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95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Komplexe funktionelle Diagnostik Hör- und Gleichgewichtsdiagnostik bei Vestibularisschwannomen

Assoc.-Prof. Priv.-Doz. Dr.

Vortrag auf Einladung

Interdisziplinäre Hör- und Gleichgewichtsdiagnostik bei Kindern mit komplexen Fehlbildungen

Diagnostik synchroner Hör- und Gleichgewichtsveränderungen im Alter

Prof.

Priv.-Doz. Dr.

Priv.-Doz. Dr. med.

Dr. med.

First insights to treatment outcome in patients with Menière's Disease from the SEMM-Trial – a multicenter prospective register trial

Neurootologie / Schwindel

Erste Einblicke zum Therapieansprechen bei Morbus Menière aus der SEMM-Studie – eine multizentrische prospektive Registerstudie

Introduction: Treatment response rates for Menière"s Disease are widely debated. The SEMM trial allows an insight to the current care of Menière"s patients in the German-speaking countries to derive treatment strategies. Material and methods: Prospective multicentric registry trial with 128 patients with initial presentation and 78 thereof with first follow-up. Collected data: past Meniére treatment according to the treatment scheme of the German guidelines (I. betahistine, II. intratympanic steroid injections (ITC), III. endolymphatic sac surgery (ELSS), IV. intratympanic gentamicin injections (ITG), V. labyrinthectomy), change in symptoms, validated questionnaires for subjective functional impairment, audiometric (pure tone audiometry, word recognition score) and vestibular testing (video head impulse test, caloric, VEMPs). Results: Sex and side were evenly distributed. 77% had definite Meniére's Disease. In 14% an overlap syndrome to vestibular migraines was evident. Mean age was 59.0±13.9 years. On initial presentation 92% had previous treatment with betahistine, 28.1% with ITC and only a few patients ELSS (n=7) or ITG (n=4). First follow-up (mean 5.3±3.0 months; range 1.0-12.4 months): for patients with symptom improvement (63%) betahistine (70%, n=54), ITC (14%, n=7) and ELSS (4%, n=2) resulted in stabilization of symptoms. Patients with no improvement had a reduction or discontinue of betahistine treatment (13%). Conclusions: In the majority of Menière's patients, symptoms can be stabilized with medical options. Long-term effects and conclusions on escalation of treatment options require larger cohorts and longer follow-ups, which are expected with the SEMM trial within the next year.Einleitung: Ansprechraten von Therapiestrategien bei Morbus Menière werden kontrovers diskutiert. Die SEMM-Studie ("Systematische Erfassung von Morbus Menière") gibt als Registerstudie einen Einblick in die Versorgungsrealität im deutschsprachigen Raum, um mittelfristig daraus Therapiekonsequenzen ableiten zu können. Methodik: Prospektive multizentrische Registerstudie mit bisher 128 Patienten mit Erst- und 78 davon mit Wiedervorstellung. Erhobene Daten: erfolgte Therapie nach Therapiestufenschema der AWMF-Leitlinie (1. Betahistin, 2. Steroide intratympanal (ITC), 3. Saccotomie (ELSS), 4. Gentamicin intratympanal, 5. Labyrinthektomie), Symptomveränderung, validierte Fragebögen zu subjektiven Funktionsstörungen, audiometrische (Reintonaudiometrie, Freiburger Einsilbertest) und vestibuläre Funktionsprüfung (Video-Kopfimpulstest Kalorik, VEMPs). Ergebnisse: Gleichmäßige Verteilung von Geschlecht und Seite, das mittlere Alter betrug 59,0±13,9 Jahre. 77% der Patienten hatten einen definitiven Morbus Menière, bei 14% lag ein Mischsyndrom zur vestibulären Migräne vor. Zur Erstvorstellung waren 92% mit Betahistin behandelt, 28,1% mit ITC, wenige mit ELSS (n=7) oder ITG (n=4). Wiedervorstellung (Follow-up 5,3±3,0 Monate; min-max: 1,0-12,4 Monate): bei Patienten mit Symptomverbesserung (63%) hatten Betahistin (70%, n=54), ITC (14%, n=7) und ELSS (4%, n=2) erhalten. Bei Patienten ohne Symptomverbesserung wurde in 13% Betahistin ausgeschlichen. Schlussfolgerung: Bei einem Großteil der Menièrepatienten lässt sich die Symptomatik gut mit medikamentösen Optionen stabilisieren. Langfristige Effekte und Aussagen zur Therapieeskalation bleiben größeren Kohorten mit längeren Beobachtungszeiträumen vorbehalten und sind im Rahmen der SEMM-Studie innerhalb des nächsten Jahres zu erwarten.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Freier Vortrag

Dr. med

PD Dr. med.

