95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

PD Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Prof.

Prof. Dr.

Acute measurements of brainstem responses with intraneural stimulation of the human auditory nerve for the development of a novel electrical hearing Prosthesis: the Auditory Nerve Implant (ANI)

Intraoperative Akutmessungen von Hirnstammantworten bei intraneuraler Stimulation des menschlichen Hörnervs zur Entwicklung einer neuartigen elektrischen Hörprothese: das Auditory Nerve Implant (ANI)

Introduction In cooperation with several institutes and medical device companies, we are currently developing an intracranial electrical hearing prosthesis that stimulates directly the auditory nerve: the Auditory Nerve Implant (ANI). Direct stimulation of the auditory nerve with a penetrating electrode array minimizes the distance between the electrode and the nerve. Lower thresholds can lead to more selective stimulation of the auditory nerve and improved channel separation. Material and methods A multichannel penetrating electrode array was inserted into the human auditory nerve between the internal auditory canal and the brain stem. The auditory nerve was then stimulated, and the responses were derived from the surface of the skull. So far, the measurement has been performed on 4 patients who have undergone acoustic neuroma removal. Results Intraneural stimulation of the auditory nerve was used to measure auditory brainstem responses in 2 of the 4 patients. The lowest threshold values were around 50μA. It should be noted that the functional integrity of the auditory nerves was already severely impaired by the tumors and their removal. Discussion In principle, it could be shown that auditory brainstem responses can also be evoked with intraneural stimulation of the auditory nerve. In the next step, we will move to a chronic phase and provide several patients with a complete ANI.Einleitung In Zusammenarbeit mit mehreren Instituten und Medizintechnikunternehmen entwickeln wir zurzeit eine intrakranielle elektrische Hörprothese, welche direkt im Hörnerven stimuliert: das Auditory Nerve Implant (ANI). Durch direkte Stimulation im Hörnerv mit einem penetrierenden Elektrodenträger wird der Abstand zwischen Elektrode und Nerv minimiert. Bei niedrigeren Schwellwerten kann eine selektivere Stimulation des Hörnervs erfolgen und somit zu einer verbesserten Kanaltrennung führen. In vorhergehenden Akutexperimenten konnten wir nachweisen, dass Hirnstammantworten bei Oberflächenstimulation des menschlichen Hörnervs evoziert werden können. In weiterführenden Experimenten soll jetzt gezeigt werden, dass dies auch mittels intraneuraler Stimulation möglich ist. Material und Methoden Es wurde ein mehrkanaliger penetrierender Elektrodenträger in den menschlichen Hörnerv zwischen innerem auditorischen Kanal und Hirnstamm inseriert. Der Hörnerv wurde dann stimuliert und die Antworten auf der Schädeloberfläche abgeleitet. In bisher 4 Patienten, die sich einer Akustikusneurinomentfernung unterzogen haben, wurde die Messung durchgeführt. Ergebnisse Mittels intraneuraler Stimulation des Hörnervs konnte in 2 der 4 Patienten auditorische Hirnstammantworten gemessen werden. Die niedrigsten Schwellwerte lagen dabei bei etwa 50µA. Anzumerken ist, dass durch die Tumore und deren Entfernung die Hörnerven in ihrer funktionellen Integrität bereits stark beeinträchtigt waren. Diskussion Es konnte grundsätzlich gezeigt werden, dass auditorische Hirnstammpotenziale auch bei intraneuraler Stimulation des Hörnervs evozierbar sind. Im nächsten Schritt werden wir in eine chronische Phase übergehen und mehrere Patienten mit einem vollständigen ANI dauerhaft versorgen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Intraoperative Akutmessungen von Hirnstammantworten bei intraneuraler Stimulation des menschlichen Hörnervs zur Entwicklung einer neuartigen elektrischen Hörprothese: das Auditory Nerve Implant (ANI)

Cochleaimplantat

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

Impact of insertion depth on auditory performance with lateral wall nucleus CI622 electrodes in postlingually deafened adults

Einfluss der Insertionstiefe auf die Hörleistung mit Nucleus CI622-Seitenwandelektroden bei postlingual ertaubten Erwachsenen

