12. Dreiländertagung - Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen und Österreichischen Gesellschaft für Epileptologie und der Schweizerischen Epilepsie-Liga

Dr. med.

Vorsitz

Prof. Dr.

Prof.

Prof. Dr. med.

Kinder und Jugendliche mit epileptischen Spasmen: Daten aus einem epilepsiechirurgischen Zentrum

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung: Epileptische Spasmen sind eine Anfallsform, die bei Epilepsien sehr unterschiedlicher Ätiologie auftreten kann, unter anderem auch bei strukturellen Epilepsien. Somit können Patienten/innen mit epileptischen Spasmen auch für einen epilepsiechirurgischen Eingriff in Frage kommen. Dabei gibt es Besonderheiten der Anfallsbeschreibung und Anfallsmustererkennung sowie der Ätiologie zu beachten. Ziele: Ziel der Studie ist die Beschreibung eines Patientenkollektivs an Kindern und Jugendlichen mit epileptischen Spasmen, die an einem deutschen Epilepsiezentrum im Zeitraum 2008 bis 2022 einen epilepsiechirurgischen resektiven Eingriff erhalten haben. Es sollen die Ätiologie, die EEG-Besonderheiten, der durchgeführte epilepsiechirurgische Eingriff sowie das postoperative Outcome evaluiert werden. Materialien &amp; Methoden: Es wurden alle Patienten/innen im Alter von Null bis 18 Jahren mit epileptischen Spasmen, die im Epilepsiezentrum Freiburg operiert wurden, erfasst. Die epidemiologischen und klinischen Daten wurden aus klinikinternen Dokumenten retrospektiv erhoben. Insbesondere sind Informationen zu Ätiologie der Epilepsie, Alter bei Anfallsbeginn und bei der Operation, anamnestische Anfallsbeschreibung, im Video-EEG-Monitoring dokumentierter Anfallssemiologie und im Video-EEG-Monitoring dokumentiertem Anfallsmuster relevant. Diese wurden durch den MRT-Befund, die Operationstechnik und das postoperative Outcome ergänzt. Ergebnisse: In der noch laufenden Datenanalyse zeichnet sich ab, dass der Anteil der epilepsiechirurgisch operierten Patienten mit epileptischen Spasmen gering ist. Es lässt sich aber festhalten, dass bereits im Jahr 2011 einzelne Patienten/innen mit dem sicher dokumentierten Anfallstyp epileptische Spasmen operiert wurden. Bezüglich der Festlegung, ob epileptische Spasmen vorliegen, zeigt sich ein kritisches Problem. Wenn der Begriff &quot;epileptische Spasmen&quot; nicht genannt wird, gibt es Formulierungen der Anfallsbeschreibung, die dennoch auf das Vorliegen epileptischer Spasmen hinweisen könnten. Die Abgrenzung von längeren tonischen Anfällen oder myoklonischen Anfällen könnte eine detaillierte Videoanalyse benötigen. Zusammenfassung: Die Studie soll einen Überblick über Kinder und Jugendliche mit epileptischen Spasmen, die an einem Epilepsiezentrum operiert wurden, geben. Durch die Charakterisierung dieses Patientenkollektiv möchten wir einen Beitrag zur Diskussion leisten, inwiefern und welche Patienten/innen mit epileptischen Spasmen für eine operative Epilepsie-Behandlung in Frage kommen.

Pädiatrische Epileptologie

ePoster Plus

Univ.-Prof. Dr. med.

Eine vergleichende Studie zum Selbststigma bei Menschen mit Epilepsie in Deutschland und Japan

