Sektionstage Frühjahr 2025 der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie

Dr. med.

PD Dr. med.

Update on the status of the S3 guideline update 'Diagnosis and treatment of cubital tunnel syndrome (KUTS)' (AWMF 005-009)

Freie Themen

SPN05

Cubital tunnel syndrome is the second most common nerve compression syndrome with an incidence of 24.7/100,000. It involves chronic pressure damage to the ulnar nerve at the elbow with sensory and motor irritation and deficits. In contrast to carpal tunnel syndrome, the diagnosis and treatment strategy is inconsistent in many places, and leads to a wide variation in the quality of care for patients with cubital tunnel syndrome. The aim of the AWMF S3 guideline 'Diagnosis and treatment of cubital tunnel syndrome (KUTS)' (as of February 7, 2018) is, to provide reliable and generally accepted definitions of what is necessary and appropriate in diagnosis and treatment. The existing version of the guideline is currently being updated under the leadership of four medical specialist societies (DGH, DGNC, DGN, DGOU) and with the participation of the DGKN, DGPRÄC and DEGUM under the coordination of the DGH and DGNC. Following the appointment of the mandate holders by the medical societies and the constituent meeting in July 2023, the specialist groups began their work.Through systematic literature research and evaluation as well as development of PICO questions and recommendations with explanatory background texts, the relevant aspects of diagnosis and therapy in cubital tunnel syndrome are addressed.The literature research and drafting of the background texts are completed. Five PICO questions have been drawn up by the various working groups under consultation of methodological support and the evaulation on the basis of a quantitative literature search is finalized. Two subsequent voting meetings on PICO questions and recommendations were held at the end of 2024. A final meeting to consent on the text is scheduled for early 2025. The guideline work will be finished and the result aims to go public in the midth of 2025.A finalization of the guideline after external review and approval by the involved medical societies is planned in the midth of 2025.

Sektion Periphere Nerven:

Abstractvortrag

Prof. Dr.

Pre- and postoperative DTI and Ultrasound Findings in the Cubital Tunnel Syndrome (CuTS) - first results

Seltene Kompressionssyndrome

SPN01

Data on diffusion tensor imaging (DTI) in patients (P) with peripheral nerve compression syndromes (PNCS) is limited, mostly focused on carpal tunnel syndrome. Even less data is available regarding severity of symptoms in P with CuTS and corresponding DTI parameters. Most studies compare DTI of healthy individuals with those of P suffering from PNCS. This studies aim is to collect further morphological information concerning DTI and ultrasound (US) images in P suffering from CuTS.This prospective study includes 20 P with confirmed CuTS, who underwent cubital tunnel decompression (CTD) between 05/2023 and 10/2024 in our department. Pre-, and postoperative elbow MRIs, including DTI, were performed. Region-of-interest analyses were conducted on the ulnar nerve at the level of CuT. Fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD) and apparent diffusion coefficient (ADC) were calculated at the site of nerve compression. Additionally, US images were acquired and clinical data was recorded using the Dellon classification (DC), pre- and post-surgery.Preoperatively, according to DC n=4 were grouped into mild and n=16 into severe CuTS. P showed higher ADC and lower FA values with higher DC, while results for MD were inconclusive. Two-thirds (n=8) of the 60% of all P (n=12) yet seen during follow-up (FU) showed improved DC after CTD (DC1 n=3, DC2 n=4, DC3 n=2) with 25% achieving complete remission (CR) in functional testing (n=3), while 4 P showed no improvement (DC1 n=2, DC3 n=2). Postoperative DTI showed lower ADC and FA values with higher DC in all P without CR. Yet again, MD values were inconclusive. Presurgical US was performed in 18 P, 13 showed an enlarged cross sectional area (CSA) inside CuT to ≥ double the size compared to CSA before and behind CuT. 5 P (CD1 n=2, CD3 n=3) showed less severe swelling. US was performed in 8 P at FU, of which 25% (n=2, both DC3 before CTD; one DC1, the other DC3 after CTD) showed further swelling when compared with preoperative US, while the rest showed reduced CSA inside CuT.Preoperatively acquired ADC positively correlated with higher DC, while FA showed negative correlation. The latter was confirmed in FU, while ADC also showed negative correlation here. MD values were inconclusive at both time points. CTD achieved a reduction in CSA of the nerve in 75% of P and lead to clinical improvement in 67% of P seen in FU so far. Further investigation is needed to address the questions raised above.

Prof.

