Dr. Jennifer Erley (Hamburg / DE), Dr. Jitka Starekova (Madison, WI / US), Dr. Martin Sinn (Hamburg / DE), Prof. Dr. Kai Müllerleile (Hamburg / DE), Dr. Isabel Molwitz (Hamburg / DE), Hang Chen (Hamburg / DE), Philip Harms (Hamburg / DE), Dr. Mathias Meyer (Hamburg / DE), Dr. Ersin Cavus (Hamburg / DE), Prof. Dr. Stefan Blankenberg (Hamburg / DE), Prof. Dr. Gunnar Lund (Hamburg / DE), Prof. Dr. Gerhard Adam (Hamburg / DE), Dr. Enver Tahir (Hamburg / DE)
Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften)
Zielsetzung: Diese Studie soll linksventrikulären (LV) myokardialen Strain bei akutem und chronischem ST-Hebungsinfarkt (STEMI) analysieren und die Fähigkeit, "Late Gadolinium Enhancement" (LGE) vorherzusagen, bestimmen.
Material und Methoden: Patient*innen erhielten eine kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) circa 85 Tage ("Baseline" (BL)) und 6 ±1,4 Monate ("Follow-Up" (FU)) nach STEMI an einem 1,5T Gerät (Achieva, Philips). Das Bildgebungsprotokoll enthielt "steady-state free precession" (SSFP)- und LGE-Sequenzen. Der myokardiale Strain wurde mittels "Feature-Tracking" (Segment, Medviso) bestimmt und die myokardialen Segmente wurden anhand des LGE-Verteilungsmusters in drei Kategorien eingeteilt: nicht vorhanden (LGE-), nicht transmural (LGE+) und transmural (LGE++).
Ergebnisse: 32 Patient*innen nahmen an der Studie teil (81% männlich; Alter 59 ±10 Jahre). Globaler und segmentaler longitudinaler (GLS/SLS), radialer (GLS/SRS) und zirkumferenzieller (GCS/SCS) Strain erholten sich von BL zu FU: GLS von -14±4% zu -16±4%, p<0.001; GCS von -15±4% zu -16±4%, p=0.023; GRS von 38±11% zu 42±13%, p=0.006. Wie Tabelle 1 zeigt, persistierte eine Beeinträchtigung des regionalen Strains jedoch in LGE+ und LGE++ Segmenten. In der "Receiver Operating Characteristic" (ROC)-Analyse zeigte SCS die beste Fähigkeit, zwischen LGE- von LGE+/++-Segmenten zu unterscheiden (SCS: Fläche unter der Kurve (AUC)=0,77 [95% Konfidenzintervall 0,73-0,82], p<0,001 vs. SLS: AUC=0,66 [0,61-0,71], p<0,001; SRS: AUC=0,75 [0,70-0,79], p<0,001;).
Schlussfolgerung: Strain erholt sich von akutem zu chronischem STEMI, aber eine Beeinträchtigung persistiert in LGE-positiven myokardialen Segmenten. Besonders zirkumferenzieller Strain könnte das Vorhandensein von LGE prognostizieren.