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung 　Der Begriff Selbststigma umschreibt die Übernahme und Verinnerlichung von Vorurteilen und negativen Bewertungen gegenüber Gruppen von Menschen durch die Gruppenmitglieder selbst. Ein hohes Selbststigma kann bei Menschen mit Epilepsie zu verschiedenen weiteren Problemen führen, wie z. B. Verzögerungen beim Arztbesuch, Schwierigkeiten bei der Fortsetzung der Behandlung und Rückgang des Selbstwertgefühls. Um Selbststigmatisierung zu erfassen, wurde in Japan die Epilepsy Self-Stigma Scale (ESSS), ein Fragebogen aus 8 Items, entwickelt. Selbststigma wird vermutlich vom kulturellen Hintergrund und vom Umfeld beeinflusst, aber es gibt keine internationale Vergleichsstudie, die diese Faktoren berücksichtigt. Ziele 　Überprüfung der Reliabilität und Validität deutschen Version der ESSS und ein erster des Selbststigma zwischen Deutschland und Japan. Materialien &amp; Methoden 　Für die Validierung der deutschen ESSS wurden von Mai bis September 2022 im Krankenhaus Mara (Bielefeld) Insgesamt 113 Patienten (62 Frauen, 51 Männer, Alter 37,19 ± 17,03 Jahre) gebeten, die ESSS und weitere Fragebögen (Rosenberg Self-Esteem Scale [RSES], Neurological Disorders Depression Inventory for Epilepsy [NDDI-E], Generalized Anxiety Disorder 7 [GAD-7], epilepsiespezifisches Wissen, globale Lebensqualität) auszufüllen. Diese Daten wurden zudem mit den Daten der japanischen Validierungsstudie verglichen, für die 100 Patienten (53 Frauen, 47 Männer, Alter 39.86 ± 17.45 Jahre alt) die ESSS und die RSES ausgefüllt hatten. 　Um die Reliabilität der deutschen Version des ESSS zu testen, haben wir die interne Konsistenz (Cronbach&quot;s α) berechnet. Zur Untersuchung der Konstruktvalidität wurden die Pearson-Korrelationskoeffizienten für den Zusammenhang zwischen dem ESSS, dem RSES, dem NDDI-E und der GAD-7 ermittelt. Ergebnisse 　Erste psychometrische Analysen mit den bislang gesammelten Daten wiesen auf eine einfaktorielle Struktur der deutschen ESSS hin (explorative Faktorenanalyse, WLSMV-Schätzung, 47.4% erklärte Varianz). Die Skala zeigte eine ausreichende interne Konsistenz (Cronbach&quot;s α =0.79). 　Bei den in Deutschland befragten Patienten ergaben sich signifikante Zusammenhänge der ESSS mit der Ängstlichkeit (GAD-7, r=0.49), der Depressivität (NDDI-E, r=0.40), dem Selbstwertgefühl (RSES, r=-0.31) sowie der globalen Einschätzung der Lebensqualität (r=-0.37, alle p&lt;.001). 　Der Vergleich mit den Daten der japanischen Validierungsstudie mittels t-Tests zeigte, dass die Patienten in Japan signifikant höhere Werte bei der Selbststigmatisierung (J: M=19.4, SD=5.9; D: M=15.7, SD=4.7, p&lt;.001) und signifikant geringere Werte beim Selbstwertgefühl (J: M=23.3, SD=7.8; D: M=30.7, SD=6.9, p&lt;.001) angaben. Zusammenfassung 　Die deutsche Version der ESSS ist ein reliables Instrument, um Selbststigma bei Menschen mit Epilepsie zu erfassen. Diese Studie zeigt Unterschiede in der Stigmatisierung und Einstellung gegenüber Krankheiten in verschiedenen Kulturen. Stigmatisierung wird auf komplexe Weise von verschiedenen Faktoren beeinflusst, und Interventionen, die kulturelle Hintergründe berücksichtigen, könnten die Selbststigmatisierung reduzieren. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie diskutieren wir Möglichkeiten, die Selbststigmatisierung von Menschen mit Epilepsie zu verringern.