Effekte eines intensiven Heimtrainings nach Karpaltunneloperation – erste Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Multicenter-Studie

Innovative OP- und Rehabilitationstechniken

SPN02

Die postoperative Rehabilitation ist von entscheidender Bedeutung für die Wiederherstellung der Handfunktion nach chirurgischen Eingriffen bei Nervenkompressionssyndromen, insbesondere dem häufigen Karpaltunnelsyndrom. Traditionelle Rehabilitationsmethoden variieren in Intensität und Struktur, oftmals findet allerdings überhaupt kein spezifisches Training statt. Es liegt nahe, dass ein intensives Heimtrainingsprogramm zur schnelleren Wiedererlangung der Funktionalität beitragen kann. In dieser Studie wird untersucht, ob solche Programme angenommen werden und zu besseren Ergebnissen führen als die Standardrehabilitation ("Warten und schonen").Aus drei neurochirurgischen Zentren wurden 51 Patienten mit chirurgisch behandeltem Karpaltunnelsyndrom rekrutiert und in zwei Gruppen randomisiert: eine Trainingsgruppe und eine Kontrollgruppe. Die Trainingsgruppe erhielt ab zwei Wochen nach der Operation ein Heimübungsprogramm, das täglich 5–10 Minuten lang durchgeführt wurde. Präoperativ und sechs Wochen nach der Operation (vier Wochen nach Trainingsbeginn) wurde eine standardisierte Untersuchung durchgeführt und die Handkraft mithilfe eines Dynamometers gemessen. Darüber hinaus bewerteten die Patienten den Nutzen des Trainings anhand eines modifizierten Patientenzufriedenheitsindex (mPSI).Es wurde ein Zwei-Stichproben t-Test (einseitig) angewendet. Dabei zeigt sich, dass die mittlere Differenz der Handkraft der Trainingsgruppe zwischen den genannten Zeitpunkten größer ist als die mittlere Differenz der Kontrollgruppe. Wird dabei das Signifikanzniveau α=0,1 zugrunde gelegt, ist der Unterschied signifikant.Auf dem mPSI wurde von 30 Trainierenden 1 Punkt vergeben (hohe Zufriedenheit mit dem Trainingsprogramm), 2 Trainierende bewertete das Training mit 2 bzw. 3 Punkten als neutral bzw. nicht hilfreich.Heimübungen der Hand sind nach einer Karpaltunneloperation effektiv und werden gut angenommen. Patienten sollten zum Zeitpunkt der Wundkontrolle darauf hingewiesen werden und Übungen in ihre täglichen Aufgaben integrieren. Es verhilft ihnen zu einer schnelleren Wiederherstellung ihrer Handfunktionalität, sie sich unter anderem in der allgemeinen Handkraft objektivieren lässt.

Gripagain – Entwicklung einer mobilen Anwendung (App) für das Handfunktionstraining nach Nervenoperationen

Innovationen

SFN02

SFN04

Die Wiederherstellung der Handfunktion nach Nervenoperationen ist ein entscheidender Aspekt der Rehabilitation, der die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinflusst. Sensorische und motorische Defizite der Hand können die Greiffähigkeit und die Feinmotorik beeinträchtigen. Es versteht sich von selbst, dass intensives und gezieltes Training zu einer schnelleren Wiederherstellung dieser Modalitäten beitragen kann. Ziel dieses Projekts war es, eine mobile Anwendung zu entwickeln, die das Handfunktionstraining nach einer Nervenoperation erleichtern soll. Die Anwendung umfasst evidenzbasierte Übungen und Fortschrittsverfolgung, um die Patienteneinbindung zu verbessern.Die App wurde mit Flutterflow als Front-End-Framework und Firebased als Back-End entwickelt. Während des gesamten Entwicklungsprozesses wurde auf Datensicherheit geachtet. Insgesamt wurden 21 Übungsvideos integriert. Die App wurde hinsichtlich Benutzerfreundlichkeit und Inhalt mit anderen bestehenden Reha-Apps verglichen. Zudem wurde sie von 20 Probanden anhand eines standardisierten Fragebogens ausgewertet.Die Ergebnisse zeigen, dass die App hinsichtlich Benutzerfreundlichkeit und Funktionalität konkurrenzfähig ist; Es besteht jedoch weiteres Optimierungspotenzial, insbesondere bei der Individualisierung von Behandlungsplänen und der Förderung einer langfristigen Nutzermotivation.Grip stellt erneut einen wichtigen Schritt in der digitalen Entwicklung der Rehabilitationsmedizin dar

Sektion Funktionelle Neurochirurgie:

Das lacertus fibrosus-Syndrom: Verständnis und Management einer unterdiagnostizierten Erkrankung

PN 1
Kompressionssyndrome

Termin

Vorsitzende

Programm

PN 1Kompressionssyndrome

Termin

Vorsitzende

Programm

PN 1
Kompressionssyndrome