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95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Orbitale Komplikation bei akuter Sinusitis im Kindesalter

Vortrag auf Einladung

Speicheldrüsenerkrankungen im Kindesalter

PD Dr.

Kindliche Schluckstörungen

Prof. Dr. med

Prof. Dr.

How to manage developmental language delays and disorders? A new German evidence-based guideline

Phoniatrie 

Was tun bei Sprachentwicklungsverzögerungen und -störungen? Die neue S3-Leitlinie

Introduction: About 9.9 % of children have developmental language disorders (DLD), about 7.6 % "circumscribed" (formerly "specific") DLD, i.e., without additional impairments, and another 2.3 % with language-related comorbidities, e.g., autism-spectrum disorder or hearing loss. DLD are among the most commonly treated childhood disorders and, if persistent, often reduce educational success and later social status. A risk stage for "circumscribed" DLD is a developmental language delay between the 2nd and 3rd birthday. Material and methods: A German guideline, based on a systematic review, informs about evidence-based interventions for developmental language delays and disorders. Results: The guideline recommends parent training for expressive developmental language delay, language therapy for receptive components or other risk factors, phonological/integrated therapy for phonological speech sound disorders, a motor approach for phonetic disorders (which do not establish language disorders), and combined implicit and explicit methods for lexical-semantic and morphological-syntactic disorders,. Additionally, interventions are recommended for pragmatic language disorders and for developmental language disorders in multilingualism, hearing loss, intellectual disability, autism spectrum disorders, selective mutism, and language-related syndromes/multiple disabilities; further, targeted inpatient language rehabilitation. Conclusion /Discussion: Early interventions, a combination of family-centered, therapeutic, and educational language interventions, and evidence-based therapy components, dosages, and settings can improve intervention effectiveness in developmental language delays and disorders. Einleitung: Circa 9,9 % aller Kinder haben Sprachentwicklungsstörungen (SES), davon ca. 7,6 % in einer umschriebenen Form – (U)SES – ohne gravierende Zusatzbeeinträchtigungen, weitere 2,3 % mit sprachrelevanten Komorbiditäten. SES gehören zu den meist behandelten Störungen im Kindesalter. Ein wichtiges Risikostadium für (U)SES sind Sprachentwicklungsverzögerungen (SEV). Material und Methoden: Eine S3-Leitlinie reflektiert das Wissen zu evidenzbasierten Interventionen bei SES und SEV. Zur Wirksamkeit von (U)SES-Interventionen wurde ein systematischer Literaturreview durchgeführt. Ergebnisse: Die Leitlinie empfiehlt bei expressiven SEV strukturiertes Elterntraining, bei rezeptiver Komponente oder anderen Risikofaktoren Sprachtherapie, bei phonologischen Aussprachestörungen phonologische oder integrierte Behandlungsmethoden, bei phonetischen Störungen (keine SES) einen traditionell-motorischen Ansatz, bei lexikalisch-semantischen und morphologisch-syntaktischen Störungen Kombinationen aus impliziten und expliziten Methoden. Zudem werden Interventionen für pragmatisch-kommunikative SES und für SES bei Mehrsprachigkeit, Hörstörungen, Intelligenzminderung, Autismus-Spektrum-Störungen, selektivem Mutismus sowie sprachrelevanten Syndromen und Mehrfachbehinderungen empfohlen, weiterhin gezielte stationäre Sprachrehabilitation. Schlussfolgerungen: Frühinterventionen, eine Kombination elternzentrierter, therapeutischer und pädagogisch-sprachfördernder Maßnahmen und evidenzbasierte Strategien können die Therapieeffektivität bei SEV und SES verbessern. Neumann K, Kauschke C, Lüke C, et al.: Therapie von Sprachentwicklungsstörungen. Interdisziplinäre S3-Leitlinie, Version 1.1, AWMF-Registernr. 049-015, DGPP (ed.): 2022; https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/049-015Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Aerodigestivtrakt / Laryngologie / Phoniatrie

Freier Vortrag

Dr. med.

Dr. med. dent.