Psychiatrische Aspekte

Die Epileptogenität von white matter lesions – Eine prospektive Studie

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Hintergrund Bei bis zu 70% der Patient*innen mit einem ersten epileptischen Anfall im Erwachsenenalter stellt sich im MRT keine epileptogene Läsion dar (1). Häufig zeigen sich aber gerade bei älteren Patient*innen vaskulär bedingte Veränderungen der weißen Substanz (&quot;white matter lesions&quot;, WML). Ausprägung und Schweregrad der WMLs korrelieren mit dem Schweregrad einer Durchblutungsstörung kleiner zerebraler Gefäße (&quot;cerebral small vessel disease&quot;, CSVD), die sich z.B. nach langjähriger, unzureichend behandelter arterieller Hypertonie entwickelt (2). Die Signifikanz einer CSVD für das Rezidivrisiko nach erstem unprovozierten Anfall ist bisher ungeklärt. Es ist denkbar, dass die bei einer CSVD vorliegenden WMLs Surrogatparameter kleinerer, im MRT nicht detektierbarer, kortikaler Läsionen darstellen. Zudem ist auch eine Beeinflussung subkortikaler epileptogener Schrittmacherzentren durch die WMLs möglich. Prospektive Studien zur Epileptogenität von WMLs liegen derzeit nicht vor. Zielstellung Ziel der Studie ist die Einschätzung des Risikos für ein Anfallsrezidiv nach einem erstmaligen epileptischen Anfall bei Vorliegen einer CSVD. Primärer Endpunkt ist das Auftreten eines erneuten epileptischen Anfalls innerhalb von 12 Monaten nach Indexereignis. Wir stellen die Hypothese auf, dass Patient*innen nach einem erstmaligen epileptischen Anfall mit relevanter CSVD ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Rezidivanfällen haben; dies würde eine anfallssupprimierende Therapie bereits nach dem ersten Anfall rechtfertigen. Studiendesign In einer prospektiven, durch das Otfrid-Foerster-Stipendium der DGfE geförderten, Beobachtungsstudie sollen Patient*innen nach erstmaligem Anfall eingeschlossen werden. Für jede*n Patient*in wird dabei die individuelle Läsionslast der weißen Substanz mithilfe einer durch künstliche Intelligenz gestützten quantitativen Messung analysiert. Dabei werden Patient*innen mit relevanter CSVD (definiert als Läsionslast der weißen Substanz &gt;2,75 ml) mit denen ohne relevante CSVD hinsichtlich des Risikos eines Rezidivs nach erstmaligem unprovozierten epileptischen Anfall verglichen. Das Verfahren zur Läsionsdetektion wird in einem wissenschaftlichen Kooperationsprojekt mit der Firma &quot;jung diagnostics&quot; durchgeführt, indem Läsionsmappen für jede/n Patient*in erstellt und die Läsionslast bestimmt werden. Es erfolgen weiterhin eine Analyse hinsichtlich Verteilung der Läsionen auf einzelne Hirnregionen und Nähe zu kortikalen Strukturen sowie eine Analyse hinsichtlich Konfiguration der WMLs. Bei Studieneinschluss erfolgt zudem eine kognitive Testung zur Erfassung demenzieller Symptome (EpiTrack® und Verbaler Lern- und Merkfähigkeitstest). Ausgehend von einer Eventrate in der Patientengruppe mit relevanter CSVD von 60% und einer Eventrate in der Kontrollgruppe ohne CSVD von 35%, ist bei einer Power (1-ß) von 80% und einem Fehler 1. Grades von 0,05 eine Stichprobengröße von 59 Patient*innen je Gruppe erforderlich. Wir planen sechs Drop-outs pro Gruppe ein. Eine erste Endpunkterhebung erfolgt 12 Monate nach Indexereignis, eine darüber hinaus gehende längere Beobachtungszeit der Patient*innen ist ebenfalls geplant. Referenzen Gavvala JR, Schuele SU. New-Onset Seizure in Adults and Adolescents: A Review. JAMA. 2016;316(24):2657-68. Cannistraro RJ, Badi M, Eidelman BH, Dickson DW, Middlebrooks EH, Meschia JF. CNS small vessel disease: A clinical review. Neurology. 2019;92(24):1146-56.

Epidemiologie und Versorgungsforschung

Demografische Merkmale und Baseline-Daten von Patienten mit Zerebralparese unbekannter Ätiologie in der REVEAL-CP-Beobachtungsstudie

