Abstract-Text deutsch
Einleitung
Es gibt Daten die belegen, dass durch Einsatz von Navigationstechnik bei der Implantation von Pedikelschrauben, vor Allem bei perkutanen Verfahren, die Präzision erhöht und die Strahlenbelastung für den Patienten und das OP Team gesenkt werden kann. Für die Kyphoplastie gibt es dafür noch keine konklusiven Daten. Bei diesem perkutanen Verfahren ist nicht bekannt, ob die Strahlenbelastung für den Patienten durch die Bildaquisition im Rahmen der Navigation (Präoperatives CT oder intraoperative 3 D Bildgebung) nicht sogar erhöht wird.
Die Hypothese dieser Studie ist, dass die navigierte Technik für das OP Team eine Reduktion der Strahlenbelastung bewirkt und für den Patienten nicht zu einer höheren Strahlenbelastung führt als die konventionelle Technik.
Methode
Wir schlossen 26 Konsekutive Patienten, die mittels Kyphoplastie wegen einer Wirbelkörperfraktur von 01.2017 bis 03.2022 in unserer Klinik behandelt wurden, ein. Von 16 Patienten die ohne Navigation behandelt wurden, erfassten wir die Daten retrospektiv. Konsekutive 10 mittels Navigation behandelte Patienten wurden prospektiv in die Studie eingeschlossen.
Patienten die nicht einwilligungsfähig waren, nicht in die Studienteilnahme einwilligten und Patienten mit fehlenden Daten wurden aus der Studie ausgeschlossen.
Alle 26 Patienten wurden mit demselben Bildwandler (Arcadis Orbic 3D, Siemens) und demselben Kyphoplastie System (Affirm, Globus Medical) versorgt.
Die Statistische Auswertung erfolgte mit SPSS 25. Bei Normalverteilung der Parameter wurden T – Tests durchgeführt. Deskriptive Daten werden als Mittelwert und Standardabweichung dargestellt.
Ergebnis
Die Strahlendosis für den Patienten war in der konventionellen Methode 124,5 cGy*cm2 (30,8) und in der navigierten Methode 112,7 cGy*cm2 (16,5). Der Unterschied war nicht signifikant (p>0,05), mit einer kleinen statischen Power (0,34).
Die Strahlendosis für das OP Team war in der konventionellen Methode 124,5 cGy*cm2 (30,8) und in der navigierten Methode 27,1 cGy*cm2 (4,1). Der Unterschied war signifikant (p<0,01), mit einer sehr starken statistischen Power (0,99).
Die OP Dauer betrug in der konventionellen Methode 46,8 min (3,3) und in der navigierten Methode 44,4 min (7,5). Der Unterschied war nicht signifikant (p>0,05), mit einer kleinen statischen Power (0,25).
Es gab keine perioperativen Komplikationen bei den untersuchten Patienten.
Diskussion und Schlussfolgerung
In unserer Patientengruppe zeigte das navigierte Verfahren der Kyphoplastie keine höhere Strahlenbelastung als das konventionelle Verfahren. Es zeigte sich sogar eine Reduktion der Strahlenbelastung, für den Patienten um 9,5% und für das OP Team sogar um 78,2%. In unserer Klinik bevorzugen wir nun die navigierte Technik der Kyphoplastie.
Abstract-Text englisch
Introduction
There are data that show improved precision and decreased exposure to radiation for patients and surgical team if implantation of pedicle screws is guided by navigation, especially in minimally invasive techniques. There is presently no conclusive data on kyphoplasty. It is not known if image acquisition for navigation in kyphoplasty does not even lead to more exposure to radiation than the conventional technique.
The hypothesis of this study was, that navigation in kyphoplasty does not lead to more exposure to radiation than the conventional technique.
Methods
We included 26 consecutive patients who have been treated by kyphoplasty for a vertebral compression fracture in our institution from 01.2007 to 03.2022. Data of 16 consecutive patients who were treated by conventional fluoroscopic kyphoplasty were collected retrospectively, data of 10 consecutive patients who were treated by navigated kyphoplasty were collected prospectively.
We excluded patients with incomplete sets of data and patients who would not or who could not consent to participate in the study.
In all 26 patients the same image intensifier (Arcadis Orbic 3D, Siemens) and the same kyphoplasty system (Affirm, Globus Medical) were applied.
Statistical analysis was performed by SPSS 25. Since data showed normal distribution, students t – tests were performed. Descriptive data were given as mean and standard error of mean.
Results
Dosis of radiation for the patient was 124.5 cGy*cm2 (30.8) in the conventional technique and 112.7 cGy*cm2 (16.5) in the navigated technique. The difference was not significant (p>0.05) with a low statistical power (0.34).
Dosis of radiation for the surgical team was 124.5 cGy*cm2 (30.8) in the conventional technique and 27.1 cGy*cm2 (4.1) in the navigated technique. The difference was significant (p<0.01) with a high statistical power (0.99).
Time of surgery was 46.8 min (30.8) in the conventional technique and 44.4 min (7.5) in the navigated technique. The difference was not significant (p>0.05) with a low statistical power (0.25).
There were no perioperative complications.
Discussion and conclusion
In kyphoplasty the navigated technique did not lead to a higher dose of radiation than the conventional technique. In our group of patients we saw a minor and not significant reduction of dose of radiation for the patient of 9.5% and a major and statistically significant reduction of dose of radiation for the surgical team by 78.2%. In our institution we now prefer the navigated technique before the conventional technique of kyphoplasty.