Behavior Guidance for Pediatric ENT Patients – Presentation of an instructional video for parents and a standardized examination procedure

Sonstiges

Verhaltensführung in der pädiatrischen HNO-Heilkunde – Vorstellung eines Instruktionsvideos für Eltern und eines standardisierten Untersuchungsablaufs

Examination and treatment of children is challenging for the practitioner, the staff, the child and the parents, especially in such sensitive and vulnerable areas of the body as the head and neck. Furthermore, one discomfort is enough to lose a child"s compliance making follow ups difficult or even impossible. After providing an overview of established basic behavior guidance techniques in last year's presentation, this work presents an instructional video for parents. Behavioral guidance of pediatric ENT patients begins even before the child is welcomed into the practice/outpatient clinic. Parents play a crucial role in the treatment. While children usually enter the examination situation with an open mind, parents are often anxious about the medical examination/treatment. These are often unintentionally transferred to the child, both verbally and non-verbally. If parents can be conditioned accordingly before the first treatment, this effectively improves the compliance of our young patients. The work presents an instructional video on preparatory training for parents. It also discusses specific behavioral guidance techniques that make a paediatric ENT examination fun and easy to transfer to your own practice. Behavioral guidance has been a standard and successful component of pediatric dentistry for decades. In our opinion, the established techniques should also become standard in "pediatric ENT medicine" - for the benefit of our little patients. Die Untersuchung und Behandlung von Kindern ist eine Herausforderung für Ärzt*innen, das Personal, das Kind und die Eltern, insbesondere in so empfindlichen und verletzlichen Bereichen des Körpers wie Kopf und Hals. Ein Unbehagen reicht aus, um die Compliance eines Kindes zu verlieren, was die Untersuchung unmöglich machen kann. Nachdem im Vorjahresbeitrag ein Überblick über etablierte grundlegende Techniken der Verhaltensführung gegeben wurde, wird in diesem Beitrag ein Instruktionsvideo für Eltern vorgestellt. Die Verhaltensführung von pädiatrischen HNO-Patient:innen beginnt bereits vor dem kindgerechten Empfang in der Praxis / Ambulanz im häuslichen Umfeld. Die Eltern spielen bei der Behandlung eine entscheidende Rolle. Während Kinder von Natur aus unbefangen in die Untersuchungssituation kommen, bestehen bei Eltern nicht selten Ängste vor der ärztlichen Untersuchung / Behandlung. Ungewollt werden diese oft auf das Kind übertragen, sowohl verbal als auch nonverbal. Gelingt es, die Eltern bereits vor der ersten Behandlung ihres Kindes entsprechend zu konditionieren, so verbessert dies die Compliance unserer kleinen Patient:innen wirkungsvoll. Im Beitrag wird ein Instruktionsvideo zur vorbereitenden Schulung der Eltern vorgestellt. Zudem wird konkret auf Techniken der Verhaltensführung eingegangen, die eine pädiatrische HNO-Untersuchung spielerisch gelingen lassen und einfach in die eigene Praxis übertragen werden können. Verhaltensführung ist seit Jahrzehnten ein Standard und erfolgreicher Bestandteil der Kinderzahnheilkunde. Die etablierten Techniken sollten unserer Meinung nach auch in der "Kinder-HNO-Heilkunde" Standard werden - zum Wohle unserer kleinen Patient:innen.keine

Pädiatrische HNO-Heilkunde

Pediatric tracheostomy – A single center experience

Kindliches Tracheostoma – Klinik und Erfahrungen

Introduction: Historically the indication for tracheostomy in children was acute airway inflammation such as in acute epiglottitis, diphteria or croup. Vaccination programs reduced the need of tracheostomy down to nearly zero. In contrast improved neonatal outcomes have resulted in long-term ventilation with weaning procedures. Treatment of laryngeal and tracheal malformations as well as treatment modalities of neuro-muscular disease in children changed resulting in a better chance of survival. Methods: Single center retospective cohort study of children undergoing tracheostomy between 2007 and 2023 at the Klinikum Oldenburg AöR. Results: 19 female and 28 male patients had been identified. Indications for tracheostomy were anatomic reasons of the larynx or trachea in17 cases, long time ventilation in 15 cases , 13 cases showed a neurological disorder and only 1 case an infectious disease. Decannulation was succesfull in 29 patients ( 61.7%) after mean 40 month. Complications like granulation tissue or infections had been seen in 28 children. It can be shown, that younger children with tracheostomy need a longer period of a canulation than older. Discussion: Pediatric tracheostomy is a rare procedure for ENT Departments. Interdisciplinary treatment and a good education for the parents is requiered to reach a satisfying outcome for pediatric patients having the indication for canulation. The procedure is associated with significant morbidity(28%) but with a low mortality, in our study 0%. Pediatric tracheostomy should be considered as a long term intervention that needs well trained medical staff as well as parents of tracheotomized children Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Prof.