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung Die REVEAL-CP-Studie wurde konzipiert, um die Prävalenz eines Aromatische-L-Aminosäure-Decarboxylase (AADC)-Mangels bei Patienten mit Symptomen einer Zerebralparese (CP) bzw. fluktuierendem Muskeltonus unbekannter Ätiologie zu bestimmen und Genotypen zu charakterisieren, welcher mit hohen 3-O-Methyldopa (3-OMD)-Spiegeln bei diesen Patienten einhergehen. Ziele In dieser Arbeit werden die demografischen und die Baseline-Daten der Patienten der REVEAL-CP Studie beschrieben. Materialien &amp; Methoden REVEAL-CP ist eine prospektive, multizentrische, multinationale, interventionelle, Nicht-Zulassungsstudie zur Untersuchung von Patienten mit CP-ähnlichen Symptomen unbekannter Ätiologie. Beim ersten Studientermin (Baseline) wurden die demografischen Daten der Patienten erfasst und die 3-OMD-Serumspiegel erhoben. Patienten mit erhöhten 3-OMD-Spiegeln wurden außerdem auf eine verminderte AADC-Enzymaktivität untersucht und einer genetischen Untersuchung unterzogen. Ergebnisse Von 166 eingeschlossenen Patienten hatte ein Patient (0,6 %) erhöhte 3-OMD-Werte. Insgesamt wurden 97 (58,4 %) männliche und 69 (41,6 %) weibliche Patienten in die Studie aufgenommen. Die meisten Patienten wurden in Italien (53,6%, n=89) oder im Vereinigten Königreich (29,5%, n=49) geboren. Das mediane (min.; max.) Alter der Patienten betrug 8,0 Jahre (0,0; 66, 7 Jahre). Die meisten Patienten waren 6 bis 12 Jahre (34,9 %, n=58) oder 0 bis 2 Jahre (26,5 %, n=44) alt. Das mittlere Alter (SD) bei der Diagnose eines CP-ähnlichen Phänotyps betrug 1,7 (2,8) Jahre (n=66). Der am häufigsten berichtete CP-Phänotyp war 'gemischt' (d. h. eine beliebige Kombination von Ataxie, Chorea/Athetose, Dystonie, Hypotonie und Spastik [25,3 %, n=42]), gefolgt von Spastizität (10,2 %, n=17). Die Daten wurden erstmals präsentiert beim SSIEM Annual Symposium, 30. August-2. September 2022, Freiburg, Deutschland. Zusammenfassung CP-ähnliche Symptome traten typischerweise im Alter von &lt; 2 Jahren auf. Erhöhte 3-OMD-Werte waren selten. Bei einem Patienten mit erhöhten 3-OMD-Werten wurde später durch einen Gentest ein AADC-Mangel diagnostiziert. Bei Patienten mit CP-ähnlichen Symptomen unbekannter Ätiologie wird ein frühzeitiger 3-OMD-Test empfohlen, um Patienten mit AADC-Mangel zu identifizieren.

Rehabilitation bei neu diagnostizierter Epilepsie – eine kontrollierte Studie

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) EINLEITUNG Die psychischen Belastungen und sozialen Einschränkungen, z.B. bei Fahreignung und im Beruf, vieler Menschen mit einer neu diagnostizierten Epilepsie (NDE) ähneln denen bei chronischer Epilepsie. In den letzten 10 Jahren wurden Patienten mit NDE zunehmend der Rehabilitationsklinik im Epilepsie-Zentrum Bethel zugewiesen. Inwiefern diese Patienten von dem 3-6-wöchigen Rehabilitationsangebot profitieren, ist bisher nicht untersucht worden. ZIELE Die Studie überprüft die Wirksamkeit des Rehabilitationsprogrammes für Patienten mit NDE in Bezug auf emotionale Anpassung, Aspekte der Lebensqualität (LQ) und Erwerbstätigkeit. MATERIALIEN &amp; METHODEN Prospektive kontrollierte Studie. Zwei Gruppen erwachsener NDE-Patienten: o Rehabilitationsgruppe (RG): Teilnahme am interdisziplinären Rehabilitationsprogramm innerhalb des 1. Jahres nach Beginn mit einer Anfallsmedikation (AM). Fragebogen-Untersuchung bei Aufnahme und 1 Jahr nach Entlassung. o Kontrollgruppe (KG): Patienten mit einem AM-Beginn &gt;1 Jahr, aber ≤2 Jahre vor Reha-Aufnahme, d.h. die Therapiedauer bei Aufnahme war vergleichbar mit der der RG 1 Jahr nach Entlassung. Instrumente: PESOS-Fragebogen, NDDI-E, GAD-7. Die Ergebnisse der RG 1 Jahr nach Entlassung wurden mit denen der KG zum Aufnahmezeitpunkt verglichen. ERGEBNISSE 74 der 85 (87%) NDE-Patienten, die der Studienteilnahme in der RG zugestimmt hatten, sandten nach einem Jahr die Follow-up Fragebögen zurück (Alter: M=47.7 Jahre, 33.8% Frauen). Deren sozio-ökonomische und gesundheitsbezogene Daten zum Aufnahmezeitpunkt unterschieden sich nicht signifikant von den 56 KG-Patienten (Alter: M=45.5 Jahre, 41.1% Frauen), einschließlich Erwerbssituation, Anfallsfrequenz, Anfallsarten und psychiatrischer Komorbidität. Der Vergleich der 1-Jahres-Follow-up Befragung der RG mit der Aufnahmebefragung der KG zeigte signifikant bessere Ergebnisse der RG für die emotionale Anpassung (p=.003, Cohen"s d=-0.55), die globale Einschätzung der LQ (p=.006, d=0.51) und der Gesundheit (p=.011, d=0.46), die wahrgenommenen epilepsie-bedingten Einschränkungen (p&lt;.001, d=-0.93) und den subjektiven Wissensstand über Epilepsie (p&lt;.001, d=0.73). Es fand sich jedoch kein Unterschied der Gruppen bzgl. Depressivität, Ängstlichkeit und Erwerbssituation (p&gt;.20). Hingegen waren RG-Patienten 1 Jahr nach Entlassung häufiger anfallsfrei (78% vs. 34%, p&lt;.001), seltener wegen der Epilepsie im Krankenhaus (11% vs. 53%, p&lt;.001) und vor der Befragung seltener mehr als 3 Monate arbeitsunfähig krank (42% vs. 69%, p=.014) als die KG (bei vergleichbarer Epilepsiedauer). ZUSAMMENFASSUNG In einer kontrollierten Studie zeigten RG-Patienten mit NDE ein Jahr nach Entlassung eine bessere Anfallssituation im Vergleich zur KG bei Aufnahme. In den Zielparametern waren die Ergebnisse der RG in mehreren Domänen besser, einschließlich epilepsie-bezogener Einschränkungen und emotionaler Anpassung, mit mittleren bis großen Effektstärken. Die Erwerbssituation war nicht unterschiedlich. Allerdings können die signifikant kürzeren Arbeitsunfähigkeitszeiten der RG als positiver Effekt des Reha-Programms interpretiert werden, zumal längere Arbeitsunfähigkeit mit erhöhtem Frühberentungsrisiko einhergeht. Eine Früherfassung von NDE-Patienten mit Rehabilitationsbedarf scheint auch vor dem Hintergrund wichtig, dass reduzierte LQ mit häufigeren Anfallsrezidiven einhergeht (und umgekehrt).

