95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

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PD Dr. med.

Radiation induced ulcers in the treatment of HNSCC – Risk factors and implications

Postradiogene Ulzera in der Behandlung von HNSCC – Risikofaktoren und Implikationen

(1) Background: Radiotherapy-related ulcers in the oncological treatment of tumors of the head and neck region (HNSCC) represent a major diagnostic and therapeutic challenge. The aim of this study is to establish prognostic parameters of ulcer development after radiotherapy for HNSCC and to derive risk stratification. In addition, key diagnostic, immunologic and therapeutic measures were evaluated; (2) Methods: Clinicopathologic data of 300 patients with HNSCC who presented to the ENT clinic of the Klinikum rechts der Isar between January 2015 and November 2020 and received primary or adjuvant radiotherapy in the Department of Radiooncology were evaluated; (3) Results: An ulcer was evident in 40 of the 300 (13.3%) patients. Statistically significant risk factors for an ulcer were chemotherapeutic treatment (p=0.0372), a total dose of &gt;50 Gy and a boost of &gt;70 Gy (p&lt;0.01, p&lt;0.01). Ulceration occurred significantly less frequently after flap surgery (p=0.0434). There was no significant difference in overall survival between the two groups. Imaging revealed an initial suspicion of malignancy in 52.5% of patients, and diagnostic panendoscopy was performed in 95.2% of these patients. Overall, this revealed recurrence in 2 of 40 cases (5.0%); (4) Conclusions: Important predictive factors for the development of radiation-induced ulcers are the addition of chemotherapy, a high total dose, a strong boost to the primarius. Overall, patients with these risk factors should receive close clinical follow-up for early detection of ulcer development. Imaging performed often reveals evidence of recurrence, resulting in panendoscopy with only rare evidence of recurrence. (1) Hintergrund: Strahlentherapiebedingte Ulzera bei der onkologischen Behandlung von Tumoren der Kopf-Hals-Region (HNSCC) stellen eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Ziel dieser Studie ist es, prognostische Parameter der Ulkusentwicklung nach Strahlentherapie bei HNSCC zu ermitteln und eine Risikostratifizierung abzuleiten. Darüber hinaus wurden wichtige diagnostische und immunologische Kriterien und therapeutische Maßnahmen bewertet; (2) Methoden: Die klinisch-pathologischen Daten von 300 Patienten mit HNSCC, die sich zwischen Januar 2015 und November 2020 vorstellten und eine primäre oder adjuvante Strahlentherapie in der Abteilung für Radioonkologie erhielten, wurden ausgewertet; (3) Ergebnisse: Ein Ulkus zeigte sich bei 40 der 300 (13,3 %) Patienten. Statistisch signifikante Risikofaktoren für ein Ulkus waren eine chemotherapeutische Behandlung (p=0,0372), eine Gesamtdosis von &gt;50 Gy und ein Boost von &gt;70 Gy (p&lt;0,01, p&lt;0,01). Ulzerationen traten signifikant seltener nach Lappendeckung auf (p=0,0434). Beim Gesamtüberleben gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen. Die Bildgebung ergab bei 52,5 % der Patienten einen Anfangsverdacht auf Malignität, und bei 95,2 % dieser Patienten wurde eine diagnostische Panendoskopie durchgeführt. Insgesamt wurde dabei in 2 von 40 Fällen (5,0 %) ein Rezidiv festgestellt; (4) Schlussfolgerungen: Wichtige prädiktive Faktoren für die Entwicklung von strahleninduzierten Ulzera sind die zusätzliche Chemotherapie, eine hohe Gesamtdosis, und ein starker Boost auf den Primarius. Insgesamt sollten diese Patienten engmaschig klinisch überwacht werden. Bildgebende Verfahren zeigen häufig ein Rezidiv an, wobei eine Panendoskopie nur selten ein Rezidiv histologisch sicherte.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Postradiogene Ulzera in der Behandlung von HNSCC – Risikofaktoren und Implikationen

Experimentelle Onkologie

Kopf-Hals-Onkologie

Visual Abstract

Dr.med.

Prof. Dr. med.