This study examines the relationship between the insertion depth of lateral wall CI622 electrodes and auditory performance in postlingually deafened adult cochlear implant (CI) patients. A total of 70 CI patients with 73 implants were evaluated, analyzing preoperative and postoperative imaging (CBCT) to assess cochlear length, electrode insertion depth, cochlear coverage, and insertion angle. Postoperative performance was measured using the Freiburger Monosyllabic Speech Test in quiet at 65 dB SPL, the HSM Sentence Test at 10 dB SNR, and the adaptive Oldenburg Sentence Test in S0N0 condition. The study aimed to determine if the positioning parameters of the electrode array correlated with postoperative performance. The average cochlear length of the cohort was 34 mm ± 2 mm (mean ± standard deviation; range 29.6 to 38.7 mm). The average electrode insertion depth was 21.1 ± 1.4 mm (range: 18.8 to 23.8) with an insertion angle of 384° ± 19° (range: 360° to 430°), achieving cochlear coverage of 62 ± 4% (range 54% to 74%). One year post-insertion, patients achieved an average speech understanding of 65 ± 21% in the Freiburger Monosyllabic Test, 25 ± 24% in the HSM Sentence Test, and a Speech Reception Threshold (SRT) of 3.3 ± 5 dB SNR in the adaptive Oldenburg Sentence Test. The study found a weak correlation between deeper electrode insertion and improved speech comprehension, although this correlation was not statistically significant. Further investigation with matching of the individual patients with respect to relevant prognostic factors in order to achieve comparability of the insertion parameters in the respect of their performance and further enlargement of the cohort size is planned.In dieser Studie wird der Zusammenhang zwischen der Insertionstiefe der CI622-Seitenwandelektroden und der Hörleistung bei postlingual ertaubten erwachsenen Cochlea-Implantat (CI)-Patienten untersucht. Insgesamt wurden 70 CI-Patienten mit 73 Implantaten untersucht, wobei prä- und postoperative Bildgebung (CT) zur Beurteilung der Cochlea-Länge, der Elektroden-Insertionstiefe, der Cochlea-Abdeckung und des Insertionswinkels analysiert wurden. Die postoperative Leistung wurde mit dem Freiburger Einsilbentest in Ruhe bei 65 dB SPL, dem HSM-Satztest bei 10 dB SNR und dem adaptiven Oldenburger Satztest im S0N0-Zustand gemessen. Ziel der Studie war es, festzustellen, ob die Positionierungsparameter des Elektrodenarrays mit der postoperativen Leistung korrelieren. Die durchschnittliche Cochlea-Länge der Kohorte betrug 34 mm ± 2 mm (Mittelwert ± Standardabweichung; Bereich 29,6 bis 38,7 mm). Die durchschnittliche Insertionstiefe der Elektroden betrug 21,1 ± 1,4 mm (Bereich: 18,8 bis 23,8) mit einem Insertionswinkel von 384° ± 19° (Bereich: 360° bis 430°), wodurch eine Abdeckung der Cochlea von 62 ± 4 % (Bereich 54 % bis 74 %) erreicht wurde. Ein Jahr nach der Insertion erreichten die Patienten ein durchschnittliches Sprachverständnis von 65 ± 21 % im Freiburger Einsilbentest, 25 ± 24 % im HSM-Satztest und eine Sprachempfangsschwelle (SRT) von 3,3 ± 5 dB SNR im adaptiven Oldenburger Satztest. Die Studie ergab eine schwache Korrelation zwischen einer tieferen Elektrodeninsertion und einem besseren Sprachverständnis, obwohl diese Korrelation statistisch nicht signifikant war. Weitere Untersuchungen mit Matching der einzelnen Patienten hinsichtlich relevanter prognostischer Faktoren, um eine Vergleichbarkeit der Insertionsparameter hinsichtlich ihrer Leistungsfähigkeit zu erreichen, sowie eine weitere Vergrößerung der Kohortengröße sind geplant.Es besteht kein Interessenkonflikt .

Einfluss der Insertionstiefe auf die Hörleistung mit Nucleus CI622-Seitenwandelektroden bei postlingual ertaubten Erwachsenen

PD Dr. med.

Prof. Dr. med.

Pre-operative anatomical analysis estimating optimal electrode array in Cochlear Implant candidates based on CT or MRI images

Präoperative anatomische Analyse zur Abschätzung der optimalen Elektrodenanordnung bei Cochlea-Implantat-Kandidaten anhand von CT- oder MRT-Bildern

