95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr. med.

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat.

Permanent closure of the Eustachian tube: A retrospective study on reopening procedures

Dauerhafter Verschluss der Eustachischen Röhre: eine retrospektive Studie über Wiedereröffnungsverfahren

Background: This study retrospectively examined the efficacy and versatility of reopening procedures for the permanent closure of the cartilaginous Eustachian tube (POET) by analyzing four consecutive cases. Methods: The study included all patients diagnosed with Eustachian tube closure (POET) who suffered from glue ear. A combined approach of endoscopic transnasal/transoral laser surgery was used to reopen the POET. This was followed by six weeks of balloon dilation (BET) and stent implantation. In one case, the opening of the Eustachian tube was achieved through a transtympanic method involving the placement of a balloon catheter. The primary outcome measure focused on the success rate of reopening, quantified by audiological results and the patency of the Eustachian tube, verified by a positive Valsalva maneuver. Results: Eustachian tube reopening was performed on four patients aged 14 to 62 years (average age 29.3 years). The follow-up duration ranged from 10 to 24 months, averaging 16.2 months. Notably, 75% of the surgically treated ears showed no signs of glue ear at the last follow-up and Eustachian tube patency was restored. The procedures were performed without surgical complications. The causes of POET in these patients were heterogeneous: two were attributed to scarring following adenoidectomy, one to occlusion post-orthognathic surgery, and the remaining case to previous radiation therapy for squamous cell carcinoma in the soft palate area. Discussion: Complete closure of the cartilaginous Eustachian tube can be associated with persistent middle ear diseases. In such cases, a nasopharyngeal endoscopy should be conducted. The results of this study suggest that the procedure for reopening the Eustachian tube in patients with POET, attributable to a variety of pathologies, is predominantly effective and safe. Future research should focus on exploring modern stenting devices and require longer follow-up periods for a comprehensive understanding.Hintergrund: Diese Studie untersuchte retrospektiv die Wirksamkeit und Vielseitigkeit von Wiedereröffnungsverfahren für den dauerhaften Verschluss der knorpeligen Eustachischen Röhre (POET) durch die Analyse von vier konsekutiven Fällen. Methoden: In die Studie wurden alle Patienten aufgenommen, bei denen ein Verschluss der Eustachischen Röhre (POET) diagnostiziert wurde und die an einem Klebeohr litten. Zur Wiedereröffnung der POET wurde ein kombinierter Ansatz aus endoskopischer transnasaler/transoraler Laserchirurgie angewandt. Anschließend wurden sechs Wochen lang eine Ballondilatation (BET) und eine Stentimplantation durchgeführt. In einem Fall wurde die Öffnung der Eustachischen Röhre über eine transtympanische Methode erreicht, bei der ein Ballonkatheter platziert wurde. Die primäre Ergebnismessung zielte auf die Erfolgsrate der Wiedereröffnung ab, die anhand der audiologischen Ergebnisse und der Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre, die durch ein positives Valsalva-Manöver überprüft wurde, quantifiziert wurde. Ergebnisse: Bei vier Patienten im Alter von 14 bis 62 Jahren (Durchschnittsalter 29,3 Jahre) wurde eine Wiedereröffnung der Eustachischen Röhre vorgenommen. Die Dauer der Nachuntersuchung lag zwischen 10 und 24 Monaten, im Durchschnitt bei 16,2 Monaten. Bemerkenswert ist, dass 75 % der chirurgisch behandelten Ohren bei der letzten Nachuntersuchung keine Anzeichen für ein Klebeohr aufwiesen und die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre wiederhergestellt war. Die Eingriffe wurden ohne chirurgische Komplikationen durchgeführt. Die Ursachen für POET bei diesen Patienten waren heterogen: zwei wurden auf Narbenbildung nach Adenoidektomie zurückgeführt, einer auf Okklusion nach orthognatischer Chirurgie und der verbleibende auf eine vorangegangene Strahlentherapie wegen eines Plattenepithelkarzinoms im Bereich des weichen Gaumens. Diskussion: Ein vollständiger Verschluss der knorpeligen Eustachischen Röhre kann mit persistierenden Mittelohrerkrankungen in Verbindung gebracht werden. In diesen Fällen sollte unbedingt eine Nasopharyngealendoskopie durchgeführt werden. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass das Verfahren zur Wiedereröffnung der Eustachischen Röhre bei Patienten mit POET, die auf eine Vielzahl von Pathologien zurückzuführen ist, überwiegend wirksam und sicher ist. Künftige Forschungsarbeiten sollten sich auf die Erforschung moderner Stenting-Geräte konzentrieren und längere Nachbeobachtungszeiträume für ein umfassendes Verständnis erfordern.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dauerhafter Verschluss der Eustachischen Röhre: eine retrospektive Studie über Wiedereröffnungsverfahren

