95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Univ. Prof. Dr. med.

Chairs

MD, MBA, FACS, FAAP

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Pediatric Rhinology

Prof. Dr.

Referat / Keynote lecture

Tongue Base Coblation in Pediatric Obstructive Sleep Apnea

MD, PhD

Invited lecture

Thyroid Surgery in Children and Adolescents

Dr. med.

Resection of dorsal septal parts and stents in the surgical repair of congenital Choanal Atresia – Status quo in Germany

Die dorsale Septumresektion und Stents bei der chirurgischen Versorgung der kongenitalen Choanalatresie – Status quo in Deutschland﻿

Introduction Prior to the introduction of endoscopic endonasal choanal atresia repair with resection of dorsal septal parts in 1990, the transnasal puncturing and the transpalatinal resection of the choanal atresia with long-term stenting were the methods of choice. The new technique has reduced recurrence- and complication rates. This study examines whether resection of dorsal septal parts has become the standard for surgical repair of congenital choanal atresia in Germany and whether stents are widely used. Methods 52 hospitals for otorhinolaryngology throughout Germany (39 university hospitals, 13 non-university hospitals of maximum care) were questioned about their surgical technique and postoperative care of surgical choanal atresia repair via an ad-hoc survey. The hospitals were asked to indicate whether they resected dorsal septal parts and whether they used stents. Results 39 of a total of 44 responding hospitals (89%) indicated that they resected dorsal septal parts. The rate was 85% for the university hospitals and 100% for the non-university hospitals. 20 of a total of 48 responding hospitals (42%) indicated that they did not use stents. 21/48 hospitals (44%) used stents regularly and 7/48 (15%) used stents occassionally, depending on the case. Discussion The evaluation revealed that although the resection of dorsal septal parts is the main resection technique in Germany, it has not yet fully established itself as complete standard. This technique should be further established as standard for endonasal choanal atresia repair. The postoperative use of stents is still a common method in at least half of the hospitals surveyed. The use of stents is controversial because of possible complications and should therefore only be reserved for individual cases.Einleitung Vor der Einführung der endoskopischen endonasalen Choanalatresieoperation mit dorsaler Septumresektion 1990 waren die transnasale Punktion und die transpalatinale Resektion mit langfristiger Stenteinlage die Methoden der Wahl. Durch die neue Technik konnten Rezidiv- und Komplikationsraten gesenkt werden. Diese Studie untersucht, ob sich die dorsale Septumresektion bei der Therapie von kongenitalen Choanalatresien in Deutschland als Standard durchgesetzt hat und wie verbreitet Stents sind. Methode 52 deutsche Hals-Nasen-Ohren-Kliniken (39 Universitätskliniken, 13 nicht-universitäre Kliniken der Maximalversorgung) wurden mit Hilfe einer ad-hoc entwickelten Umfrage zur chirurgischen Technik und Nachsorge von Choanalatresieoperationen befragt. Die Kliniken konnten angeben, ob sie dorsale Septumteile resezieren und Stents verwenden. Ergebnisse 39 von insgesamt 44 antwortenden Kliniken (89%) gaben an, dorsale Septumanteile zu resezieren. Bei den Universitätskliniken lag die Rate bei 85%, bei den nicht-universitären Kliniken bei 100%. 20 von insgesamt 48 antwortenden Kliniken (42%) verwendeten keine Stents. 21/48 Kliniken (44%) verwendeten regelmäßig Stents, 7/48 (15%) nur gelegentlich und fallabhängig. Diskussion Die deutschlandweite Auswertung ergab, dass die dorsale Septumresektion die hauptsächliche Resektionstechnik darstellt, sich jedoch noch nicht restlos als Standardtechnik etabliert hat. Diese Technik sollte bei der endonasalen Choanalatresieresektion weiter als Standard etabliert werden. Die postoperative Nutzung von Stents ist weiterhin bei mindestens der Hälfte der befragten Kliniken eine gängige Methode. Die Nutzung von Stents ist aufgrund der möglichen Komplikationen umstritten und sollte daher nur Einzelfällen vorbehalten bleiben.Die Autorinnen und Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Pädiatrische HNO-Heilkunde

Sonstiges

Free lecture

PD Dr.