Change in anxiety and depression using the HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) questionnaire during palliative and curative therapy of head and neck cancer patients

Veränderung von Angst und Depression anhand des HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)-Fragebogens während der palliativen und kurativen Therapie von Kopf-Hals-Tumor Patienten

Introduction: The HADS measures anxiety and depression in patients with physical illnesses. To date, there have been individual studies using the HADS in head and neck cancer patients. In the current study, we present for the first time the changes in the HADS during ongoing curative and palliative therapy. Methods: A total of 159 HADS questionnaires of head and neck cancer patients undergoing inpatient treatment from 04/2023 to 10/2023 were evaluated. The Roh-, T-values, the frequency of positive screening results for anxiety and depression, and the mean changes in these parameters over the course of treatment were analyzed. Results: For each tumor stage, the following mean Roh-and T-values, as well as the following frequencies for a positive screening, each for anxiety and depression, were shown. Stage I: 5.4, 49.6, 10.0%; 6.0, 54.1, 26.7%; Stage II: 5.7, 52.6, 14.3%; 4.8, 51.8, 28.6%; Stage III: 8.5, 59.4, 55.6%; 8.2, 59.8, 51.9%; Stage IV: 7.7, 57.5, 44.3%; 8.3, 59.9, 45.5%. During the course of therapy, there was a mean change in the Roh-values for anxiety in all, curative and palliative patients of -1.1, -1.6, -0.8; in the T-values for anxiety: -6.3, -6.9, -6.0; in the Roh-values for depression: -0.5, -1.4, -0.1; in the T-values for depression: -4.9 -6.5 -3.9. Discussion: Stage III and IV patients more frequently showed a positive screening for anxiety and depression. Interestingly, there was a slight regression of the mean Roh- and T-values, particularly for anxiety, during treatment. This tended to be more pronounced in palliative patients than in curative patients.Einleitung: Der HADS erfasst Angst und Depression bei Patienten mit körperlichen Erkrankungen. Bislang gibt es einzelne Untersuchungen mittels HADS bei Kopf-Hals-Tumor Patienten. In der aktuellen Studie stellen wir erstmalig die Veränderungen im HADS während der laufenden kurativen und palliativen Therapie vor. Methoden: Insgesamt wurden von 159 HADS Fragebogen von Kopf-Hals-Tumor Patienten ausgewertet, die vom 04/2023 bis 10/2023 in stationärer Behandlung sich befanden. Es wurden der Roh-, T-Wert, die Häufigkeit des positiven Screening-Ergebnisses für Angst und Depression, sowie die mittleren Veränderungen dieser Parameter im Verlauf der Therapie ausgewertet. Ergebnisse: Für jedes Tumorstadium zeigten sich folgende mittlere Roh- und T-Werte, sowie folgende Häufigkeiten für ein positives Screening, jeweils für Angst und Depression. Stadium I: 5.4, 49.6, 10.0%; 6.0, 54.1, 26.7%; Stadium II: 5.7, 52.6, 14.3%; 4.8, 51.8, 28.6%; Stadium III: 8.5, 59.4, 55.6%; 8.2, 59.8, 51.9%; Stadium IV: 7.7, 57.5, 44.3%; 8.3, 59.9, 45.5%. Im Verlauf der Therapie kam es zu einer mittleren Veränderung des Roh-Wert für Angst bei allen, kurativen und palliativen Patienten um -1.1, -1.6, -0.8; des T-Wert für Angst: -6.3, -6.9, -6.0; des Roh-Wert für Depression: -0.5, -1.4, -0.1; des T-Wert für Depression: -4.9 -6.5 -3.9. Diskussion: Stadium III und IV Patienten zeigten häufiger ein positives Screening für Angst und Depression. Interessanterweise kam es zu einer leichten Rückbildung der mittleren Roh- und T-Werte insbesondere bei Angst während der Therapie. Dies zeigte sich tendenziell bei palliativen Patienten stärker ausgeprägt als bei kurativen Patienten.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Veränderung von Angst und Depression anhand des HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)-Fragebogens während der palliativen und kurativen Therapie von Kopf-Hals-Tumor Patienten

Multimodal / Interdisziplinär

PD Dr.

Prof.

