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95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Dr.-Ing.

Is the measurement of insertion forces feasible during conventional CI surgery?

Cochleaimplantat

Ist die Messung der Insertionskräfte bei konventionellen CI-Operationen möglich?

Introduction: Nowadays, the gentle insertion of the cochlear electrode has gained much importance, particularly when patients possess substantial residual hearing. For this purpose, we recently introduced the Forception Tool, which enables the intraoperative measurement of insertion forces. In an ongoing clinical trial, we want to assess the feasibility of intraoperative measurements with our tool during cochlear implantation. Material and Methods: In this study, standard CI surgery is performed by senior surgeons using the Forception Tool instead of a forceps. It's worth noting that all patients had deafness based on their pure tone audiograms. To further assess the utility of the Forception Tool, each surgeon involved in the procedures evaluated the tool through a questionnaire following each implantation. At the time of abstract submission, three patients were included in the study. Results: The implantation procedure were successful, with no reported intra- and postoperative complications. The insertion forces were successfully measured in all patients without interference during the insertion. The evaluation of the questionnaires indicated no significant differences in terms of handling between the tool-assisted insertions and conventional methods. Discussion: The results show that the measurement of insertion forces has no impact on the electrode insertion. Our next step is to assess whether the adaption of real-time feedback can enhance the preservation of residual hearing during the implantation process. This could be essential in achieving favorable future implantation outcomes. The Forception Tool will aid surgeons in dynamically adjusting their strategy and thereby affecting the insertion forces to preserve residual hearing for a better auditory outcome.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

PD Dr.

Postoperative dizziness after cochlear implant surgery: Can it be caused by air?

Postoperativer Schwindel nach Cochlea-Implantat-OP: Kann er durch Luft verursacht sein?

Introduction: The occurrence of dizziness after CI surgery varies depending on the study and is one of the most common complications. A distinction is made between acute and chronic vertigo. Various mechanisms of vertigo development are discussed, such as direct trauma caused by electrode insertion, acute serous labyrinthitis due to cochleostomy, foreign body reaction with labyrinthitis, endolymphatic hydrops and electrical stimulation by the implant. Material/Methods: We examined 67 patients postoperatively with the question of dizziness. 52 underwent postoperative cone-beam CT (CBCT) to check the position of the electrode and 15 underwent flat panel CT (FPCT). The 52 CBCTs images were analysed for possible air trapping in the labyrinth. It was not possible to make a statement on this for the FPCTs. Results: Of the 67 patients, 5 complained of dizziness postoperatively, 2 of whom also had spontaneous nystagmus. Of the 5 patients, 4 underwent postoperative CBCT and 1 underwent FPCT. In one patient, air trapping was found in the vestibule, parts of the lateral semicircular canal and the basal cochlear. In 3 other patients, there were suspicious changes in the vestibule due to air trapping. In the other 48 CBCTs, there was no evidence of air in the vestibule. Discussion: In addition to the causes of postoperative vertigo mentioned above, it can also be caused by air in the vestibule. The pneumolabyrinth after CI surgery has only been described sporadically. Air is most likely to enter through the cochleostomy or the round window. In the postoperative radiological electrode placement check, attention should not only be paid to the correct intracochlear electrode position, but the vestibule should also be assessed.Einleitung: Das Auftreten von Schwindel nach CI-OP variiert je nach Studie und zählt zu den häufigsten Komplikationen. Es wird zwischen akuten und chronischen Schwindelbeschwerden unterschieden. Verschiedene Mechanismen der Schwindelentstehung werden diskutiert wie direktes Trauma durch Elektrodeninsertion, akute seröse Labyrinthitis durch Cochleostomie, Fremdkörperreaktion mit Labyrinthitis, endolymphatischer Hydrops und elektrische Stimulation durch das Implantat. Methode: Wir untersuchten 67 Patienten postoperativ mit der Frage nach Schwindel. 52 erhielten postoperativ eine DVT zur Lagekontrolle der Elektrode und 15 eine Rotationsangiographie. Die 52 DVT Aufnahmen wurden auf mögliche Lufteinschlüsse im Labyrinth ausgewertet. Bei den Rotationsangiographien war eine Aussage hierzu nicht möglich. Ergebnisse: Von den 67 Patienten klagten 5 postoperativ über Schwindel, 2 von diesen hatten zusätzlich einen Spontannystagmus. Von den 5 Patienten erhielten 4 postoperativ eine DVT und 1 Patient eine Rotationsangiographie. Bei einem Patienten zeigten sich Lufteinschlüsse im Vestibulum, Teilen des lateralen Bogenganges sowie der basalen Cochleawindung. Bei 3 weiteren Patienten zeigten sich auf Lufteinschlüsse verdächtige Veränderungen im Vestibulum. Bei den anderen 48 DVTs zeigte sich kein Anhalt für Luft im Vestibulum. Diskussion: Neben den genannten Ursachen für postoperativen Schwindel kann dieser auch durch Luft im Vestibulum verursacht werden. Das Pneumolabyrinth nach CI-OP ist bisher nur vereinzelt beschrieben. Am ehesten kommt es zum Lufteintritt durch die Cochleostomie bzw. das runde Fenster. Bei der postoperativen radiologischen Lagekontrolle sollte nicht nur auf die korrekte intracochleäre Elektrodenlage geachtet werden, sondern auch das Vestibulum beurteilt werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Dr. rer. Nat.