Mittelohr

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Freier Vortrag

Dr. med.

PD Dr. med.

Non-EPI DWI sequence MRI artifacts in passive prostheses/titanium meshes and their impact on cholesteatoma assessability

Non-EPI-DWI-Sequenz-MRT-Artefakte bei passiven Prothesen/ Titannetzen und deren Auswirkungen auf die Cholesteatombeurteilbarkeit

Introduction Surgical removal is the treatment of choice for a cholesteatoma. Depending on the size, the operation involves partial resection of the ossicular chain and, if necessary, the bony skull base. Titanium foreign materials (prostheses, meshes) can be used to restore sound transmission and to cover larger defects of the skull base. After the operation, recurrence and residual control are necessary. This can be done by means of second-look surgery or an MRI examination with a non-EPI DWI sequence. Similar to other metal implants, artifacts may occur in the image due to the titanium used. The assessment of the limitation of cholesteatoma detection by means of non-EPI DWI sequence-generated MRI artifacts due to the titanium foreign material (prosthesis, mesh) is of central importance, which has been neglected so far. Material/Method 28 MRI examinations after cholesteatoma surgery and one-stage implantation of a PORP, TORP, or titanium mesh were considered. Other reconstructions were excluded. The size of the respective artifacts was measured, and the mean artifact sizes of the respective prosthesis types were compared. Results 28 MRI examinations could be included. Artifacts occurred in all titanium foreign bodies. There was a correlation between prosthesis/ mesh and artifact size. All subsequent second-look surgeries confirmed the MRI examinations according to a positive control for the presence of a cholesteatoma. Discussion The cholesteatoma size probably has an influence on the detectability of a recurrence in the presence of titanium material. The prosthesis size influences the size of the artifact in the image. The extinction artifact/penumbra can be described as small.Einleitung Bei einem Cholesteatom ist die operative Entfernung Mittel der Wahl zur Therapie. Je nach Größe erfolgt in der Operation die teilweise Resektion der Gehörknöchelchenkette und ggf. der knöchernen Schädelbasis. Zur Wiederherstellung der Schallübertragung als auch zur Deckung größerer Defekte der Schädelbasis können Titanfremdmaterialen (Prothesen, Netze) verwendet werden. Nach der OP ist eine Rezidiv-, Residualkontrolle notwendig. Dies kann mittels Second-look-Operation oder MRT-Untersuchung mit Non-Epi-Dwi-Sequenz erfolgen. Ähnlich zu anderen Metallimplantaten können durch das verwendete Titan Artefakte in der Darstellung auftreten. Die Beurteilung der Einschränkung der Cholesteatomdetektion mittels Non-Epi-Dwi-Sequenz generierter MRT-Artefakte durch das Titan-Fremdmaterial (Prothese, Netz) kommt eine zentrale bisher vernachlässigte Bedeutung zu. Material/Methode Es wurden 28 MRT-Untersuchungen nach erfolgter Cholesteatom-OP und einzeitiger Implantation einer PORP, TORP oder eines Titannetzes einbezogen. Andere Rekonstruktionen wurden ausgeschlossen. Es wurden die Größe des jeweiligen Artefakts ausgemessen und die mittleren Artefaktgrößen der jeweiligen Prothesentypen verglichen. Ergebnisse 28 MRT-Untersuchungen konnten einbezogen werden. Bei allen Titanfremdkörpern traten Artefakte auf. Es fand sich eine Korrelation zwischen Prothesen/ Netz- und Artefaktgröße. Alle späteren Second-look-OPs bestätigten die MRT-Untersuchungen gemäß einer Positivkontrolle auf das Vorliegen eines Cholesteatoms. Diskussion Die Cholesteatomgröße hat vermutlich Einfluss auf die Detektierbarkeit eines Rezidivs bei vorhandenem Titanmaterial. Die Prothesengröße hat Auswirkung auf die Artefaktgröße in der Darstellung. Der Auslöschungsartefakt/Penumbra ist als klein zu bezeichnen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Non-EPI-DWI-Sequenz-MRT-Artefakte bei passiven Prothesen/ Titannetzen und deren Auswirkungen auf die Cholesteatombeurteilbarkeit

