Introduction: OTOPLAN uses radiological images to estimate the length of the cochlear duct (estCDL) and the insertion depth preoperatively. Based on these calculations surgeons can choose the appropriate length of the electrode array before implantation. In our clinic nearly every patient, who received a cochlear implant (CI) from MED-EL, got the FLEXsoft (which was the longest electrode array at the time of our study), as long as their radiological images didn't show any cochlear malformation. This study aims to examine, whether OTOPLAN can predict the maximum angular insertion depth (maxAID) of the electrode array correctly for patients with FLEXsoft.

Material and methods: Seventy-two ears, who underwent a CI implantation with MED-EL FLEXsoft, were included in this study. Preoperative CT images were used to estimate the estCDL and maxAID with OTOPLAN. Afterwards the actual maxAID was defined on the basis of the postoperative X-ray image (Stenvers).

Results: Although a statistical correlation between the with OTOPLAN preoperatively predicted maxAID and the actual postoperative maxAID was found (R = 0.43, p = 0.004), there is still a difference of 46.9 ± 9.1°. For ears with a rather small cochlear (estCDL < 35 mm) and thereby predicted maxAID > 720° OTOPLAN seems to overestimate the maxAID systematically.

Discussion: A potential explanation for the overestimation of the maxAID by OTOPLAN could ascribe to the fact that the diameter of the round window (RW) in a rather small cochlear is less than the diameter around the end ring of the electrode array, which could lead to a systemic offset between the end ring and RW. Taking this in consideration for ears with a predicted estCDL < 35 mm an offset of 2.5 mm would compensate the overestimation.

Einleitung: Die Software OTOPLAN ermöglicht es, mit radiologischer Bildgebung präoperativ die Länge des Ductus cochlearis (estCDL) sowie die Insertionstiefe zu schätzen. Dies kann vor der Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (CI) bei der Wahl des Elektrodenträgers zum Einsatz kommen. In unserer Klinik wird bei Patienten ohne radiologisch sichtbare Malformation bei Implantaten der Firma MED-EL fast ausschließlich der längste Elektrodenträger verwendet, der zum Zeitpunkt unserer Untersuchung verfügbar war (FLEXsoft), und zwar ohne Vorselektion durch OTOPLAN. In dieser Studie soll untersucht werden, ob OTOPLAN die maximale angulare Insertionstiefe (maxAID) für Patienten mit einem FLEXsoft-Elektrodenträger korrekt vorhersagt.

Methode: Für 72 Ohren mit FLEXsoft wurden mit Hilfe von OTOPLAN präoperative CT-Bilder ausgewertet und die estCDL und maxAID geschätzt. Postoperativ wurde die tatsächliche maxAID anhand von Röntgenbildern nach Stenvers ermittelt.

Ergebnisse: Die präoperativ geschätzten maxAID korrelierten mit den postoperativ gemessenen maxAID (R = 0.43, p = 0.004), wichen allerdings dennoch um 46.9 ± 9.1° ab. Bei eher kleinen Cochleae (estCDL < 35 mm) und somit geschätzten maxAID > 720° kam es durch OTOPLAN zu einer systematischen Überschätzung der maxAID.

Diskussion: Eine mögliche Erklärung für die Überschätzung der maxAID durch OTOPLAN könnte darin bestehen, dass bei eher kleiner Cochlea der Durchmesser des runden Fensters (RW) geringer ist als der Durchmesser des Elektrodenträgers hinter dem Verschlussring. Dies würde zu einem systematischen Offset zwischen Verschlussring und RW führen. Wird dieser Parameter bei der Schätzung der maxAID bei estCDL < 35 mm mit einbezogen, ergibt sich für den Offset ein Optimum von 2.5 mm, um die Überschätzung zu kompensieren.

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.