Reviewing treatment guidelines: Is a 20% postoperative improvement in monosyllabic discrimination reliably expected after Cochlea implantation?

Überprüfung der Behandlungsrichtlinien: Ist eine Verbesserung der Einsilberdiskrimination um 20% postoperativ nach Cochlea Implantation regelhaft zu erwarten?

Background: Cochlea Implantation represents a standard and has progressed through innovations. Reviewing guidelines in light of these developments is crucial. According to the guidelines of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology (DGHNO), postlingually deafened patients should strive for a postoperative improvement in the audiogram of at least 20 dB and an increase in monosyllabic discrimination of more than 20% by the completion of follow-up therapy. It should be investigated how many patients do not achieve this goal and what factors contribute to it. Materials and Methods: This retrospective study analyzes data from 323 adult patients who were unilaterally or bilaterally implanted at the University Hospital Essen between 2017 and 2022. Data from electronic patient records and audiometric data were evaluated. Special focus, depending on the cause and duration of deafness, was on comparing preoperative results with postoperative results of the Freiburg Speech Intelligibility Tests in the free field, which were collected on average after 12, 24, and 36 months. Results: An initial analysis of the data revealed that initially, regardless of deafness duration and cause, 116/171 (68%) of the right-side implanted patients achieved a 20% improvement in monosyllabic discrimination after one year on the 65 dB scale, and 87/127 patients (69%) after two years. In the group of left-side implanted patients, 121/152 (80%) achieved a 20% improvement after one year, and 92/114 (81%) after two years. Summary: In the discussion of the results, a special focus is directed towards auditory neuropathy, which may be causative for a discrepancy between preoperative expectations and actual hearing results.Hintergrund: Die Cochlea Implantation stellt einen Standard dar und hat durch Innovationen Fortschritte erfahren. Überprüfung der Leitlinien im Zuge dieser Entwicklungen sind essenziell. Gemäß Leitlinien DGHNO ist bei postlingual ertaubten Patienten postoperativ neben einer Verbesserung der Aufblähkurve um mind. 20dB eine Verbesserung der Einsilberdiskrimination um mehr als 20% bis zum Abschluss der Folgetherapie anzustreben. Überprüft werden sollte, wieviel Patienten dieses Ziel nicht erreichen und welche Ursachen hierzu führen. Material und Methoden: Diese retrospektive Studie analysiert Daten von 323 erwachsenen Patienten, die 2017-2022 an der Uniklinik Essen ein- oder beidseitig implantiert wurden. Ausgewertet wurden Daten aus elektronischen Patientenakten sowie audiometrische Daten. Besonderer Fokus in Abhängigkeit von Ertaubungsursache und Ertaubungsdauer lag neben der Tonschwellenaudiometrie auf dem Vergleich der präoperativen mit den postoperativen Resultaten der Freiburger Sprachverständlichkeitstests im Freifeld, die durchschnittlich nach 12, 24, 36 Monaten erhoben wurden. Ergebnisse: Eine erste Analyse der Daten ergab, dass zunächst unabhängig von Ertaubungsdauer und Ursache 116/171 (68%) der rechtsseitig implantierten Patienten die Verbesserung der Einsilberdiskrimination um 20% nach einem Jahr auf der 65 dB-Skala, sowie 87/127 Patienten (69%) nach zwei Jahren erreichten. In der Gruppe der linksseitig implantierten Patienten erreichten 121/152 (80%) eine Verbesserung von 20% nach einem, 92/114 (81%) nach zwei Jahren. Zusammenfassung: In der Diskussion der Ergebnisse wird ein besonderer Fokus auf die auditorische Neuropathie gerichtet, welche ursächlich für eine Diskrepanz zwischen präoperativem Erwartungshorizont und tatsächlichem Hörergebnis sein kann.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