Efficacy of a digital application for the treatment of vestibular vertigo – First results from a randomized clinical trial

Sonstiges

Wirksamkeit einer DiGA bei der Behandlung von vestibulärem Schwindel – Erste Ergebnisse einer Randomisierten Klinischen Studie

Introduction: Vestibular vertigo is one of the most common causes of incapacity for work. The DiGA Vertidisan (Digitineers) enables the digital application of a therapeutic training program for patients with vestibular vertigo. The DiGA mainly includes (i) ABEV exercises (adaptive balance movements, eye-movements and visual stimulation), (ii) health education (HE) and (iii) CBT interventions (cognitive behavioral therapy) together with progressive muscle relaxation (PMS according to Jacobson) and autogenic training (AT). Materials and methods A randomized, prospective, group-controlled clinical trial (GEVE I-study) with 212 patients was conducted to investigate the clinical efficacy. The experimental group used Vertidisan, the control group received physiotherapy. Dizziness intensity was measured using the German version of the validated Vertigo Subscale VSS-sf-VER. The primary variable was defined as the difference between the T0 to T3 score changes of the app group and the control group in the Vss-sf-VER. Results In the DiGA-ITT group, there was a statistically significant reduction in the VSS-sf-VER score from baseline to week 12 with an average of -68.9% (-13.05 score points). In comparison, the physiotherapy-ITT group showed a considerably lower reduction of -14.8% (-1.94 score points). The confirmatory intergroup comparison revealed a mean treatment difference (LS mean) between the DiGA group and the physiotherapy group of -8.3 score points (CI: -9.9; -6.6, p&lt;0.0001). Conclusion The results indicate a superiority of DiGA Vertidisan over conventional physiotherapy in the treatment of vestibular vertigo.Einleitung: Vestibularer Schwindel gehört zu den häufigsten Ursachen für Arbeitsunfähigkeit. Die DiGA Vertidisan (Firma Digitineers) ermöglicht die digitale Anwendung eines therapeutischen Trainingsprogramms für Patienten mit vestibulärem Schwindel. Die DiGA beinhaltet überwiegend (i) ABEV-Übungen (adaptive Balance movements, Eye-movements and Visual stimulation), (ii) Gesundheitserziehung (HE) und (iii) CBT-Interventionen (cognitive behavioral therapy) zusammen mit progressiver Muskelentspannung (PMS nach Jacobson) und autogenem Training (AT). Materialien und Methoden Zur Untersuchung der Wirksamkeit wurde eine randomisierte, prospektive, gruppenkontrollierte klinische Studie (GEVE I-Studie) mit 212 Patienten durchgeführt. Die experimentelle Gruppe verwendete Vertidisan, die Kontrollgruppe erhielt Physiotherapie. Die Schwindelintensität wurde anhand der deutschen Version der validierten Vertigo Subscale VSS-sf-VER gemessen. Als primäre Variable wurde der Unterschied zwischen den T0- bis T3-Scoreveränderungen der App- und der Kontroll-Gruppe im Vss-sf-VER definiert. Ergebnisse In der DiGA-ITT-Gruppe trat eine statistisch signifikante Reduktion des VSS-sf-VER-Scores vom Ausgangswert bis zur Woche 12 mit einem Durchschnitt von -68,9 % (-13,05 Score-Punkte) auf. Im Vergleich dazu zeigte die Physiotherapie-ITT-Gruppe eine erheblich geringere Reduktion von -14,8% (-1,94 Score-Punkte). Der konfirmatorische Intergruppenvergleich ergab einen mittleren Behandlungsunterschied (LS-Mittelwert) zwischen der DiGA-Gruppe und der Physiotherapie-Gruppe von -8,3 Scorepunkten (KI: -9,9; -6,6, p&lt;0.0001). Schlussfolgerung Die Ergebnisse weisen auf eine Überlegenheit der DiGA Vertidisan gegenüber konventioneller Physiotherapie bei der Behandlung vestibulären Schwindels hin.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Chirurgische Assistenzverfahren / Robotik / Navigation

Prof. Dr. med.