Bildgebende Verfahren

Ohr / Laterale Schädelbasis

Evaluation of the influence of the 5 most common cholesteatoma localizations on treatment and outcomes according to EAONO/JOS classification

Einfluss der 5 häufigsten Cholesteatom-Lokalisationen auf die Therapie und postoperativen Ergebnisse nach der EAONO/JOS-Klassifikation

Purpose The EAONO/JOS staging system (EJSS) classifies cholesteatoma according to the number of sites involved, with one site leading to stage I and 2 to 5 sites leading to stage II. We tested the significance of this differentiation by analyzing the complexity of cholesteatoma involvement for the 5 most common localizations on hearing ability, surgical complexity and residual disease. Methods Cases of acquired cholesteatoma treated at a single tertiary referral center between 2010-01-01 and 2019-07-31 were classified according to the EJSS retrospectively. The mean air–bone gap served as hearing outcome. The surgical complexity was estimated regarding the Wullstein&quot;s tympanoplasty classification and the surgical approach. Results 352 ears were followed-up during the mean follow-up time of 22.94 ± 22.21 months. With 111 cases (31,5%), TAM was the most frequent localization, followed by TA (73 cases; 20,7%), A (70 cases; 19,9%), S1S2TAM (50 cases; 14,2%) and S2TAM (48 cases; 13,6%). An increase in the complexity of cholesteatoma involvement resulted in higher surgical complexity, higher frequency of second-look operations as well as poorer ABG. No difference was found for the recidivism rate, neither for residuum nor for the recurrence. Discussion Considering the EJSS classification system for the five most common localizations, data showed that more complex cholesteatoma involvement influences hearing outcomes, surgical complexity and the frequency of second-look operations. The results support the need for the further refinement of the purposed differentiation in stages I and II.Ziel Das EAONO/JOS-Staging-System (EJSS) klassifiziert Cholesteatome nach der Anzahl der betroffenen Lokalisationen, wobei eine Lokalisation zu Stadium I und 2 bis 5 Lokalisationen zu Stadium II führen. Wir haben die Relevanz dieser Unterscheidung getestet, indem das Außmaß des Cholesteatombefalls in den 5 häufigsten Lokalisationen in Bezug auf das Hörvermögen, die chirurgische Komplexität und die Rezidivrate analysiert wurde. Methode Fälle mit erworbenem Cholesteatom, die zwischen dem 01.01.2010 und dem 31.07.2019 behandelt wurden, wurden retrospektiv nach der EJSS klassifiziert. Die durchschnittliche Air-Bone Gap wurde zur Ermittlung des Hörergebnis berechnet. Die chirurgische Komplexität wurde anhand der Wullstein-Tympanoplastik-Klassifikation und des chirurgischen Zugangs beurteilt. Ergebnisse 352 Ohren wurden während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 22,94 ± 22,21 Monaten eingeschloßen. Mit 111 Fällen (31,5%) war TAM die häufigste Lokalisation, gefolgt von TA (73 Fälle; 20,7%), A (70 Fälle; 19,9%), S1S2TAM (50 Fälle; 14,2%) und S2TAM (48 Fälle; 13,6%). Eine Zunahme der Komplexität des Cholesteatombefalls führte zu einem höheren chirurgischen Aufwand, einer höheren Häufigkeit von Second-look-Operationen und einer schlechteren ABG. Hinsichtlich der Rezidivrate konnte kein Unterschied festgestellt werden. Schlussfolgerung Unter Berücksichtigung des EJSS für die fünf häufigsten Lokalisationen zeigen die Daten, dass eine komplexere Cholesteatomlokalisation das Hörergebnis, die chirurgische Komplexität und die Häufigkeit von Second-Look-Operationen beeinflusst. Die Ergebnisse unterstützen die Notwendigkeit einer weiteren Verfeinerung der beabsichtigten Differenzierung in die Stadien I und II.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Einfluss der 5 häufigsten Cholesteatom-Lokalisationen auf die Therapie und postoperativen Ergebnisse nach der EAONO/JOS-Klassifikation