PD Dr. med.

Dr. med.

MRI-generated stimulation of the labyrinth after CI fitting. A rare complication?

MRT-generierte Stimulation des Labyrinths nach CI-Versorgung. Eine seltene Komplikation?

More than 430 million people worldwide suffer from disabling hearing loss. This accounts for more than 5% of the world's population. According to WHO estimates, this number will rise to 700 million people by 2050.1 Fitting a cochlear implant is the treatment of choice for severe hearing loss. Newer cochlear implant systems enable MRI examinations, which produce strong magnetic fields, to be carried out with virtually no complications. To evaluate the effects of magnetic fields on the human cochlea, we sent a questionnaire to patients who received a cochlear implant in our clinic. Of 480 patients contacted, 95 patients responded. 62 patients reported having received an MRI. Twenty-two patients (35%) recalled hearing something on the implanted side during the MRI scan, whereas 40 (65%) did not hear anything. The auditory sensations ranged from humming (6), hissing (8) and a low tones (1) to high tones or beeping (7). Eight patients reported hearing something for the entire duration of the MRI, while others (12) only heard something for a short time. In 12 patients the sound disappeared after examination. Unfortunately, 5 patients who heard something did not answer this last question. In addition, ten patients reported dizziness, with the dizziness being continuous in three patients and lasting a few seconds or minutes in seven patients. MRI-generated stimulation of the labyrinth in CI users is not an uncommon effect of radiological examination. Animal experimental approaches pursue a therapeutic benefit of this effect (Lee et al., 2022)Weltweit leiden mehr als 430 Millionen Menschen an einer behindernden Schwerhörigkeit. Dies macht mehr als 5 % der Weltbevölkerung aus. Nach Schätzungen der WHO wird diese Zahl bis zum Jahr 2050 auf 700 Millionen Menschen ansteigen.1 Die Versorgung mit einem Cochlear Implantat ist Mittel der Wahl bei hochgradigen Schwerhörigkeiten. Neuere Cochlear Implantatsysteme ermöglichen die weitestgehend komplikationslose Durchführung von MRT-Untersuchungen, welche in starken magnetischen Feldern erfolgen. Um die Auswirkungen magnetischer Felder auf die menschliche Cochlea zu evaluieren, verschickten wir einen Fragebogen Patienten, welche in unserer Klinik ein Cochlea-Implantat erhalten haben. Von 480 angeschriebenen Patienten antworteten 95 Patienten. 62 Patienten berichteten ein MRT erhalten zu haben. Es erinnerten sich 22 Patienten (35 %), etwas auf der implantierten Seite während der MRT-Untersuchung gehört zu haben, wohingegen 40 (65 %) nichts hörten. Die Hörempfindungen reichten von Brummen (6), Rauschen (8) und ein Tiefton (1) bis zu hohen Tönen oder Piepen (7). Acht Patienten gaben an, während der gesamten Dauer der MRT was zu hören, andere (12) hörten nur für kurze Zeit etwas. Bei 12 Patienten verschwand der Ton, nach der Untersuchung. Leider haben 5 Patienten, die etwas gehört haben, diese letzte Frage nicht beantwortet. Darüber hinaus berichteten zehn Patienten über Schwindel, wobei der Schwindel bei drei Patienten kontinuierlich vorhanden war und bei sieben Patienten einige Sekunden oder Minuten anhielt. Eine MRT generierte Stimulation des Labyrinths bei CI-Trägern ist kein seltener Effekt in Folge der radiologischen Untersuchung. Tierexperimentelle Ansätze verfolgen einen therapeutischen Nutzen dieses Effektes (Lee et al., 2022)Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