Introduction: During the last years, individual cochlear implantat (CI) care has become an important topic. One aspect is the analysis of pre-operative imaging. Especially, the cochlear duct length (CDL) is of high interest for electrode length planning. Modern analysis tools offer automatic analysis of the whole inner ear where older tools relied on manual measurements of the key parameters (basal turn (A), height of the cochlea (H), and width of the basal turn (B)) for CDL estimation. Material and methods: We analyzed 159 inner ears using OTOPLAN4 on CT images in clinical routine on CI candidates. Partly automatic analyzation of the inner ear failed. In these cases, an experienced OTOPLAN user performed manual analyzation on CT or if not available on MRI images up to 1.0mm slice thickness. To ensure a reliable manual analyzation we used a large monitor of high resolution, brightness, and high-quality colors (HUAWEI MateView GT 34&quot;). We intend to analyze postoperative outcome in comparison to anatomical data, electrode array length, and preoperative conditions like etiology or residual hearing. Results: The key parameters could be measured in 153 ears with A=9.16±0.57 mm, H=4.17±0.42 mm, B=6.82±0.60 mm, and CDL=36.11±2.56 mm. 3 ears were implanted with a Flex34 electrode array. 39 ears with a CDL of 35.93±2.87 mm were implanted with a FlexSoft or Standard. 16 ears with a CDL of 35.95±2.60 mm were implanted with a Flex28. 6 ears with a CDL of 36.71±1.45 mm were implanted with Cochlear electrode arrays. Conclusion: A high variability in preoperative data like anatomical data, etiology, and residual hearing need to be considered when choosing the optimal electrode array. Therefore, a much larger pool of patients is needed to verify what influences CI speech understanding.Einleitung: In den letzten Jahren ist die individuelle Versorgung mit Cochlea-Implantaten (CI) zu einem wichtigen Thema geworden. Ein Aspekt ist die Analyse der präoperativen Bildgebung. Insbesondere die Länge der Cochlea (CDL) ist für die Planung der Elektrodenwahl von großem Interesse. Moderne Analysetools bieten eine automatische Analyse des gesamten Innenohrs, während ältere Tools auf die manuelle Messung für die CDL-Schätzung basierend auf Schlüsselparameter (Durchmesser der Basalwindung (A), Höhe der Cochlea (H) und Breite der Basalwindung (B)) angewiesen waren. Material und Methoden: Wir analysierten CT-Bilder von 159 Innenohren mit OTOPLAN4. Bei misslungenen automatischen Messungen, erfolgte die Analyse manuell durch einen erfahrenen OTOPLAN-Anwender. Zur zuverlässigen manuellen Analyse verwendeten wir einen großen Monitor mit hoher Auflösung, Helligkeit und hochwertigen Farben (HUAWEI MateView GT 34&quot;). Wir planen, das postoperative Ergebnis mit den anatomischen Daten, der Länge der Elektroden und den präoperativen Bedingungen wie Ätiologie oder Resthörigkeit zu vergleichen. Ergebnisse: Bei 153 Innenohren wurden A=9,16±0,57 mm, H=4,17±0,42 mm, B=6,82±0,60 mm und CDL=36,11±2,56 mm gemessen. 3 Patienten wurden mit einer Flex34 implantiert. 39 Ohren mit CDL=35,93±2,87 mm wurden mit einer FlexSoft oder Standard implantiert. 16 Ohren mit CDL=35,95±2,60 mm wurden mit einer Flex28 implantiert. 6 Patienten mit CDL=36,71±1,45 mm wurden mit Cochlear-Elektroden implantiert. Schlussfolgerung: Bei der Auswahl des optimalen Elektrodenarrays muss eine hohe Variabilität der präoperativen Daten wie anatomische Daten, Ätiologie und Restgehör berücksichtigt werden. Daher ist eine größere Patientenzahl erforderlich, um zu überprüfen, was das Sprachverstehen mit CI beeinflusst.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Präoperative anatomische Analyse zur Abschätzung der optimalen Elektrodenanordnung bei Cochlea-Implantat-Kandidaten anhand von CT- oder MRT-Bildern

Dr. med.

Using OTOPLAN to estimate the angular insertion depth for patients with a FLEXsoft electrode array from MED-EL

Schätzung der angularen Insertionstiefe durch OTOPLAN für den FLEXsoft-Elektrodenträger von MED-EL