Can the MERI score be used to predict post-operative complications after middle ear surgery?

Kann der MERI-Score zur Prognose von postoperativen Komplikationen nach Mittelohroperationen genutzt werden?

Introduction: At the HNO-University Clinic of Dresden, postoperative courses are recorded, documented and evaluated by means of a prospective registration in a register for all otoplasty operations. With the help of this register, the course of events can be viewed dynamically and prognoses can be made about the frequency and temporal course of complications. The aim of this study was to investigate whether the Middle Ear Risk Index (MERI) risk score can predict the occurrence of postoperative complications. Methods: A total of 1536 patients undergoing middle ear surgery between January 2019 and June 2022 were selected. The demographic data of the patients, the type of surgery performed, the intraoperative findings, the postoperative follow-up and any complications are included in the registry. Pre- and post-operative audiometric results were also recorded. These were subsequently graded according to the MERI system. The outcomes of these groups were compared and analysed. Results: The mean age of the patients was 44.4±23.2 years with a ratio of 54% men to 46% women. The majority of patients (71%) had a mild, 21% a moderate and 8% a severe MERI risk score. There was no statistically significant difference in mean air-bone gap (ABG), bone conduction threshold, or occurrence of complications between the mild, moderate, and severe MERI groups before and after surgery. There was a significant association between increased BMI and postoperative complications. Conclusion: Using a large database sample, we could not demonstrate an association between MERI score and hearing improvement or the occurrence of complications.Einleitung: In der HNO-Universitätsklinik Dresden werdenpostoperative Verläufe durch eine prospektive Erfassung in ein Melderegister für alle Ohroperationen detektiert, dokumentiert und ausgewertet. Mit Hilfe dieses Registers können Verläufe dynamisch betrachtet und Prognosen über die Häufigkeit und den zeitlichen Verlauf von Komplikationen getroffen werden. Anhand der vorhandenen Daten soll überprüft werden, ob der Middle Ear Risk Index (MERI) - Risikoscore eine Vorhersage zum Auftreten postoperativer Komplikationen geben kann. Methode: Es erfolgte eine Selektion von 1536 am Mittelohr operierten Patienten im Zeitraum von 01/19 bis 06/22. Die demographischen Daten der Patienten, die Art des durchgeführten Eingriffs, die intraoperativen Befunde sowie die postoperative Nachsorge und eventuell aufgetretene Komplikationen sind im Melderegister enthalten. Ebenso die prä- und postoperativen reintonaudiometrischen Hörergebnisse. Später wurden diese nach dem MERI-System bewertet. Die Operationsergebnisse dieser Gruppen wurden verglichen und analysiert. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 44,4±23,2 Jahre bei einem Verhältnis von 54% Männern zu 46% Frauen. Die Mehrheit (71%) der Patienten hatte einen milden, 21% einen moderaten und 8% einen schweren MERI-Risikoscore. Es ergab sich kein statistisch signifikanter Unterschied des mittleren Air-Bone-Gaps (ABG), der Knochenleitungshörschwelle oder dem Auftreten von Komplikationen zwischen den Gruppen mit leichtem, mittlerem und schwerem MERI vor und nach der Operation. Ein signifikanter Zusammenhang ergab sich aus erhöhtem BMI und postoperativen Komplikationen. Schlussfolgerung: Mit Hilfe einer großen datenbankgenerierten Stichprobe konnten wir keinen Zusammenhang zwischen dem MERI-Score und der Hörverbesserung oder dem Auftreten von Komplikationen darstellen.Die Autor:innen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Kann der MERI-Score zur Prognose von postoperativen Komplikationen nach Mittelohroperationen genutzt werden?