Sozialmedizinische Aspekte

Herr

Frau

Haben in Deutschland negative Einstellungen gegenüber Epilepsie in den letzten 50 Jahren abgenommen?

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung Einstellungen zu Epilepsie wurden zum ersten Mal 1949 in den USA von Caveness mit 4 Einstellungsfragen untersucht. Deutschland war 1967 das zweite Land, mit vergleichbarer Untersuchung, die dann bis 2018 sieben Mal wiederholt wurde. Dabei hat sich ein Rückgang negativer Einstellungen angedeutet. Unklar war bisher jedoch, ob sich die Einstellungen in den letzten Jahrzehnten signifikant verändert haben und welche Schlussfolgerungen aus den Ergebnissen gezogen werden können. Ziele - Ist der Rückgang der negativen Einstellungen statistisch signifikant? - Gibt es plausible Erklärungen für die Abnahme negativer Einstellungen? - Sind die Caveness Fragen (CQ) geeignet Einstellungen valide zu erfassen? Ermöglicht die Antwortkategorie "weiß nicht" den Befragten, negative Einstellungen zu verbergen"? - Erfassen die mit den CQ erhobenen Einstellungen dieselben Dimensionen, wie multidimensionale Instrumente z. B. die "Scales of the Attitudes toward People with Epilepsy" [SAPE] (May et al., 2022), insbesondere emotionale Aspekte? - Wie haben sich in anderen Ländern im Vergleich zu Deutschland die Einstellungen verändert? Materialien &amp; Methoden - Poolen der Daten der 7 Erhebungen 1967 – 2018; Trendanalyse - 2018: Erhebung von Einstellungen mit den CQ und gleichzeitig mit SAPE - 2018: Nachfragen bei "weiß nicht"- Antworten, wie man ohne diese Antwortmöglichkeit geantwortet hätte. - Untersuchung und Vergleich der Prädiktoren für Einstellungen erfasst mit CQ und SAPE (generalisierte lineare Modelle) Ergebnisse - negative Einstellungen, gemessen mit den CQ, haben abgenommen (signifikanter Trend) - Die "weiß nicht"-Option kann dazu führen, dass die tatsächliche Anzahl negativer Einstellungen unterschätzt wird - Als Prädiktoren für Einstellungen gemessen mit SAPE erwiesen sich in der multivariaten Analyse Wissen, was bei einem Anfall zu tun ist, die Meinung, dass Epilepsie erfolgreich behandelt werden kann, persönlicher Kontakt zu Menschen mit Epilepsie und Alter 26-&lt; 65 Jahre. Bei den CQ zeigten sich diese Prädiktoren in der univariaten, nicht dagegen in der multivariaten Analyse. - Die CQ erfassen keine emotionalen Reaktionen (Angst vor Anfällen u. Unsicherheit), die bei der Begegnung mit MmE, sehr häufig sind. - Die Abnahme negativer Einstellungen lässt sich mit verbesserter Behandlung und Epilepsieversorgung erklären. - Im Vergleich zu anderen europäischen Ländern und weltweit gehört Deutschland heute zu den Ländern mit eher wenig negativen Einstellungen gegenüber Menschen mit Epilepsie. Schlussfolgerungen - negative Einstellungen sind in den letzten 50 Jahren zurückgegangen, Ängste bei der Begegnung mit MmE sind aber häufig. Erforderlich sind auf diese Situation zugeschnittene Interventionen. Lit.: May TW, Pfäfflin M, et al. Attitudes toward epilepsy assessed by the SAPE questionnaire in Germany - Comparison of its psychometric properties and results in a web-based vs. face-to-face survey. Epilepsy Behav 2022;130: 108665.

