95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr. med.

Porf. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Dr. med.

Prof. Dr.

Re-design of the angular CliP prosthesis: Sound transmission in the human temporal bone – Simulation of postoperative ventilation disorders

Re-Design der Winkel-CliP Prothese: Schallübertragungsverhalten im humanen Felsenbein – Simulation von postoperativen Belüftungsstörungen

Introduction The sound transmission of two re-designs of the angular CliP prosthesis (Heinz Kurz GmbH) was to be compared to that of the current prosthesis in 10 human temporal bone specimens (TB). The tests were performed at ambient air pressure (AAP, 0kPa) and during simulated tympanic cavity ventilation disorders. Methods The middle ear transfer function (METF) of the intact ossicular chain (OC) was measured in all TBs at AAP with sound excitation of the OC by means of laser Doppler vibrometry. The static pressure in the external auditory canal was increased stepwise from ASP to 30kPa using a compressed air pump and the METF was measured at each step. The distal end of the long incus was removed by laser and the OC was reconstructed using the current angular CliP prosthesis and the re-designs. Stepwise pressurized METF measurements were acquired for each prosthesis. Results Data are currently available from 2 TB. At AAP, the transmission of re-design 2 was up to 10dB superior (0.5 to 1.3kHz) or comparable (1.4 to 4kHz) to the current prosthesis. The METF was a maximum of 10dB worse than the intact OC (0.5 to 4kHz). At 30kPa, re-design 2 exhibited a 5 to 15dB better transmission (0.5 to 4kHz) than the current prosthesis and from 2kHz a METF comparable to the intact OC. Re-design 1 always performed at least 10dB worse than the current prosthesis (0kPa to 30kPa and 0.5 to 4kHz). Conclusion Initial METF measurements of OC reconstruction in the TB using two re-designs of the angular CliP prosthesis seem to indicate better performance for re-design 2 at AAP (0kPa) and during simulated tympanic cavity ventilation disorders up to 30kPa compared to the current prosthesis. Completion of the TB tests and clinical use of the prosthesis are necessary for a final judgment.Einleitung Das Schallübertragungsverhalten zweier Re-Designs der Winkel-CliP Prothese (Fa. Heinz Kurz GmbH) sollte in 10 humanen Felsenbeinpräparaten (FB) mit jenem der aktuellen Prothese verglichen werden. Die Versuche wurden bei Umgebungsluftdruck (AAP, 0kPa) sowie simulierter Paukenhöhlenbelüftungsstörung durchgeführt. Methoden Im FB wurde bei AAP die Mittelohrübertragungsfunktion (METF) der intakten Ossikelkette (OC) bei Schallanregung mittels Laser-Doppler-Vibrometrie über die Steigbügelfußplattengeschwindigkeit gemessen. Der statische Druck im äußeren Gehörgang wurde mittels Druckluftpumpe schrittweise von AAP bis auf 30kPa erhöht und bei jedem Schritt die METF erfasst. Es erfolgte die Destruktion des distalen langen Ambossschenkels mittels Laser und die Rekonstruktion der OC mittels aktueller Winkel-CliP Prothese sowie der Re-Designs. Die druckgestuften METF-Messungen wurden für jede Prothese wiederholt. Ergebnisse Aktuell liegen Daten aus 2 FB vor. Bei AAP war die Übertragung von Re-Design 2 bis zu 10dB besser (0,5 bis 1,3kHz) bzw. vergleichbar (1,4 bis 4kHz) zur aktuellen Prothese. Zur intakten OC war die METF maximal 10dB schlechter (0,5 bis 4kHz). Bei 30kPa zeigte Re-Design 2 eine 5 bis 15dB bessere Übertragung (0,5 bis 4kHz) als die aktuelle Prothese und ab 2kHz eine zur intakten OC vergleichbare METF. Re-Design 1 zeigte stets eine mindestens 10dB schlechtere Übertragung als die aktuelle Prothese (0kPa bis 30kPa und 0,5 bis 4kHz). Zusammenfassung Bei der OC-Rekonstruktion im FB zeigt sich nach bisherigen Messungen für Re-Design 2 im Vergleich zur aktuellen Prothese bei Umgebungsluftdruck und Belüftungsstörungen eine bessere Übertragung. Die Komplettierung der FB-Versuche und der klinische Protheseneinsatz sind für ein finales Urteil notwendig. Für die Durchführung der Untersuchung erhielt das Ear Research Center Dresden finanzielle Unetrstützung durch die Firma Heinz Kurz GmbH. Zudem wurden die verwendeten Prothesen und Prothesenprototypen unentgeltlich durch die genannte Firma zur Verfügung gestellt.

