95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

Prof. Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Scanning of the Phareos

Vortrag auf Einladung

Seasonality disrupted: Post-Pandemic trends in Otorhinolaryngological infections

Veränderung der Saisonalität: Post-Pandemische Trends bei HNO-Infektionen

Introduction: The COVID-19 pandemic has significantly impacted the epidemiology of other infectious diseases. This study investigates the change in otorhinolaryngological infections in adult and pediatric patients after the COVID-19 pandemic and the relaxation of public health measures. Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted at the department of Otorhinolaryngology at the university hospital in Freiburg, Germany from March 2019 to February 2023. Admissions with specific ICD-10 diagnoses including peritonsillar abscess, acute tonsillitis, mononucleosis and acute mastoiditis were analyzed. Statistical methods included the chi-square test, Fisher exact test, Student&quot;s t-test, and ANOVA for group comparisons. Results: 1728 inpatient cases were analyzed. A significant post-pandemic increase in otorhinolaryngological infections was observed in winter 2022-2023, especially in peritonsillar abscesses, acute tonsillitis, and acute mastoiditis. No significant increase in mononucleosis was noted. The duration of hospitalization was shorter in 2022, with the median age of patients remaining unchanged pre- versus post-pandemic. Discussion: The study reveals a marked increase in otorhinolaryngological infections, surpassing pre-pandemic levels. Notably, the typical seasonal dip in infections during summer months was absent post-pandemic, suggesting a possible impact of "immunity debt". Mononucleosis did not follow this changed pattern. The results suggest a lasting impact of the COVID-19 pandemic on otorhinolaryngological infections, warranting further investigation.Einführung: Die COVID-19-Pandemie hat die Epidemiologie anderer Infektionskrankheiten erheblich beeinflusst. Diese Studie untersucht die Veränderung typischer HNO-Infektionen bei Erwachsenen und Kindern nach der Pandemie und der Lockerung öffentlicher Gesundheitsmaßnahmen. Materialien und Methoden: Eine retrospektive Kohortenstudie wurde in der HNO-Klinik des Universitätsklinikums in Freiburg, Deutschland von März 2019 bis Februar 2023 durchgeführt. Es wurden stationäre Aufnahmen mit spezifischen ICD-10-Diagnosen einschließlich Peritonsillarabszess, akuter Tonsillitis, Mononukleose und akuter Mastoiditis analysiert. Die statistischen Methoden umfassten den Chi-Quadrat-Test, den exakten Test nach Fisher, den Student's t-Test und die ANOVA für Gruppenvergleiche. Ergebnisse: 1728 stationäre Fälle wurden analysiert. Es wurde ein signifikanter postpandemischer Anstieg von HNO-Infektionen im Winter 2022-2023 beobachtet, insbesondere bei Peritonsillarabszessen, akuter Tonsillitis und akuter Mastoiditis. Kein signifikanter Anstieg wurde bei Mononukleose festgestellt. Die Dauer der Krankenhausaufenthalte war kürzer im Jahr 2022, wobei das mediane Alter der Patienten vor und nach der Pandemie unverändert blieb. Diskussion: Die Studie zeigt einen markanten Anstieg von HNO-Infektionen, der das präpandemische Niveau übersteigt. Bemerkenswert ist, dass der typische saisonale Rückgang der Infektionen in den Sommermonaten postpandemisch ausblieb, ein möglicher Hinweis auf eine vorliegende "Immunitätsschuld". Mononukleose folgte diesem veränderten Muster nicht. Die Ergebnisse deuten auf eine anhaltende Auswirkung der COVID-19-Pandemie auf HNO-Infektionen hin.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Veränderung der Saisonalität: Post-Pandemische Trends bei HNO-Infektionen

