Gefäßversorgung und klinischer Verlauf nach chirurgischer Resektion spinaler intraduraler Hämangioblastome – eine multizentrische retrospektive Fallserie

Abstract-Text deutsch

Einleitung: Spinale intradurale Hämangioblastome sind seltene, stark hypervaskularisierte gutartige Neubildungen des Rückenmarkes. Die chirurgische Resektion bleibt die Behandlung der Wahl, mit einem signifikanten Risiko einer postoperativen neurologischen Verschlechterung. 

Material/Methoden: Retrospektive multizentrische Studie mit Auswertung aller Patienten, die zwischen 2006 und 2021 aufgrund eines histologisch gesicherten  spinalen Hämangioblastoms chirurgisch behandelt wurden. Folgende Daten wurden erfasst; klinischer Status, präoperative Bildgebung inklusive präoperativer Gefäßdarstellung, Resektionsausmaß, und Embolisationen. Follow-up-Aufzeichnungen wurden analysiert und eine logistische Regression durchgeführt, um mögliche Risikofaktoren für eine neurologische Verschlechterung zu bewerten. 

Ergebnisse: Insgesamt wurden 60 Patienten in 5 hochvolumigen neurochirurgischen Zentren in Deutschland und Österreich eingeschlossen. Eine präoperative Angiographie wurde in 30 % der Fälle durchgeführt, zehn Patienten erhielten eine präoperative Embolisation. Das klinische Ergebnis zeigte eine vorübergehende postoperative neurologische Verschlechterung in 38,3 %, abhängig von der Symptomdauer und dem präoperativen McCormick-Grad, aber die Patienten erholten sich in den meisten Fällen bis zur Nachsorge. Die Tumorlokalisation im dorsalen Rückenmarksbereich und das Vorhandensein einer Syrinx begünstigten eine vollständige Tumorresektion. Eine präoperative Embolisation war nicht mit einer postoperativen Verschlechterung verbunden. 

Diskussion: Patienten mit spinalem Hämangioblastomen profitieren signifikant von einer frühen chirurgischen Behandlung mit nur vorübergehender postoperativer Verschlechterung und vollständiger Genesung bis zur Nachsorge. Die Durchführung von präoperativen Angiogrammen unterliegt weiterhin Zentrumsunterschieden.

Abstract-Text englisch

Introduction: Spinal cord hemangioblastoma are rare highly hypervascularized benign neoplasms. Surgical resection remains the treatment of choice, with a significant risk of postoperative neurological deterioration.

 

Material/Methods: We performed a retrospective multicenter study including five high-volume neurosurgical centers including patients surgically treated for spinal hemangioblastoma between 2006 and 2021. Clinical status, surgical data, preoperative angiograms, and embolization were assessed when available. Follow-up records were analyzed, and logistic regression performed to assess possible risk factors for neurological deterioration.  

 

Results: We included 60 patients in 5 high-volume neurosurgical centers in Germany and Austria. Preoperative angiography was performed in 30% of the cases, ten patients underwent preoperative embolization. The clinical outcome revealed a transient postoperative neurological deterioration in 38.3%, depending on symptom duration and preoperative McCormick grading, but patients recovered in most cases until follow-up. Posterior tumor location and presence of a syrinx favored gross total tumor resection. Preoperative embolization was not associated with postoperative worsening.

 

Diskussion: Spinal hemangioblastoma patients significantly benefit from early surgical treatment with only transient postoperative deterioration and complete recovery until follow-up. The performance of preoperative angiograms remains subject to center disparities.