Re-Design der Winkel-CliP Prothese: Schallübertragungsverhalten im humanen Felsenbein – Simulation von postoperativen Belüftungsstörungen

Mittelohr

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

Peracute deafness after Hemorrhagic Otitis

Perakute Ertaubung nach Grippeotitis

Introduction Acute middle ear inflammation is particularly common in children and usually heals without consequences. The hemorrhagic variant, on the other hand, shows a much higher potential for inner ear damage, as our case study impressively proves. Method Case report from the Clinic for ENT Medicine at the Bad Hersfeld Clinic Results A 73-year-old patient presented with left ear pain that had been developed for a few hours. Under the ear microscope, only subtle, few blood bubbles could be seen on the posterior wall of the ear canal and on the eardrum. The pure-tone audiogram showed a drop in bone conduction on the affected side of approximately 10 dB, with the sensorineural hearing loss already severe on the right side, which is why oral therapy with prednisolone was initiated. During the agreed check-up after the weekend, significant dizziness with spontaneous nystagmus to the right and deafness had developed, which is why the patient was hospitalized. While the dizziness improved, there was no improvement in hearing. Therefore, preparations were made immediately for a cochlear implant. In addition to swelling of the mucous membranes in the mastoid and middle ear, an increase in the signal in the MRI under gadolinium in the cochlea was noticeable in the imaging. Because of the risk of obliteration, implantation was planned immediately, which demonstrated in massive new tissue formation in the scala tympani. Because of the still severe inflammation in the mastoid and middle ear, only a placeholder was initially inserted. Conclusion Despite immediate therapy, acute otitis media can lead to deafness, which may cause obliteration of the cochlea via labyrinthitis. Therefore, a CI as an option should be discussed with patients at an early stage.Einführung Die akute Mittelohrentzündung ist vor allem im Kindesalter häufig und heilt üblicherweise folgenlos aus. Die hämorrhagische Variante hingegen zeigt ein weitaus höheres Potenzial der Innenohrschädigung, wie unser Fallbeispiel eindrücklich beweist. Methode Fallbericht der Klinik für HNO-Heilkunde am Klinikum Bad Hersfeld Ergebnisse Ein 73-jähriger Patient stellte sich mit seit wenigen Stunden bestehenden Ohrenschmerzen links vor. Ohrmikroskopisch ließen sich lediglich dezente, wenige Blutbläschen an der hinteren Gehörgangswand und am Trommelfell erkennen. Das Reintonaudiogramm zeigte bei bereits ausgeprägter Schallempfindungsschwerhörigkeit rechts einen Abfall der Knochenleitung auf der kranken Seite um ca. 10 dB, weshalb eine orale Therapie mit Prednisolon angesetzt wurde. Bei der vereinbarten Kontrolle nach dem Wochenende hatten sich erheblicher Schwindel mit Spontannystagmus nach rechts und eine Ertaubung entwickelt, weshalb der Patient stationär behandelt wurde. Während sich der Schwindel besserte, kam es zu keinem Höranstieg. Daher wurde umgehend Vorbereitung für eine Cochlea-Implantant-Versorgung getroffen. In der Bildgebung fielen neben Schleimhautschwellungen im Mastoid und Mittelohr eine Signalerhöhung in der MRT unter Gadolinium in der Cochlea auf. Wegen der Gefahr einer Obliteration wurde umgehend die Implantation geplant, die in der Scala tympani massiv Gewebeneubildung ergab. Wegen der noch ausgeprägten Entzündung im Mastoid und Mittelohr wurde zunächst lediglich ein Platzhalter inseriert. Schlussfolgerung Trotz umgehender Therapie kann es bei einer Otitis media acuta zu einer Ertaubung kommen, die über eine Labyrinthitis zur Obliteration der Cochlea führen kann. Deshalb sollte frühzeitig mit den Patienten über ein CI als Option gesprochen werden.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Perakute Ertaubung nach Grippeotitis

Cochleaimplantat

The combination of two-cavity surgery, endoscopic control and obliteration of the mastoid with bioactive glass for primary operation of extensive Cholesteatoma

