Introduction: Upper airway stimulation (UAS) is part of the standard repertoire in second-line therapy of PAP non-adherence in moderate to severe obstructive sleep apnea (OSA) at many centers. The recently published "White Paper Stimulation Therapy of the Hypoglossal Nerve" of the DGHNOKHC and DGSM lists a proportion of central/mixed apneas (CMA) in the total AHI ≤ 25% as an inclusion criterion. The company's own formulation (Inspire Medical Systems, Inc.) also restricts the indication to patients with an AHI 15-65 with < 25% CMA. Studies have shown that the proportion of mixed or central apneas can increase significantly after treatment of velo-pharyngeal obstruction, for example Chan et al. showed increased proportions of central apneas in 3 of 27 cases postoperatively and found a correlation with preoperatively increased daytime sleepiness. Methods: Retrospective analysis of tongue pacemaker patients at the UKE. Descriptive statistics regarding AHI, proportion of CMA, ESS. Correlation according to Pearson. Results: We identified n=31 patients with a mean age of 59.2, a mean preop AHI of 35.8 and a mean ESS of 12.9. The linear regression analysis showed a reduced postoperative AHI reduction with an increased proportion of CMA without statistical significance (p>0.05, R2=0.1754). Discussion:The results of the study provide evidence that an increased proportion of CMA is a negative predictor for the efficacy of UAS as a treatment of obstructive sleep apnea. Due to the small sample size, however, further studies are necessary, and other surgical treatment options for OSA should also be examined with regard to their influence on the proportion of CMA, as Almutairi et al. showed a reduction not only of obstructive but also of central apneas after adenotonsillotomy.

Einleitung: Zungenschrittmacher gehören an vielen Zentren zum Standard in der Zweitlinientherapie der PAP-Non-Adhärenz bei mittel-/schwergradiger obstruktiver Schlafapnoe (OSA). Das aktuelle "Weißbuch Stimulationstherapie des N. hypoglossus" der DGHNOKHC und DGSM führt als Einschlusskriterium einen Anteil zentraler und gemischter Apnoen (CMA) am Gesamt-AHI ≤ 25% auf. Auch die firmeneigene (Inspire Medical Systems, Inc.) Formulierung beschränkt die Indikationsstellung auf Patienten mit einem AHI 15-65 mit <25% CMA. Studien haben gezeigt, dass der Anteil an CMA nach einer Therapie der velopharyngealen Obstruktion deutlich ansteigen kann, so stellten Chan et al. bei 3 von 27 Fällen postoperativ erhöhte Anteile der zentralen Apnoen und eine Korrelation zur präoperativ erhöhter Tagesschläfrigkeit fest.

Methoden: Retrospektive Analyse der Zungenschrittmacherpatienten des UKE. Deskriptive Statistik bzgl. AHI, Anteil CMA, ESS. Korrelation nach Pearson. Ergebnisse: Wir identifizierten n=31 Patient:innen, mittleren Alter von 59,2, mittlerer präop. AHI von 35,8, mittlerer ESS von 12,9. In der linearen Regressionsanalyse zeigte sich eine verringerte postoperative AHI-Reduktion bei erhöhtem Anteil CMA ohne statistische Signifikanz (p>0.05, R2=0,1754). Diskussion: Die Ergebnisse der Studie liefern Anhalt dafür, dass ein erhöhter Anteil CMA als negativer prädiktiver Faktor für die Effizienz der Schrittmacherimplantation zur Therapie der OSA darstellen kann. Auf Grund der geringen Stichprobe sind jedoch weitere Untersuchungen notwendig, zudem sollten auch andere chirurgische Therapieoptionen der OSA hinsichtlich ihres Einflusses auf den Anteil der CMA geprüft werden, so zeigten Almutairi et al. eine Reduktion sowohl der obstruktiven als auch der zentralen Apnoen nach Adenotonsillotomie.

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.