28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Prof. Dr.

Die Bedeutung der präoperativen Bildgebung für die Indikationsstellung zur Lambrinudi-Rückfuß-Arthrodese

Funktionsanalyse und Bildgebung

Freie Themen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Schwere Rückfuß-Deformitäten mit kontrakter Inversion des peritalaren Komplexes, wie sie bei Cavovarus-Fehlstellungen, neurogenen Equinovarus-Deformitäten und bei Folgezuständen des angeborenen Klumpfußes auftreten, bedürfen einer umfangreichen knöchern-weichteiligen Korrektur. Hierbei stellt das Vorgehen am peritalaren Komplex den zentralen Bestandteil des Eingriffes dar. Die Lambrinudi-Modifikation der Triple-Arthrodese ist ein seit 1928 bekanntes Korrektur-Verfahren, das in den letzten Jahrzehnten allerdings weniger Beachtung fand. Der Autor hat die Lambrinudi-Rückfuß-Arthrodese in einem 5-Jahres-Zeitraum seit Oktober 2017 in 36 Fällen überwiegend bei schweren Cavovarus-Deformitäten eingesetzt, zusätzlich in weiteren 42 Fällen von Folgezuständen des idiopathischen Klumpfußes im Jugendlichen- und jungen Erwachsenen-Alter im Rahmen von Operationseinsätzen in Afrika. Insbesondere anhand der vom Autor entwickelten Rückfuß-zentrierten Röntgen-Aufnahmetechnik mit quantitativer Auswertung (TMT-Index) wurden die Indikationsgrenzen zu Alternativ-Verfahren und das Korrektur-Potential retrospektiv untersucht. Die Bestimmung des anterioren talaren Bewegungssegmentes ist insbesondere bei geplantem Sehnentransfer von Bedeutung. Die Technik der Lambrinudi-Arthrodese wird dargestellt einschließlich der eigenen Osteosynthese-Technik. Wenn bei den genannten Entitäten die Kontraktur des peritalaren Komplexes in maximal-korrigierter Stellung deutlich von der Neutralstellung abweicht und sich durch Weichteil-Release oder Teilarthrodesen nicht bis zur Neutralstellung korrigieren lässt, stellt die Lambrinudi-Arthrodese ein geeignetes Verfahren mit nahezu unbegrenztem Korrektur-Potential in allen Ebenen des Raumes dar und kann den Bewegungsumfang des Tibiotalargelenkes in einen funktionell günstigen Bereich einstellen. Die Lambrinudi-Arthrodese hat sich bei schweren Deformitäten mit Rückfuß-Inversion in Kombination mit anderen knöchern-weichteiligen Korrektur-Verfahren – insbesondere in Kombination mit Sehnentransfers zum Fußheberersatz – sehr bewährt. Indikationsgrenzen zum Gelenkerhalt des peritalaren Komplexes werden an Beispielen diskutiert.

Die Bedeutung der präoperativen Bildgebung für die Indikationsstellung zur Lambrinudi-Rückfuß-Arthrodese

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