Die Kombination aus Zweihöhleneingriff, endoskopischer Kontrolle und Obliteration des Mastoids mit bioaktivem Glas zur primären Sanierung des ausgedehnten Cholesteatoms

Cholesteatoma surgery is associated with a not insignificant number of recurrences. The standard is the complete removal of the cholesteatoma under a microscope using a closed or open technique. An alternative is the two-cavitiy procedure, in which the mastoid part of the cholesteatoma is removed transcortically and the tympanic part is removed transmeatally. The problem here is the inner bone edge of the posterior wall of the auditory canal, which cannot be reliably checked microscopically and has so far led to a high number of recurrences. The introduction of endoscopic technology in otology and obliteration materials such as bioactive glass (S53P4) can compensate for the specific disadvantages of the two-cavity procedure. This was checked as part of a retrospective study of the correspondingly operated patients. Between 01/19 and 10/23, a total of 95 patients with extensive cholesteatomas were operated on in the above-mentioned manner. The follow-up period was 12 months or longer in 73 patients. During this period, no recurrences were observed in the mastoid area, and the healing was significantly less problematic than would otherwise be expected from extensive ear operations. In two patients, a recurrent cholestatoma was only detected in the area of the tympanic ear and was then removed during a further operation. Postoperative hearing was within the range of data collected during comparable operations. By expanding the two-cavity procedure to include endoscopic control and obliteration of the mastoid cavity, the main disadvantages of this procedure can be eliminated.Die Cholesteatomchirurgie ist mit einer nicht unerheblichen Zahl von Rezidiven behaftet. Den Standard stellt die vollständige Entfernung des Cholesteatoms unter mikroskopischer Sicht als geschlossene oder offene Technik dar. Eine Alternative ist der Zweihöhleneingriff, wobei der mastoidale Anteil des Cholesteatoms transkortikal und der tympanale Anteil transmeatal entfernt werden. Problematisch ist dabei die innere Knochenkante der hinteren Gehörgangswand, die nicht sicher mikroskopisch kontrolliert werden kann und bislang zu einer gehäuften Anzahl von Rezidiven führte. Durch den Einzug der endoskopischen Technik in der Otologie und durch Obliterationsmaterialien wie bioaktives Glas (S53P4) lassen sich die spezifischen Nachteile des Zwei-Höhlen-Eingriffes ausgleichen. Dies wird im Rahmen einer retrospektiven Untersuchung der dementsprechend operierten Patienten überprüft. Zwischen 01/19 und 10/23 wurden insgesamt 95 Patienten mit ausgedehnten Cholesteatomen auf die oben genannte Weise operiert. Bei 73 Patienten war der Nachbeobachtungszeitraum 12 Monate oder länger. In diesem Zeitraum wurden keine Rezidive im Bereich des Mastoids beobachtet, die Ausheilung der Ohren verlief deutlich problemärmer als sonst von ausgedehnten Ohr-Operationen zu erwarten. Bei zwei Patienten wurde lediglich im Bereich der Pauke ein Rezidivcholestatom nachgewiesen und dann im Rahmen einer erneuten Operation entfernt. Das postoperative Hörvermögen lag im Bereich der Daten, die bei vergleichbaren Operationen erhoben wurden. Durch die Erweiterung des Zwei-Höhlen-Eingriffes um eine endoskopische Kontrolle und die Obliteration der mastoidalen Höhle können die wesentlichen Nachteile dieses Eingriffes aufgehoben werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Kombination aus Zweihöhleneingriff, endoskopischer Kontrolle und Obliteration des Mastoids mit bioaktivem Glas zur primären Sanierung des ausgedehnten Cholesteatoms

Dr. rer. nat.

Univ. -Prof. Dr.