Covid-19 

Infektiologie / Hygiene

Freier Vortrag

Dr. med

Clinical aspects of peritonsillar abscesses and deep neck infections

Klinische Aspekte von Peritonsillarabszessen und tiefen Halsinfektionen

Introduction: Complications of peritonsillar abscesses (PTA) are rare but feared. Prompt diagnosis and therapy are essential, as untreated infection can lead to deep throat infection (DNI). The bacterial etiology of PTAs has not been elucidated, and antimicrobial therapy is not uniform. The aim of this review was to examine the incidence of PTAs as well as complications, therapy, and microbiology. Method: Patients who were hospitalized with PTA between 2012 and 2021 in the Department of Otolaryngology of the Klinikum rechts der Isar of the Technical University of Munich were included. The diagnosis code J36.0 according to ICD 10 was evaluated. Results: Between 2012 and 2021, 1179 patients were treated with PTA. Of these, 3.9% (n=46) had a complication. These were: Neck tissue spread (n= 10), retro-, and parapharyngeal abscess (n= 32), mediastinitis (n= 1), necrotizing fasciitis (n=1), soft palate abscess (n=2). Most common antibiotics were ampicillin/sulbactam (46.6%), cefuroximeaxetil (10.9%), clindamycin (6.1%). Microbiological examination was performed in 557/1179 of PTAs and 29/46 of DNI. The results were: Group A Streptococcus (GAS) (19.7% PTA; 17.4% DNI), Staphylococcus (3.1% PTA; 10.9% DNI), Fusobactaria (4.6% PTA; 6.5% DNI), Klebsiella Pneumoniae (0,3% PTA;8,7% DNI), mixed infection (1.2% PTA; 15.2% DNI). Discussion: Staphylococcus, Klebsiella, and mixed infections were detected significantly more frequently in DNI. Internationally, the trend is toward less invasive surgical approaches in PTAs, making adequate antibiotic treatment even more essential. Our results illustrate that ampicillin/sulbactam is the antibiotic of choice as empirical therapy in PTA and DNI, but that microbiological diagnostics are necessary, as mixed infections are often present.Einleitung: Komplikationen von Peritonsillarabszessen (PTAs) sind selten, aber gefürchtet. Eine schnelle Diagnose und Therapie sind essenziell, da es unbehandelt zu einer tiefen Halsinfektion (THI) kommen kann. Ziel dieser Übersichtsarbeit war es, das Auftreten von PTAs, Komplikationen, die Therapie und Mikrobiologie zu Untersuchen. Methoden: Es erfolgte ein Einschluss der Patienten, die zwischen 2012 und 2021 mit einem PTA in der Hals- Nasen-Ohrenklinik des Klinikums Rechts der Isar der Technischen Universität München stationär behandelt wurden. Ausgewertet wurde der Diagnoseschlüssel J36.0 nach ICD 10. Ergebnisse: Zwischen 2012 und 2021 wurden 1179 Patienten mit PTA behandelt. Davon hatten 3,9% (n=46) eine Komplikation. Dies waren: abgesunkener PTA (n= 10), Retro-, und Parapharyngealabszess (n= 32), Mediastinitis (n= 1), nekrotisierende Fasziitis (n=1), Weichgaumenabszess (n=2). Die häufigsten Antibiotika waren Ampicillin/Sulbactam (46,6%), Cefuroximaxetil (10,9%), Clindamycin (6,1%). Eine mikrobiologische Untersuchung wurde bei 557/1179 der PTAs und 29/46 der THIs durchgeführt. Die Ergebnisse waren: Streptokokken der Gruppe A (GAS) (19,7 % PTA; 17,4 % THI), Staphylokokken (3,1 % PTA; 10,9 % THI), Fusobactarien (4,6 % PTA; 6,5 % THI), Klebsiella Pneumoniae (0,3 % PTA; 8,7 % THI), Mischinfektion (1,2 % PTA; 15,2 % THI). Diskussion: Staphylokokken, Klebsiella und Mischinfektionen wurden bei THI deutlich häufiger nachgewiesen. Eine adäquate Antibiotikabehandlung ist essentiell. Unsere Ergebnisse verdeutlichen, dass Ampicillin/Sulbactam das Antibiotikum der Wahl als empirische Therapie bei PTA und THI ist, dass aber eine mikrobiologische Diagnostik erforderlich ist, da bei THI häufig Mischinfektionen vorliegen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Klinische Aspekte von Peritonsillarabszessen und tiefen Halsinfektionen

Aerodigestivtrakt / Laryngologie / Phoniatrie

Pharynx

PD Dr. med.