Introduction: OTOPLAN uses radiological images to estimate the length of the cochlear duct (estCDL) and the insertion depth preoperatively. Based on these calculations surgeons can choose the appropriate length of the electrode array before implantation. In our clinic nearly every patient, who received a cochlear implant (CI) from MED-EL, got the FLEXsoft (which was the longest electrode array at the time of our study), as long as their radiological images didn't show any cochlear malformation. This study aims to examine, whether OTOPLAN can predict the maximum angular insertion depth (maxAID) of the electrode array correctly for patients with FLEXsoft. Material and methods: Seventy-two ears, who underwent a CI implantation with MED-EL FLEXsoft, were included in this study. Preoperative CT images were used to estimate the estCDL and maxAID with OTOPLAN. Afterwards the actual maxAID was defined on the basis of the postoperative X-ray image (Stenvers). Results: Although a statistical correlation between the with OTOPLAN preoperatively predicted maxAID and the actual postoperative maxAID was found (R = 0.43, p = 0.004), there is still a difference of 46.9 ± 9.1°. For ears with a rather small cochlear (estCDL &lt; 35 mm) and thereby predicted maxAID &gt; 720° OTOPLAN seems to overestimate the maxAID systematically. Discussion: A potential explanation for the overestimation of the maxAID by OTOPLAN could ascribe to the fact that the diameter of the round window (RW) in a rather small cochlear is less than the diameter around the end ring of the electrode array, which could lead to a systemic offset between the end ring and RW. Taking this in consideration for ears with a predicted estCDL &lt; 35 mm an offset of 2.5 mm would compensate the overestimation.Einleitung: Die Software OTOPLAN ermöglicht es, mit radiologischer Bildgebung präoperativ die Länge des Ductus cochlearis (estCDL) sowie die Insertionstiefe zu schätzen. Dies kann vor der Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (CI) bei der Wahl des Elektrodenträgers zum Einsatz kommen. In unserer Klinik wird bei Patienten ohne radiologisch sichtbare Malformation bei Implantaten der Firma MED-EL fast ausschließlich der längste Elektrodenträger verwendet, der zum Zeitpunkt unserer Untersuchung verfügbar war (FLEXsoft), und zwar ohne Vorselektion durch OTOPLAN. In dieser Studie soll untersucht werden, ob OTOPLAN die maximale angulare Insertionstiefe (maxAID) für Patienten mit einem FLEXsoft-Elektrodenträger korrekt vorhersagt. Methode: Für 72 Ohren mit FLEXsoft wurden mit Hilfe von OTOPLAN präoperative CT-Bilder ausgewertet und die estCDL und maxAID geschätzt. Postoperativ wurde die tatsächliche maxAID anhand von Röntgenbildern nach Stenvers ermittelt. Ergebnisse: Die präoperativ geschätzten maxAID korrelierten mit den postoperativ gemessenen maxAID (R = 0.43, p = 0.004), wichen allerdings dennoch um 46.9 ± 9.1° ab. Bei eher kleinen Cochleae (estCDL &lt; 35 mm) und somit geschätzten maxAID &gt; 720° kam es durch OTOPLAN zu einer systematischen Überschätzung der maxAID. Diskussion: Eine mögliche Erklärung für die Überschätzung der maxAID durch OTOPLAN könnte darin bestehen, dass bei eher kleiner Cochlea der Durchmesser des runden Fensters (RW) geringer ist als der Durchmesser des Elektrodenträgers hinter dem Verschlussring. Dies würde zu einem systematischen Offset zwischen Verschlussring und RW führen. Wird dieser Parameter bei der Schätzung der maxAID bei estCDL &lt; 35 mm mit einbezogen, ergibt sich für den Offset ein Optimum von 2.5 mm, um die Überschätzung zu kompensieren.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Schätzung der angularen Insertionstiefe durch OTOPLAN für den FLEXsoft-Elektrodenträger von MED-EL

Comparison of methods for exact receiver-coil localization in cochlear implant users