Review of ear morphology for the development of active middle ear implants

Betrachtung der Ohrmorphologie für die Entwicklung Aktiver Mittelohrimplantate

Introduction The indication for an active middle ear implant such as the Vibrant Soundbridge (VSB) is (in Germany) usually at the end of a therapy regime with several previous surgeries, including for example prosthetic replacement of ossicles. Therefore, with regard to the development of new, especially fully implantable systems, a comprehensive breakdown of external and middle ear morphology will be performed. As an example application, an alternative coupling concept for an implantable sensor as a microphone replacement for active middle ear implants (Essinger 2019) will be investigated. In its current form, this requires an intact sound conduction chain up to the stapes. Materials/methods The morphology in VSB indication is retrospectively derived from surgical reports and examination findings in patients of the University Hospital Dresden (n=101). To test the sensor coupling, functional measurements were performed in the temporal bone model (n=12). Results We find sound conduction up to the umbo in 73% of cases, 22% up to the incudomalleal joint, 21% up to and including the long process of the incus, and only in 20% a completely intact ossicular chain. Thus, sensor coupling at the umbo would be possible in 73% of patients, significantly more than for coupling at the incudostapedial joint (20%). There is a tendency for a lower sensor yield at the same sound excitation at the tympanic membrane, which further depends on coupling parameters such as clamping force, sensor brace or contact surface. Discussion The detailed breakdown of ear morphology is of fundamental importance for the development of novel implantable hearing systems and their components. Furthermore, we were able to show that the umbo is a favorable coupling site for an implantable sensor.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Betrachtung der Ohrmorphologie für die Entwicklung Aktiver Mittelohrimplantate

Aktive Mittelohrimplantate / Knochenleitungshörsysteme

Investigations on directional hearing and speech intelligibility in the case of unilateral fitting with an active middle ear implant or an active bone conduction implant

Vergleichende Untersuchungen zum Richtungshören und Sprachverstehen bei unilateraler Versorgung mit einem aktiven Mittelohrimplantat oder einem aktiven Knochenleitungsimplantat