Spondylodiscitis and possible foci within the head and neck area – A retrospective study over the course of 10 years

Spondylodiszitis – liegt der Fokus wirklich im HNO Bereich? Eine retrospektive Studie über 10 Jahre

Introduction (background / research question) Spondylodiscitis is an infection of the intervertebral disc and the surrounding vertebrae most caused by hematogenous spread due to an infective focus located elsewhere. The aim of this study is to analyze the cause of spondylodiscitis in 540 patients, paying special attention to infective foci within the field of Otorhinoaryngology. Material and methods In this monocentric, retrospective cohort study 540 patients with spondylodiscitis were included over the course of 10 years (2012-2022). Patient data was analyzed for patient"s age and sex, the affected vertebral location, risk factors for the development of spondylodiscitis, diagnostical parameters, possible infective foci and therapeutic measures. Differences between patients with and without a focus within the head and neck area were analyzed and statistical analysis was performed using SPSS. Results Of 540 patients, 6 patients (1,1%) presented with an infective focus within the head and neck area, 4 patients (0,8%) had an unclear focus. Patients with a focus in the head and neck area showed more cases of spondylodiscitis within the cervical spine (33,3%) than patients without an infective focus (8,1%). CRP levels were overall higher in patients with an infective focus in the head and neck area than compared to patients without an infective focus (216,3 mg/dl vs. 135,7 mg/dl). Conclusion / Discussion As the incidence of spondylodiscitis is rising, possible causing infections should be identified to decrease patient"s mortality and the likelihood of remaining neurological deficits. This study shows that an infection within the head and neck area is not a common cause for spondylodiscitis.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt bestegt.

Spondylodiszitis – liegt der Fokus wirklich im HNO Bereich? Eine retrospektive Studie über 10 Jahre

Sonstiges

Dr. med.

Dr. med. univ.

PD Dr.

Extensive retro-/parapharyngeal abscesses in children: success without surgery

Ausgedehnte Retro-/parapharyngealabszesse bei Kindern: auch ohne Operation zum Erfolg

Introduction: An antecedent upper respiratory tract infection can result in abscess formation of lateropharyngeal and retropharyngeal lymph nodes. Typically, surgical incision and drainage is often performed. As part of risk assessment, a conservative antibiotic therapy can also be considered. Methods: Case series of 3 patients aged 17 months, 7 and 8 years who presented with odynophagia and deterioration of general health condition from November 2022 to February 2023. On the admission day and after an average of 7 and 21 days, a contrast-enhanced MRI of the neck was conducted. Additionally, clinical, and serological monitoring of inflammatory parameters was conducted. Results: Endoscopically, tonsillar medialization, uvula deviation to the opposite side were observed, along with bilateral lymphadenitis colli. MRI imaging revealed unilateral retropharyngeal abscesses. Laboratory results showed leukocytosis and an average CRP elevation of 7.7 mg/dl (normal range &lt;0,5mg/dl). Weight-adapted intravenous calculated antibiotic therapy was administered with Ampicillin/Sulbactam or Clindamycin for at least 10 days. At discharge, oral antibiotic therapy was continued for an average total duration of 22 days. Follow-up MRI scans demonstrated complete remission of the abscesses under antibiotic therapy alone. Discussion: Primary surgical intervention for abscesses in the lateropharyngeal and retropharyngeal spaces in children may not always be necessary. Sole systemic antibiotic therapy, under inpatient conditions with close clinical, laboratory and radiological monitoring, can be an efficient therapeutic alternative.Einleitung: Kindliche Abszesse im Bereich des Spatium latero- und retropharyngeum entstehen häufig durch eingeschmolzene Lymphknoten nach Infekt der oberen Atemwege. Meist wird bei diesen Befunden eine Operation im Sinne einer Abszessdrainage durchgeführt. Im Rahmen einer Risikoabschätzung kann auch eine konservative antibiotische Therapie diskutiert werden. Methoden: Fallreihe von 3 Patienten im Alter von 17 Monaten, 7 und 8 Jahren, welche sich von 11/2022-02/2023 mit Odynophagie und Verschlechterung des Allgemeinzustandes vorstellten. Am Aufnahmetag und nach durchschnittlich 7 und 21 Tagen wurde ein MRT-Hals mit KM durchgeführt. Zudem erfolgten klinische sowie serologische Kontrollen der Entzündungsparameter. Ergebnisse: Endoskopisch zeigte sich die Medialisierung einer Tonsille, eine Uvuladeviation zur Gegenseite und eine bilaterale Lymphadenitis colli. MR-graphisch wurden einseitige Retropharyngealabszesse festgestellt. Laborchemisch zeigte sich eine Leukozytose und CRP-Erhöhung von durchschnittlich 7,7 mg/dl (Normwert &lt;0,5mg/dl). Eine intravenöse kalkulierte Antibiotikatherapie wurde gewichtsadaptiert mit Ampicillin/Sulbactam oder Clindamycin für mindestens 10 Tage durchgeführt. Eine poststationäre Fortführung der Antibiotikatherapie erfolgte oral für eine durchschnittliche Gesamtdauer von 22 Tagen. In den MRT-Kontrollen zeigte sich unter der alleinigen Antibiotikatherapie eine vollständige Remission der Abszesse. Diskussion: Die primär chirurgische Sanierung von Abszessen im Bereich des Spatium latero- und retropharyngeum bei Kindern erscheint nicht immer notwendig. Eine alleinige systemische Antibiotikatherapie kann unter stationären Bedingungen und engmaschiger klinischer, laborchemischer und radiologischer Kontrollen eine effiziente Therapiealternative sein.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ausgedehnte Retro-/parapharyngealabszesse bei Kindern: auch ohne Operation zum Erfolg