Cholesteatoma, immunology and gender medicine

Cholesteatome, Immunologie und geschlechtssensible Medizin

Primary cholesteatoma is a rare pathology of the ear in childhood, which is characterized by a high recurrence rate. The spread of keratinizing squamous epithelium in the middle ear space with subsequent bone destruction occurs in these cases, in contrast to acquired cholesteatoma, without a retraction pocket as a prerequisite of the disease. In order to better understand the pathogenesis and thus have the chance to develop better therapy concepts, we analyzed our patient population. In the past 10 years, 5 children with primary cholesteatoma have been treated in our clinic. All children were males (ages 3-8 years). 2 of 5 had bilateral cholesteatomas. An asymptomatic coagulation factor deficiency was also diagnosed in 3 of 5 patients (2 children with a disorder in the exogenous system and one with a disorder in the exogenous and endogenous systems). All children received interdisciplinary care. Based on our patient group, the increased risk of male patients developing this pathology can be confirmed. The association between ear pathology and coagulation factor deficiency is an indication that special attention should be paid to impaired hemostaseology in the affected children. Further work is necessary in the areas of therapy as well as the preventive measures for this pathology, in order to further optimize the treatment of these children.Das primäre Cholesteatom ist eine seltene Pathologie des Ohres im Kindesalter, die von einer großen Rezidivrate gekennzeichnet ist. Die Ausbreitung von verhornendem Plattenepithel in den Mittelohrräumen mit konsekutiven Knochendestruktionen tritt, im Gegensatz zum erworbenem Cholesteatom, in diesen Fällen ohne Retraktionstasche als Vorbote der Erkrankung auf. Um die Pathogenese besser zu verstehen und somit die Chance zu haben bessere Therapiekonzepte zu entwickeln, analysierten wir unser Patientenkollektiv. In den vergangenen 10 Jahren wurden in unserer Klinik 5 Kinder mit einem primären Cholesteatom operativ behandelt. Alle Kinder waren männlich (Alter 3-8 Jahre). 2 von 5 wiesen bilateral Cholesteatome auf. Bei 3 von 5 Patienten konnte zusätzlich ein asymptomatischer Gerinnungsfaktorenmangel (2 Kinder mit Störung im exogenen System und eins mit Störung im exogenen und endogenen System) diagnostiziert werden. Eine interdisziplinäre Betreuung erfolgte bei allen Kindern. Anhand unserer Patientengruppe kann das erhöhte Risiko für männliche Patienten, an der Pathologie zu erkranken, bestätigt werden. Die Verbindung zwischen der Ohrpathologie und einem Gerinnungsfaktorenmangel ist ein Hinweis, dass auf eine gestörte Hämostaseologie bei den betroffenen Kindern geachtet werden sollte. Weitere Arbeiten sind sowohl im Bereich der Therapie als auch der Prävention dieser Erkrankung notwendig, um die Behandlung dieser Kinder weiter zu optimieren.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Cholesteatome, Immunologie und geschlechtssensible Medizin

Assoc. Prof.

Recurrent intracranial complication in residual Cholesteatoma

Introduction A cholesteatoma is an abnormal non-cancerous growth of epidermal cells in the middle ear and mastoid. Mistreated infected cholesteatomas can cause rapid bone destruction and negligence of this pathology can lead to life-threatening intracranial complications. Case report We describe a case of residual cholesteatoma in a 20 year-old male, complicated with cerebellar abscess. The patient presented to our clinic with ipsilateral otalgia, hypacusis and retrotauricular swelling, while the laboratory tests showed unremarkably increased C-reactive protein (7,2 mg/L), without white blood cells count deviations. He was treated one year ago with antibiotics due to suppurative otitis media, which complicated with cerebellar abscess 5 months later. The condition required cortical mastoidectomy and aspiration of the abscess. A CECT was performed which showed evidence of recurrence of the middle ear disease with periauricular, subcutaneal, hypodensed shadow with clear borderline and liquid consistency. Treatment consisted of radical mastoidectomy and incision and drainage of perisinosoidal abscess, which was found intraoperatively. The patient condition improved and was discharged from the hospital less than a week later. Conclusion The present case report supports the theory that after the initial treatment ontime follow-ups are crucial for thorough recovery and preventing recurrence of cholesteatoma and the complications associated with it. Keywords cholesteatoma, intracranial complication, mastoidectomy.The authors declare that there is no conflict of interest

Recurrent intracranial complication in residual Cholesteatoma

Dr.med.