Prof.

Cochlea Implantation in inner ear malformations: Complications and Reimplantation-rate

Cochlea Implantation bei Innenohr Dysplasien: Komplikationen und Reimplantationen

Introduction: Congenitalsensorineural hearing loss in case of malformations of the bony labyrinth can today be sucessfully rehabilitated with cochlea implantation, however the operation could challenging due to CSF leak, electrode dislocation and electrode choice. The security profile of the operation and its rehabilitation results remain underinvestigated. Materials und Methods: 111 Patients with inner ear malformation were identified and anatomically classified between 1997 and 2022. The concurring syndroms, the intraoperative findings and the postoperative surgical and rehabilitation results were analyzed. Results: 137 dysplastic cochleas were implanted. The most frequent malformations were incomplete partition type II (57), Type I (45), cochlea aperture stenosis (26) and cochlea hypoplasia type III (20). The most common intraoperative complication was perlymph gusher in incomplete partitions. Electrode dislocation in the inner ear canal were detected in five cases in cochlea hypoplasia and incomplete partition Type I and III. Long term complications such as meningitis or otoliquorrhea were not registered. In 22 cases a reimplantation was necessary. The hearing results were dependant on the modiolus development, however the presence and functionality of the cochlear nerve remained the most important prognostic factor for audiological rehabilitation. Conclusions: With the proper classifaction and consequent surgical planning cochlea implantation in case of inner ear malformations is a challenging but secure procedure. The most common complication remains perilymph gusher. The condition of the cochlear nerve is the most important factor for a successful rehabilitation indipendent of cochlea anatomy. Einleitung: Kongenitalen Schallempfindungsschwerhörigkeiten im Rahmen von Missbildungen des Knochenlabyrinthes können heutzutage erfolgreich mit Cochlea Implantation rehabilitiert werden. Die Operation bietet verschiedene Herausforderungen hinsichtlich Hirnwasser Leckagen, Elektroden Dislokationen und Elektrodenauswahl. Es stellt sich die Frage, auf welches chirurgisches Sicherheitsprofil sich Patienten einstellen können. Material und Methode: 111 Patienten mit Innenohrdysplasien wurden zwischen 1997 und 2022 identifiziert und klassifiziert, hinsichtlich deren präoperativer Cochlea Anatomie. Die begleitenden Syndrome, die intraoperativen Befunde und die postoperativen chirurgischen und rehabilitativen Ergebnisse wurden analysiert. Ergebnisse: Insgesamt 137 dysplastische Cochleae wurden implantiert. Die häufigsten diagnostizierten Missbildungen waren Incomplete Partition Typ II(57), Type I(45), Cochlea aperture stenosis(26) und Cochlea Hypoplasia Type III(20). Die häufigste intraoperative Komplikation war Perilymph Gusher. Intraoperative Elektroden Dislokationen zeigten sich in fünf Fällen. Spätkomplikationen wie Meningitiden oder Otoliquorrhoe wurden nicht registriert. Bei 22 Patienten erfolgte eine Reimplantation. Die Hörergebnisse sind abhängig von der Entwicklung des Modiolus, obwohl das Vorhandensein und der Status des Nervus cochlearis zeigt sich als der wichtigste prognostische Faktor für eine erfolgreiche Rehabilitation. Schlussfolgerungen: Mit der entsprechenden präoperativen Vorbereitung und Klassifikation bieten Innenohrdysplasien ein durchaus positives operatives Sicherheitsprofil. Die häufigste Komplikation bleibt Liquorlekage in der Form vom Gusher. Der Status des Nervus cochlearis ist der entscheidende Faktor für eine erfolgreiche Implantation.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Cochlea Implantation in inner ear malformations: Complications and Reimplantation-rate

Innenohr

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Outcome of Myringoplasty in children with tympanic Membrane Perforation – A retrospective data analysis

