Introduction: For almost 50 years cochlea implants have been the last chance for patients with profound hearing loss or deafness. Early implantation of children with congenital deafness or prelingual deafness have made language acquisition possible. Worldwide there are approximately 800000 patients with at least one CI, around 10% of those patients live in Germany.

Methods: To minimize the risk of a wrong insertion, audiologist and doctors have different intraoperative/postoperative tools to get information about the function or a possible misinsertion such as impendance values or NRT / AutoARTs. However, it"s not possible to make a reliable statement about the correct position of the CI. For this purpose, a CT-Scan of the petrous bone can give good informations about incorrect insertion, kink formation or scale jump with high precision.

Patient: In our case we present a 65 years old patient with deafness and cochlea implant operation 10 years ago alio loco. Although intraoperative values were good and the positioning correct, the patient didn"t archive hearing rehabilitation and became non-user. First presentation in our clinic after 10 years asking for explantation and reimplantation. Functional check by the company was positive, also radiologically the positioning. Intraoperative we saw a silicone cable break right after cochleostomie. Rest of the operation was without complications.

Results: Postoperative position control was positive, early initial adjustment was promising with understanding of numbers 50% at 65dB SPL

Conclusion: Impendance values, NRT and AutoARTs + CT-scan only provide an indication of the intactness of the implant. In the absence of hearing rehabilitation, early explantation and reimplantation should always be critically discussed.

Einleitung: Seit ca. 50 Jahren sind CIs die letzte Chance für Patienten mit hochgradigem Hörverlust oder Taubheit. Die frühzeitige Implantation von Kindern mit angeborener oder prälingualer Taubheit ermöglicht einen Spracherwerb. Weltweit gibt es ca. 800000 Patienten mit min. einem CI, ca. 10 % dieser Patienten leben in Deutschland.

Methoden: Um das Risiko einer Fehlinsertion zu minimieren, stehen Audiologen&Ärzten unterschiedliche intra-/postoperative tools zur Verfügung um Informationen über die Funktion oder eine Fehlinsertion zu erhalten, z. B. Impedanzwerte oder NRT/AutoARTs. Eine Aussage über die korrekte Position des CI lässt sich jedoch nicht treffen. Hierzu kann ein CT des Felsenbeins mit hoher Präzision gute Hinweise auf Fehlinsertion, Knickbildung oder Skalensprung geben.

Patient: In unserem Fall stellen wir einen 65-jährigen Patienten mit Taubheit und externer CI-Operation vor 10 Jahren vor. Obwohl die intraoperativen Werte gut waren und die Positionierung korrekt, konnte der Patient keine Hörrehabilitation erreichen und wurde zum Non-User. Erstvorstellung in unserer Klinik nach 10 Jahren mit der Bitte um Explantation und Reimplantation. Die Funktionsprüfung durch die Firma verlief positiv, auch die radiologische Lagekontrolle. Intraoperativ sahen wir direkt nach der Cochleostomie einen Bruch der Elektrodensilikonummantelung. Der Rest der Operation verlief ohne Komplikationen.

Ergebnisse: Die postoperative Lagekontrolle war gut, die Erstanpassung war vielversprechend mit einem Zahlenverständnis von 50 % bei 65 dB SPL

Fazit: Impedanzwerte, NRT und AutoARTs + CT-Scan geben nur einen Hinweis auf die Unversehrtheit des Implantats. Bei fehlender Hörrehabilitation sollte eine frühzeitige Explantation und Reimplantation stets kritisch diskutiert werden.

Die Autorinnen / Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.