Lisa Marie Tako (Frankfurt a. M. / DE), Adam Strzelczyk (Frankfurt a. M. / DE), Felix Rosenow (Frankfurt a. M. / DE), Waltraud Pfeilschifter (Lüneburg / DE), Helmuth Steinmetz (Frankfurt a. M. / DE), Rejane Golbach (Frankfurt a. M. / DE), Jan Hendrik Schäfer (Frankfurt a. M. / DE), Johann Philipp Zöllner (Frankfurt a. M. / DE), Konstantin Kohlhase (Frankfurt a. M. / DE)
Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften)
Einleitung: Entsprechend dem zeitlichen Auftreten werden Anfälle nach einem Schlaganfall als akut-symptomatische Anfälle (ASA) definiert, wenn sie innerhalb von sieben Tagen auftreten, oder als spät-symptomatische Anfälle, wenn sie später als sieben Tage auftreten. (1) Akut-symptomatische Anfälle nach ischämischen Schlaganfällen sind mit einer erhöhten Mortalität verbunden. (2, 3) Daher ist die Identifizierung von Prädiktoren für das Auftreten von ASA wichtig.
Ziele: Ziel dieser Studie war die Analyse von Prädiktoren für ASA in einer aktuellen Population von Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall aufgrund eines großen arteriellen Gefäßverschlusses (LVO).
Material und Methoden: Diese retrospektive Studie untersuchte Patienten mit einem akuten ischämischen Schlaganfall verursacht durch einen LVO zwischen den Jahren 2016 und 2020. Die Identifizierung prädiktiver Faktoren erfolgte mittels univariater und multipler logistischer Regressionsanalyse. Zusätzlich wurde eine Subgruppenanalyse hinsichtlich der Anfallssemiologie sowie der untersuchten Prädiktoren in Bezug auf den Zeitpunkt des Auftretens des Anfalls (≤24 h und >24 h) durchgeführt.
Ergebnisse: Die Häufigkeit von ASA betrug 3,9% (n=38) bei insgesamt 979 Patienten. Die univariate logistische Regressionsanalyse ergab ein erhöhtes Risiko für ASA bei Patienten mit einem höheren National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)-Wert bei Aufnahme und nach 24 Stunden, sowie bei einer Hypernatriämie in der Aufnahmesituation (≥145 mmol/l) und bei einer Pneumonie (s. Tabelle 1). In der darauf folgenden multiplen logistischen Regressionsanalyse war der NIHSS-Wert nach 24 Stunden der stärkste Prädiktor für ASA, insbesondere in Bezug auf ASA später als 24 Stunden (s. Tabelle 2). Patienten, die innerhalb der ersten 24 Stunden einen Anfall erlitten, hatten eher einen generalisierten tonisch-klonischen (GTKA) und fokal motorischen Anfall, während Anfälle später als 24 Stunden häufiger nicht-motorisch waren und mit einem eingeschränktem Bewusstsein einhergingen oder als nicht konvulsiver Status epilepticus auftraten.
Zusammenfassung: Der NIHSS-Wert nach 24 Stunden ist ein wichtiger Prädiktor für das Auftreten von ASA bei Patienten mit einem ischämischem Schlaganfall aufgrund eines LVO. Die Anfallssemiologie variierte je nach zeitlichem Auftreten der ASA, wobei GTKA in den ersten 24 Stunden häufiger auftraten.
Literaturverzeichnis
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Tabelle 2: Ergebnisse der multiplen Regressionsanalyse. NIHSS, National Institutes of Health Stroke Scale.