PD Dr. phil.

Reduction of right-lateralised cortical activity in response to speech following Cochlear Implantation in pre-lingually deafened subjects

Reduktion sprachgetriggerter rechts lateralisierter Kortexaktivität nach Cochlea Implantation bei prälingual Gehörlosen Probanden

Objective: In case of severe hearing loss early in life or congenital deafness, cochlear implants (CIs) represent the method of choice to restore hearing and enable language acquisition. While it is generally agreed upon that speech perception is positively influenced by early CI implantation, the neuroplastic changes following implantation are poorly understood. This study was designed to gain insights into the underlying neurophysiological processes. Methods: We longitudinally compared the cortical processing of speech stimuli in a case-control design with two groups of pre-lingually deafened CI users, differing in experience (CI-T1, n=17; CI-T2 n=12), and an age-matched control group with normal hearing (NH, n=13; mean group ages ~9 years). In two experiments, participants were either presented with running speech or vowel sequences while functional near-infrared spectroscopy (fNIRS) and electroencephalography (EEG) data were obtained simultaneously. Results: Overall, there was little evidence that cortical activity in the more experienced CI group (25.8 vs. 4.4 months) approached the higher activity levels observed in the NH controls, despite trends in this direction. However, in the speech experiment, the less experienced CI group showed an abnormal shift of activity to the right hemisphere not observed in the other groups. Conclusions: These results hence imply that adaptation to CI-based hearing is not characterised by a gradual increase of activity in left-hemispheric language network, but a reduction of abnormal activity elsewhere.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

The role of intraoperative electrocochleography in cochlear implantation – An analysis of patients with no residual hearing

Die Rolle der intraoperative Electrocochleographie bei Cochlea-Implantationen – Eine Analyse von Patienten ohne Restgehör