Introduction In 20 patients unilaterally fitted with Vibrant Soundbridge (VSB) and 10 patients fitted with Bonebridge (BB) (both from MED-EL, Austria) (implantation at least 6 months ago, contralateral ear with at most mild hearing loss (PTA4&lt;30dB)), sound localization ability and speech intelligibility were to be examined. Methods Data on the pure-tone audiogram (PTA; PTA4 across 0.5, 1, 2, 4kHz), speech intelligibility (SI) in the Freiburg monosyllabic test (FT) at 65dB SPL in free field with double-blocked contralateral ear, Oldenburg sentence test (OLSA) S0N90 with fixed background noise (65dB) at the fitted side and adaptive speech sound level as well as directional hearing using ERKI (Fa. Auritec, Germany; 10° resolution, max. ± 90°, pink noise 65dB, single repetition, contralateral ear uncovered) were recorded. Results Data are available from 9 VSB and 5 BB users. The groups did not differ significantly (p&gt;0.05) in terms of patient age (VSB 41.6±12.9 yrs (standard deviation); BB 42.6±16.5 yrs), PTA4 of bone conduction in the PTA (VSB 24.4±8.3 dB; BB 20.8 dB±4.2 dB), OLSA (VSB -7.8dB±3.6dB; BB -7.0 dB±5.5dB) and SI (VSB 83.3%±14.6%; BB 75.0%±18.4%). Implantation was 3.0 yrs ± 1.1 yr (VSB) and 7.6 yrs ± 1.9 yr (BB) behind (p&lt;0.05). In the ERKI, sound tended to be perceived more frequently (56%±16%) within the reference range in the VSB group than in the BB group (49%±12.9%) (p&gt;0.05). Lateral sound presentations above 60° were increasingly perceived in the direction contralateral to the sound source in both groups (p&gt;0.05). Conclusion When comparing the sound localization ability, the measurements to date show no significant differences between VSB and BB users. Further measurement data must be collected for a final judgment.Einleitung Bei 20 unilateral mit Vibrant Soundbridge (VSB) bzw. 10 mit Bonebridge (BB) (beide Fa. MED-EL, Österreich) versorgten volljährigen Patienten (Implantationszeitpunkt mdst. 6 Monaten zurückliegend, Gegenohr mit maximal geringgradiger Schwerhörigkeit (PTA4&lt;30dB)) sollten Schalllokalisationsfähigkeit und Sprachverstehen untersucht werden. Methoden Daten zum Reintonaudiogramm (RTA; PTA4 über 0,5, 1, 2, 4kHz), Sprachverstehen (SV) im Freiburger Einsilbertest (FE) bei 65dB SPL im Freifeld mit doppelt geblocktem Gegenohr, Oldenburger Satztest (OLSA) S0N90 bei fixem Störgeräusch (65dB) auf der versorgten Seite und adaptivem Sprachschallpegel sowie Richtungshören mittels ERKI (Fa. Auritec, Deutschland; 10° Auflösung, max. ± 90°, rosa Rauschen 65dB, einfache Wiederholung, Gegenohr offen) wurden erfasst. Ergebnisse Es liegen Daten von 9 VSB- und 5 BB-Trägern vor. Die Gruppen unterschieden sich nicht signifikant (p&gt;0,05) bezüglich des Patientenalters (VSB 41,6±12,9 J. (Standardabweichung); BB 42,6±16,5 J.), PTA4 der Knochenleitung im RTA (VSB 24,4±8,3 dB; BB 20,8 dB±4,2 dB), OLSA (VSB -7,8dB±3,6dB; BB -7,0 dB±5,5dB) und SV (VSB 83,3%±14,6%; BB 75,0%±18,4 %). Die Implantation lag 3,0 J.±1,1 J. (VSB) bzw. 7,6 J.±1,9J. (BB) zurück (p&lt;0,05). Im ERKI wurde der Schall in der VSB-Gruppe tendentiell häufiger (56%±16%) innerhalb des Referenzbereich als in der BB-Gruppe (49%±12,9%) wahrgenommen (p&gt;0,05). Laterale Schalldarbietungen ab 60° wurden in beiden Gruppen (p&gt;0,05) zunehmend in der zur Schallquelle kontralateralen Richtung wahrgenommen. Zusammenfassung Beim Vergleich der Schalllokalisationsfähigkeit zeigen die bisherigen Messungen keine signifikanten Unterschiede zwischen VSB- und BB-Trägern. Für ein finales Urteil müssen weitere Messdaten erhoben werden.Die Durchführung der Studie wurde durch MED-EL Deutschland finanziell unterstützt. Zudem wurden die verwendeten Sprachprozessoren (jeweils linker und rechter SAMBA2 BONEBRIDGE, SAMBA2 VIBRANT SOUNDBRIDGE Lo und SAMBA2 VIBRANT SOUNDBRIDGE Hi) leihweise kostenfrei zur Verfügung gestellt.