Motion sickness in paragliding passenger flights: a field study

Kinetose beim Gleitschirmpassagierflug: eine Feldstudie

Introduction: Many passengers develop motion sickness after 15-20 minutes of paragliding in thermal air. The question arises whether the unfamiliar balance stimulus or other factors such as levels of fear and stress play a role, and if there are predispositions. Materials and Methods: 60 subjects were flown for at least 30 minutes in thermals. Before takeoff, passengers completed the Motion Sickness Susceptibility Questionnaire (MSSQ). During the flight, electrocardiogram (ECG), respiration, and masseter muscle tension were measured using a biofeedback device. After 20 minutes of flight, the subjects were randomly assigned to: 1. The passenger could control the glider (n=20) 2. 10 wingovers were performed (n=20) 3. A steep spiral with descent rates of approximately 10m/s was executed (n=20). Results: Out of 60 subjects, 54 were evaluated; the flight time was too short for 6 subjects. 40 (74%) out of 54 subjects reported nausea after 21 minutes of flight. 19 passengers vomited during the flight. In 24 passengers, the maneuver (spiral, wingover, or self-steering) could not be performed because the passenger was struggling with motion sickness. Fear played no role in any of the groups. Passengers without nausea had MSSQ scores significantly below the normal population. Discussion: Recording heart rate during the flight is possible. The highest stress was observed just before takeoff. Relaxation set in after approximately 15-20 minutes, leading to nausea in many passengers. MSSQ results indicate that passengers who experienced motion sickness during childhood car or train rides are more prone to motion sickness during paragliding. Tandem pilots should identify these vulnerable passengers and shorten the flight to less than 20 minutes.Einleitung: Beim Gleitschirmfliegen in thermischer Luft entwickeln viele Passagiere eine Kinetose nach 15-20min. Es stellt sich die Frage, ob der ungewohnte Gleichgewichtsstimulus oder andere Gründe wie Angst- und Stresslevel eine Rolle spielen und ob es Prädispositionen gibt. Material und Methoden: Es wurden 60 Probanden für mindestens 30min in der Thermik geflogen. Vor dem Start füllten die Passagiere den Kinetosefragebogen MSSQ aus. Während des Fluges wurde mittels Biofeedbackgerät das EKG, die Atmung und der Massetertonus gemessen. Nach 20min Flug wurde der Proband randomisiert eingeteilt in: 1. Der Passagier durfte selber steuern (n=20) 2. es wurden 10 Wingover geflogen (n=20).3. Es wurde eine Steilspirale mit Sinkwerten ca. 10m/s geflogen (n=20). Ergebnisse: Von 60 Probanden konnten 54 ausgewertet werden. Bei 6 Probanden war die Flugzeit zu kurz. 40 (74%) von 54 Probanden klagten über Übelkeit nach 21 Minuten Flugzeit. 19 Passagiere übergaben sich während des Fluges. Bei 24 Passagieren konnte das Manöver (Spirale, Wingover oder selber lenken) nicht durchgeführt werden, weil der Passagier mit einer Kinetose kämpfte. Angst spielte in allen Gruppen keine Rolle. Die Passagiere ohne Übelkeit lagen bei den MSSQ Scores signifikant unter der Normalbevölkerung. Diskussion: Die Erhebung der Herzrate im Flug funktioniert. Es zeigte sich der größte Stress kurz vor dem Start. Nach ca. 15-20min setzt Entspannung ein und vielen Passagieren wird übel. Die Ergebnisse des MSSQ zeigen, dass Passagiere, denen in der Kindheit beim Autofahren oder im Zug schlecht wurde, eher dazu neigen sich beim Gleitschirmpassagierflug zu übergeben. Der Tandempilot sollte diese gefährdeten Passagiere herausfiltern und den Flug auf unter 20min verkürzen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Da in dieser Studie spektakuläre Videos einiger, bekannter Mitglieder der DGHNO zu sehen wären, ist eine Annahme als Vortrag auf großer Leinwand gewünscht und kein ePoster.