Introduction: In order to preserve residual hearing during cochlear implantation, intraoperative electrocochleography (EcochG) is used promisingly during electrode insertion.This study investigates for the first time if patients lacking tonaudiometrically proven residual hearing can also benefit from direct visualisation of intraoperative EcochG measurements. Material and Methods: 25 patients without tonaudimetrically proven residual hearing were randomized into two groups. EcochG measurements were performed during electrode insertion. In group I, the surgeon had access to the measurements via a digital microscope (Arriscope®) (picture-in-picture technique), in group II, acoustic feedback was provided by the audiological staff (without picture-in-picture technique). Directly after insertion, an EcochG measurement was performed for objective evaluation of the hearing threshold. Postoperative EcochG measurements and audiometric tests (sound audiometry, speech audiometry) were collected and compared after 4, 7 and 13 months. Results: No significant postoperative differences in hearing thresholds were found between the groups (picture-in-picture vs. without picture-in-picture) in subjective audiometry and objective examination by EcochG. Postoperative EcochG thresholds were not significantly different from the intraoperative thresholds. Conclusion: This study is the first to describe intraoperative EcochG measurements with real-time visualisation in patients without residual hearing. It supports the existing understanding and application of intraoperative electrocochleography in cochlear implantation. Direct visualisation of intraoperative EcochG measurements in patients without preoperative residual hearing does not seem to provide an additional benefit. Einleitung: Für restgehörerhaltene Cochlea-Implantationen findet intraoperative Elektrocochleographie (EcochG) vielversprechend Anwendung. In dieser Studie wurde erstmals untersucht, ob auch Patient*innen ohne tonaudiometrisch nachgewiesenes Restgehör von der direkten Visualisierung der intraoperativen EcochG-Messungen profitieren können. Methode: 25 Patient*innen ohne nachgewiesenem Restgehör wurden in zwei Gruppen randomisiert. In Gruppe I konnte der/die Chirurg*in die EcochG-Messungen während der Elektrodeninsertion mittels digitalem Mikroskop (Arriscope®) (Bild-in-Bild Technik) einsehen, während Gruppe II akustische Rückmeldungen vom audiologischen Fachpersonal erhielt (ohne Bild-in-Bild-Technik). Direkt nach der Einsetzung der Elektroden wurde eine EcochG-Messung zur objektiven Hörschwellenbestimmung durchgeführt. Die Ergebnisse wurden mit postoperativen EcochG-Messungen und audiometrischen Tests (Tonaudiometrie, Sprachaudiometrie) nach 4, 7 und 13 Monaten verglichen. Ergebnisse: In der subjektiven und objektiven Hörprüfung nach der Operation wurden zwischen den Gruppen (Bild-in-Bild vs. ohne Bild-im-Bild) keine signifikanten Unterschiede im Hörvermögen festgestellt. Die postoperativ ermittelten EcochG-Schwellen unterschieden sich nicht signifikant von den intraoperativ gemessenen Schwellen. Zusammenfassung: Die Studie beschreibt erstmals intraoperative EcochG-Messungen mit Echtzeit-Visualisierung bei Patient*innen ohne Restgehör. Sie unterstützt das bisherige Verständnis und die Anwendung der intraoperativen Electrocochleographie bei Cochlea-Implantationen. Die direkte Visualisierung der intraoperativen EcochG-Messung bei Patient*innen ohne präoperatives Restgehör scheint keinen zusätzlichen Nutzen zu bringen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonfolikt besteht.

Prof. Dr. med.

Cochlear implant outcome and impact of duration of deafness after sudden sensorineural hearing loss

Einfluss der Ertaubungsdauer nach Hörsturz auf das Hörergebnis mit einem Cochlea-Implantat