Pädiatrische HNO-Heilkunde

Evaluation of team-based tracheal cannula management by means of long-term measurements of the swallowing process

Evaluation eines teamorientierten Trachealkanülenmanagements durch Langzeitmessungen des Schluckvorgangs

Introduction Decisions in tracheal cannula management (TCM) in the treatment of swallowing disorders, based solely on the clinical exclusion of aspiration as part of a fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) in patients with complex clinical disease patterns, are often insufficient. Changes in swallowing function, e.g. due to vigilance, are not (sufficiently) considered. A multidisciplinary team-oriented tracheal cannula management was introduced at Unfallkrankenhaus Berlin, which aims to avoid misjudgements by including all occupational groups. Methods In a prospective study, team decisions regarding the swallowing ability were compared with the results of an unobserved 120-minute long-term measurement of the swallowing process (swallowing frequency, extent and completeness of laryngeal elevation) prior to the endoscopic examination. The team's decision was reviewed after 7 days. Results 75 patients with mixed clinical pictures (neurology, ENT, healthy subjects) were examined. The results of the long-term measurement correlated with the swallowing function determined by the team and with the resulting tracheal cannula status, respectively. In none of the cases the decision concerning the tracheal cannula status had to be corrected within 7 days. Conclusion Due to the changes in the swallowing function caused by the examination situation, decisions regarding tracheal cannula management in complex clinical pictures with vigilance disorders cannot be made in the context of an endoscopic examination alone. Involving other professional groups in the decision-making process improves the quality of the decision. A review using a 120-minute long-term measurement of the swallowing process demonstrated that patient abilities can be adequately assessed this way.Einleitung Häufig sind Entscheidungen im Trachealkanülenmanagement (TKM) in der Behandlung von Schluckstörungen allein durch den klinischen Ausschluss einer Aspiration im Rahmen einer fiberoptischen endoskopischen Evaluation des Schluckens (FEES) bei Patient:innen mit komplexen Krankheitsbildern unzureichend. Änderungen der Schluckfunktion, z. B. durch die Vigilanz, werden dabei nicht (hinreichend) berücksichtigt. Am Unfallkrankenhaus Berlin wurde ein multidisziplinäres teamorientiertes TKM eingeführt, das durch den Einschluss aller Behandlungsgruppen Fehleinschätzungen vermeiden soll. Methoden In einer prospektiven Studie wurden die Entscheidungen im Team bezüglich der Schluckfähigkeit mit den Ergebnissen einer unbeobachteten 120-minütigen Langzeitmessung des Schluckvorgangs (Schluckfrequenz, Ausdehnung und Vollständigkeit der Kehlkopfhebung) vor der endoskopischen Untersuchung verglichen. Die Entscheidung im Team wurde nach 7 Tagen geprüft. Ergebnisse Untersucht wurden 75 Patient:innen mit gemischten Krankheitsbildern (Neurologie, HNO, Gesunde). Die Ergebnisse der Langzeitmessung korrelierten jeweils mit dem im Team bestimmten Schluckvermögen und dem daraus resultiertem Trachealkanülenstatus. Die Entscheidung über den Trachealkanülenstatus musste in keinem der Fälle korrigiert werden. Schlussfolgerung Das TKM bei komplexen Krankheitsbildern mit Vigilanzstörungen ist aufgrund der Änderungen durch die Untersuchungssituation nicht allein im Rahmen einer endoskopischen Untersuchung zu fällen. Die Einbeziehung weiterer Berufsgruppen in die Entscheidungsfindung verbessert die Entscheidungsqualität. Eine Überprüfung durch eine 120-minütige Langzeitmessung des Schluckvorgangs konnte aufzeigen, dass Patientenfähigkeiten auf diesem Weg hinreichend beurteilt werden können. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Evaluation eines teamorientierten Trachealkanülenmanagements durch Langzeitmessungen des Schluckvorgangs