A case report due to atypical case of tuberculous Otitis media: Role of early indicated surgery for early diagnostic challenge

Fallreport von einem Patienten mit atypischer Mittelohrtubekulose im Nationalen HNO-Krankenhaus von Hanoi-Vietnam: Fruehere Chirurgie fuer eine fruehere Diagnosestellung

Background: To report an atypical case of tuberculous otitis media, and to emphasize including tuberculous otitis media (TOM) in the differential diagnosis, and the important of early definite diagnostic surgery. Method: Case report and related reports review. Results: Clinicians should always consider TOM in chronic otitis media (COM) differential diagnosis, especially when patients with otitis media do not respond to usual therapy or are accompanied by facial paralysis, sensorineural or mixed hearing loss, pulmonary tuberculosis or family history of tuberculosis. When the clinical and subclinical signs are not enough for a definite diagnosis, it is necessary to do exploratory surgery to obtain a definite diagnostic specimen, which helps to diagnose early and avoid complications. Conclusion: TOM is a rare disease, clinical manifestations are atypical, easily confused with other diseases, so it is necessary to think of TOM when differential diagnosis and surgery for early diagnosis is very important. Key words: Tuberculous otitis media (TOM), chronic otitis media (COM), definite diagnostic surgery. Hintergrund: Fallreport von einem Patienten mit atypischer Mittelohrtubekulose im Nationalen HNO-Krankenhaus von Hanoi-Vietnam. Die Mittelohrtuberkulose wird aufgrund ihrer sehr untypischen Klinik auch bei Fachkollegen erst sehr spaet diagnostiziert. Allein das Denken an MOT ist sehr wichtig. Diese Beschreibung unterstreicht die Rolle eine diagnostischen Operation zu einer fruehen Diagnosestellung. Methode: Fallreport und dazu gehoerendes Literaturreview. Ergebnisse: HNO- Kliniker muesen immer Mittelohrtubekulose bei Patienten mit einem chronischen Mittelohrprozess differenzialdiagnostisch in Betracht ziehen, besonders im Falle eine resistente Mittelohrentzuendung mit herkoemmlicher Therapie, oder mit einer Fazialisparese, kombinierter Schwerhoerigkeit, Lungentuberkulose oder familieanamnestischer Tuberkulose. Im Falle nicht ausreichender klinischer und paraklinischer Parameter fuer eine endgueltige MOT-Diagnose ist eine Operation zur Gewinnung vom Probematerial fuer pathohistologische, mikrobiologische und molekularbiologische Untersuchungen notwendig fuer eine fruehere Diagnosestellung zur Vermeidung von Komplikationen. Schlussfolgerung: Die Mittelohrtuberkulose ist mitunter schwer zu diagnotizieren und wird oefter mit anderen Erkrankungen verwechselt. Bei Verdacht und als Differentialdiagnose einer MOT ist eine Operation zur frueheren Diagnosstellung zu empfehlen. Schuesselworte: Mittelohrentzuendung, TuberkuloseKeio Interessenkonflikt

Traumatic disruption of the ossicular chain due to an unusual pathomechanism – a case series

Traumatische Unterbrechung der Ossikelkette mit ungewöhnlichem Pathomechanismus – eine Fallserie