Introduction: Predicting hearing outcome after cochlear implantation (CI) remains a major challenge in otology. Duration of deafness (DoD) seems a significant factor, particularly in patients with long-term deafness. However, vague onset of deafness data complicate interpretation of DoD impact. Patients with sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) requiring CI present a distinct onset of deafness, enabling a focused study on the impact of DoD. Methods: We retrospectively analyzed data sets of adult patients who underwent cochlear implantation following uni- or bilateral SSNHL. Outcomes of the Freiburger monosyllabic speech test (FST) were assessed before surgery and at 3, 6 and 12 months after surgery. Performance-based groups were evaluated regarding the influence of DoD, age at SSNHL and age at CI implantation. Results: 48 patients (71% SSD, 27% AHL, 2% bilateral CI) with accurately documented onset of hearing loss were included in this study. The median DoD was 10,5 (range: 1-167) months and the median age at implantation 57,5 (15-78) years. Median FST outcomes were 50% (5-100%), 55% (5-90%), and 60% (0-100%) for 3, 6, and 12 months after surgery, respectively. Spearman"s rank correlation analysis did not identify a significant correlation between DoD and CI outcome. Penalized linear regression analysis did not identify significant predictors for FST outcomes. Similarly, analysis of performance-based subgroups did not yield significant differences for DoD, Age at SSNHL or Age at cochlear implantation. Conclusion: Our preliminary data show a trend but lack a significant correlation between DoD and hearing outcome. A larger multicenter study is needed to be able to confidently interpret the impact of DoD on CI outcome following SSNHL.Einleitung: Das Hörergebnis nach Cochlea-Implantation (CI) zu prognostizieren ist eine Herausforderung. Die Ertaubungsdauer scheint insbesondere bei Langzeitertaubten ein signifikanter Einflussfaktor zu sein. Bei Patienten, welche nach einem Hörsturz mit einem CI rehabilitiert werden, liegt häufig eine exakte Dokumentation der Ertaubungsdauer vor und ermöglicht deshalb eine fokussierte Untersuchung dieses Parameters. Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Analyse von CI-Patienten, welche einen uni- oder bilateralen Hörsturz erlitten. Freiburger Einsilber (FST) Ergebnisse wurden vor und 3, 6 und 12 Monate nach der Operation gemessen. Wir analysierten nach Hörergebnis stratifizierte Gruppen bzgl. des Einflusses von Ertaubungsdauer, Alter bei Hörsturz und Alter bei CI-Implantation. Ergebnisse: 48 Patienten (71% SSD, 27% AHL, 2% CI bds.) mit exakt dokumentiertem Zeitpunkt des Hörverlusts wurden eingeschlossen. Die mediane Ertaubungsdauer war 10,5 (Range: 1-167) Monate und das mediane Alter bei CI-Implantation 57,5 (15-78) Jahre. Die medianen FST-Ergebnisse waren 50% (5-100%), 55% (5-90%) und 60% (0-100%) für 3, 6 und 12 Monate nach OP. Es zeigte sich keine Korrelation zwischen der Ertaubungsdauer und dem Ergebnis der Hörrehabilitation. Ertaubungsdauer, Alter bei Hörsturz und Alter bei CI-Implantation unterschieden sich zwischen den Performance-basierten Gruppen nicht. Schlussfolgerung: Unsere vorläufigen Daten zeigen bisher keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Ertaubungsdauer und dem Ergebnis der Hörrehabilitation bei im Mittel kurzer Ertaubungsdauer. Eine größere multizentrische Studie unter Einschluss länger ertaubter Patienten mit Hörsturz erscheint sinnvoll, um den Einfluss der Ertaubungsdauer auf das Hörergebnis nach CI besser einordnen zu können.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dipl.Päd.

The wearing behavior of unilaterally deaf adolescents with a Cochlear Implant in adulthood

Das Trageverhalten von einseitig ertaubten Jugendlichen mit einem Cochlea- Implantat im Erwachsenenalter