Universal newborn hearing screening program: 10-year outcome and follow-up from a screening center in Germany

Audiologie / Pädaudiologie

Neugeborenen Hörscreening Programm: 10-Jahres-Ergebnisse aus Nordrhein und Follow-up von einem Screening-Zentrum in Deutschland

Introduction: The study reports on the newborn hearing screening program for the North-Rhine and the hospital-based screening within this framework at a University Children&quot;s Hospital for 2007-2016. Methods: The two-staged screening (HS) and follow-up (FU) program, recruits newborns through participating birth facilities. In HS healthy newborns are screened with TEOAE, and ones with risk factors receive an AABR. The FU consists of failed newborns receiving repeat AABR, and referral to pediatric audiology in case of failed repeat AABR. Results are sent digitally to the regional tracking center (TC). Data from the TC for the North-Rhine and from the University Hospital were analyzed for benchmarks. Results: The newborns from the participating birth facilities in North-Rhine increased significantly from 1.4% in 2007 to 57.5% in 2016. The coverage rate for participating birth facilities was 98.7%, the referral rate was 3.4%, and lost to follow-up was 1% for the 10 years. At the university hospital &gt;95% of the newborns completed their screening within 30 days, the 10-year referral rate was 5 %. 64% of the newborns were referred within 3 months of age. Among the newborns processed at the regional center at the hospital performing initial and repeat AABR and handling the referral to the pediatric audiology, the median days of life for the completion of &quot;screening&quot; was 6 days, referral was 74 days and diagnosis was 55 days.ConclusionRegional centralized hearing screening and tracking centers with uniform structure are necessary for effective quality control. Obligatory quality reports for all centers may improve performance. Nevertheless, the recommended quality criteria are demanding and can only be achieved with considerable financial and infrastructural expenditure.Einführung: Wir berichteten über das Neugeborenenhörscreening Programm für Nordrhein und das krankenhausbasierte Screening in diesem Rahmen an einer Universitäts-Kinderklinik für den Zeitraum 2007-2016. Methoden: Das zweistufige Screening (HS) und Follow-up (FU) rekrutiert Neugeborene über teilnehmende Geburtseinrichtungen (TG). Bei HS werden gesunde Neugeborene in TG auf TEOAE untersucht, Kinder mit Risikofaktoren erhalten ein AABR. Die FU besteht aus Kinder, die eine Re-AABR erhalten, und der Referral an Pädaudiologie im Falle einer fehlgeschlagenen wiederholten AABR. Die Ergebnisse werden digital an das regionale Tracking Center (TC) gesendet. Für Benchmarks wurden Daten der TC aus Nordrhein und des Universitätsklinikums ausgewertet. Ergebnisse: Die Zahl der Neugeborenen aus TG in Nordrhein stieg deutlich von 1,4 % im Jahr 2007 auf 57,5 % im 2016. Die Abdeckungsrate für TGs lag bei 98,7 %, die Referralrate bei 3,4 % und Lost-to-FU bei 1 %. Am Universitätsklinikum schlossen &gt;95 % der Neugeborenen ihr Screening innerhalb von 30 Tagen ab, die 10-Jahres- Referralrate lag bei 5 %. 64 % der Kinder wurden &lt;3 Monaten überwiesen. Bei der Kinder, die im regionalen Zentrum des Krankenhauses behandelt wurden, das die erste und wiederholte AABR durchführte und die Überweisung an die Pädaudiologie durchführte, betrug die mittlere Lebenszeit bis zum Abschluss des &quot;Screenings&quot; 6 Tage, Referral 74 Tage und Diagnose 55 Tage.Schlussfolgerung: Für eine wirksame Qualitätskontrolle sind Screening und Trackingzentren mit einheitlicher Struktur erforderlich. Obligatorische Qualitätsberichte für alle Zentren können die Leistung verbessern. Dennoch sind die empfohlenen Qualitätskriterien anspruchsvoll und nur mit erheblichem finanziellen und infrastrukturellen Aufwand zu erreichen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Session 46
Neues aus der Pädiatrischen HNO-Heilkunde

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