CT-gesteuerte periradikuläre Infiltrationstherapie – weniger Strahlenbelastung bei gleicher Effizienz

Abstract-Text deutsch

Einleitung

Diese retrospektive Kohortenstudie untersuchte die Strahlenbelastung und die klinische Effizienz eines neuen institutionellen Niedrigdosis-Protokolls für die computertomografisch (CT) gesteuerte lumbale periradikuläre Infiltration (PRI).

Material und Methoden

Es handelte sich um einen retrospektiven Matched-Pair-Vergleich von Patienten, die sich einer monosegmentalen lumbalen PRI unterzogen, wobei ein neues Niedrigdosis-CT-Protokoll, bestehend aus einem helikalen Scan mit reduzierter Energie und reduziertem Röhrenstrom, im Vergleich zum institutionellen Standard-CT-Protokoll verwendet wurde. Die folgenden Variablen wurden erfasst: Dosis-Längen-Produkt (DLP) für den Planungsschritt, den Interventionsschritt und die gesamte Untersuchung, Anzahl der benötigten CT-Scans, Untersuchungszeit und postinterventionelle Verbesserung auf der numerischen Bewertungsskala für Schmerzen (NRS).

Ergebnisse

Fünfundvierzig Patienten wurden jeder Gruppe zugeteilt. Mit dem Niedrigdosisprotokoll konnte eine Reduzierung der Strahlendosis um 30 % während der PRI erreicht werden. Das mediane DLP lag hierbei bei 9,8 mGy*cm im Vergleich zu 32,9 mGy*cm mit dem Standardprotokoll (P<0,001). In der Niedrigdosis-Gruppe waren keine zusätzlichen Mehrfach-Scans während des Eingriffs erforderlich, so dass die Verfahrensdauer zwischen den Gruppen vergleichbar war. Außerdem war die postinterventionelle Schmerzreduktion zwischen dem Niedrigdosis- und dem Standardprotokoll vergleichbar (medianer deltaNRS=4 in beiden Gruppen).

Schlussfolgerungen

Unser Niedrigdosis-Protokoll mit geringerer Röhrenspannung und niedrigerem Röhrenstrom führt zu einer geringeren Strahlenbelastung bei gleicher Sicherheit und Effizienz. Folglich sollte jede Einrichtung, die CT-basierte spinale Infiltrationen durchführt prüfen, ob eine weitere Dosisreduzierung möglich ist, um stochastische Strahlenschäden für den Patienten und Untersucher zu vermeiden.

Abstract-Text englisch

Objectives:

This retrospective cohort study investigated the radiation exposure and clinical efficiency of a new institutional low-dose protocol for computed tomography (CT)-guided lumbar periradicular infiltration (PRI).

Methods:

This was a retrospective matched-pair comparison of patients undergoing single-level lumbar PRI therapy employing a new low-dose CT protocol consisting of a helical scan with reduced energy levels and tube current vs. the institutional standard CT protocol. The following variables were collected: dose-length product (DLP) for the planning step, interventional step, and total examination, number of CT guidance scans, examination time, and postprocedural improvement on the numerical rating scale for radicular pain (NRS).

Results:

Forty-five patients were allocated to each group. A sufficient radiation dose reduction of 30% during PRI was achieved with the low-dose protocol with a median DLP of 9.8 mGy*cm compared to 32.9 mGy*cm with the standard protocol (P<0.001). No need for additional multiple scans during the interventional mode was observed in the low-dose group, resulting in a comparable procedure time between the groups. Furthermore, the short-term pain-reducing effect of PRI was comparable between the low-dose and standard protocols (median deltaNRS=4 in both groups).

Conclusions:

Our low-dose protocol with less tube voltage and lower electric current leads to less radiation exposure with the same safety and efficiency. In conclusion, every facility that performs CT-based procedures should check whether a further dose reduction is applicable to avoid stochastic radiation damage to the patient.