Methodenvergleich zur exakten Spulenlokalisation bei Cochlea Implantat-Trägern

Introduction The localization of CI receiver-coils has practical implications for patients with single-unit processors, as the orientation of the microphones is directly influenced by the coil position. Until now, there have been no reliable methods for determining the coil position on the head in a time-saving and precise manner. Methods All three methods determined the angle between the Frankfurt horizontal line and the straight line between the ear canal and the center of the CI coil as well as the length of this straight line. Initially, a two-part template was used for this purpose. The other methods were based on measurements of a photograph of the head in profile view. A pair of glasses and a headband with a reference object of a known size were used. Both were equipped with a head tracking sensor to ensure the alignment of the head to the camera. The analysis was performed using proprietary software in LabView®. Results The best measurement results in terms of accuracy and precision were obtained when using the temple with a deviation of 1.05±0.68 mm (mean±standard deviation) from the true value. The glasses were 4.39±2.67 mm and showed errors in length rather than angle determination. The template showed the largest error at 5.75±2.24 mm (not significant) and was also the least favorable in handling. Conclusion The advantages of the template (simple measuring principle, low equipment requirements) are offset by the poor accuracy of the measurement results. The disadvantages of the glasses were the lack of a suitable reference element for size calibration and the partial occlusion of the eyelid angle, which is necessary for determining the Frankfurt horizontal. For further clinical application, the headband will therefore be used.Einführung Die Lokalisation von CI-Spulen hat für die Patienten mit Single-Unit Prozessoren praktische Auswirkung, da die Ausrichtung der Mikrofone direkt von der Spulenposition beeinflusst wird. Bislang fehlten verlässliche Methoden, um diese am Kopf zeitsparend und exakt zu bestimmen. Methoden Alle drei Methoden ermittelten den Winkel zwischen der Frankfurter Horizontalen und der Geraden zwischen Gehörgang und dem Mittelpunkt der CI-Spule sowie die Länge dieser Geraden. Zunächst wurde hierzu eine Schablone verwendet. Die anderen Verfahren basierten auf Messungen einer Fotographie des Kopfs in Profilansicht. Hierbei wurde jeweils eine Brille und ein Kopfbügel mit einem Referenzobjekt bekannter Größe eingesetzt. Beide waren mit einem Head Tracking Sensor versehen, um die Ausrichtung des Kopfs zur Kamera sicherzustellen, welche mit einer proprietären Software in LabView® ausgewertet wurde. Ergebnisse Die besten Messergebnisse hinsichtlich Genauigkeit und Präzision ergaben sich bei der Verwendung des Bügels mit einer Abweichung von 1,05±0,68 mm (Mittelwert± Standardabweichung) vom wahren Wert. Die Brille lag bei 4,39±2,67 mm und zeigte Fehler eher bei der Längen- als der Winkelbestimmung. Die Schablone zeigte mit 5,75±2,24 mm den größten Fehler (nicht signifikant) und war auch in der Handhabung am ungünstigsten. Schlussfolgerung Die Vorteile der Schablone (einfaches Messprinzip, geringer apparativer Aufwand) werden kompensiert durch die schlechte Genauigkeit der Messergebnisse. Der Nachteile der Brille waren das Fehlen eines geeigneten Referenzelements zur Größenkalibrierung und die teilweise Verdeckung der Augenpartie, die für die Bestimmung der Frankfurter Horizontalen erforderlich ist. Für die weitere klinische Anwendung wird daher der Bügel zum Einsatz kommen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Methodenvergleich zur exakten Spulenlokalisation bei Cochlea Implantat-Trägern

Prof. Dr.-Ing.

Patient involvement through co-design for the development of mobile application-supported auditory rehabilitation after CI transplantation

Patient Involvement durch Co-Design für die Entwicklung applikationsgestützter Hörrehabilitation nach CI-Transplantation

Introduction: The rehabilitation after the implantation of a cochlear implant is significantly dependent on the learning curve of the implant recipient. To support auditory and speech therapy rehabilitation, this project presents an application for mobile devices that enables autonomous learning for the patient through intelligent exercise selection. The application was developed with patients as a co-design concept to ensure the involvement of future users. Material and methods: During the testing of the application, audiologists and speech therapists, scientists from the involved disciplines, and patients were included. Designed as a co-design study, the project encompassed the development of a rehabilitation app for mobile devices over multiple iterations. In line with the co-design nature, the participating groups were engaged, and their evaluations were incorporated into the next stages of development. Results: With the involvement of the parties, an application was brought to readiness for use, allowing the implant recipient to independently optimize the use of the implant with an individual exercise progression that adapts to their progress over time. Discussion: The co-design concept in development allowed for the consideration of requirements from both a therapeutic and user perspective, thereby creating a new means of support for the rehabilitation process. The concept of co-design, and the involvement of the target audience as patient involvement in the development process, proved to be effective in identifying and reducing adoption and usage barriers.Einleitung: Die Rehabilitation nach der Implantierung eines Cochlea-Implantats hängt maßgeblich von der Lernkurve des Implantatträgers ab. Zur Unterstützung der hör- und sprachtherapeutischen Rehabilitation wird in diesem Projekt eine Applikation für Endgeräte präsentiert, die durch intelligente Übungsauswahl dem Patienten autonomes Lernen ermöglicht. Die Applikation wurde mit Patient:innen als Co-Design-Konzept entwickelt, um ein Involvement der zukünftigen Nutzer:innen sicherzustellen. Material/Methode: Während der Erprobung der Applikation wurden Therapeut:innen aus dem Bereich der Audiologie und Logopädie, Wissenschaftler:innen der involvierten Disziplinen und Patient:innen einbezogen. Als Co-Design-Study konzipiert, umfasste das Projekt die Entwicklung einer Rehabilitationsapp für Endgeräte über mehrere Iterationsrunden. Dem Co-Design-Charakter entsprechend wurden die beteiligten Gruppen einbezogen und deren Evaluation mit in den nächsten Entwicklungsschritt eingearbeitet. Ergebnisse: Unter Einbeziehung der Parteien konnte eine Applikation zur Anwendungsreife gebracht werden, die es dem Implantatträger ermöglicht, mit einem individuellen Übungsverlauf, welcher sich im Laufe der Zeit auf seine Progression anpasst, selbstständig die Nutzung des Implantats zu optimieren. Diskussion: Mit Hilfe der Co-Design-Konzeption in der Entwicklung konnten Anforderungen aus therapeutischer Perspektive und aus Anwenderperspektive berücksichtigt und somit eine neue Möglichkeit der Unterstützung für den Rehabilitationsprozess geschaffen werden. Das Konzept des Co-Design und damit der Einbeziehung der Zielgruppe in den Entwicklungsprozess als Patient Involvement erwies sich als zielführend, da auf Anwenderseite Adoptions- und Nutzungsbarrieren erkannt und abgebaut werden konnten.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Patient Involvement durch Co-Design für die Entwicklung applikationsgestützter Hörrehabilitation nach CI-Transplantation

