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95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

Vorsitz

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Bedeutung des Elektrodendesigns für die individualisierte Therapie

Vortrag auf Einladung

Cochlea Implantation bei schwieriger Anatomie oder  Malformation

Electrocochleographie gesteuerte  Elektrodeninsertion

Individualisierte Cochlear Implantation unter Berücksichtigung der Bildgebung

Simulation of sound impression for German language material in Cochlear Implant users as a function of CI experience

Cochleaimplantat

Simulation des Klangeindrucks für deutsches Sprachmaterial bei Cochlea-Implantat-Tragenden in Abhängigkeit von der CI-Erfahrung

Introduction: Cochlear implant (CI) users often describe an unfamiliar sound impression, especially shortly after system activation, which is caused by the limited spectral resolution and the artificial, electrical signal processing of CIs. The neuronal plasticity of the human brain enables CI users to process the newly acquired sound impressions. CI users with normal contralateral hearing are able to compare the sound impressions of their CI with the sound impression of their normal hearing ear. This characteristic was used in this study to develop sound samples of the sound impressions with CI. Methods: For 15 unilateral CI users, sound samples reflecting the sound impression of their CIs were developed by a software sound tool. The Oldenburg children"s sentence test (OLKiSa ) with a male speaker was used as speech material. All study participants had a Nucleus (Cochlear Ltd, Sydney, Australia) CI with experience of at least 2 years. After the optimization procedure of the sound samples, they were rated according to their similarity to the CI sound on a scale of 1 (no similarity) to 10 (identical sounds). Results: The mean CI experience of the study participants was (5.0 ± 2.3) years (range: 2.1 to 9.9 years). The optimized sound samples were evaluated with a similarity score of 9.7 ± 0.5 on average, and the sound samples showed a large variability in sound impressions. Conclusion: The sound impression of unilateral CI users may evolve in high similarity to normal hearing over time.Hintergrund: Häufig beschreiben Cochlea-Implantat (CI)-Tragende insbesondere kurze Zeit nach Systemaktivierung einen fremdartigen Klangeindruck, welcher durch die begrenzte spektrale Auflösung und die künstliche, elektrische Signalverarbeitung von CIs bedingt ist. Die neuronale Plastizität des menschlichen Gehirns ermöglicht den CI-Tragenden das Verstehen der neu gewonnenen Klangeindrücke. Einseitig versorgte CI-Tragende sind in der Lage, die Klangeindrücke auf der CI-Seite mit dem Klangeindruck ihres normalhörenden Gegenohres zu vergleichen. Diese Eigenschaft wurde in vorliegender Studie genutzt, um Klangbeispiele der Klangeindrücke mit CI zu generieren. Methoden: Für 15 einseitig versorgte CI-Tragende wurden mit Hilfe eines Software-Mischpults Klangbeispiele, die den Klangeindruck ihrer CIs widerspiegeln sollen, optimiert. Als Sprachmaterial diente der Oldenburger Kindersatztest (OLKiSa) mit männlichem Sprecher. Alle Studienteilnehmenden hatten ein System der Firma Cochlear und eine CI-Erfahrung von mindestens 2 Jahren. Nach der Optimierungsprozedur der Klangbeispiele wurden diese entsprechend ihrer Ähnlichkeit zu dem CI-Klang auf einer Skala von 1 (keine Ähnlichkeit) bis 10 (beide Klänge sind identisch) bewertet. Ergebnisse: Die CI-Erfahrung der Studienteilnehmenden betrug im Mittel (5,0 ± 2,3) Jahre (Spannweite: 2,1 bis 9,9 Jahre). Die optimierten Klangbeispiele wurden mit einem Ähnlichkeitsscore von durchschnittlich 9,7 ± 0,5 bewertet, wobei die Klangbeispiele eine große Variabilität an Klangeindrücken zeigten. Schlussfolgerung: Der Klangeindruck von einseitig versorgten CI-Tragenden kann sich in hoher Ähnlichkeit zum Klang eines normalhörenden Ohres entwickeln.Die Institution der Autoren/in unterhält Drittmittelprojekte mit Cochlear Ltd. (Sydney, Australien). Die Autorin und Autoren geben an, dass keine weiteren Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Projekt bestehen.