Outcome der Myringoplastik bei Kindern mit Trommelfelldefekt – Eine retrospektive Datenanalyse

Introduction: The success rate of tympanoplasty in children is with 35 to 94% often estimated to be lower than in adults. The resulting hearing may have a negative impact on the child"s development. The success rate and its determinants should therefore be analyzed retrospectively in a larger population. Methods: The patient collective includes all patients aged 17 years and younger who had undergone myringoplasty for chronic mesotympanic otitis media at the ENT Department, Ulm University, between 01 January 2010 and 31 December 2020. Statistical analyses of the data were performed using Excel and SPSS. Quantitative variables were reported using standard parameter and dispersion parameters. For qualitative, nominally scaled variables, absolute frequencies, percentages and modal values were calculated. Results: 86 children were included, 53 boys and 33 girls. 43 children (50%) were aged 5-10 years, 20 children (23%) were aged 11-14 years and 23 children (27%) were aged 15-17 years. The most common site of perforation was the anterior lower quadrant. 20% of the children had previously undergone an adenotomy and insertion of a tympanostomy tube. In the whole group, the preoperative ABG was 21 dB and the 4-PTA was 32 dB. Within 6 months postoperatively, there was a significant improvement in 4-PTA of 22% (p&lt;0,001) and in ABG of 40% (p&lt;0,001). 20 children (23%) developed a recurrent perforation, 25 children (29%) underwent revision surgery. Children up to the age of 10 needed reoperation much more often (56%) than older children. Conclusion: Myringoplasty significantly improves hearing in children. However, the high rate of recurrence and revision surgery especially in younger children must be considered when deciding on an operation.Einleitung: Die Erfolgsrate von Tympanoplastiken bei Kindern wird mit 35–94% häufig geringer eingeschätzt als bei Erwachsenen. Der resultierende Hörverlust kann negative Auswirkungen auf die Entwicklung haben. Es sollten daher die Erfolgsrate und deren Einflussfaktoren retrospektiv an einem größeren Kollektiv analysiert werden. Methoden: Das Patientenkollektiv umfasste alle Patienten unter 18 Jahren, die im Zeitraum vom 01.01.2010 - 31.12.2020 in der HNO-Klinik der Universität Ulm eine Myringoplastik wegen einer chronisch mesotympanalen Otitis media erhalten hatten. Die statistischen Analysen der Daten wurden mit Excel und SPSS durchgeführt. Quantitative Variablen wurden mittels Standard- und Streuungsparametern, qualitative, nominal skalierte Variablen wurden absolute Häufigkeiten, sowie Prozentsätze und Modalwerte angegeben. Ergebnisse: Es wurden 86 Kinder eingeschlossen, darunter 53 Jungen und 33 Mädchen. 43 Kinder (50%) waren 5-10 Jahre alt, 20 Kinder (23%) 11-14 Jahre und 23 Kinder (27%) 15-17 Jahre alt. Am häufigsten befand sich der Trommelfelldefekt im vorderen unteren Quadranten. 20% der Kinder hatten zuvor bereits eine Adenotomie mit Paukendrainage erhalten. Im Gesamtkollektiv lag der ABG präoperativ bei 21 dB und der 4-PTA bei 32 dB. Sechs Monate postoperativ zeigte sich eine signifikante Verbesserung des 4-PTA um 22% (p&lt;0,001) und des ABG um 40% (p&lt;0,001). 20 Kinder (23%) entwickelten eine Rezidiv-Perforation, 25 Kinder (29%) erhielten eine Revisionsoperation. Kinder bis 10 Jahre mussten deutlich häufiger (56%) revidiert werden als ältere Kinder. Schlussfolgerung: Die Myringoplastik verbessert das Hörvermögen bei Kindern signifikant. Die hohe Rezidiv- und Revisionsrate v.a. bei jungen Kindern sollte jedoch bei der Indikationsstellung berücksichtigt werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Outcome of Myringoplasty in children with tympanic Membrane Perforation – A retrospective data analysis

International Session 13
Pediatric Otorhinolaryngology

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