Background: Traumatic middle ear injuries also include interruptions of the ossicular. An injury pattern involving the malleus is a rarity and is reported in the literature to occur in 2% of cases. An isolated malleus handle fracture is probably a frequently unrecognized injury due to the intact tympanic membrane. Audiological findings typically include conductive hearing loss and excessive compliance in the tympanogram. Inspection with the Siegle pneumatic ear speculum reveals increased movement of the malleus handle distal to the fracture. Methods: In a retrospective systematic database analysis, patients with a malleus fracture who underwent surgery at a university otologic-audiologic center between January 2015 and October 2023 were identified. Based on the ICD-10 system (code H74.2: Disruption of continuity or dislocation of the ossicular chain), the search for corresponding patient cases was carried out. After identification of the cases, the corresponding medical records were analyzed. Results: Intraoperative tympanoscopy of the identified six patients revealed a fracture of the malleus handle in five patients and a fracture in the area of the malleus neck in one patient. Four of the patients stated that the symptoms occurred after bathing or showering when trying to clear the ear canal of water with their finger. The other two patients reported an association with a severe sneezing attack. In all cases, tympanoplasty was able to improve the symptoms. Conclusions: The unintentional generation of sudden negative or positive pressure in the ear canal can lead to malleus fracture even in patients without a known predisposition (e.g., osteogenesis imperfecta). Due to the typical but unusual pathomechanism, there is a risk that this will be overlooked in the diagnosis.Hintergrund: Zu den traumatischen Mittelohrverletzungen zählen auch Unterbrechungen der Ossikelkette. Ein Verletzungsmuster mit Beteiligung des Hammers wird in der Literatur mit 2% der Fälle angegeben. Eine vermutlich häufig unerkannte Verletzung aufgrund des intakten Trommelfellbefundes stellt die isolierte Hammergrifffraktur dar. Audiologisch zeigt sich typischerweise eine Schallleitungsschwerhörigkeit und eine überhöhte Compliance im Tympanogramm. Bei Inspektion mit der pneumatischen Ohrlupe kann eine verstärkte Bewegung des Hammergriffs distal der Fraktur ausgemacht werden. Methoden: In einer retrospektiven systematischen Datenbankanalyse wurden Patienten mit einer Fraktur des Hammers identifiziert, welche von Januar 2015 bis Oktober 2023 in einem universitären otologisch-audiologischem Zentrum operativ versorgt wurden. Basierend auf der ICD-10-Codierung (H74.2: Kontinuitätsunterbrechung oder Dislokation der Gehörknöchelchenkette) erfolgte die Suche nach entsprechenden Patientenfällen.Ergebnisse: Bei der Tympanoskopie der identifizierten sechs Patienten zeigte sich intraoperativ bei fünf Patienten eine Fraktur des Hammergriffs und bei einem Patienten eine Fraktur im Bereich des Hammerhalses. Vier der Patienten gaben an, die Beschwerdesymptomatik sei nach dem Baden oder Duschen, beim Versuch, den Gehörgang mit dem Finger vom Wasser zu befreien, aufgetreten. Bei den anderen beiden Patienten war ein zeitlicher Zusammenhang mit einer starken Niesattacke zu eruieren. In allen Fällen konnte durch eine Tympanoplastik eine Verbesserung der Beschwerden erzielt werden.Schlussfolgerungen: Die ungewollte Erzeugung eines plötzlichen Unter- oder Überdruckes im Gehörgang kann auch bei Patienten ohne bekannte Prädisposition (wie z.B.Osteogenesis imperfecta) zur Hammerfraktur führen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

PD Dr. med.

Visibility of the tube balloon catheter through the tympanic membrane during balloon eustachian tuboplasty

Evaluation der transtympanalen visuellen Mittelohrbeurteilung während der Tubendilatation

Background: The physiological function of the Eustachian tube is to clean and ventilate the middle ear. Pathological ventilation of the tube can lead to chronic middle ear inflammation, cholesteatoma and chronic dysfunction of the tube itself. In addition to conservative procedures, tympanic drainage and tube dilatation are available as therapeutic options. Balloon catheter-based tube dilatation is a highly effective procedure for the treatment of chronic obstructive tube dysfunction. In terms of application, the procedure is based on standardized anatomical proportions. The aim of this study was to assess the general compatibility of the procedure with the anatomical conditions of the tube by means of a transtympanic visual assessment and to provide recommendations. Methods: In a prospective study, we assessed the visual assessment of the catheter transtympanaly during different phases of catheter insertion in 10 patients using an auditory canal camera. This was done depending on the position of the catheter insertion in front of the tubal ostium. Results: Visual transtympanic detection of the catheter tip was found in 30% of cases when positioned in the tubal ostium. When positioned in front of the tubal ostium, there was no transtympanic visual detection. Conclusion: The positioning of the catheter insertion in the tubal ostium is of central importance for the insertion depth of the catheter.Hintergrund: Die physiologische Funktion der Eustachischen-Röhre besteht in einer Reinigungs- und Belüftungsfunktion des Mittelohres. In Folge einer pathologischen Tubenbelüftung können chronische Mittelohrentzündungen, Cholesteatome und chronische Funktionsstörungen der Tube selbst entstehen. Therapeutisch stehen neben konservativen Verfahren die Durchführung von Paukendrainagen und Tubendilatation zur Verfügung. Die Ballonkatheter basierte Tubendilatation ist ein hocheffektives Verfahren zur Behandlung chronisch obstruktiver Tubenfunktionsstörungen. Bezüglich der Anwendung orientiert sich das Verfahren an standardisierten anatomischen Größenverhältnissen. Ziel dieser Studie war es, zu einer Einschätzung der generellen Kompatibilität des Verfahrens mit den anatomischen Verhältnissen der Tube mittels einer transtympanal visuellen Beurteilung zu kommen und hieraus Handlungsempfehlungen abzuleiten. Methoden: In einer prospektiven Studie beurteilten wir an 10 Patienten mittels einer Gehörgangskamera die visuelle Erfassung des Katheters transtympanal während unterschiedlicher Phasen der Einführung des Katheters. Dieses erfolgte in Abhängigkeit von der Position des Einführungsinstruments vor dem Tubenostium. Ergebnisse: Eine visuelle transtympanale Erfassung der Katheterspitze fand sich in 30% der Fälle bei Positionierung im Tubenostium. Bei Positionierung vor dem Tubenostium zeigte sich keine transtympanale visuelle Erfassung. Schlussfolgerung: Die Positionierung des Einführungsinstruments im Tubenostium ist von zentraler Bedeutung für die Insertionstiefe des Katheters.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Evaluation der transtympanalen visuellen Mittelohrbeurteilung während der Tubendilatation

