95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Dr. med.

PD Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Aktuelle Diagnostik der allergischen Rhinitis

Prof. Dr. med.

Vortrag auf Einladung

Therapeutische Optionen bei allergischer Rhinitis

Interdisziplinäre Zusammenarbeit im Rahmen eines Comprehensive Allergy Center (CAC)

Neue Ausbildungskonzepte im Querschnittsfach Allergologie 

Hypereosinophilia under dupilumab therapy in CRSwNP – Different faces of a hematologic side effect?

Hypereosinophilie unter Dupilumabtherapie bei CRSwNP – Verschiedene Gesichter einer hämatologischen Nebenwirkung?

Introduction: An increase in blood eosinophil count (BEC) is a common side effect observed during the first months of anti-IL4/13 dupilumab treatment. The accumulation of blood eosinophils is likely caused by inhibition of eosinophil migration to peripheral tissues due to downregulation of adhesion molecules and continued eosinophilopoiesis in the bone marrow. We sought to review events of hyperosinophilia (BEC &gt;1500/μL) in CRSwNP patients treated with dupilumab in our clinic. Methods: We started 36 patients on dupilumab between 04/21 and 10/23. Blood eosinophil counts were monitored before and 4 weeks after initiation of dupilumab. If there was no or only a moderate increase in BEC, patients were re-evaluated after 3 months; if BEC exceeded &gt;1500/µL, patients were re-evaluated after 2 weeks. Results: Of the patients analysed, 8% (3/36) had BECs &gt;1500/µl between 4 and 12 weeks after starting dupilumab. While one patient with 5,091 Eos/µl (long-term medication with prednisolone 7.5mg) showed no symptoms, another patient with 2,320 Eos/µl (no concomitant medication) complained of arthralgia and fatigue, and one patient with 22,172 Eos/µl (who had stopped her oral corticosteroids with the start of dupilumab) suffered a lacunar stroke. Dupilumab therapy was discontinued in the symptomatic patients and all 3 patients were started on cocorticosteroids. Conclusion: Hypereosinophilia tends to be a transient and asymptomatic side effect of dupilumab treatment in the majority of cases. However, in rare cases, significant organ damage is possible. Therefore, BECs should be closely monitored during the first months of dupilumab treatment.R. Böscke erhielt Vortragshonorare und Reisekostenerstattung von Sanofi, Novartis und GSK. Die übrigen Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Hypereosinophilie unter Dupilumabtherapie bei CRSwNP – Verschiedene Gesichter einer hämatologischen Nebenwirkung?

Allergologie / Immunologie

Rhinologie

Freier Vortrag

Prof. Dr.

Detection of microplastics in human nasal mucosa

Detektion von Mikroplastik in humaner Nasenschleimhaut

Introduction Environmental pollution with microplastics (MP) and the associated exposure of the human organism to these polymers is a global problem that is currently receiving increasing public and scientific attention. MP is absorbed, for instance, via the respiratory tract, can persist in the body and trigger inflammation, for example. To date, there are no studies on the extent to which MP accumulates in the mucosa of the upper respiratory tract and which polymers can be detected there. In the present study, we therefore analyzed human nasal mucosa samples for the presence of MP. Material and methods Samples obtained during sinus surgery were weighed and chemically digested using the Fenton reaction. The samples were filtered, the MP was collected and characterized under light microscopic control. The material was subsequently analyzed using Raman microspectroscopy. The collected data were normalized to tissue-free control samples. Results In the tissue samples we identified mainly colored fibers with a length of several 100 µm and a diameter of &gt;10 µm. The Raman measurements sometimes caused the fibers to be destroyed or showed background signals. However, some of these fibers provided clear Raman spectra that we were able to assign to polystyrene, for example, using reference spectra. Discussion This study is the first to demonstrate MP from primary human upper respiratory tract mucosal biopsies. Known disadvantages of Raman spectroscopy in the analysis of some of the polymers were confirmed. The experiments should therefore be supplemented in the future by additional analysis methods. Further experiments will examine the occurrence of MP in different patient groups.Einleitung Die Umweltverschmutzung mit Mikroplastik (MP) und die Exposition des menschlichen Organismus mit diesen Polymeren ist ein globales Problem, welches derzeit zunehmende Aufmerksamkeit erfährt. MP wird unter anderem über die Atemwege aufgenommen, kann im Körper persistieren und beispielsweise Inflammation auslösen. Bisher gibt es keine Untersuchungen darüber, inwieweit MP in den Schleimhäuten der oberen Atemwege akkumuliert. In der vorliegenden Studie haben wir daher humane Nasenschleimhautproben auf Vorhandensein von MP analysiert. Material und Methodik Im Rahmen von NNH-Operationen gewonnene Proben wurden mittels Fenton-Reaktion chemisch verdaut. Die Proben wurden filtriert, das MP unter lichtmikroskopischer Kontrolle gesammelt und charakterisiert. Die anschließende Analyse des Materials erfolgte mittels Raman-Mikrospektroskopie. Die erhobenen Daten wurden auf gewebefreie Kontrollproben normalisiert. Ergebnisse In den Gewebeproben identifizierten wir hauptsächlich farbige Fasern mit einer Länge von mehreren 100 mm und einem Durchmesser von &gt;10 mm. Die Raman-Messungen führten zum Teil eine Zerstörung der Fasern herbei oder zeigten Hintergrundsignale. Einige dieser Fasern lieferten jedoch eindeutige Raman-Spektren, die wir unter Verwendung von Referenzspektren beispielsweise Polystyrol zuordnen konnten. Diskussion In dieser Studie wurde zum ersten Mal der Nachweis von MP aus primären Schleimhautbiopsien der oberen Atemwege des Menschen erbracht. Bekannte Nachteile der Raman-Spektroskopie bei der Analyse einiger der Polymere wurden bestätigt. Daher sollen die Experimente in Zukunft durch zusätzliche Analyseverfahren ergänzt werden. Weiterführenden Experimente sollen die Untersuchung des MP-Vorkommens in unterschiedlichen Patientenkollektiven zum Gegenstand haben.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Detektion von Mikroplastik in humaner Nasenschleimhaut