The importance of Immunotherapy in 2013/14 vs. 2022/23 – A survey of the DGHNO Oncology Working Group

Der Stellenwert der Immuntherapie 2013/14 vs. 2022/23 – eine Umfrage der AG Onkologie der DGHNO

Introduction: Since our last survey on systemic oncologic therapy (SOT), PD-1 antibodies were approved for palliative treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC). Several years after this approval, we repeated the survey posing exactly the same questions. Material / Method: An online survey (OS) directed at all Otorhinolaryngology departments was conducted in the years 2013/14 (OS1) and 22/23 (OS2) (including Austria and Switzerland in OS1). Seven questions assessing the importance of immunotherapy (IT) were posed. The ordinally scaled answers were analyzed using Chi2 tests (likelihood ratio). Results: In OS1, 62/204 centers (30.3%) responded and in OS2 51/172 centers (29.6%). The current importance of IT was assessed significantly higher (p&lt;0.001) as well as the future role of IT (p=0.004). A higher future importance was attributed to immune checkpoint modulation (p&lt;0.001) and therapeutic vaccines (p=0.046) in OS2 compared to OS1. No significant difference was found in the fraction of participants following IT developments in other cancer types, the role of the immune system for the better prognosis of HPV-positive patients and the role of prophylactic HPV vaccines. Conclusion: The reception of the role of IT in the community has changed significantly within the last decade. Due to progress made in immune checkpoint modulation and vaccine development, the future role for these treatments is now expected to be higher.Einleitung: Seit unserer letzten Befragung zur medikamentösen Tumortherapie (2013/14) erhielten PD-1 Antikörper Zulassungen für die palliative Systemtherapie von Kopf-Halstumoren (KHT). Mehrere Jahre vor diesen Zulassungen führten wir eine Umfrage zum Stellenwert der Immuntherapie (IT) bei KHT durch. Dieselben Fragen wurden nun nochmals gestellt. Methodik: Es wurden Online-Umfragen (OU) in den Jahren 2013/14 (OU1) und 22/23 (OU2), gerichtet an alle HNO-Kliniken in Deutschland von der AG Onkologie der DGHNO, durchgeführt (13/14 inkl. Österreich + Schweiz). 7 Fragen zum Stellenwert der Immuntherapie wurden gestellt. Die ordinal gegliederten Antworthäufigkeiten wurden mittels Chi2-Test (Likelihood Ratio) verglichen. Ergebnisse: An der OU1 nahmen 62 von 204 (30,3%) und an der OU2 51 von 172 (29,6%) der Kliniken Teil. Der allgemeine Stellenwert der IT wurde in der OU2 sowohl aktuell (p&lt;0,001), als auch zukünftig (p=0,004) signifikant höher eingeschätzt. Der Immun-Checkpoint Modulation (p&lt;0,001) und therapeutischen Impfungen (p=0,046) wurde in OU2 ebenfalls ein signifikant höherer Stellenwert in der Zukunft zugeschrieben. Kein signifikanter Unterschied ergab sich für den Anteil der Teilnehmer, die Entwicklungen in der IT in anderen Tumorarten verfolgen, in der Einschätzung des Stellenwertes des Immunsystems für die bessere Prognose von HPV-positiven Tumorpatienten und bezüglich des Stellenwertes der prophylaktischen HPV-Impfung. Schlussfolgerung: Die Wahrnehmung des aktuellen und zukünftigen Stellenwertes der IT hat sich in der Community innerhalb der letzten 10 Jahre signifikant verändert. Durch weitreichende Entwicklungen im Bereich der Immun-Checkpoint Modulation und der Impfstoffentwicklung wird deren zukünftiger Stellenwert nun höher bewertet.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Der Stellenwert der Immuntherapie 2013/14 vs. 2022/23 – eine Umfrage der AG Onkologie der DGHNO

Medikamentöse Tumortherapie

Laboratory chemical prognostic factors at the start of immunotherapy for head and neck malignancies

Laborchemische Prognosefaktoren zu Beginn der Immuntherapie bei malignen Kopf-Hals-Tumoren