Vergleichende Untersuchungen zum Richtungshören und Sprachverstehen bei unilateraler Versorgung mit einem aktiven Mittelohrimplantat oder einem aktiven Knochenleitungsimplantat

Investigation of the coupling quality of partial prostheses at the stapes head

Untersuchung der Ankopplungsqualität von Partialprothesen am Steigbügelkopf

Introduction:The success of partial ossicular chain reconstructions in cases of conductive hearing loss depends on many factors. One important factor is the coupling between the prosthesis and the stapes head. Prostheses with different forms of attachment to the stapes are available, namely clip and bell type PORP. The coupling to the stapes head was never explicitly investigated previously. We present a standardized method to assess the quality of the prosthesis-stapes connection. The coupling quality of different prostheses is compared using measurements on a specimen model.Methods:This study delineated six groups categorized by prosthesis types, employing 12 temporal bones to create a reconstructed ossicular chain model. The model comprised stapes and inner ear of the specimen, various prostheses and a standardized mechanical excitation at the prosthesis head. Multiple-points measurements were conducted using LDV along the sound transfer direction. This methodology enabled the assessment of vibrational magnitude loss from the prosthesis to the stapes and the determination of sound distortion in sound transmission.Results:Among the six groups assessed, significant magnitude loss in sound transmission through the coupler interface was observed only between two groups at 0.3-0.7 kHz band. Moreover, there is no significant variation in sound distortion between prosthesis types across all frequencies.Conclusion:The proposed measurement method enables an explicit and comparable examination of the prosthesis coupling to the stapes head. The coupling mechanism does indeed determine the quality but not sound transmission. The transmission is uniformly good across all groups. But in terms of postoperative dislocation risk the clips from Kurz and Medel offer better stability.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Untersuchung der Ankopplungsqualität von Partialprothesen am Steigbügelkopf

Bsc.

Personalized medicine in otology – long-term results of VSB after more than 10 years

Personalisierte Medizin in der Otologie – Langzeit Ergebnisse der VSB nach mehr als 10 Jahren

Objective: Otologists today have a wide range of advanced implantable solutions at their disposal to provide personalised medicine to each patient according to the type and degree of hearing loss: The aim of this study was to investigate the long-term outcomes of patients with mild to severe sensorineural, conductive or mixed HL implanted with the Vibrant Soundbridge (VSB). Methods: Retrospective data collection of all clinical outcomes and complications of patients implanted with a VSB between 2008 and 2022. The results were divided into short-term and long-term study groups: Follow-up periods (F/U) of less than twelve months (&lt;12 months) vs. more than twelve months (&gt; 12 months). Cumulative survival outcomes were separated according to the linkage modalities used. Results: Of the more than 350 implanted Soundbridges, 57% were placed at the incus: 17% at the short (SP) and 22% at the long process of the incus (LP), 26% at the round window (RW) and the remaining were placed classically or with the Symphonix-coupler. Word comprehension with the Freiburg Monosyllables test improved significantly (p&lt;0.0001) for all groups. The postoperative bone conduction thresholds remained stable and were &lt;10 dB in all groups analysed. The via Kaplan-Meier survival analysis complications calculations clearly shows a correlation with the underlying pathology, e.g. cholesteatoma and/or radical cavity. Conclusion: VSB restoration is a safe and reliable long-term implantation method. All methods of fixation of the floating mass transducer show good clinical and audiological results with high quality of life of the patients and allow personalised medicine depending on the type of hearing loss.Kein INteressenkonflikt

Personalisierte Medizin in der Otologie – Langzeit Ergebnisse der VSB nach mehr als 10 Jahren

PD Dr.