Larynx

Effectiveness and safety of biologics in the treatment of severe chronic rhinosinusitis with polyposis (CRSwNP): real-world data

Wirksamkeit und Sicherheit von Biologika in der Therapie der schweren chronischen Rhinosinusitis mit Polyposis (CRSwNP): Real-World-Daten

Introduction: In the past years, three monoclonal antibodies have been approved in Germany for the treatment of the severe form of CRSwNP. This study investigated the effectiveness and safety of dupilumab, omalizumab and mepolizumab in clinical use. Material &amp; Methods: To date, 93 adults with severe CRSwNP and inadequate response to intranasal corticosteroids have been treated with dupilumab (n=63), mepolizumab (n=7) or omalizumab (n=23) at our clinic. The observation period was up to 24 months (11/2019-11/2023). Nasal polyp score (NPS), quality of life (QoL, SNOT-22) and olfactory function (OF, Sniffin' Sticks threshold and identification test) were assessed initially, after one, 6, 12, 18 and 24 months. The changes in each parameter compared to baseline were analysed. Results: Biologic therapy showed a significant improvement (p&lt;0.001) in quality of life and the identification test as well as a significant reduction in NPS at each visit compared to baseline. A significant improvement in the olfactory threshold could not be demonstrated at any time. Due to insufficient disease control, 11 patients in the omalizumab group were switched to another biologic. This was the case once each in the dupilumab and mepolizumab groups. A total of 3 dupilumab patients were switched to another biologic due to side effects. Conclusion: This study with real-world data shows a positive impact of biologics as add-on therapy in severe CRSwNP in terms of effectiveness and safety, as shown in the phase III trials. Nevertheless, further studies are needed to predict non-responders.Einleitung: In den letzten Jahren wurden in Deutschland drei monoklonale Antikörper zur Behandlung der schweren Form der CRSwNP zugelassen. In dieser Studie wurden die Wirksamkeit und Sicherheit von Dupilumab, Omalizumab und Mepolizumab im klinischen Einsatz untersucht. Material &amp; Methoden: Bis dato wurden an unserer Klinik 93 Erwachsene mit schwerer CRSwNP sowie unzureichendem Ansprechen auf intranasale Corticosteroide mit Dupilumab (n=63), Mepolizumab (n=7) oder Omalizumab (n=23) behandelt. Der Beobachtungszeitraum betrug bis zu 24 Monate (11/2019-11/2023). Der nasale Polypen-Score (NPS), die Lebensqualität (QoL, SNOT-22) und das Riechvermögen (OF, Sniffin' Sticks-Schwellenwert und Identifikationstest) wurden initial, nach einem, 6, 12, 18 und 24 Monaten erhoben. Die Änderungen jedes Parameters im Vergleich zum Ausgangswert wurden untersucht. Ergebnisse: Unter Biologikatherapie zeigte sich eine signifikante Besserung (p&lt;0,001) der Lebensqualität und des Identifikationstests sowie eine signifikante Reduktion des NPS zu jedem Untersuchungszeitpunkt im Vergleich zum Ausgangswert. Eine signifikante Verbesserung der Riechschwelle konnte zu keinem Zeitpunkt nachgewiesen werden. Wegen unzureichendem Ansprechen wurden 11 Patienten in der Omalizumab-Gruppe auf ein anderes Biologikum umgestellt. In der Dupilumab- und Mepolizumab-Gruppe war dies je einmal der Fall. Insgesamt 3 Dupilumab-Patienten wurden aufgrund von Nebenwirkungen auf ein anderes Biologikum umgestellt. Schlussfolgerung: Diese Studie mit Real-World-Daten belegt, wie in den Zulassungstudien gezeigt wurde, einen positiven Einfluss von Biologika als Zusatztherapie bei schwerer CRSwNP hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit. Dennoch sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Non-Responder vorherzusagen.Die Autor:innen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Wirksamkeit und Sicherheit von Biologika in der Therapie der schweren chronischen Rhinosinusitis mit Polyposis (CRSwNP): Real-World-Daten