Introduction The importance of prognostic factors in the treatment of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is increasing due to expanding individualized treatment options. Since the introduction of checkpoint inhibitors in head and neck oncology, a new group of patients is developing who can establish a stable disease burden over a long period of time and for whom an individualized prognosis assessment is becoming increasingly relevant. The laboratory chemical parameters regularly collected before and during therapy appear particularly attractive. In a retrospective study, their prognostic potential for the later course of the disease was evaluated. Material and methods We analyzed the data of patients who underwent immunotherapy with Pembrolizumab or Nivolumab for HNSCC at our clinic between 2018 and 2023 (n=44). Overall survival (OS) was related to the patients' initial laboratory chemistry values at the start of treatment. Statistical analysis was performed using Kaplan-Meier models and Cox regressions. Results A statistically significant correlation with the OS was shown for the initial hemoglobin (p=0.03). The significance level was narrowly missed for initial albumin (p=0.07). Otherwise, there were no significant correlations between OS and the laboratory parameters at the start of treatment (e.g. in relation to the patient's age or kidney function). Discussion The parameters of routine laboratory chemical diagnostics have the advantage that they are uncomplicated and ubiquitously available. They offer an inexpensive way of providing an overall assessment of the patient's organ systems and forming a benefit/risk assessment based on this. The assessment of bone marrow function (hemoglobin) and liver function (albumin) appear to offer the best benefit.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Laborchemische Prognosefaktoren zu Beginn der Immuntherapie bei malignen Kopf-Hals-Tumoren

Prof. Dr. med

Second-look microlaryngoscopies after glottic and supraglottic laryngeal cancer – a retrospective single-center analysis

Introduction Transoral laser surgery (TOLS) is widely used for treatment of early stage glottic carcinoma. The development of scars or other benign lesions can impair the clinical assessment and diagnosis of recurrences - thus, second look microlaryngoscopies (MLS) may be helpful in the early detection of recurrences. In the present study, the results of second look MLS were examined with regard to the detection of recurrences in clinically inconspicuous laryngeal findings. Material and methods The study retrospectively assessed the outcomes of second look MLS in patients treated with TOLS for early stage glottic carcinoma. The evaluation included clinical laryngoscopic and histological findings of the biopsies of the previous tumor site. Results Most of our patients underwent two second look MLS. Preoperative indirect examination of the tumor site frequently revealed benign lesions while suspected recurrences were rarely detected. The first second look MLS was particularly advantageous in treating benign postoperative lesions. The majority of recurrences occurred during the clinical follow-up after completion of the second look MLS. Discussion The German S3 laryngeal cancer guideline recommends second look MLS only in cases of delayed healing, clinical suspicion of recurrence and narrow resection margins. Our findings reveal a comparable pattern to the existing literature in regards to the rate of recurrences within the patient populace. Further research is needed to assess the impact of potential predictive factors on the detection rate of second look MLS findings.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Second-look microlaryngoscopies after glottic and supraglottic laryngeal cancer – a retrospective single-center analysis

Tumorchirurgie / funktionell rekonstruktive Chirurgie

Acceptance of digital apps in the aftercare of head and neck tumors

Akzeptanz digitaler Apps in der Nachsorge von Kopf-Hals-Tumoren

Introduction: Structured tumor aftercare is considered the most important component in the treatment of tumor patients after completion of therapy. As regular examinations are often associated with a high financial and time expenditure for patients, the question arises of a possible complement in the sense of digital tumor aftercare which could be used to record patient-reported outcome measures [1]. These have been shown to lead to an improved quality of life [2]. However, it is still unclear to what extent the majority of older patients will accept digitally supported systems and if HPV status plays a role here. Material and methods: Prospective study to record the interest of tumor patients in a digitalized form of tumor aftercare using a self-administered questionnaire (n = 110). Results: In the study, the majority of tumor patients were interested in using an app for their tumor disease. As expected, when age was taken into account, the number increased even further in patients Conclusion: The introduction of an app is supported by the majority of tumor patients. This has not yet been shown for head and neck tumor patients. In addition to recording the patient-reported outcome, other applications (appointment reminders, patient file, sports/nutrition programs) could also be integrated. [1] F. Böhm et al., "Onkologische Nachsorge von Kopf-Hals-Tumor-Patienten," HNO, vol. 70, no. 4, pp. 317–330, Apr. 2022 [2] E. Basch et al., "Overall Survival Results of a Trial Assessing Patient-Reported Outcomes for Symptom Monitoring During Routine Cancer Treatment," JAMA, vol. 318, no. 2, pp. 197–198, Jul. 2017Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Akzeptanz digitaler Apps in der Nachsorge von Kopf-Hals-Tumoren

Klinische Studien / Immunonkologie

Sleep apnea screening after completion of radiotherapy for head and neck squamous cell carcinoma

Schlafapnoescreening nach abgeschlossener Strahlentherapie eines Plattenepithelkarzinoms des Kopf-Hals-Bereichs