Introduction: Adolescence is a phase of life characterized by the acquisition and making of independent decisions. How does this affect the wearing behavior of adult unilaterally deafened patients who were fitted with a cochlear implant (CI) in adolescence? Material and method: The patient collective (n=9) consists of group 1 (n=4) postlingually deaf, age of deafness 12.31 years (MW), age of implantation 13.44 years (MW) and duration of deafness 1.12 years (MW) and group 2 (n=5) pre/perilingually deaf, age of deafness 3.57 years (MW), age of implantation 15.73 years (MW) and duration of deafness 12, 17 years (MW). The individual wearing behavior was surveyed from the initial fitting until the patients reached the age of majority and evaluated using the test results from audiological test procedures. Results: In adulthood, two patients from group 1 wear the CI regularly, one patient wears it intermittently and one patient has had the CI explanted. From group 2, two patients wear the CI regularly, one patient wears it intermittently, one patient is a non- user and one patient has had the CI explanted. As expected, the hearing performance of the patients correlates with the wearing behavior. Conclusion: In adulthood, the wearing behavior in both groups is almost identical. In the group of postlingually deafened adolescents, 50% opted for and 50% against the CI as adults. In the group of patients with pre-/perilingual deafness, 40% opted for and 60 % against the CI. The patients who opted for the CI no longer want to do without it. Among the patients who decided against the CI, the main reasons for rejection include excessive expectations and cosmetic reasons. Einleitung Die Jugend ist eine Lebensphase, die durch den Erwerb und das Treffen eigenständiger Entscheidungen geprägt ist. Wie wirkt sich das auf das Trageverhalten von erwachsenen einseitig ertaubten Patienten aus, die im Jugendalter mit einem Cochlea- Implantat (CI) versorgt wurden? Methode Das Patientenkollektiv (n=9) besteht aus Gruppe 1 (n= 4) postlingual ertaubt, Ertaubungsalter 12,31 Jahre (MW), Implantationsalter 13,44 Jahre (MW) und Ertaubungsdauer 1,12 Jahre (MW) und aus Gruppe 2 (n=5) prä-/perilingual ertaubt, Ertaubungsalter 3,57 Jahre (MW), Implantationsalter 15,73 Jahre (MW) und Ertaubungsdauer 12, 17 Jahre (MW). Das individuelle Trageverhalten wurde ab der Erstanpassung bis zum Eintritt der Volljährigkeit der Patienten erhoben und mit Hilfe der Testergebnisse aus audiologischen Testverfahren bewertet. Ergebnisse Im Erwachsenenalter tragen in Gruppe 1 zwei Patienten das CI regelmäßig, ein Patient trägt es in Intervallen und ein Patient hat sich explantieren lassen. In Gruppe 2 tragen zwei Patienten das CI regelmäßig, ein Patient in Intervallen, ein Patient ist Non- User und ein Patient hat sich explantieren lassen. Die Hörleistung der Patienten korreliert erwartungsgemäß mit dem Trageverhalten. Fazit Im Erwachsenenalter ist das Trageverhalten in beiden Gruppen fast identisch. In der Gruppe der postlingual ertaubten Jugendlichen haben sich 50% für und 50% gegen das CI entschieden. In der Gruppe der prä-/perilingual ertaubten Patienten haben sich 40% für und 60% gegen das CI entschieden. Die Patienten, die sich für das CI entschieden haben, möchten es nicht mehr missen. Bei den Patienten, die sich gegen das CI entschieden haben, zählen zu den hauptsächlichen Ablehnungsgründen eine überhöhte Erwartungshaltung und kosmetische Gründe. Die Autoren/Autorinnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Prof.

Dr. rer. nat.

Perilymph diagnostics – Possibilities of highly sensitive analytic methods for low volume samples

Innenohr

Perilymph-Diagnostik – Möglichkeiten hochsensitiver Analysemethoden für kleinvolumige Proben

Background: The human inner ear (IE) contains complex sensitive cellular structures. These structures inside the cochlea are vulnerable to e.g. toxic substances, aging, diseases and inflammatory processes. Sensorineural hearing loss can be induced by a wide range of molecular and cellular pathologic changes. These pathologic changes and disease specific biomarkers can be identified in low volume perilymph (PL) samples by performing ultrasensitive analytic methods like proteomics [1], metabolomics and multiplex protein array (MPA) [2]. Methods: By liquid biopsy, we are able to collect PL samples with a volume of 0.5-12µl by modified micro glass capillaries during IE surgeries like cochlear implantations. The proteomics and metabolomics approach is based on liquid or gas chromatography coupled to mass spectrometry (MS). A bead based Luminex multiplex technology for MPA enabled the identification of 48 inflammatory proteins like cytokines, chemokines, epithelial and endothelial markers in human PL samples. Results: The collected PL samples show an average volume of 2µl (14% &lt;1µl; 75% 1-3µl; 11% &gt;4µl). The modified MPA requires only 0.5-2µl sample volume, each MS analysis 2µl. Depending on the sample volume, we could perform 2 or even 3 analytic methods in one PL sample. Conclusion: Our developed PL sampling method and reducing the required volumes for the applied analytic methods enable a combination of different analytic methods. These multiple analyses enable the identification of hundreds of proteins and metabolites in the obtained low volume PL samples and present a new window of opportunity for understanding the pathologic processes in the IE. [1] Schmitt et al. J. Proteome R. 2017 [2] Warnecke et al. Front. Neurol. 2019Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