Prof.

Clinical experience and audiological outcomes using the mAXIS stapes prosthesis

Klinische Erfahrungen und audiologische Ergebnisse der mAXIS Stapesprothese

Stapesplasty in otosclerosis treatment is commonly performed using a wide variety of alloplastic prosthesis. In stapes surgery attaching these prosthesis onto the incus is regularly done by crimping, clipping or heating. In a prospective, monocentric study a cohort of 32 otosclerosis cases participated in implanting the crimped mAXIS prosthesis. Perforation of the stapes footplate was performed using ether a CO2- or a Diodlaser. Comprehensive clinical assessments, including pre- and postoperative audiometric measurements, were conducted to evaluate hearing outcome. Additionally, postoperative complication was gathered. In all cases, the application of the prosthesis was successful and straight forward. Direct comparison of the preoperative (29.1 ± 8.2 dB) to short term (24.1 ± 15.1 days, n=32) postoperative ABG (10.9 ± 5.2 dB) revealed a statistic highly significant improvement (p&lt;0.0001, paired t-test). The audiometric data of the long term follow up (152.7 ± 64.8 days, n=11) revealed no significant changes in comparison to short term follow up (10.2 ± 3.9 dB, p=0.6, paired t-test) showing a comparable effectiveness of the mAXIS stapes prosthesis to commonly used prosthesis in otosclerosis treatment. In conclusion, findings of this study show that the mAXIS stapes prosthesis is a safe and effective prosthesis in otosclerosis treatment. Future investigations will contribute its long-term efficacy and safety profile.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Klinische Erfahrungen und audiologische Ergebnisse der mAXIS Stapesprothese

Artificial intelligence in otology

Künstliche Intelligenz in der Otologie

Introduction: This narrative review explores the integration of artificial intelligence (AI) into the field of otology. AI, characterized by its ability to perform tasks without explicit human programming, is gaining prominence in the medical field, including otology. Material and methods: Inclusion criteria involved original clinical studies related to AI in otology and reviews on the same topic. A PubMed search has been conducted by utilizing specific otology and AI-related keywords. Of the initial 1,076 results generated, 912 were excluded after reviewing titles and abstracts. This led to a selection of 164 articles for full-text screening, resulting in 24 studies and two reviews for inclusion. Results: In the External Ear, AI primarily serves the purpose of detecting auricular abnormalities. In the Middle Ear, AI's application focuses on otoscopy and radiology. AI systems, including convolutional neural networks (CNNs), are trained to identify various middle ear conditions by analyzing images. In the Inner Ear, the vestibular system, radiology, audiology, and cochlear implantation are the key areas where AI demonstrates its potential. Conclusion / Discussion: In the majority of the reviewed studies, a variety of AI models were used, with CNNs being the most prevalent. Evaluation metrics included accuracy, precision, sensitivity, specificity, F-score, and more. In summary, AI holds the potential to significantly impact otology by saving time, making early outcome predictions, supporting telemedicine, and objectifying findings. However, practical application in clinical settings faces challenges that necessitate further research and development.Hintergrund: In dieser Übersichtsarbeit untersuchten wir Anwendungsmöglichkeiten von künstlicher Intelligenz (KI) in der Otologie. KI, die sich durch ihre Fähigkeit auszeichnet, Aufgaben ohne eine spezifische menschliche Programmierung auszuführen, gewinnt im medizinischen Bereich, einschließlich der Otologie, zunehmend an Bedeutung. Methoden: Grundlage der Arbeit waren klinische Originalstudien und Übersichtsarbeiten zum Thema KI in der Otologie. Die Suchstrategie bestand in der Abfrage der PubMed-Datenbank unter Verwendung spezifischer otologischer und KI-bezogener Schlüsselwörter. Von den ursprünglich 1.076 Ergebnissen wurden nach der Überprüfung der Titel und Abstracts 912 ausgeschlossen. Dies führte zu einer Auswahl von 164 Artikeln für das Volltextscreening, von denen 24 klinische Studien und zwei Übersichtsarbeiten abschließend zur Analyse einbezogen wurden. Ergebnisse: Am äußeren Ohr wurden KI-Anwendungen in erster Linie dazu benutzt, Anomalien der Ohrmuschel zu erkennen. Im Mittelohr lag der Schwerpunkt der Anwendung von KI auf der Otoskopie und der Radiologie. KI-Systeme wurden darauf trainiert verschiedene Mittelohr-Pathologien durch Bild-Analysen zu erkennen. Bezüglich des Innenohrs waren die Vestibularisdiagnostik und Audiologie wichtige Bereiche, in denen KI-Systeme angewendet wurden. Diskussion: In den meisten der untersuchten Studien wurde eine Vielzahl von unterschiedlichen KI-Modellen verwendet. Zu den Bewertungsmaßstäben gehörte die Genauigkeit, Präzision, Sensitivität, Spezifität und der F-Score. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass KI-Anwendungen das Potenzial haben, die Otologie durch Zeitersparnis, frühzeitige Ergebnisvorhersagen, Unterstützung der Telemedizin und Objektivierung von Befunden erheblich zu beeinflussen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Künstliche Intelligenz in der Otologie