Allergologie / Umweltmedizin / Immunologie

Sonstiges

PD. Dr. med.

Allergen Immunotherapy under protective biological treatment with Omalizumab

Allergen-Immuntherapie unter protektiver Biological-Behandlung mit Omalizumab

Background: Omalizumab (Xolair®; Novartis) is a recombinant IgG1 monoclonal antibody that selectively binds to human IgE and is approved for the treatment of allergic asthma, chronic spontaneous urticaria, and chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Since its approval, the use of Omalizumab has been investigated in clinical studies for food allergies, atopic dermatitis, and eosinophilic gastritis. However, no approval exists for these indications. Allergen immunotherapy (AIT) is the only causal therapy used for allergic rhinitis (AR) and asthma. Systemic side effects are rare but can limit therapy. Material and methods: We present 5 patient cases as use-cases over the long term for the targeted use of Omalizumab in AIT. Results: Over a period of 2 to 5 years, none of the patients showed a severe anaphylactic reaction. Isolated skin redness at the injection site occurred occasionally. Rhinoconjunctival symptoms regressed while comorbid conditions such as asthma or chronic spontaneous urticaria improved simultaneously. Conclusion: Simultaneous administration of Omalizumab enables a subcutaneous AIT with fewer side effects. The presented results show that in cases of T2 comorbidities otherwise not adequately controlled or severe side effects under AIT, the administration of Omalizumab is a rational option.Hintergrund: Omalizumab (Xolair®; Novartis) ist ein rekombinanter IgG1-Monoklonalantikörper, der selektiv an humanes IgE bindet und zur Behandlung von allergischem Asthma, chronisch spontaner Urtikaria und bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen zugelassen ist. Seit Zulassung wurde die Anwendung von Omalizumab bei Nahrungsmittelallergien, atopischer Dermatitis und eosinophiler Gastritis in klinischen Studien untersucht. Eine Zulassung existiert nicht. Die AIT wird als einzige kausale Therapie von allergischer Rhinitis (AR) und Asthma eingesetzt. Systemische Nebenwirkung sind selten, können jedoch therapielimitierend wirken. Methodik: Wir zeigen anhand von 5 Patientenfällen Use-Cases im Langzeitverlauf für den gezielten Einsatz von Omalizumab bei AIT. Ergebnisse: In einem Zeitraum von 2 bis 5 Jahren zeigte keiner der Patienten eine schwere anaphylaktische Reaktion. Vereinzelt traten Hautrötungen an der Einstichstelle auf. Die rhinokonjuktivalen Symptome zeigten sich regredient bei gleichzeitiger Besserung von komorbiden Erkrankungen wie Asthma oder chronisch-spontaner Urtikaria. Schlussfolgerungen: Die gleichzeitige Gabe von Omalizumab ermöglicht eine nebenwirkungsärmere subkutane AIT. Die vorgestellten Ergebnisse zeigen, dass es in Fällen von sonst nicht adäquat kontrollierbaren T2-Komorbiditäten oder schweren Nebenwirkungen unter AIT die Gabe von Omalizumab eine rationale Option ist.Dr. Chaker gibt an, Zuwendungen, Sprecherhonorare, Beratungs- oder Beraterhonorare sowie Forschungsunterstützung und anderes über die Technische Universität München von Allergopharma, ALK Abello, Astra Zeneca, Bencard/Allergen Therapeutics, GSK, Hippo Dx, Novartis, LETI, Roche, Zeller, Sanofi Genzyme/Regeneron, Thermo Fisher, European Institute of Technology (EIT Health) und das Bundesministerium für Bildung und Forschung Deutschland erhalten zu haben.

Session 6
Allergologie 2.0 – Alte Konzepte neu gedacht

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Session 6Allergologie 2.0 – Alte Konzepte neu gedacht

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