Freie Themen

M.Sc.

Welche Einflüsse hat die aktuelle Leitlinie zur Diagnosestellung einer Epilepsie auf das Rezidivrisiko und die Behandlung nach erstem epileptischen Anfall?

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung. Mit der Einführung der aktuellen Definition der Epilepsie durch Fischer (2014) ergeben sich veränderte Anforderungen an die Behandlung von PatientInnen nach erstem epileptischem Anfall (EEA), welche sich nicht nur in medikamentöser Behandlung, sondern möglicherweise auch in Rezidivraten widerspiegeln. Ziele. Die vorliegende Studie evaluierte Effekte der aktuellen Leitlinie auf die Behandlung von PatientInnen nach erstem epileptischem Anfall und beleuchtete zudem die Rezidivwahrscheinlichkeit und Risikofaktoren für weitere Anfälle, welche insbesondere Auffälligkeiten in der Bildgebung (CT und MRT) sowie epilepsietypische Potentiale im EEG umfassen. Materialien &amp; Methoden. Retrospektiv wurden n = 533 PatientInnen mit EEA zwischen 2004 und 2017 eingeschlossen. Die erhobenen Merkmale umfassten Auftreten eines Rezidivs, Auffälligkeiten im CT/MRT, epilepsietypische Potientiale (EEG), Verschreibung eines Antikonvulsivums und Auftreten eines Status Epilepticus. Die statistische Auswertung beinhaltete chi2-Tests und binär-logistische Regressionsanalysen. Ergebnisse. PatientInnen mit EEA nach 2014 erhielten signifikant häufiger ein Antikonvulsivum als vor 2014 (p = .013), während die Rezidivrate innerhalb der ersten zwei Jahre nach EEA vergleichbar war (p &gt; .05). Epilepsietypische Potentiale (EEG) erhöhten die Rezidivwahrscheinlichkeit signifikant (p = .016, OR = 1.98) und Einnahme eines Antikonvulsivums verringerte diese (p = .008, OR = .43), Auffälligkeiten in der Bildgebung (CT/MRT) waren nicht signifikant mit der Rezidivwahrscheinlichkeit assoziiert (p &gt; .05). Es zeigte sich außerdem kein signifikanter Zusammenhang zwischen Status Epilepticus und Rezidivwahrscheinlichkeit (p &gt; .05). Zusammenfassung. Der Anteil an PatientInnen, die ein Antikonvulsivum nach EEA erhalten, ist nach 2014 signifikant vergrößert, wobei die Rezidivraten vergleichbar blieben. Der Effekt von epilepsietypischen Potientialen auf die Rezidivwahrscheinlichkeit unterstreicht die Relevanz von EEG-Diagnostik nach EEA, während ein Effekt von Bildgebungsbefunden auf die Diagnosestellung in dieser Studie nicht bestätigt wurde. Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, J. H., Elger, C. E. … &amp; Wiebe, S. (2014). ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475–482. https://doi.org/10.1111/epi.12550

PD Dr.