Nasenhöhle / NNH

Rhinologie

PD Dr. med. habil.

Prof.

Voluntary stop of Biologics for chronic Rhinosinusitis with nasal polyps

Freiwilliges Pausieren der Biologika-Einnahme bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen

Introduction: According to considerable therapy costs, the effect of voluntary stop of biologics in chronic rhinosinusitis with nasal polyps was investigated. Material/Methods: In a single-center observational study, all patients who received therapy with dupilumab, omalizumab and mepolizumab at the department of otorhinolaryngology of Jena University Hospital from the introduction of therapy with biologics in 2019 until 30th september 2023 were examined. Patients with at least one year of therapy who tolerated biologic therapy well without side effects and had a satisfying response to therapy were included. Results: Of 11 patients (6 male, 5 female; median age 53; 10 months median duration of therapy) on mepolizumab therapy, one patient voluntarily stopped after 12 months. To this day, he is very satisfied with it (nasal polyp score persistent 0 at 5 before therapy). Of 22 patients (16 male, 6 female; median age 59; 7 months median duration of therapy) on omalizumab therapy, none voluntarily stopped therapy. In 64 patients on dupilumab therapy (35 male, 29 female; median age 56.5; median duration of therapy 20.5 months), 9 patients (6 male, 3 female) voluntarily stopped therapy. In 6 patients (3 male, 3 female), therapy was restarted with the same biological after 5±0.6 months after regrowth of polyps and increase of symptoms. When the therapy was started again, it was effective again. Summary: Overall, 40% of the stopped patients did not require re-biologic therapy for 14.5 months with continuous use of cortisone-containing nasal spray.Einleitung: Vor dem Hintergrund der erheblichen Therapiekosten wurde der Effekt eines freiwilligen Pausierens der Einnahme von Biologika bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen untersucht. Material/Methoden: Es wurden in einer monozentrischen Beobachtungsstudie alle Patient:innen untersucht, die von Einführung der Therapie mit Biologika 2019 bis 30.09.2023 eine Therapie mit Dupilumab, Omalizumab und Mepolizumab an der HNO-Klinik des Universitätsklinikum Jena erhielten. Eingeschlossen wurde Patient:innen mit mindestens einjähriger Therapie, die bis zur Pause die Biologika-Therapie ohne Nebenwirkungen gut vertragen und ein zufriedenstellendes Therapieansprechen hatten. Ergebnisse: Von 11 Patient:innen (6 männlich, 5 weiblich; medianes Alter 53; 10 Monate mediane Therapiedauer) unter Mepolizumab-Therapie pausierte ein Patient nach 12 Monaten freiwillig. Er ist damit bis heute sehr zufrieden (Nasen-Polypen-Score persistierend 0 bei 5 vor Therapie). Von 22 Patient:innen (16 männlich, 6 weiblich, medianes Alter 59; 7 Monate mediane Therapiedauer) unter Omalizumab-Therapie wurde von keinem die Therapie freiwillig pausiert. Bei 64 Patient:innen unter Dupilumab-Therapie (35 männlich, 29 weiblich; medianes Alter 56,5; 20,5 Monate mediane Therapiedauer) wurde bei 9 Patient:innen (6 männlich, 3 weiblich) die Therapie freiwillig pausiert. Bei 6 Patient:innen (3 männlich, 3 weiblich) wurde die Therapie nach 5±0,6 Monaten nach erneutem Polypenwachstum und Zunahme der Beschwerden mit demselben Biologikum wieder begonnen. Bei erneutem Beginn war die Therapie wieder wirksam. Zusammenfassung: Insgesamt war bei 40% der pausierenden Patient:innen über 14,5 Monate keine erneute Biologika-Therapie bei fortwährender Einnahme von cortisonhaltigem Nasenspray notwendig. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Freiwilliges Pausieren der Biologika-Einnahme bei chronischer Rhinosinusitis mit Nasenpolypen