The preoperative measurements of auditory nerve diameters from MRT predict postoperative speech perception in adult patients with cochlear implantation (CI)

Ohr / Laterale Schädelbasis

Prognose des postoperativen Sprachverstehens bei Patienten mit CI-Versorgung durch die Vermessung des Nervus cochlearis

Introduction: Previous studies have shown that implantation age, history of hearing aid use, cognitive ability, preoperative speech perception, the status of auditory nerve affect the postoperative speech perception. Of which, the status of auditory nerve is one of the crucial factors. The current MRT imaging can clearly display the auditory nerve from modiolus to cerebellopontine angle and thus might allow to detect tiny pathological changes. This study test whether objective measurements of the auditory nerve based on preoperative MRI images correlate with the postoperative speech perception in patients with CI. Methods: In total, 48 patients were recruited into this study. The auditory nerve area (FNC) and the volume of the modiolus (VM) were measured from preoperative MRI images. Postoperatively, speech perception, word recognition scores (WRS) and speech recognition thresholds (SRT) were obtained at four different time points i.e., on 2-day, 1 month, 3 months and 6 months after the first activation of CI processor. Results: A statistical positive correlation between the FNC and WRS on the 2-day after first activation of CI processor were detected (R = 0,39, p &lt; 0,020). This correlation disappeared in the follow-ups. In addition, a similar trend was also found between VW and WRS, but without statistical significance. Last but not least, there is no difference between the ears with CI and the opposite ears in terms of FNC and VM. Conclusion:The preoperative FNC correlated with postoperative WRS on the 2-day after first activation of CI processor in patients with CI. However, the FNC and VM cannot be used to predict the auditory nerve status mainly because there are no differences between the ear with CI and the opposite ears from the same patients. Einleitung: Frühere Studien haben gezeigt, dass hierbei verschiedene Faktoren eine Rolle spielen, darunter das Implantationsalter, die Dauer der Hörgerätenutzung, kognitive Fähigkeiten und das präoperative Sprachverständnis. Die Funktion der retrocochleären Strukturen wurde bislang weitgehend vernachlässigt, obwohl sie eine objektive Herangehensweise für diese Fragestellung bieten könnten. Dank radiologischer Bildgebung ist es mittlerweile möglich, die Nervenstrukturen vom Modiolus bis zum Kleinhirnbrückenwinkel in hervorragender Qualität darzustellen. Diese Studie zielt darauf ab, die Größe des Modiolus und des Nervus cochlearis zu vermessen und deren Zusammenhang mit dem Sprachverständnis nach der CI-Versorgung zu untersuchen.Methoden: Die Nervenflächen des Nervus cochlearis (FNC) und das Volumen des Modiolus (VM) wurden bei 48 Patienten gemessen. Das postoperative Sprachverstehen wurde zu verschiedenen Zeitpunkten nach der ersten Aktivierung des CI-Prozessors (EAP) erfasst: am 2. Tag, nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten. Ergebnisse: Es wurde eine Korrelation zwischen dem postoperativen Sprachverständnis und dem FNC direkt nach der Aktivierung des Cochlea-Implantats festgestellt (R = 0,39, p &lt; 0,020), die jedoch im Verlauf abnimmt. Ein ähnlicher Trend wurde auch beim VM beobachtet, allerdings ohne statistische Signifikanz. Im direkten Vergleich mit dem besseren Ohr auf der gegenüberliegenden Seite konnte jedoch kein Unterschied im FNC und VM festgestellt werden. Zusammenfassung: Die FNC ermöglicht eine Vorhersage des postoperativen Sprachverständnisses zum Zeitpunkt der ersten Aktivierung des CI-Prozessors. Allerdings scheinen FNC und VM nicht geeignet zu sein, um Informationen über den Zustand der retrocochleären Strukturen zu liefernDie Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Graphical Glimpse 13
Cochlea Implantation 2

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