Anfallssemiologien bei Autoantikörper-vermittelten Enzephalitiden

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung: Die Diagnose Autoantikörper-vermittelter Enzephalitiden stellt aufgrund vielfältiger klinischer Erscheinungsbilder und eines weiten Spektrums möglicher Differentialdiagnosen eine erhebliche Herausforderung dar. Epileptischen Anfällen kommt in diesem Zusammenhang eine große Bedeutung zu. Eine frühzeitige Immuntherapie ist prognostisch relevant, wird aber oftmals bis zur diagnosesichernden Bestimmung spezifischer Antikörper verzögert. In der Vergangenheit versuchte man bereits dieser Problematik durch die Kategorisierung entsprechender Patienten anhand klinischer Merkmale zu begegnen. Detaillierte Kenntnisse über typische Anfallssemiologien könnten zu einem besseren Krankheitsverständnis und damit zu einer Beschleunigung des Diagnoseprozesses beitragen. Als richtungsweisendes Beispiel ist an dieser Stelle die Beschreibung faziobrachialer dystoner Anfälle (FBDS) bei Patienten mit Autoimmunenzephalitis und Antikörpern gegen Leucine-rich glioma-inactivated protein 1 (LGI1) zu nennen. Ziele: Ziel unserer Studie war die Analyse von Anfallssemiologien bei Patienten mit Autoimmunencephalitis und nachgewiesenen Autoantikörpern gegen N-Methyl-D-Aspartat-Receptor (NMDAR+), LGI1 (LGI1+) oder Glutamat-Decarboxylase (GAD+). Darüber hinaus wurde der Einfluss epiletpischer Aanfälle auf Diagnoseprozess und Krankheitsverlauf untersucht. Materialien und Methoden: Im Rahmen einer multizentrischen Kohortenstudie erfolgte die Analyse zwischen 2004 und 2016 erhobener Daten des Deutschen Netzwerks zur Erforschung der autoimmunen Enzephalitis (GENERATE – GErman NEtwork for REsearch on AuToimmune Encephalitis). Alle Patienten litten unter einer Autoimmunenzephalitis mit nachgewiesenen Antikörpern gegen NMDAR, LGI1 oder GAD. Ergänzende, anfallssemiologische Angaben wurden den Entlassungsberichten der jeweiligen Kliniken entnommen. Ergebnisse: Die Daten von insgesamt 320 Patienten mit Autoantikörper-vermittelter Enzephalitis wurden analysiert (190 NMDAR+, 89 LGI1+ and 41 GAD+). Epileptische Anfälle traten bei 113 (60%) NMDAR+, 69 (78%) LGI1+ und 26 (65%) GAD+ Patienten auf. Diagnostisch wegweisend waren diese bei 53 (28%) der NMDAR+, 47 (53%) der LGI+ und 20 (49%) der GAD+ Patienten. Bilateral tonisch-klonische Anfälle wurden bei NMDAR+ (38/51, 75%) and GAD+ (14/20, 70%) Patienten ähnlich häufig, bei LGI1+ Patienten (27/59, 46%) etwas seltener beobachtet. Fokale Anfälle traten unter den NMDAR+ (67/113; 59%) etwas seltener auf als bei den LGI1+ (54/69, 78%) und GAD+ Patienten (23/26; 88%). Eine Aura mit Déjà-vu-Empfinden war nahezu spezifisch für GAD+ Patienten (16/20, 80%). FBDS wurden ausschließlich bei LGI1+ Patienten (17/59, 29%) beobachtet. Fast jeder dritte NMDAR+ Patient erlitt einen Status epilepticus. In den beiden anderen Gruppen wurde diese Komplikation nur selten beobachtet. Einzig innerhalb der NMDAR+ Gruppe gingen epileptische Anfälle mit einer höheren neurologischen Beeinträchtigung bzw. mit einem höheren Wert auf der modifizierten Rankin-Skala einher. Zusammenfassung: Epileptische Anfälle sind ein häufiges und diagnostisch relevantes Symptom Autoantikörper-vermittelter Enzephalitiden. Bei LGI+ und GAD+ Patienten weist die Semiologie überwiegend auf einen temporalen Anfallsursprung hin. FBDS sind pathognomonisch für LGI1+ Enzephalitiden. In der NMDAR+ Gruppe zeigen die Anfälle ein wesentlich heterogeneres Erscheinungsbild - entsprechend der Affektion multipler Hirnregionen. NMDAR+ Patienten erleiden häufiger einen Status epilepticus.