Dr. rer. nat.

Predictors for speech understanding in Cochlea Implant users – Hoppe score for straight electrodes

Prädiktor für das Sprachverstehen mit Cochleaimplantat – Hoppe Score für gerade Elektrodenträger

Introduction Cochlea Implantation is a well-known treatment for patients with functional deafness. With growing numbers of implants and expanded inclusion criteria of implantation, patients need to be conveyed realistic expectations about their outcome in speech understanding. Methods 90 patients implanted with lateral wall/straight electrodes were evaluated in a retrospective, monocentric study. We analyzed the maximum monosyllabic speech understanding using the Hoppe-Score in advance of cochlea implantation and a year after cochlea implantation. Results We included 90 patients within an investigation period from 2018 to 2022. In 80% of the cases a strong correlation could be shown with the predicted speech understanding and the actual speech understanding. Discussion Postoperative speech understanding after cochlea implantation can be foreseen in straight electrodes in the same manner as in modiolar electrodes by using the Hoppe-Score. Therewith, Hoppe-Score seems to be useful with no regard to fabricants and electrode design.Einführung Die Cochleaimplantation ist eine etablierte, international anerkannte Therapie zur Behandlung von Patienten mit hochgradiger, höchstgradiger oder an Taubheit grenzender Schallempfindungsschwerhörigkeit. Mit steigenden Implantationszahlen und erweiterten Einschlusskriterien muss Betroffenen eine realistische Erwartungshaltung vermittelt werden. Methoden In einer retrospektiven Analyse wurden 60 Patienten in einem monozentrischen Setting nachuntersucht, die mit einem Cochleaimplantat mit geradem Elektrodenträger implantiert wurden. Hierbei wurde das maximale Einsilberverstehen vor Implantation in den Hoppe – Score einbezogen und das Sprachverstehen postoperativ über ein Jahr evaluiert. Ergebnisse Neunzig Patienten konnten im Untersuchungszeitraum (2018-2022) eingeschlossen werden. Bei über 80% zeigte sich eine Übereinstimmung des prognostizierten Sprachverstehens und des tatsächlichen Sprachverstehens. Diskussion Das postoperative Sprachverstehen nach Cochleaimplantatversorgung mit einem geraden Elektrodenträger kann mit dem Hoppe Score ebenso prognostiziert werden wie bei präformierten Elektroden. Somit scheint der Score Herstellerunabhängig und Elektrodenunabhängig einem noch größeren Patientengut zugängig zu sein.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Prädiktor für das Sprachverstehen mit Cochleaimplantat – Hoppe Score für gerade Elektrodenträger