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Freier Vortrag

PD Dr. med.

Dr. med.

Prof.

Objective perilymphatic fistula assessment by cochlin-tomoprotein testing and tympanoscopy for round and oval window coverage as first line therapy in severe sudden sensorineural hearing loss

Neurootologie / Schwindel

Objektive Beurteilung Perilymphfisteln via Cochlin-Tomoprotein-Test und Tympanoskopie mit Abdeckung des runden/ovalen Fensters als Erstbehandlung bei plötzlichen schweren sensorineuralen Hörverlust

Introduction: Treatment options of sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) varies and is highly discussed. Application of corticosteroids as first line therapy are common although it is still not known to what degree this outruns spontaneous recovery. Although etiology of SSNHL is mostly idiopathic, hearing loss can result from perilymphatic fistula (PLF) due to membrane rupture of round and/or oval window. Recent findings show evidence of a rate of 47 % of PLF based on cochlin-tomoprotein (CTP) detection test. Based on this high rate of PLF SSNHL treatment concepts need to be re-evaluated. The aim of this study was to detect CTP in SSNHL patients and compare pre-surgical and post-surgical pure tone hearing thresholds after round and oval window sealing as first line treatment. Methods: 38 patients with unilateral SSNHL were enrolled in a prospective study. After intraoperative observation of possible PLF all patients obtained middle ear lavage to gain CTP samples for following ELISA-based CTP detection tests. All patients received round window and oval window sealing with fascia. PTA hearing thresholds were analysed post-surgical 3 weeks after treatment based on 4-frequency bone conduction (BC). Recovery was defined as a mean BC of at least 10 dB. Results: The average preoperative pure-tone BC threshold was 91 dB compared with 69 dB postoperative BC threshold. Improvement of mean BC was 23 dB after middle ear exploration and window sealing. 63% (24 of 38) of patients recovered of at least 10 dB. Cochlin-tomoprotein positive rate was comparable to results in previous studies. Conclusion: Combination of tympanoscopy and CTP as detection tool for PLF offers new insights in pathophysiology and is a strong argument for a SSNHL 1st line treatment.Zielsetzung: Klinische Leitlinien zeigen unterschiedliche Therapiemöglichkeiten für plötzlichen sensorineuralen Hörverlust (SSNHL), die kontrovers diskutiert werden. Die Anwendung von Kortikosteroiden als Erstbehandlung ist üblich obwohl unklar inwieweit diese Therapieform die Spontanheilung übertrifft. Ätiologisch zumeist idiopathisch, kann SSNHL durch perilymphatische Fistel (PLF) infolge Membranruptur des runden/ovalen Fensters entstehen. Studien zeigen eine PLF-Nachweisrate von 47 % auf Grundlage cochlin-tomoprotein (CTP) Nachweistests. Ziel vorliegender Studie war es, CTP bei SSNHL-Patienten zu ermitteln und Reintonhörschwellen prä-und postoperativ nach Abdeckung des runden und ovalen Fensters als Erstbehandlung zu vergleichen. Methoden: 38 Patienten mit einseitiger SSNHL. Prospektive Studie. n=38 Patienten erhielten im Rahmen der Erstlinientherapie eine Tympanoskopie sowie Mittelohr-Lavage, um CTP-Proben für ELISA-basierte CTP-Nachweistests zu gewinnen. Intraoperative Abdeckung des runden und ovalen Fenster mit Bingdegewebe. PTA-Hörschwellen wurden prä- und postoperativ mittels 4-Frequenz-Knochenleitung (BC) analysiert. Eine Besserung war definiert als ein mittlerer BC Anstieg von mindestens 10 dB. Ergebnisse: Die durchschnittliche präoperative Reinton-BC-Schwelle betrug 91 dB im Vergleich zu 69 dB postoperativer BC-Schwelle. Postoperativ verbesserte sich der mittlere BC um 23 dB. 63 % (24 von 38) der Patienten erholten sich um mindestens 10 dB. Die Cochlin-Tomoprotein-Positivrate war mit Ergebnissen vorheriger Studien vergleichbar. Schlussfolgerung: Die Kombination von Tympanoskopie und innenohrspezifischen CTP Nachweis bei Verdacht auf Perilymphfistel bietet neue Einblicke in die Pathophysiologie und ist ein profundes Argument für eine Erstbehandlung bei SSNHLDie Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