PD Dr. med. Dipl.-Psych.

Digitale Epilepsieprojekt Nord – ein Modellprojekt in Schleswig-Holstein

Abstract-Text (inklusive Referenzen und Bildunterschriften) Wie im Bericht der Psychology Task Force der ILAE 2018 (Michaelis et al., Epilepsia. 2018; 59:1282–1302) dargelegt, gewinnt das psychosoziale Management im Bereich der Behandlung von Epilepsien zunehmend an Bedeutung. Hierzu gehören auch Programme zur Patientenedukation, die in der Metaanlyse des ILAE Papers als Methode die GRADE Beurteilung "strong" erhielten. Anders als in anderen Bundesländern gibt es bisher in Schleswig-Holstein sowie den angrenzenden norddeutschen Bundesländern keinerlei offen zugängliche Beratungsangebote im Bereich der Epilepsie. Als Kooperation des Epilepsiezentrums Kiel für Erwachsene (Neurologie, UKSH) und dem DRK-Norddeutschen Epilepsiezentrum für Kinder und Jugendliche in Schwentinental ist ein interaktives digitales Modellprojekt zur Beratung von Menschen mit Epilepsie entstanden. Dieses Projekt hat vier Säulen: (1) eine digitale Sozialberatung, (2) ein neu entstandenes modulares Schulungsprogramm namens EpilepsON, (3) eine Unterstützung der Selbsthilfe und (4) das Angebot von Fallkonferenzen zum interkollegialen Austausch. Dieses Projekt steht Betroffenen, Angehörigen und Berufsgruppen offen, die Kontakt haben mit Patienten mit Epilepsie. Es ist nicht an ein Behandlungsverhältnis mit den beteiligten Kooperationspartnern gebunden, erfordert somit keine Überweisung und erhebt auch keine Gebühren von den Nutzern. Aufgrund seines digitalen Charakters ist es niedrigschwellig verfügbar und gerade in einem Flächenland wie Schleswig-Holstein von großer Bedeutung für Menschen mit häufig eingeschränkter Mobilität. Die digitale Sozialberatung wird von Sozialpädagoginnen vorgenommen, die im Bereich der Epileptologie fortlaufend geschult werden, mit dem Ziel das Zertifikat Epilepsie Fachassistenz zu erwerben. Diese Mitarbeiter führen anteilig ärztlich unterstützt auch das neu konzipierte Schulungsprogramm EpilepsON durch. Dies besteht aus 6 Modulen, die interaktiv digital in Kleingruppen über jeweils etwa 1,5 h pro Modul Basisinformationen zum Thema Epilepsie vermitteln sollen. Der Ausbau der Selbsthilfe soll unterstützt werden unter Kooperation mit der vorhandenen Selbsthilfe in Schleswig-Holstein. Schließlich soll Behandlern verschiedener Sektoren durch das Projekt die Möglichkeit zur fachlichen Beratung, zum interdisziplinären Austausch sowie zur fachlichen Fortbildung gegeben werden. Die Sozialberatung und insbesondere das Schulungsprogramm werden wissenschaftlich evaluiert. Bei EpilepsON geht es dabei auch um die Frage, ob solche niedrigschwelligen Angebote dazu in der Lage sind, die grundlegenden Informationsbedürfnisse von Patienten und Angehörigen zu erfüllen und somit auch die häufig gefährdete Adhärenz der Betroffenen zu verbessern. Ziele des Projektes sind die Weitergabe von Informationen zur Erkrankung, das Patientencoaching und konkrete Hilfestellungen im Bereich sozialmedizinischer und psychosozialer Problemfelder für Epilepsiepatienten und ihre Angehörigen. Hierbei sollen Patienten aller Altersstufen für ihre jeweilige Lebensphase spezifischen Fragestellungen und Probleme berücksichtigt werden. Damit sollen der Erhalt bzw. der Wiedereinstieg in die Teilhabe am sozialen und beruflichen Leben sowie eine Steigerung der Lebensqualität Betroffener und Angehöriger erreicht werden. Dieser Vortrag soll u.a. die wissenschaftlichen Hintergründe für die Entstehung des Projektes sowie beispielhaft das erarbeitete Schulungsprogramm darstellen unter Berücksichtigung erster Erfahrungen mit diesem neuen Ansatz.

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