Applicability of a CI prediction model to an extended cohort

Übertragbarkeit eines CI-Vorhersagemodells auf eine erweiterte Kohorte

Introduction: Rehabilitation success with a cochlear implant (CI) varies considerably. Even today, it is still a challenge to identify predictive factors in order to provide the most reliable prognosis for speech understanding with CI. Hoppe and colleagues have recently proposed a predictive model. The aim of this study is to test its applicability to the Oldenburg patient cohort and to patients of extended inclusion criteria. Methods: A total of 273 adult patients were examined as part of a retrospective analysis. To predict speech performance with CI, the previously published prediction model was used, which is geared towards patients with a PTA4 ≤ 80dB HL and previously only included Cochlear patients. Results: The model was shown to provide comparable results in our patient cohort and the prediction model can therefore be applied to a mixed cohort in terms of manufacturer. When extended to deaf patients, about 94 of 273 patients (34%) missed the predicted value by more than 20 percentage points. Of these patients, almost a third (12.1%) were identified as 'poor performers (&lt;30% WRS65(CI)). There is a weak but significant correlation (r=0.27; p&lt;0.0001) between predicted WRS65(CI) [%] and measured WRS65(CI) [%], which remains unchanged when SSD patients are excluded (r=0.27; p&lt;0.0001). Conclusion: The prediction model tested is well transferable to our cohort under the same inclusion criteria and independent of the CI manufacturer. However, the model is not suitable for inclusion of patients with a 4FPTA ≥ 80dB HL. Einleitung: Der Rehabilitationserfolg mit einem Cochlea Implantat (CI) variiert erheblich. Auch heute gilt es noch als Herausforderung, prädiktive Faktoren zu identifizieren, um eine möglichst zuverlässige Prognose zum Sprachverstehen mit CI bieten zu können. Hoppe und Kollegen haben kürzlich ein Prädiktionsmodell vorgeschlagen. Ziel dieser Studie ist es, die Übertragbarkeit auf die Oldenburger Patientenkohorte und auf einen erweiterten Einschlusskreis zu überprüfen. Methode: Im Rahmen einer retrospektiven Analyse wurden insgesamt 273 erwachsene Patienten untersucht. Zur Vorhersage der Sprachperformance mit CI wurde das bereits publizierte Vorhersagemodell angewandt, welches auf Patienten mit einem PTA4 ≤ 80dB HL ausgerichtet ist und bislang nur Cochlear-Patienten enthielt. Ergebnisse: Es zeigten sich, dass das Modell in unserer Patientenkohorte vergleichbare Ergebnisse lieferte und das Vorhersagemodell somit auf eine hinsichtlich des Herstellers gemischte Kohorte angewandt werden kann. Bei Erweiterung auf ertaubte Patienten zeigte sich, dass 94 von 273 Patienten (34%) den prädizierten Wert um mehr als 20 Prozentpunkte verfehlten. Von diesen Patienten wurde fast ein Drittel (12,1%) als "poor performer" (&lt;30% EV65(CI)) identifiziert. Es besteht eine schwache, aber signifikante Korrelation (r=0,27; p&lt;0,0001) zwischen dem vorhergesagten EV65(CI) [%] und dem gemessenen EV65(CI) [%], die unter Ausschluss von SSD-Patienten unverändert bleibt (r=0,27; p&lt;0,0001). Zusammenfassung: Das verwendete Vorhersagemodell ist unter gleichen Einschlusskriterien und unabhängig vom CI-Hersteller gut übertragbar auf unsere Kohorte. Für einen Einschluss von Patienten mit einem 4FPTA ≥ 80dB HL ist das Modell jedoch nicht geeignet.Es bestehen keine Interessenskonflikte.

Übertragbarkeit eines CI-Vorhersagemodells auf eine erweiterte Kohorte

Perception of emotional prosody with Cochlear Implant (CI)

Perzeption emotionaler Prosodie mit Cochlea-Implantatn (CI)