Cross-sectional analysis of risk factors for subjective hearing and balance dysfunction in a population-based study

Innenohr

Querschnittsanalyse von Risikofaktoren für subjektive Hör- und Gleichgewichtsstörungen aus einer bevölkerungsbezogenen Studie

Introduction: Variable profiles of hearing loss, dizziness and tinnitus result from dysfunction of the senses of hearing and balance. The present analysis delineated medical findings as well as personal factors and lifestyle habits associated with the occurrence of those symptoms. The data was drawn from the Study of Health in Pomerania (SHIP) that is conducted at Greifswald University Medical Center since 1997. Material and methods: Individuals were sampled from the general population for the independent cohorts SHIP-START (1997-2001) and SHIP-TREND (2008-2012). Self-reported hearing and balance dysfunction was graded in a structured questionnaire. Lifestyle, cardiovascular and metabolic parameters were assessed by interviews as well as in-depth examinations. Associations were calculated by logistic regression models. Results: Of 8134 individuals aged from 20 to 83 years (mean 50,3±15,8 years), 2350 (28.9 %) reported hearing loss, dizziness or tinnitus. They were older, had a lower education, were former smokers more frequently and showed a more unfavorable body mass index as well as waist circumference. Cardiovascular disorders, impaired glucose tolerance, dyslipidemia and hypertension were more frequent. Adjusted analyses affirmed a beneficial effect of more than 10 versus less than 10 years of education (odds ratio 0.55 [95%-confidence intervall 0.46; 0.65]) while a history of smoking (1.30 [1.13; 1.48]) as well as a diagnosis of diabetes mellitus type 2 (1.35 [1.12; 1.64]) or dyslipidemia (1.33 [1.16; 1.53]) were negatively associated. Conclusion: Subjective hearing and balance dysfunction is associated with diverse risk factors. Subsequent investigations should attempt to establish causality as well as underlying mechanisms.Einleitung: Funktionsstörungen des Hör- und Gleichgewichtssinns führen in variabler Kombination zu Schwerhörigkeit, Schwindel oder Tinnitus. An Daten der seit 1997 in Greifswald laufenden Study of Health in Pomerania (SHIP) wurde untersucht, welche medizinischen Befunde sowie persönliche oder Lebensstilfaktoren mit deren Auftreten assoziiert sind. Methoden: Proband*innen für die unabhängigen Kohorten SHIP-START (1997-2001) und SHIP-TREND (2008-2012) wurden aus der Bevölkerung rekrutiert. Subjektive Hör- und Gleichgewichtsstörungen wurden in einem strukturierten Selbstbewertungsfragebogen graduiert sowie Lebensstil, kardiovaskuläre und metabolische Befunde durch Befragungen und umfassende Untersuchungen erhoben und mittels logistischer Regressionsmodelle analysiert. Ergebnisse: Von 8134 Proband*innen im Alter von 20-83 Jahren (Mittelwert 50,3±15,8 Jahre) gaben 2350 (28,9 %) Schwerhörigkeit, Schwindel oder Tinnitus an. Betroffene waren älter, hatten eine geringere Schulbildung, waren häufiger ehemalige Raucher und wiesen einen ungünstigeren Body-Mass-Index sowie Taillenumfang auf. Kardiovaskuläre Erkrankungen, gestörte Glukosetoleranz, Fettstoffwechselstörungen sowie Bluthochdruck waren gehäuft. Adjustierte Analysen bestätigten einen günstigen Effekt für eine Schulbildung von mehr als 10 gegenüber weniger als 10 Jahren (Odds ratio 0,55 [95%-confidence intervall 0,46; 0,65]), negativ war eine Vorgeschichte als Raucher (1,30 [1,13; 1,48]) sowie das Vorliegen von Diabetes mellitus Typ II (1,35 [1,12; 1,64]) oder einer Fettstoffwechselstörung (1,33 [1,16; 1,53]). Schlussfolgerungen: Subjektive Hör- und Gleichgewichtsstörungen sind mit vielfältigen Risikofaktoren assoziiert. Eine Kausalität sowie die zugrundeliegenden Mechanismen müssen jedoch noch weiter untersucht werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Saal Ruhr

Session 26

Crossing Borders – Herausforderungen an der Schnittstelle von Hör-  und Gleichgewichtssystem

Wissenschaftliche Sitzung

Session 26
Crossing Borders – Herausforderungen an der Schnittstelle von Hör- und Gleichgewichtssystem

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Session 26Crossing Borders – Herausforderungen an der Schnittstelle von Hör- und Gleichgewichtssystem

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Crossing Borders – Herausforderungen an der Schnittstelle von Hör- und Gleichgewichtssystem