Digitalisierung / Künstliche Intelligenz / eHealth / Telemedizin / Applikationen

Sonstiges

Dr. med. univ.

Endoscopic resection of Glomus Tympanicum tumors – a case series

Endoskopische Resektion von Glomus tympanicum Tumoren – eine Fallserie

Introduction: Endoscopic middle ear surgery is increasingly important for minimally invasive resection of glomus tympanicum tumors. Methods: We present a case series of patients who underwent endoscopic resection of glomus tympanicum tumors at our clinic over the past 10 years. Results: Between 2014 and 2023, we performed complete endoscopic resection of glomus tympanicum tumors (Glassock-Jackson I) in 3 patients. After endoscopic elevation of a tympanomeatal flap, the tumor and its supplying vessel were visualized. Adrenaline-soaked sponges and electrocoagulation were used for the endoscopic resection of the tumors in toto. In one case, there was an intraoperative bleeding, which was successfully controlled using an absorbable hemostat. Postoperatively, a good hearing outcome and improvement of preoperative tinnitus were observed. Discussion: The endoscopic approach is highly suitable for the resection of small glomus tympanicum tumors limited to the middle ear. This technique reduces intraoperative soft tissue trauma and shortens the postoperative healing duration. Einleitung: Die endoskopische Mittelohrchirurgie gewinnt zunehmend an Bedeutung bei der minimal – invasiven Resektion von Glomus tympanicum Tumoren. Methoden: Wir berichten über eine Fallserie an PatientInnen, die in den letzten 10 Jahren an unserer Klinik eine endoskopische Resektion eines Glomus tympanicum Tumors erhielten. Ergebnisse: Im Zeitraum von 2014 – 2023 führten wir bei 3 PatientInnen endoskopisch eine komplette Resektion eines Glomus tympanicum Tumors (Glassock – Jackson I) durch. Nach endoskopischer Bildung eines tympanomeatalen Lappens erfolgte die Darstellung des Tumors und des zuführenden Gefäßes. Mit Hilfe von adrenalin- getränkten Schwämmchen und Elektrokoagulation konnten die Tumore in toto endoskopisch reseziert werden. In einem Fall kam es zu einer intraoperativen Blutung, welche durch ein resorbierbares Hämostyptikum gestillt werden konnte. Postoperativ zeigte sich ein gutes Hörergebnis sowie eine Besserung des präoperativ angegebenen Tinnitus. Diskussion: Das endoskopische Vorgehen eignet sich sehr gut für die Resektion kleiner Glomus tympanicum Tumoren die auf das Mittelohr begrenzt sind. Dabei wird das intraoperative Weichteiltrauma reduziert und die postoperative Wundheilungsdauer verkürzt. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Otologie – Mittelohr 1

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