Background After radiotherapy of a tumour of the upper aerodigestive tract (HNSCC), many patients suffer from increased fatigue and sleepiness. Unrecognised sleep apnoea can be considered as a possible cause. Radiotherapy is known to lead to fibrotic tissue changes and post-radiogenic oedema. Radiotherapy in the head and neck area results in an anatomical and functional change in the airway with possible obstruction or narrowing of breathing-relevant structures. The aim of the study is to determine the prevalence of obstructive sleep apnoea (OSA) after curative radiotherapy of a tumour of the upper aerogigestive tract. Methods To date, 16 patients who had completed at least 6 months of radiotherapy for head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) have been studied. The following parameters were collected: two questionnaires (Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Berlin questionnaire), a clinical examination (Mallampati classification and Friedman tonsil size) and polygraphy (apnoea-hypnoea index (AHI) and desaturation index (EI)). Results The examination showed the following results: the mean score in the ESS was 7.7 out of 24 points and 3 patients were at increased risk of OSA in the Berlin questionnaire. The average AHI was 24/h and the average EI was 21.9/h. Discussion The current data suggest that the presence of OSA should be considered in patients who have completed radiotherapy in the head and neck region. The survey of a larger patient population is therefore indicated.Hintergrund Nach Radiotherapie eines Tumors des oberen Aerodigestivtraktes (HNSCC) leiden viele Patienten unter verstärkter Müdigkeit und Schläfrigkeit. Eine unerkannte Schlafapnoe kann als mögliche Ursache in Betracht gezogen werden. Es ist bekannt, dass die Strahlentherapie zu einer fibrotischen Gewebsveränderung und postradiogenen Ödemen führt. Die Radiotherapie im Kopf-Hals-Bereich resultiert in einer anatomischen und funktionellen Veränderung des Atemweges mit möglicher Verlegung oder Verengung atemrelevanter Strukturen. Ziel der Untersuchung ist die Ermittlung der Prävalenz einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) nach kurativ intendierter Strahlentherapie eines Tumors des oberen Aerogigestivtraktes. Methoden Es wurden bislang 16 Patienten untersucht, bei denen die Strahlentherapie aufgrund eines Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinoms (HNSCC) seit mindestens 6 Monaten abgeschlossen war. Die folgenden Parameter wurden erhoben: zwei Fragebögen (Epworth Sleepiness Scale (ESS)) und Berliner Fragebogen), eine klinische Untersuchung (Mallampati Klassifikation und Tonsillengröße nach Friedman) und eine Polygraphie (Apnoe-Hypnoe-Index (AHI) und Entsättigungs-Index (EI)). Ergebnisse Bei den untersuchen Patienten zeigten sich folgende Ergebnisse: im ESS lag der Mittelwert bei 7,7 von 24 Punkten und beim Berliner Fragebogen bestand bei 3 Patienten ein erhöhtes Risiko für das Vorliegen einer OSA. Der durchschnittliche AHI lag bei 24/h und der durchschnittliche EI bei 21,9/h. Diskussion Die aktuellen Daten deuten darauf hin, dass bei Patienten nach einer abgeschlossenen Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich das Vorliegen einer OSA in Betracht gezogen werden sollte. Die Erhebung eines größeren Patientenkollektivs ist daher indiziert.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Schlafapnoescreening nach abgeschlossener Strahlentherapie eines Plattenepithelkarzinoms des Kopf-Hals-Bereichs

Schlafmedizin

Sonstiges

Development and validation of the water swallow test FraMaDySc for postsurgical head-and-neck cancer patients

Entwicklung und Validierung vom Wasserschlucktest FraMaDySc für tumorresezierte Kopf-Hals-Tumor-Patienten