Criteria for switching biologics in patients with CRSwNP – a real life study

Kriterien für den Wechsel von Biologika bei Patienten mit CRSwNP – eine real life Studie

Since 2019, biologics have been available for the treatment of CRSwNP patients with severe disease and fortunately lead to a significant improvement in symptoms and quality of life in most patients - with a limited side effect profile. In everyday clinical practice it has been observed that some patients do not show sufficient symptom improvement or develop relevant side effects. These patients may benefit from switching to a different biologic after individual evaluation. As part of our study, we examined 191 patients with CRSwNP who were treated with Dupilumab, Omalizumab or Mepolizumab at a center of maximum care over a period of 3 years. Polyp score, olfactory function (B-SIT, Sniffin' Sticks 12), SNOT-22 (Sino-Nasal-Outcome-Test-22) and a VAS (Visual Analog Scale) were surveyed both at the time of indication and during the clinical course. In 24 patients (12.5%), we observed that the antibody therapy was switched during the course of treatment. Of these, 12 patients (6%) reported intolerable side effects and 13 patients (7%) showed a lack of response. A total of 35 patients (18%) experienced side effects, with conjunctival symptoms (26%) being the most common, followed by fever attacks (14%) and pruritus (11%). Switching because of treatment failure from Dupilumab to another biologic occurred in 4 patients and from Omalizumab or Mepolizumab to Dupilumab in 9 patients. As there are no clear guidelines and predictors for the optimal choice of biologics, in some cases it is reasonable to switch to another antibody therapy in order to achieve an optimal treatment outcome. Our results suggest that the reasons for switching biologics in patients with CRSwNP are about equally divided between the occurrence of intolerable side effects and treatment failure.Für die Therapie von CRSwNP-Patienten mit schwerwiegendem Krankheitsverlauf stehen seit 2019 Biologika zur Verfügung, welche erfreulicherweise bei den meisten Patienten zu einer deutlichen Verbesserung von Symptomen und Lebensqualität führen – bei gleichzeitig geringem Nebenwirkungsprofil. Im klinischen Alltag zeigt sich, dass ein Teil der Patienten hierunter keine suffiziente Symptomverbesserung oder relevante Nebenwirkungen entwickeln. Diese Patienten profitieren gegebenenfalls von einem Wechsel auf ein anderes Präparat. Wir untersuchten in unserer Studie an einem Zentrum der Maximalversorgung über 3 Jahre 191 Patienten mit CRSwNP, die mit Dupilumab, Omalizumab oder Mepolizumab behandelt wurden. Bei Indikationsstellung, als auch im klinischen Verlauf wurden Polypen-Score, Geruchssinn (B-SIT, Sniffin´ Sticks 12), SNOT-22 (Sino-Nasal-Outcome-Test-22) und VAS (visuelle Analogskala) erhoben. Bei 24 Patienten (12,5%) erfolgte im Verlauf eine Umstellung der Therapie. Hiervon waren bei 12 Patienten (6%) nicht tolerierte Nebenwirkungen und bei 13 Patienten (7%) mangelndes Ansprechen der Grund. 35 Patienten (18%) berichteten von Nebenwirkungen, am häufigsten traten konjunktivale Beschwerden (26%) auf, gefolgt von Fieber (14%) und Juckreiz (11%). Die Umstellung aufgrund von Therapieversagen von Dupilumab auf einen anderen Antikörper erfolgte bei 4 Patienten, von Omalizumab oder Mepolizumab auf Dupilumab bei 9 Patienten. Da es keine klaren Richtlinien und Prädiktoren für die optimale Wahl der Biologika gibt, ist es in einigen Fällen sinnvoll das Biologikum umzustellen, um ein optimales Behandlungsergebnis zu erzielen. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass die Gründe für einen Wechsel zu etwa gleichen Teilen im Auftreten von Nebenwirkungen und im Therapieversagen liegen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Kriterien für den Wechsel von Biologika bei Patienten mit CRSwNP – eine real life Studie

Raum F

Session 20

Klinische HNO-Heilkunde

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