction: Skull base osteomyelitis is a rare, serious disease whose treatment remains a medical challenge. Positive effects of hyperbaric oxygen therapy in skull base osteomyelitis have been previously described. The case described shows a highly complicated course of disease with several conservative and surgical therapy attempts. Case: An 80 year old male patient presented with an external ear infectionand house brackmann grade three facial paralysis. Intravenous therapy with piperacillin/tazobactam and prednisolone was carried out. Also first a paracentesis and tympanic drainage, then a mastoidectomy and facial nerve decompression were performed. Later the patient reported pain on the left temporal side, so an MRI and CT scan were performed, which revealed skull base osteomyelitis on the left with involvement of the petrous bone. Despite therapy with ceftriaxone, the patient developed a palsy of the left vagal, hypoglossal and glossopharyngeal nerve. We began hyperbaric oxygen therapy for one month with simultaneous administration of ceftazidime, clindamycin and caspofungin. This resulted in consistent imaging findings, but clinically complete resolution of the facial and glossopharyngeal nerve palsy, a reduction in the hypoglossal nerve palsy and persistence of the vagal nerve palsy. Therapy was continued with oral ciprofloxacin and fluconazole for 3 weeks. An MRI and neurological follow-up is planned after 3 months. Conclusion: Accompanying hyperbaric oxygen therapy can improve the condition of treatment-resistant skull base osteomyelitis. Controlled studies on the use of hyperbaric oxygen therapy are required for final evaluation.Einleitung: Die Schädelbasisosteomyelitis ist eine seltene, schwerwiegende Erkrankung, deren Therapie weiterhin eine medizinische Herausforderung darstellt. Positive Auswirkungen hyperbarer Sauerstofftherapie bei Schädelbasisosteomyelitis sind vorbeschrieben. Der beschriebene Fall zeigt einen hochkomplikativen Verlauf mit mehreren konservativen und operativen Therapieversuchen. Kasus: Ein achtzigjähriger männlicher Patient stellte sich mit Otits externa links und Facialisparese House Brackman Grad 3 vor. Es erfolgte die intravenöse Therapie mit Piperacillin/Tazobactam, Prednisolon und zunächst eine Paracentese und Paukendrainage links, dann eine Mastoidektomie und Facialisdekompression. In der bei neu aufgetretenen Schmerzen temporal links erfolgten CT- und MRT- Bildgebung zeigte sich eine Schädelbasisosteomyelitis links mit Beteiligung des Felsenbeines. Der Patient entwickelte trotz Therapie mit Ceftriaxon eine Vagus-, Hypoglossus- und Glossopharyngeusparese links. Es erfolgte ein Therapieversuch mit hyperbarer Sauerstofftherapie für einen Monat mit simultaner Verabreichung von Ceftazidim, Clindamycin und Caspofungin. Hierunter kam es zu einer Befundkonstanz in der Bildgebung, aber klinisch vollständigem Rückgang der Facialis-und Glossopharyngeusparese, einer Reduktion der Hypoglossusparese und Persistieren der Vagusparese. Die Therapie wurde mit Ciprofloxacin und Fluconazol oral für 3 Wochen fortgeführt. Eine MRT-und neurologische Verlaufskontrolle ist nach 3 Monaten geplant. Schlussfolgerung: Mit begleitender hyperbarer Sauerstofftherapie konnte eine Befundbesserung bei therapieresistenter Schädelbasisosteomyelitis erwirkt werden. Kontrollierte, multizentrische Studien zur Anwendung der hyperbaren Sauerstofftherapie sind zur abschließenden Bewertung erforderlich.Die Autorinnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Hyperbare Sauerstofftherapie bei Schädelbasisosteomyelitis

Ohr / Laterale Schädelbasis

Myositis ossificans as a rare etiology for eustachian tube obstruction

Myositis ossificans als seltene Ursache einer verlegten Tuba Eustachii

Background Heterotopic bone formation within a muscle is designated as 'myositis ossificans', and is associated with multiple etiologies, such as trauma, genetic predisposition, post-infection, or undetermined causes. Myositis ossificans has been described in far less than 100 cases in the head and neck region. If occurring in the head and neck region, masticatory muscles are commonly involved, and therefore symptoms regularly are related to impaired temporomandibular joint function. It has not yet been described as cause for eustachian tube obstruction and conductive hearing loss. Methods Case report of the first reported case with eustachian tube obstruction and recurrent preauricular swelling as the leading symptom of heterotopic calcifications of the medial pterygoid and masseter muscle. Results A 71-year old woman presented with conductive hearing loss due to otitis media with effusion and a swelling of the preauricular region on the right side for at least two years. Computed tomography and magnetic resonance imaging examinations revealed a calcified mass inside of the right medial pterygoid and masseter muscle. A myringotomy with placement of an ear tube on the right side was performed. The patient then was free of complaints and a follow up by computed tomography was performed 4 months later. The calcified mass presented stable without progress. Discussion Myositis ossificans needs to be considered as a differential diagnosis in head and neck tumors. Because of its very rare occurrence, treatment for myositis ossificans is not well established. Surgical removal can be considered in symptomatic cases but may be challenging. In our case the leading symptom was an obstructive Eustachian tube dysfunction that could successfully be treated with ventilation tubes.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Graphical Glimpse 30
Allgemeine HNO-Heilkunde – Spezielle klinische Szenarien

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Graphical Glimpse 30Allgemeine HNO-Heilkunde – Spezielle klinische Szenarien

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Graphical Glimpse 30
Allgemeine HNO-Heilkunde – Spezielle klinische Szenarien