Purpose. Oropharyngeal dysphagia represents one of the most frequent postsurgical complications in head-and-neck cancer (HNC) patients, either as aspiration or as limitations of oral intake. At the moment, no dysphagia screening is available for this target population. This study aimed at the development of a water swallow test FraMaDySc that should reliably identify aspiration, limitations of oral intake and, first and foremost, relevant oropharyngeal dysphagia (ROD). Methods. A total of 184 postsurgical HNC patients were tested after surgeon"s approval of and before the first postsurgical oral intake (mean age 62 years, 71% male). First, a water swallow test was conducted that was followed by the endoscopic evaluation of swallowing (FEES®). FEES results were graduated by the Penetration-aspiration scale (PAS) and Functional Oral Intake Scale (FOIS). ROD was derived from results of these two scales. For the analysis of the FraMaDySc quality criteria, its dichotomized results were cross-tabulated with the dichotomized FEES results ("pass/fail"). ROD was defined as the most important reference standard, aspiration and limitations of oral intake as secondary reference standards. Results. ROD was found in 65% of patients, aspiration in 44%, limitations of oral intake in 56%. FraMaDySc showed sensitivity of 91%, specificity of 88%, positive likelihood ratio of 7.3 for ROD. Respective values for aspiration were 94%, 60%, 2.3, those for limitations of oral intake 91%, 72%, 3.2. Conclusion. FraMaDySc was confirmed as a valid screening tool for the detection of the oropharyngeal dysphagia in postsurgical HNC patients, with very good quality criteria.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Entwicklung und Validierung vom Wasserschlucktest FraMaDySc für tumorresezierte Kopf-Hals-Tumor-Patienten

Detection of lymph node metastases after radioimmunotherapy of advanced head and neck tumors using FDG-PET/CT

Detektion von Lymphknotenmetastasen nach Radioimmuntherapie von fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren mittels FDG-PET/CT

Introduction: After completion of radioimmunotherapy (RIT) as part of the phase II CheckRad-CD8 trial, lymph nodes that showed increased enhancement on PET-CT were extirpated to rule out existing lymph node metastasis as part of a salvage neck dissection (SND). This study investigates the value of PET-CT diagnostics for the presence of lymph node metastases after RIT. Methods: Retrospective evaluation of all 75 patients who were treated in the CheckRad CD8 study in Erlangen from 10.2018 to 01.2022. Included were 10 patients who had received a completed RIT and SND according to current PET-CT. The collective was divided into group 1 (metastases, n=5) and group 2 (lymph nodes without malignancy, n=5). The test parameters were the maximum standardized uptake value (SUVmax) detectable in the PET-CT before and after RIT and the decrease in SUV, which was correlated with the lymph node histology. Results: The groups did not differ significantly in terms tumor location (p=1.000), T-stage (p=0.524), N-stage (p=1.000), p16 status (p=0.524) and mortality rate (p=0.444). The average SUVmax of the lymph nodes was 6.4±6.3 SD and 9.4±6.2 SD preinterventionally in groups 1 and 2 (p=0.469), and 5.5±4.8 SD and 2.0±1.9 SD respectively postinterventionally (p=0.181). The mean SUV reduction after RIT was 11.4±93.3% SD in group 1 and 51±57.4% SD in group 2 (p=0.245). Conclusion: In this selected monocentric cohort of the CheckRad-CD8 study, the SUVmax of persistent cervical lymph nodes after RIT tended to be higher with tumor involvement. Due to the small number of cases, statistical testing is not meaningful. The diagnostic value of PET for the identification of active lymph node metastases after RIT can not be conclusively assessed and will be evaluated in the entire study population. Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Detektion von Lymphknotenmetastasen nach Radioimmuntherapie von fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren mittels FDG-PET/CT

Bildgebende Verfahren

Hals

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Feasibility of symptom monitoring in head and neck cancer follow-up

Machbarkeit der Symptomüberwachung in der Nachsorge von Plattenepithelkazinomen im Kopf-Hals-Bereich

Introduction: Follow-up of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) consists of regular clinical examinations and periodic imaging. Symptom monitoring is not integrated in current follow-up strategies. This study aims to assess 1) patients" readiness to periodically report symptoms, 2) feasibility of recruitment for a randomized trial integrating patient reported symptoms in follow-up, 3) user friendliness of a HNSCC-specific symptom questionnaire and 4) compliance with periodic symptom reporting. Materials/Methods: HNSCC patients with complete response were recruited 6 months after treatment in three Swiss centers. Motivation for trial participation was assessed by pre-screening questionnaire. Enrolled patients were randomly assigned to a standard follow-up or to an experimental follow-up with 6-monthly clinical controls without planned imaging. In the experimental arm, patients report symptoms on paper questionnaires monthly. If symptoms trigger predefined alarms, patients are summoned for clinical examination and imaging is acquired if warranted. Results: By September 2023, 35 patients completed pre-screening. Thirty patients (86%) declared interest in participation and 23 (66%) were eventually enrolled, along with four patients who had not completed pre-screening. Potential reduction in periodic imaging was the main motivator for participation (52%). The recruitment goal was reached prematurely. Preliminary analysis of user friendliness showed good acceptance of the symptom questionnaire. A majority (63%) favored transition from paper to digital questionnaires. Up-to-date data on user-friendliness and compliance will be presented. Conclusion: Regular symptom reporting is well received by HNSCC patients. Recruitment for a randomized controlled trial comparing symptom-guided follow-up to the current standard is feasible.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Machbarkeit der Symptomüberwachung in der Nachsorge von Plattenepithelkazinomen im Kopf-Hals-Bereich