Increased accuracy of Bonebridge placement using Otoplan and navigation

Erhöhte Genauigkeit bei der Platzierung der Bonebridge mithilfe von Otoplan und Navigation

Background: The second generation of the bonebridge (BB) is widely used even in younger children. Preoperative imaging often reveals only small areas in which the FMT (4.5mm) or screws (2.5mm) can be fully and safely inserted. The use of navigation systems can enable precise placement of the device and prevent potential complications such as dural or vascular injuries. The most recent release of the preoperative planning software Otoplan enables the user to not only assess the bone thickness, but also to virtually implant the patient and export models of the implanted BB. Materials &amp; Methods: Six children were implanted with a BB using Otoplan with export of the desired position of the BB into the navigation system. Patients received 3 marker screws in the temporal bone prior to an intraoperative cone beam CT (CBCT) scan. Images were loaded into Otoplan to virtually define the optimal BB position and to export the corresponding model. Both the CBCT scan and the model were then loaded into an electromagnetic navigation system. The screws were used for exact registration of the system and the planned BB placement was projected onto the actual patient. BB implantation was then pursued accordingly and finally, the marker screws were explanted. Results: Bone thickness at the position of the screws was in each case over 2.5mm, so that the accuracy of this procedure could be documented and none of the screws could injure the dura. Conclusion: The virtual implantation using otoplan can be loaded into a navigation system and the targeted, safe position of the screws can then be easily marked on the temporal bone. The projection of the planned position onto the patient using navigation is a practical tool that can make the implantation more reliable and safer for the patients.Hintergrund: Die zweite Generation der Bonebridge (BB) wird auch bei jüngeren Kindern häufig eingesetzt. Die präoperative Bildgebung zeigt oft nur kleine Bereiche, in denen FMT (4,5 mm) oder Schrauben (2,5 mm) vollständig und sicher eingebracht werden können. Der Einsatz von Navigationssystemen kann eine präzise Platzierung ermöglichen und potenzielle durale oder vaskuläre Komplikationen verhindern. Die neueste Version der präoperativen Planungssoftware Otoplan ermöglicht nicht nur die Beurteilung der Knochendicke, sondern auch die virtuelle Implantation des Patienten und den Export von Modellen der implantierten BB. Methode: Sechs Kindern wurden mit Hilfe von Otoplan ein BB implantiert, wobei die gewünschte Position der BB in das Navigationssystem exportiert wurde. Den Patienten wurde vor einem intraoperativen DVT 3 Markerschrauben in eingesetzt. Die Bilder wurden in Otoplan geladen, um die optimale BB-Position virtuell zu definieren und das entsprechende Modell zu exportieren. Sowohl das DVT als auch das Modell wurden dann in ein elektromagnetisches Navigationssystem geladen. Die Schrauben wurden für die exakte Registrierung des Systems verwendet, und die geplante BB-Platzierung wurde auf den tatsächlichen Patienten projiziert und die BB implantiert. Ergebnisse: Die Knochendicke an der Position der Schrauben lag jeweils über 2,5 mm, so dass die Genauigkeit dieses Verfahrens dokumentiert werden konnte und keine der Schrauben die Dura verletzen konnte. Schlussfolgerung: Die Planung der BB-Position in Otoplan, den Export dieses Modells in ein Navigationssystem und die Projektion auf den Patienten ist ein praktisches Hilfsmittel, das die Implantation für die Patienten zuverlässiger und sicherer machen kann.NKP erhielt Erstattungen für Kongressgebühren und Reisekosten von Fa. MED-EL (Innsbruck, Österreich). DS ist Mitarbeiter der Fa MED-EL.

Erhöhte Genauigkeit bei der Platzierung der Bonebridge mithilfe von Otoplan und Navigation

Cube 1

Session 54

Klinische Otologie 3 – Mittelohr

Wissenschaftliche Sitzung

Session 54
Klinische Otologie 3 – Mittelohr

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Session 54Klinische Otologie 3 – Mittelohr

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Session 54
Klinische Otologie 3 – Mittelohr