First results from the German Cochlear Implant Registry (DCIR)

Erste Ergebnisse aus dem Deutschen Cochlea-Implantat Register (DCIR)

The introduction of the German Cochlear Implant Registry (DCIR) in 2022 represents a milestone in the quality control of cochlear implant therapy in Germany. The data collected in 2022 were analyzed and the main results are presented. In 2022, 75 hospitals have agreed to participate in the registry. Data transfer was verified by 58 hospitals over the course of the year. A total of 2,036 implantations were documented by these hospitals. Data entry varied between 1 and 128 surgerys per hospital. 3 participating hospitals documented more than 100 procedures, 15 hospitals more than 50 procedures. The average number was 35.1 data sets per participating hospital (median 26). In 2022, 1,685 of 2,036 implantations were performed on adults and 351 on children. 3.1 % (63 patients) of all cases were in patients younger than 1 year and 2.6 % (53 patients) were older than 85 years. The gender distribution of all patients was almost balanced (934 female (49.9 %) and 937 male (50.1 %)). An initial evaluation, beyond the purely demographic data, also allows statements to be made on the duration of hearing loss, the number of single-sided deafness patients and etiological surveys on the cause of hearing loss. The number of data records collected is already very extensive at the start of the registry operation. Despite the considerable variance in the number of data records per participating hospital relevant analyses can already be carried out at this stage with regard to demographic and etiological data. Despite all the technical, organizational and structural challenges, the DCIR has gone through a successful start-up phase and is already providing interesting new insights into cochlear implant care in Germany, both for the participating hospitals and for the national annual report.Die Einführung des DCIR im Jahr 2022 stellt einen Meilenstein in der Qualitätssicherung der CI-Versorgung in Deutschland dar. Die im Jahr 2022 eingegebenen Daten sollten analysiert und die wesentlichen Ergebnisse präsentiert werden. Im Jahr 2022 haben 75 Kliniken ihre Teilnahme am DCIR zugesagt. Ein Datentransfer konnte im Jahresverlauf von 58 Kliniken nachgewiesen werden. Durch diese Kliniken wurden insgesamt 2.036 Implantationen dokumentiert. Die Dateneingabe variierte zwischen 1 und 128 Operationen pro Einrichtung. 3 Einrichtungen dokumentierten mehr als 100 Prozeduren, 15 Einrichtungen mehr als 50. Die durchschnittliche Anzahl lag bei 35,1 Datensätzen pro Einrichtung (Median 26). Im Jahr 2022 wurden von 2.036 Implantationen 1.685 bei Erwachsenen und 351 bei Kindern durchgeführt. 3,1% (63 Patienten) aller Fälle waren bei Patienten jünger als 1 Jahr und 2,6% (53 Patienten) waren älter als 85 Jahre. Die Geschlechterverteilung aller Patienten war annähernd ausgeglichen (934 weiblich (49,9%) und 937 männlich (50,1%)). Eine erste Auswertung, über die rein demographischen Daten hinaus, erlaubt auch Aussagen zur Dauer der Hörminderung, der Anzahl der Single-sided Deafness Patienten und ätiologische Erhebungen zur Ursache der Hörminderung. Die Anzahl der erhobenen Datensätze ist bereits zu Beginn des Registerbetriebes sehr umfangreich. Trotz der erheblichen Varianz der Anzahl der Datensätze pro Einrichtung, lassen sich bereits zum jetzigen Zeitpunkt relevante Analysen im Hinblick auf demographische und ätiologische Daten durchführen. Das DCIR hat trotz aller technischer, organisatorischer und struktureller Herausforderungen eine erfolgreiche Startphase durchlaufen und liefert bereits zum jetzigen Zeitpunkt interessante neue Einblicke in die CI-Versorgung in Deutschland.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Session 38

Cochlea Implant 3 – Individualisierte Therapie

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