The difficulty of accurately determining residual hearing requires insertion to be as atraumatic as possible, thereby maximizing potential residual hearing. Real-time visualization of intraoperative electrocochleography (EcochG) potentials via picture-in-picture (PIP) mode in digital microscopes such as the RoboticScope (BHS®) provides direct feedback to the surgeon during cochlear implant electrode insertion, enabling atraumatic insertion. The aim of this prospective study was to assess the influence of intraoperative real-time visualization with different visualizations on the preservation of residual hearing.

Further development of MAESTRO EcochG Software (MED-EL®) now offers the possibility of continous EcochG potential measurement during implantation. Two methods (graph and arrows) for visualizing EcochG potentials were provided to the surgeon and directly transmitted into the RoboticScope and digitally visualized. Subsequently, the residual hearing is directly audiometrically recorded intraoperatively. For follow-up, the development of residual hearing is monitored both subjectively at 1 day, 6 and 12 weeks postoperatively.

Initial results show a good preservation of residual hearing. The individual workload of the surgeon varies depending on the visualization method. The arrow visualization appears to result in worse hearing performance than the graphs, even though the insertion time do not differ.

EcochG is a good tool to monitor the insertion of the cochlear implant and maintain residual hearing. The visualization method seems to play a role in this. For the surgeon's workload, it is not important how accurate the information presented by the PIP technique is, the insertion time stays the same as long as there is a kind of monitoring.

Um das Restgehör bei Cochlea Implantationen zu erhalten ist eine möglichst atraumatische Insertion erforderlich. Die Echtzeit-Visualisierung von intraoperativen Electrocochleographie (EcochG)-Potenzialen über den Bild-in-Bild (BiB)-Modus in digitalen Mikroskopen wie dem RoboticScope (BHS®) bietet dem Chirurgen während der Insertion der Elektroden ein direktes Feedback und ermöglicht so eine überwachte Insertion. Ziel dieser prospektiven Studie war es, den Einfluss der intraoperativen Echtzeit-Visualisierung mit verschiedenen Visualisierungen auf den Erhalt des Restgehörs zu untersuchen.

Die Weiterentwicklung der MAESTRO EcochG Software (MED-EL®) bietet nun die Möglichkeit, das EcochG-Potential während der Implantation kontinuierlich zu messen. Randomisiert wurden zwei Visualisierungen (Graph und Pfeile) der EcochG Potentiale dem Chirurgen direkt über das RoboticScope dargeboten. Direkt nach der Insertion wurde das Restgehör objektiv evaluiert. Zur Überprüfung des Restgehörs wird die Hörschwelle 1 Tag und 6 und 12 Wochen postoperativ subjektiv gemessen.

Erste Ergebnisse zeigen einen guten Erhalt des Restgehörs. Die individuelle Arbeitsbelastung des Chirurgen variiert je nach Visualisierungsmethode. Die Pfeildarstellung scheint zu einer schlechteren Hörleistung zu führen als die grafische Darstellung, auch wenn sich die Insertionszeit nicht unterscheidet.

EcochG ist dementsprechend ein gutes Instrument, um das Einsetzen des CI zu überwachen und die Resthörigkeit zu erhalten. Die Visualisierungsmethode scheint dabei eine Rolle zu spielen. Für die Arbeitsbelastung des Chirurgen spielt es keine Rolle, welcher Art die über die BiB-Technik gelieferten Informationen sind, die Einführungszeit bleibt gleich, solange es eine Art von Überwachung gibt.

Die AutorInnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.