Introduction The prosody of an utterance reveals emotional states of a speaker, such as anger, sadness, joy or fear. Patients with CI (PwCI) show difficulties in emotional prosody (EP) perception compared to people without hearing loss (1).Our study examines the perception of EP of PwCI at follow-up CI therapy. In addition, the relationship between daily state of mind and empathy to EP was integrated into our survey. Material and methods 25 PwCI and 25 control subjects (CS) took part in our study. In a computer-based experiment, response rate (correct/incorrect) and respond time from voice onset to reaction time were measured. The participants were also questioned about their current state of mind and their emotional abilities. Results The CS showed a higher proportion of correct answers and a faster response time than the PwCI (p &lt; 0.001). A positive correlation was found between the current emotional state of the PwCI and the response times (p = 0.0126), which was not found in the CP (p = 0.80). Furthermore, a negative correlation between the self-assessed emotional ability of the PwCI and the response time was demonstrated (p = 0.0241). Discussion The findings support prior research (1), while also unveiling novel insights into the potential impact of individuals' psychological state and emotional competence on the perception of (EP). New aspects are revealed in the evidence found on the possible influence of the state of mind and the emotional competence of the PwCI on the perception of the EP. References 1. Everhardt MK, Sarampalis A, Coler M, Başkent D, Lowie W. Meta-Analysis on the Identification of Linguistic and Emotional Prosody in Cochlear Implant Users and Vocoder Simulations. Ear Hear 2020; 41(5):1092–102.Einleitung In der Prosodie einer Äußerung zeigen sich emotionale Befindlichkeiten einer Sprecher*in, wie Wut, Trauer, Freude oder Angst. Patient*innen mit CI (PmCI) zeigen Schwierigkeiten in der Wahrnehmung emotionaler Prosodie (EP) (1). Ziel unserer Studie war es deshalb, die Wahrnehmung EP von PmCI innerhalb der CI-Folgetherapie zu untersuchen sowie den Einfluss der tagesaktuellen Befindlichkeit und der Empathie auf die EP von PmCI zu ermitteln. Methode In einem PC-gestützten Experiment wurden sowohl die Antwortgabe (korrekt/ nicht korrekt) als auch die Zeit von Voice-Onset bis zur Auswahl einer Emotion gemessen. Zudem wurden die emotionalen Fähigkeiten sowie die tagesaktuelle Befindlichkeit der Teilnehmenden erhoben. Ergebnisse Daten von 25 PmCI und 25 Kontrollprobanden (KP) konnten retrospektiv ausgewertet werden. Die KP zeigten einen höheren Anteil an korrekten Antworten sowie eine schnellere Reaktionszeit als die PmCI (p &lt; 0.001). Zwischen der tagesaktuellen Befindlichkeit der PmCI und den Reaktionszeiten konnte ein positiver Zusammenhang nachgewiesen werden (p = 0.0126), der sich bei den KP nicht zeigte (p = 0.80). Ferner konnte ein negativer Zusammenhang zwischen den emotionalen Fähigkeiten der PmCI und der Reaktionszeit nachgewiesen werden (p = 0.0241). Diskussion Die gewonnenen Ergebnisse stützen die bereits bestehenden Aussagen aus vorangegangenen Studien (1). Neue Erkenntnisse zeigen sich in den gefundenen Nachweisen zum möglichen Einfluss der Befindlichkeit sowie der emotionalen Kompetenz der PmCI auf die Wahrnehmung der EP. Literatur (1) Everhardt MK, Sarampalis A, Coler M, Başkent D, Lowie W. Meta-Analysis on the Identification of Linguistic and Emotional Prosody in Cochlear Implant Users and Vocoder Simulations. Ear Hear 2020; 41(5):1092–102.Die Autor*innen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Perzeption emotionaler Prosodie mit Cochlea-Implantatn (CI)

Biocompatibility and coating potential of functionalized calciumphosphate nanoparticles on CI electrodes

Biokompatibilität und Beschichtngspotential von funktionalisierten Calciumphospat-Nanopartikeln für CI-Elektroden

Introduction: Nanoparticles can serve as carrier substances for drugs, proteins and even nucleic acids. They penetrate the membrane of a target cell so that their conjugates can create intracellular effects. Also DNA, coding for a growth factor or anti-inflammatory factors,, can be transfected using the nanoparticles without any further reagents. However, there has been little research to date on whether this approach could play a role in the modeling of cochlear implant electrodes. Materials and Methods: DNA-functionalized (with fluorescent dye and the growth factor BDNF) calciumphosphate-nanoparticles (CaP-NP) were applied to a cell culture dish bottom by a layer-by-layer process in combination with the adhesion molecule poly-(L)-lysine. Spiral ganglion cell explants from rats were then cultured on these surfaces, and marked and evaluated immunohistochemically after a minimum of 3 days of growing. Furthermore, an electrophoretic method for coating cochlear implant electrodes with nanoparticles was investigated by scanning electron microscopy. Results: Using the layer-by-layer process, relatively large amounts of CaP-NP can be bound to the surface. However, the evaluation of the cell cultures shows limited biocompatibility of the nanoparticles with the spiral ganglion explants over a longer culture period. If the Ca-NP are added as a supplement to the growth medium, better survival of the cells was shown as well as a low but stable transfection of DNA into the cells. Discussion: The present results show that surfaces can be successfully coated with DNA-conjugated CaP-NP. The CaP-NP have limited biocompatibility with the inner ear cells in vitro, but show detectable DNA transfection.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Biokompatibilität und Beschichtngspotential von funktionalisierten Calciumphospat-Nanopartikeln für CI-Elektroden

Graphical Glimpse 24
Cochlea Implantation 6

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Graphical Glimpse 24Cochlea Implantation 6

Termin

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Cochlea Implantation 6