Survival and treatment of elderly patients with oral cavity Carcinoma

Überleben und Therapie älterer Patient*innen mit Mundhöhlenkarzinomen

Introduction In an aging society, the proportion of elderly patients with oral cavity carcinoma (OCC) is also increasing. This study therefore aims to investigate the influence of age on UICC stages, survival and the chosen form of treatment for OCC. Material and methods Retrospective single-center study of all primary cases with OCC treated at the University Medical Center Freiburg between 01/2010 and 12/2020. Divided into two groups based on age ( Results A total of 630 patients with OCC were included, 315 of whom were over 65 years of age at initial diagnosis (50%). There were significant differences between the groups, with higher T-stages in those over 65, with no significant difference in UICC stages. In both groups, 87% underwent primary surgery, but elective neck dissection was not performed more frequently in the older group (p&lt;0,001). There was a statistically significant lower 5-year survival (41,1 vs. 48,1 months, p&lt;0,001) in older patients with no difference in recurrence-free survival (DFS; 45,5 vs. 47,1 months, p&gt;0,05). Conclusion/Discussion Older patients presented with higher T-stages in this study. Despite elective neck dissection being performed less frequently, recurrence-free survival was not worse. 5-year survival was shorter in the group of older patients. The common concept of primary surgical treatment of oral cavity carcinomas is equally feasible for older patients. Close monitoring is obligatory for more advanced primary tumors and more frequent omission of elective neck dissection.Einleitung In einer alternden Gesellschaft steigt auch der Anteil älterer Patienten mit Mundhöhlenkarzinom (OCC). In dieser Studie soll daher der Einfluss des Alters auf die UICC-Stadien, das Überleben und die gewählte Therapieform bei OCC untersucht werden. Material und Methoden Retrospektive Singlecenter-Studie Studie aller Primärfälle mit OCC, die zwischen 01/2010 und 12/2020 am Universitätsklinikum Freiburg behandelt wurden. Anhand des Alters Einteilung in zwei Gruppen (&lt; 65 vs. ≥ 65 Jahre). Es erfolgte eine einheitliche Einordnung der Fälle anhand der 7. UICC Klassifikation zur besseren Vergleichbarkeit. Ergebnisse Insgesamt konnten 630 Patienten mit OSS eingeschlossen werden, davon waren 315 Patienten ≥ 65 Jahre bei Erstdiagnose (50%). Zwischen den Gruppen zeigten sich signifikante Unterschiede mit höheren T-Stadien bei den über 65-Jährigen, ohne signifikanten Unterschied in den UICC-Stadien. In beiden Gruppen wurden 87% primär chirurgisch behandelt, jedoch wurde bei der älteren Gruppe häufiger keine elektive Neck dissection durchgeführt (p&lt;0,001). Es zeigte sich ein statistisch signifikant niedrigeres 5-Jahresüberleben (41,1 vs. 48,1 Monate, p&lt;0,001) bei älteren Patient*innen bei nicht differierendem Rezidiv-freiem Überleben (DFS; 45,5 vs. 47,1 Monate, p&gt;0,05). Diskussion Ältere Patienten stellten sich in dieser Studie mit höheren T-Stadien vor. Trotz der seltener durchgeführten elektiven Neck dissection kam es zu keinem schlechteren Rezidiv-freiem Überleben. Das Gesamtüberleben war in der Gruppe der älteren Patienten kürzer. Das gängige Konzept der primär chirurgischen Versorgung von OCC ist bei älteren Patienten gleichermaßen umsetzbar. Engmaschige Kontrollen sind bei fortgeschritteneren Primärtumoren und häufigerem Verzicht auf eine elektive Neck dissection obligat.Die Autor*innen geben an, keine Interessenkonflikte zu haben.

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Kopf-Hals-Onkologie – Nachsorge

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